dental
Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de este trabajo es cuantificar el coste de la gestión de la periodontitis en entornos clínicos especialistas del sector público periodontales y analizar la distribución de los componentes de los costos. Métodos
cinco clínicas especializadas periodontales en el Ministerio de Salud representados el sector público en el suministro de los datos clínicos y de costes para este estudio. pacientes con periodontitis recién diagnosticados (N = 165) fueron reclutados y seguidos durante un año de cuidado periodontal especialista. Los costes directos e indirectos desde el punto de vista social se incluyeron en el análisis de costos. Ellos se midieron en 2012 ringgit de Malasia (MYR) y estiman a partir de la perspectiva de la sociedad utilizando métodos costeo basado en actividades y con escalón, y fundamentarse en las vías clínicas. Costo de equipo dental, consumibles y mano de obra (tiempo medio de tratamiento) para cada procedimiento se midió utilizando el método de costeo basado en actividades. Mientras tanto, los cálculos de costos unitarios para la administración clínica, los servicios públicos y el mantenimiento utilizan enfoque paso hacia abajo. los gastos y la ausencia del trabajo paciente se registraron a través de las entradas del diario. La conversión de MYR a Euro se basa en la tasa de 2012 (1 € = MYR4).
Resultados
Un total de 2.900 procedimientos fueron proporcionados, con un coste medio de 2.820 MYR (€ 705) por paciente para el estudio año, y MYR 376 (€ 94) por consulta ambulatoria. Fuera de esto, el 90% fue aportado por el costo del proveedor y el 10% en el costo del paciente; 94% para el costo directo y el 4% de la pérdida de productividad. El tratamiento de la periodontitis agresiva fue significativamente mayor que para la periodontitis crónica (t-test, P = 0,003). Los mayores costos se gastaron como gravedad de la enfermedad aumentado (ANOVA, P = 0,022) y para los pacientes que requieren cirugía (ANOVA, P & lt; 0,001). Los proveedores generalmente gastan más en bienes de consumo, mientras que los pacientes pasaron la mayor parte del transporte.
Conclusiones
El costo de proporcionar tratamiento dental para pacientes con periodontitis en la configuración de especialistas del sector público eran sustanciales y comparables con algunas enfermedades no transmisibles. Estos resultados proporcionan una base para la identificación de posibles estrategias de reducción de costos, estimación de la carga económica de la gestión de la periodontitis y la realización de la evaluación económica del programa periodontal independiente Especialista material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831-14-56) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
las enfermedades crónicas podría decirse que se ha demostrado que ejercen impacto económico considerable en ambos sistemas de salud y el paciente individual [1 , 2]. El tratamiento de las enfermedades orales, por ejemplo, dan cuenta de la cuarta enfermedad más costosa en muchos países industrializados, y los costos son a menudo sobre los pagos de los pacientes fuera de su bolsillo [3]. La periodontitis es una enfermedad crónica establecido y generalizado, sin embargo, su carga sobre los costes sanitarios permanecen en gran parte descuidado. Mientras que los estudios relacionados con los costos de cuidado de la salud oral son menos en comparación con la atención médica, los estudios del costo de la enfermedad (COI) de las enfermedades orales son extremadamente raros [4-6]. Por otra parte, la mayoría de los estudios de análisis de costos en odontología se había centrado en el precio de la ejecución de un programa dental pública toda [7] o unidad de costo de proporcionar un [12] en particular los procedimientos de restauración [8-10], preventiva [11] o de diagnóstico.
