Resumen Antecedentes
la caries de la primera infancia (ECC) es un problema de salud pública debido a su impacto en la salud de los niños, el desarrollo y el bienestar. Poco se sabe sobre la primera infancia de la salud oral en las Indias Occidentales o la influencia de los factores sociales y de comportamiento sobre la prevalencia y gravedad de la caries de la primera infancia en esta población preescolar. Los objetivos de este estudio fueron describir la prevalencia y la gravedad de la CEC en niños preescolares en una región del centro de Trinidad y explorar su relación con los factores sociales y de comportamiento.
Método
Una encuesta transversal se llevó a cabo en los niños edad 3-5 años de edad, a partir de una muestra aleatoria de centros preescolares en el centro de Trinidad. exámenes de salud oral se llevaron a cabo para niños para los que se otorgó el consentimiento de los padres, utilizando criterios de la OMS (diagnóstico visual /cavitación en d3). Un cuestionario de auto-reporte fue distribuido a todos los padres y cuidadores. Variables socio-demográficos, conocimientos de salud bucal, actitudes y comportamientos, la experiencia de caries visibles y necesidad de tratamiento.
Resultados
251 niños fueron examinados, el 50,2% eran varones con una edad media de 3,7 años (DE 0,67) y 71 % eran de etnia india. La prevalencia de la CEC fue de 29,1% y la prevalencia de la caries severas de la primera infancia (S-ECC) fue del 17,5%. 29,9% de los niños tenían alguna necesidad de tratamiento, con un 12% en necesidad de atención de urgencia o de referencia. Poisson generalizada análisis del modelo lineal mixto encontró una mayor tasa de experiencia de caries visibles para los niños que comieron bocadillos dulces más de dos veces al día (p & lt; 0,001), tenían calificaciones más pobre de los padres dentales de salud (p & lt; 0,0001), una visita al dentista anterior ( p & lt; 0,0001) y la dificultad para encontrar cuidado dental (p. & lt; 0,001)
Conclusión
La prevalencia y la gravedad de la CEC en el centro de Trinidad que está relacionada con los comportamientos de salud oral y el acceso a la atención dental. promoción de la salud oral debe incluir el asesoramiento más de apoyo y práctica para padres y cuidadores de niños en edad preescolar, junto con la mejora del acceso a la atención dental para permitir la prevención y la gestión principal de ECC.
Palabras clave
la caries de la primera infancia preescolar los niños Oral comportamiento de la salud de las Indias Occidentales material electrónico complementario
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-30) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
la caries de la primera infancia. (ECC) se ha definido como "la presencia de uno o más dientes cariados, perdidos por caries, o rellenas superficies de los dientes en los dientes primarios en niños menores de 6 años de edad" [1, 2]. En su forma más desenfrenada que se describe ahora como graves caries de la primera infancia (ECC-S), que se define de 3-5 años de edad como uno o más cavitadas (que faltan debido a la caries) o superficie lisa rellenado maxilar anterior primaria los dientes o una puntuación de dientes cariados, perdidos o llenos de ≥ 4 (3 años), ≥ 5, (4 años), o ≥ 6 (5 años) [2]. Esto reemplaza los términos más antiguos, como 'enfermería de botella de caries "y" caries de biberón-diente ". Todavía hay alguna variación debido a las diferencias en las definiciones de caso. A nivel internacional, la prevalencia de ECC ha informado en un rango de 6-90%, con la mayoría de los países desarrollados en el extremo inferior, y la mayoría de los países en desarrollo, en el medio de extremo superior de este rango [3]. Dentro de los países disparidades son también comunes, con los niños en edad preescolar de comunidades desfavorecidas en general, experimentan niveles más altos de la enfermedad que la población general [4, 5].
Debido a su alta prevalencia, impacto en la calidad de vida, el potencial para incrementar el riesgo de caries en la dentición permanente y el papel de las desigualdades de salud oral, ECC es reconocido como un problema grave de salud pública [5]. determinantes socio-económicos, socio-culturales y socio-conductuales se cree que influyen en los factores de riesgo específicos para la ECC como los hábitos alimentarios y de alimentación, higiene bucal y los patrones de asistencia dental [6, 7]. Estos factores de riesgo no funcionan de forma independiente, pero es probable que tengan una interacción compleja. Fisher-Owens et al. [8] describen un modelo conceptual de múltiples niveles para explicar las influencias a nivel niño, la familia y la comunidad. A nivel infantil, factores de riesgo incluyen: entorno genético, biológico, social y física y los hábitos de salud. A nivel familiar, que incluyen: el nivel socioeconómico, la función de la familia y de salud comportamientos, y en el nivel comunitario:. La cultura, el capital social, la fluoración y el sistema de salud
ECC en las Indias Occidentales y la salud oral de los niños en Trinidad y Tobago
Hay una escasez de datos sobre la ECC en la región del Caribe. En Anguila, la prevalencia de caries en los niños de 36-71 meses fue del 21% con S-ECC que afecta a 17% de la muestra [9]. En Trinidad y Tobago es un gemelo-isla, Inglés de habla república democrática en las Indias Occidentales . En el último censo la población total fue de 1,3 millones de dólares con el 25% menores de 15 [10]. En virtud de su historia colonial, el país tiene una composición multiétnica, con las personas de ascendencia india, africana y se mezcló siendo los principales grupos étnicos. Aproximadamente una cuarta parte de la población vive en zonas rurales [10].
Actualmente no hay datos epidemiológicos publicados sobre la salud oral de los niños en edad preescolar en Trinidad y Tobago. Sin embargo, la persistencia de la caries no tratadas en la dentición primaria de niños en edad escolar puede ser considerado un problema de salud pública, como una encuesta nacional en Trinidad reportado casi dos tercios de 6-8 años de edad tenía la experiencia de caries [11]. Los problemas agudos derivados de los dientes primarios cariados también fueron la causa más frecuente de visitas dentales de emergencia en una clínica dental del hospital [12]. Los modelos de