la mayoría de los estudios de estimación de los costos de atención periodontal enfoque en el precio de las modalidades específicas de tratamiento periodontal [13-15], pero no el coste de la gestión de todo el espectro de la enfermedad en sí. El enfoque del estudio COI es un estudio descriptivo que puede proporcionar información para medir la carga económica de una enfermedad usando una o un enfoque basado en la incidencia basada en la prevalencia. Los estudios COI basados en prevalencia miden carga económica actual de una enfermedad en un período determinado, mientras que el enfoque basado en la incidencia mide carga económica desde el inicio de la enfermedad hasta la curación o la muerte y consiste en la estimación de los costos de vida útil de los nuevos casos que tienen su inicio en una determinada período de tiempo [16] Los estudios que emplean
costo de la enfermedad enfoque en periodoncia son escasos.; uno de esos estudios es un estudio noruego, que estima el costo de toda la vida de la gestión de la periodontitis en una práctica especializada [4]. Otro es sobre el coste-efectividad de la atención periodontal de apoyo entre los especialistas y la práctica periodontal generalista [17]. Estos estudios, sin embargo, tuvo costos estimados sobre la base de los cargos recomendados, los reembolsos de terceros o los gastos nacionales. Por lo tanto, es probable que proporcionar una subestimación de los costos, y en ausencia de datos de costo real no es posible analizar la distribución de los componentes de los costos e identificar estrategias de ahorro de costes.
En Malasia, los estudios económicos relacionados con el cuidado dental aún no se han extenderse en el área de periodoncia [10] a pesar de la disminución de la salud periodontal de los adultos de Malasia [18]. A la luz de los crecientes costos de salud, un estudio del coste de la enfermedad (COI) en la periodontitis proporcionará las estimaciones de gastos necesarios que se derivan de la condición. Estas estimaciones entre otros pueden ser usados para justificar los programas de intervención, ayudar en la asignación de recursos y proporcionar un marco económico para la evaluación de programas [19]. El propósito de este estudio fue cuantificar el coste de la gestión de la periodontitis en la configuración de la clínica especialista en periodoncia del sector público utilizando un enfoque COI y para analizar la distribución de los componentes de los costos.
Métodos
Ética
autorización para la realización del estudio se obtuvo de las Juntas de Revisión Institucional del Ministerio de Salud de Malasia y la Universidad Kebangsaan de Malasia.
clínica selección Francia el marco de muestreo para la selección clínica estuvo constituida por los dieciocho Ministerio de Salud clínicas periodontales especializadas ubicadas en todo el país. Selección de cinco clínicas participantes se realizó dos etapas basadas: primera etapa es identificar cinco zonas geográficas de la península de Malasia (norte, este, oeste, centro y sur); segunda etapa se basó en un muestreo aleatorio de las clínicas en cada zona que se reunió los siguientes criterios de selección: operan en los centros de salud o policlínicas y poseen registros clínicos y administrativos adecuados. clínicas dentales especializadas en el este de Malasia fueron excluidos por razones logísticas tales como el área geográfica más amplia atendida por el sector público y no eran tan accesibles por el público como las clínicas en la península de Malasia, debido al dentista inferior a la proporción de la población. En general, hay una diferencia entre el estado de salud oral y los comportamientos saludables entre la población de la península de Malasia y el este de Malasia. Los niveles de educación, ingresos, estilo de vida y la cultura son generalmente los mismos.
reclutamiento de pacientes y la terapia periodontal de un año
El reclutamiento de pacientes recién diagnosticados con periodontitis visto en las cinco clínicas participantes comenzaron simultáneamente en noviembre de 2010. Ellos fueron seleccionados en una base consecutivo. La derivación de estos pacientes a las clínicas especializadas se basó en el criterio de que al menos un sextante de la dentición presentados con profundidad de la bolsa periodontal de 4 mm o más (código de 3 ó 4 del Índice Básico El examen periodontal) durante el examen clínico. Los pacientes no deben haber tenido ningún tipo de tratamiento periodontal (excepto escalado bruto) dentro de los seis meses antes del comienzo del estudio. La contratación de estos nuevos pacientes terminó en agosto de 2011 con un total de 165 pacientes. Momento de la contratación, se les proporcionó el tratamiento dental necesario de acuerdo con las fases de la terapia periodontal en un plazo de doce meses (Figura 1). Todas las clínicas estaban bajo la competencia del Ministerio de Salud, provisto de equipos similares, materiales dentales y el presupuesto operativo. Se supone que las intervenciones se basaron en las guías de práctica clínica existentes aunque las preferencias personales de los especialistas habrían afectado el estudio. La decisión de realizar la cirugía se basan en el mejor criterio clínico de los especialistas, pero guiados por la mejor evidencia como en las guías de práctica clínica. la evaluación de seguimiento para el tratamiento periodontal recibidas terminó en agosto de 2012. Figura 1 Fases de la terapia periodontal. El análisis de costo; Linguee Se realizó el análisis de costos de acuerdo a los métodos propuestos por Creese y Parker [20], Shepard et al. [21] y Drummond et al. [22]. Hemos llevado a cabo el análisis de la perspectiva social que incluye el punto de vista económico de la empresa, Ministerio de Salud de Malasia, y los pacientes. Todos los costes en el análisis se presentan en Ringgit malasio (MYR) 2012. Los componentes del análisis de costos incluyen tanto los costes directos e indirectos y se ilustran en la Figura 2. Los gastos médicos o dentales específicamente directos se refieren a los recursos consumidos para el tratamiento dental y periodontal realizado para la periodontitis los pacientes en este estudio. El alcance de los costos incluidos los recursos consumidos por 30 procedimientos clasifica en el diagnóstico, la terapia no quirúrgica periodontal y las intervenciones quirúrgicas realizadas en los pacientes con periodontitis - éstos se determinaron por un panel de discusión de expertos a través de una vía clínica. /dentales costos no médicos directos fueron los gastados para la administración del programa, espacio físico, servicios públicos (agua, luz, teléfono) y los pacientes 'gastos de su propio bolsillo para las comidas y viajes. Los costos indirectos se refieren a la pérdida de productividad por parte de los pacientes debido al tiempo invertido en la búsqueda de atención dental. Esto se midió utilizando el método del capital humano. Figura 2 Componentes del análisis de costos.
fuentes de los datos procedían de la clínica, los rendimientos anuales, administrativa y de registros financieros para el año 2011, así como la observación de 60 pacientes sometidos a diversos tratamientos. Costo de los procedimientos dentales de rehabilitación tales como restauraciones, endodoncia, prótesis dentales, coronas y puentes se estima a través del 2012 del Ministerio de Salud tarifas de gobierno de subvención [23] y la Asociación Dental de Malasia escala de honorarios recomendada para el año 2010 [24]. diarios de los pacientes proporcionaron datos primarios para el paciente fuera de su bolsillo los gastos y los días sin trabajar, siempre que sea aplicable, por un período de doce meses después de haber sido reclutados en el estudio. El análisis de costes se realizó para cuantificar el coste por procedimiento, costo del tratamiento periodontal para el primer año y el coste por visita ambulatoria de la periodontitis. El análisis también se hizo de acuerdo a la diferente gravedad y el tratamiento de la situación sanitaria de los pacientes -. Si los pacientes recibieron tratamiento periodontal no quirúrgico solo o con tratamiento quirúrgico, y si los tratamientos dentales de rehabilitación no quirúrgicos se realizaron también para los pacientes
Se combinaron los dos costando métodos en este estudio: los métodos de costeo basado en actividades (ABC) de bajada y, que se fundamenta en una vía clínica. Algunos de los elementos de costos habían fijado los costos usando el método de bajada, mientras que otros con el ABC. A todos se les suman para obtener el costo total. Cuando se utiliza el método de bajada de la cuesta en un hospital o policlínica escenario, los costes se calculan en base a todo el gasto hospitalario [21]. Este coste total se asigna entonces a todos los departamentos y unidades que utilizan un modo de bajada que se basa en un factor de asignación definitiva, como espacio en el piso de un departamento o unidad o el número total de pacientes que asisten a las clínicas. En este estudio, el coste de funcionamiento del programa periodontal especialista se destinará íntegramente a las clínicas especializadas periodontales ya que no hay otras unidades dentales en la puesta a punto - esto proporciona la salida final en este estudio. Los gastos totales se dividen por una medida de la producción total de asistencias de pacientes para la periodontitis fuera de los pacientes que asisten a las clínicas para otras condiciones relacionadas con periodontales-, para dar coste "promedio" por paciente por visita ambulatoria. El costo de capital (construcción, equipamiento MYR500 ≥ /125 € por unidad,) y algunos costes recurrentes (servicios públicos, mantenimiento y gastos de viaje) se estimaron utilizando este enfoque. costeo basado en actividades (ABC) es un método de asignación de costos a los productos y servicios, mediante la asignación de los costos de todas las actividades que se utilizan para crearlas. Elementos cuyo costo usando ABC eran mano de obra directa, equipos ≥ MYR500 /125 € por unidad y consumibles utilizados para cada procedimiento. El grupo de expertos de ocho miembros trazado las prácticas habituales /normales de todo el espectro de la atención prestada a los pacientes con enfermedad periodontal, y desarrolló una vía clínica. Fue utilizado como referencia para imputar el coste total de la gestión de la enfermedad periodontal desde la perspectiva de los proveedores de atención de salud Instrumentos de recolección de datos
Hemos diseñado tres instrumentos de recolección de datos:. Costando una plantilla para la recogida y el reparto de los datos administrativos y financieros para el paso hacia abajo finalidad el análisis de costos), un módulo para el registro real del equipo, consumibles, personal y tiempo requerido para cada procedimiento (por finalidad el análisis de costos ABC) y el diario de los pacientes para medir los gastos fuera de su bolsillo.
análisis de los datos
datos se tabularon y cálculos realizados utilizando Microsoft Excel 2010 (Microsoft, Redmont WA EE.UU.).
: resultados de la costo total por año de la terapia periodontal especialista
En total, 2900 procedimientos fueron recibidos por los 165 pacientes durante toda la duración de un año (Tabla 1). La mayoría de los tratamientos fue el tratamiento periodontal no quirúrgico (76,4%), seguido de los procedimientos de diagnóstico (13,6%). Aproximadamente el 9% fueron procedimientos de rehabilitación tales como restauraciones, endodoncia y prótesis dentales. El menor número de procedimientos fue para cirugías periodontales (0,1%). Para cada paciente, el costo de cada procedimiento recibida fue imputada a sumar el costo total para toda la duración del estudio. costo paciente se añadió en la ecuación para cada visita ambulatoria. El costo total del tratamiento de 165 pacientes con periodontitis en un año suman para MYR 465.261 (€ 116, 315) (Tabla 2). Fuera de esto, el 90% fue aportado por el costo del proveedor y sólo el 10% en cost.Table 1 procedimientos dentales de los pacientes recibió, según la clasificación de tratamiento
Tratamiento clasificación
Número
Porcentaje (%)
Diagnóstico
394
13,6
tratamiento periodontal no quirúrgico
2.215
76,4
la cirugía periodontal
26
0,1
Rehabilitación (no quirúrgico)
265
9.1
Todos los procedimientos
2.900
100
Tabla 2 El coste total para un solo tratamiento periodontal año
coste del proveedor (A)
coste del paciente (B)
coste social (A + B)
coste total (MYR)
416.431 (€ 104.108) guía empresas 48.829 (€ 12.207)
465.260 (€ 116.315)
Porcentaje
90%
10%
100%
El coste medio de la gestión de la periodontitis en las clínicas especializadas periodontales comentario El coste medio de gestión del paciente periodontitis fue MYR 2.820 (€ 705) por paciente y año, y MYR 376 (€ 94) por consulta ambulatoria (Tabla 3). Como se ha observado anteriormente, el costo proveedor representó el nueve veces del coste del paciente (MYR 2.524 /€ 631) frente a MYR 296/74 € por paciente y año). El tratamiento de la periodontitis agresiva fue significativamente mayor que de la periodontitis crónica (t-test, P = 0,003; Tabla 4). Por otra parte, para los casos de periodontitis crónica, mayor coste se gastó como gravedad de la enfermedad aumentado (ANOVA, p = 0,022; Tabla 5). Con respecto a la mezcla de tratamiento recibido, el costo fue mayor para los pacientes que recibieron intervenciones quirúrgicas, además del tratamiento no quirúrgico y la más baja en los pacientes que recibieron terapia no quirúrgica sola (ANOVA, P & lt; 0,001; prueba de Bonferroni post hoc, P & lt; 0,001; Tabla 6). Sólo 19 de los 165 pacientes, (11,5%) recibieron algún tipo de cirugía periodontal. Por cierto, aunque el costo quirúrgica grupo IV ligeramente más alto que el grupo quirúrgico III, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas (test de Bonferroni post hoc, P = 1,000) .Tabla 3 El costo promedio de la gestión de la periodontitis
El costo promedio (MYR)
coste
Proveedor
costo paciente
costo total
por paciente /año 2.524
(€ 631)
296 (€ 74)
2.820 (€ 705)
por visita ambulatoria
337 (84 €)
40 (€ 10)
376 (€ 94)
Tabla 4 Coste de la gestión de la periodontitis, por tipo de periodontitis
tipo de periodontitis
Número de pacientes
Costo (MYR)
Mean
SD
La mediana
RIC
crónica
131
2636 (659 €)
1.459 (365 €)
2.375 ( € 594)
2191 (548 €)
agresivo
34
3527 (882 €) guía empresas 1.700 ( € 425)
3.453 (€ 863)
2.330 (€ 583)
Nivel de significación α = 0,05, t-test, p = 0,003.
Cuadro 5 Costo de gestión de la periodontitis, según la gravedad de la periodontitis crónica
severidad de la enfermedad
Número
Costo (MYR)
La media de
SD
La mediana
IQR
leve
8
1.757 (€ 439 )
978 (€ 245)
1.595 (€ 399)
1.403 (€ 351)
Moderado
94
2.545 (€ 636)
1.499 (€ 375)
2.234 (€ 559)
2.170 (€ 543)
grave
29
3.174 (€ 794)
1.277 (€ 319)
3.103 (€ 776)
1.958 (€ 490)
Nivel de significación α = 0,05, ANOVA, p = 0,022 (post-hoc de Bonferroni test, P = 0,043 para las diferencias entre leve y severa periodontitis). sobre Table 6 Coste de la gestión periodontitis, por combinación de tratamiento recibió
mezcla de tratamiento
Número
Costo (MYR)
media
SD
La mediana
IQR
I
72
1.962 (€ 491)
1142 (286 €)
2.062 (516 €)
1.541 (€ 385)
II
74
3.102 (€ 776)
1.321 (€ 330)
2.963 (€ 741)
2.234 (€ 559)
III
10
4.847 (€ 1.212)
1323 (331 €)
4.452 (€ 1.113) 2.507
(€ 627)
IV
9
5.103 (1.276 €)
1.154 (€ 289)
5353 (€ 1.338) guía empresas 1.778 (€ 445)
I - no quirúrgico solamente (Nspt), II - Nspt, terapia de rehabilitación no quirúrgica (NSRT), III - Nspt, PS y NSRT , IV - Nspt y cirugía periodontal (PS)
Nivel de significación α = 0,05, ANOVA, P & lt.; 0,001 (post-hoc de Bonferroni prueba, P & lt; 0,001 para todas las comparaciones por pares excepción de las diferencias entre los grupos III y IV por el que P = 1,00)
distribución de componentes de costos
Proveedores invirtió un promedio de 41% del gasto en. consumibles, 25% en equipos dentales, 24% en el salario, y el restante en el trabajo administrativo (9%) - Figura 3. Una sub-análisis de la distribución de costos por tipo de procedimientos, sin embargo, encontró que el costo de los procedimientos de diagnóstico pueden ser atribuye la mayoría de equipos dentales (60%), mientras que para las otras dos categorías de procedimientos, artículos consumibles que más contribuyeron al costo total (42% para los no quirúrgico y el 58% de las intervenciones quirúrgicas) - Figura 3. se observó mayor proporción de sueldos del personal de intervenciones quirúrgicas (30%). costo del paciente incluye el dinero gastado en el transporte hacia y desde la clínica dental, comidas realizadas, tarifas de las clínicas (Cargas /tasas de registro) y los diversos gastos relacionados con la visita dental, tales como pago por guardería, y la pérdida de productividad calculados utilizando el método del capital humano . En este estudio, se encontró que los pacientes realizan visitas clínicas ambulatorias 7,5 (rango 1 a 17) en el año. Los gastos relacionados con la obtención de un tratamiento periodontal fue más alta en el transporte (36%), seguido de comidas (14%), tarifas de las clínicas (9%) y otros gastos (7%) (Figura 4). La pérdida de productividad representaron el 34% del gasto total del paciente. Figura 3 Distribución de costos por proveedor de componentes.
Figura 4 Distribución de los componentes de los costos de los pacientes. Discusión
A pesar de la importante carga que supone la periodontitis en los pacientes y los sistemas de salud por igual, pocos estudios han examinado la forma de reducir su impacto, sobre todo en términos económicos. Igualmente crítica es la creciente demanda de atención especializada periodontal, lo que lleva a los costos aún más el aumento no sea que la situación está bien contenida. Por lo tanto, la asignación óptima de los recursos financieros y se hace necesario no sólo para garantizar mejores resultados posibles, pero para salvaguardar todos los segmentos de cuidado de ser injustamente olvidado o inapropiadamente exceso de solicitudes. Un costo de la enfermedad estudio (COI) proporciona estimaciones de los costos que resultan de una enfermedad o enfermedad en particular. Estas estimaciones entre otros pueden ser usados para justificar los programas de intervención, ayudar en la asignación de recursos y proporcionar un marco económico para la evaluación de programas [19].
En este estudio, se analizaron los costes de gestión 165 pacientes con periodontitis hasta un año La terapia periodontal activa en configuración de especialista en clínicas periodontales. Se empleó una combinación de reductor y métodos de costeo basado en actividades, y la información pertinente utilizada extraído de una vía clínica. Este enfoque se considera que es apropiado que costar una serie de procedimientos con varias incertidumbres en cuanto a modalidades de tratamiento y la respuesta del paciente. Una limitación de este estudio es el relativamente corto período de seguimiento que no captura todo el espectro del plan de tratamiento previsto, a saber, las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, tales circunstancias no podían ser evitados ya que muchos factores afectan la disposición del paciente a someterse a la cirugía; que tiene buen control de placa adquirido es uno de ellos y más difícil de alcanzar. México La coste medio de gestión periodontitis se estimó en 2,820 MYR (€ 705) por paciente y año, y MYR 376 (€ 94) por consulta ambulatoria . Fuera del coste total, el 96% (MYR 2710 /€ 678) fue coste directo. Como se mencionó anteriormente esta estimación es sólo para el primer año de terapia periodontal, que es la fase más activa, con lo que el número medio de visitas de pacientes externos fue de 7,5 veces a lo largo del año. Después de esta fase, los pacientes se ven idealmente para la terapia periodontal de apoyo o de la fase de mantenimiento de una a dos veces al año durante toda su vida. Modelización de los costos de tratamiento periodontal de toda la vida está más allá del alcance de este documento pero puede ser postulado que el costo del tratamiento anual subsiguiente podría ser: (1) menor que el primer año, para los pacientes que no requieren cirugía y siempre que sigan cumpliendo al cuidado del hogar y las visitas de seguimiento, o (2) mayor para los pacientes que requieren cirugía y trabajo de rehabilitación compleja, como los implantes dentales.
Aunque los pacientes en esta cohorte fueron seguidos por sólo un año, el costo de la atención incurrido era considerable en comparación con el per cápita del producto interno bruto (PIB) del país y el gasto medio anual en salud por Malasia. El coste medio de la atención por paciente al ingreso fue de 9% del PIB per cápita del país (MYR 30.856 /€ 7715) y el doble de la del promedio de gasto en salud por persona por año, ascendió a MYR 1.296 (€ 324) tal como se documenta en una revisión atención de la salud [25]. Este estudio no incluyó cálculo de costos de las fases subsiguientes del cuidado periodontal que comprende la fase de mantenimiento y el cuidado posible de las condiciones médicas relacionadas con la periodontitis. Estos componentes de la atención aumentarían el costo total de la atención a estos pacientes y suponen una mayor carga sobre el gasto sanitario en el país. Francia El costo para el tratamiento de la periodontitis agresiva fue significativamente mayor que para los casos crónicos (MYR 3.527 /882 € vs. MYR 2.636 /€ 659, respectivamente). Esto refleja la intervención por lo tanto más más ardua, que consume muchos recursos requeridos para el tratamiento de la periodontitis agresiva dentro del primer año. Número de visitas requeridas para los casos agresivos superó los de la periodontitis crónica (media de 9,2 veces en comparación con 7.1 veces durante el año de estudio). Para los casos de periodontitis crónica, el coste medio del tratamiento fue más alto para periodontitis grave (MYR 3174 /€ 794), seguido de moderada (MYR 2545 /€ 636) y leve (MYR 1757 /€ 439) periodontitis, lo que refleja una relación directa entre el aumento del número de consultas externas con gravedad de la enfermedad y los recursos asociados consumido. Esta reflexión refuerza la necesidad imperiosa de una prevención primaria eficaz y /o la detección y el tratamiento de la periodontitis temprana; todos los casos graves comenzaron como periodontitis suaves. Como tal, sería beneficioso para evaluar aún más las vías de atención existentes y las estrategias de promoción de la salud pública pertinentes para asegurar su adecuación y eficacia.
Costos de tratamiento también se observaron a variar considerablemente en función de la mezcla de los pacientes recibió tratamiento. No se observaron inesperados, costos más bajos para los pacientes que recibieron tratamiento sólo no quirúrgico, mientras que las más altas se efectuaron gastos para los pacientes que habían recibido cirugías periodontales. Las cirugías incluyen curetaje, resección, así como cirugías regenerativas. Consistentemente GTR y GBR cuestan más que solapa las cirugías, la preparación del túnel, resecciones de raíz, etc. Esto puede explicarse por el equipo y los consumibles adicional requerida en la parte superior del tiempo de tratamiento más largo para realizar procedimientos quirúrgicos. También vale la pena señalar que aproximadamente la mitad de los pacientes requiere alguna forma de tratamiento de rehabilitación relacionada con la enfermedad periodontal, a saber: extracciones, restauraciones, endodoncia y prótesis dentales. La necesidad de realizar algunos de estos procedimientos en las clínicas especializadas periodontales era inevitable, al igual que la necesidad de la sustitución de dientes después de la extracción de los dientes afectados por la periodontitis. Alto costo de estos procedimientos de rehabilitación se puede atribuir a sueldo especialista cuando, de hecho, algunos procedimientos, tales como prótesis removibles, pueden no requerir especialistas para llevar a cabo. Además, dientes que necesitan restauración podrían haber sido tratados a nivel de atención primaria antes pacientes son referidos para la atención especializada. En esta nota, los procedimientos de reemplazo de dientes, como la colocación de los implantes dentales no fueron capturados durante este estudio de un año, pero pueden ser el tratamiento preferido para algunos pacientes en el año siguiente. Francia El COI ausencia de estudios de la periodontitis similares con el presente uno ya sea local o internacional se opone a una comparación adicional. Sin embargo los resultados pueden ser discutidos a la luz de la COI de otras condiciones crónicas. De acuerdo con Albert y compañeros de trabajo [26], los pacientes con diabetes mellitus, enfermedad de la arteria coronaria y enfermedad cardiovascular que se inscribieron en un plan de seguro que recibieron tratamiento de la periodontitis incurrió significativamente mayores costos médicos que los alumnos matriculados que recibieron tratamiento de la gingivitis, otros servicios dentales, o sin los servicios dentales. Además, para los pacientes de mediana edad, presencia de periodontitis se ha demostrado que aumenta los costos de atención médica para pacientes hospitalizados para la diabetes mellitus, enfermedades digestivas y enfermedades del hígado [5].
En un estudio de pacientes ambulatorios servicio de la hipertensión en un policlínico Malasia, se informó coste directo del tratamiento de estos pacientes para ser MYR 1.612 (€ 403), MYR 1.742 (€ 436) y MYR 2.718 (680) para el pre-hipertensos, etapas 1 y 2 grupos de hipertensos, respectivamente [27]. Esta cantidad puede ser considerado menor o, como máximo, comparable con el coste directo del tratamiento de los pacientes con periodontitis en este estudio (MYR 2.710 /€ 678). Sin embargo, los costes indirectos totales eran mucho más altos para la hipertensión, que es 73-84% del coste total, en concreto: MYR 8.079 (€ 2.020), MYR 6.655 (€ 1.663) y MYR 7.511 (€ 1.878) de acuerdo con la gravedad de la respectiva hipertensión. Por el contrario, los gastos indirectos de la periodontitis representaron un escaso 4% del costo total, lo que refleja la gran diferencia de ambas enfermedades tienen sobre la pérdida de productividad. los costos de medicamentos fueron el factor de costo principal del costo total de la hipertensión mientras que para la periodontitis que era el consumibles en forma de materiales dentales. Incluyendo los costos médicos para el cuidado de la periodontitis hipertensos con hipertensión como los costos totales de la gestión de la periodontitis daría una visión más amplia de las estimaciones de costos. En el presente estudio, alrededor del 28,2% de los pacientes con periodontitis crónica tenían un diagnóstico de la hipertensión -. Una proporción de no tomarse en cuenta
Las comparaciones pueden hacerse también con condiciones médicas que requieren atención hospitalizados como los pacientes ingresados por la atención al ictus. En un estudio reciente, el coste medio de la atención por paciente al ingreso fue de MYR 3.696 (€ 924) [28]. recursos humanos formados por el componente de mayor costo (MYR 1.344 /€ 336 o el 36% del coste total), seguido de los medicamentos (MYR 867 /€ 217) y los servicios de laboratorio (MYR 338/85 €). Duración de la estancia y el coste de la atención varió significativamente entre los diferentes niveles de gravedad de accidente cerebrovascular (p & lt; 0,01). El mayor costo de la atención para el accidente cerebrovascular en comparación con periodontitis puede ser explicado por la estancia en el hospital. En otra parte, una reciente revisión de los costos de cuidado de la diabetes en Malasia encontraron diferencias entre los pacientes con diabetes tratados en régimen ambulatorio en centros de salud y los pacientes hospitalizados como en los hospitales [29]. Estos hallazgos destaca que los mayores costos de la atención hospitalaria se debió principalmente a la estancia en el hospital. Nabila y colaboradores encontraron costo directo por paciente diabético al año en una clínica ambulatoria fue MYR 186 (€ 47) para el coste del proveedor y MYR 55 (€ 14) transmitidas por los pacientes [30]. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
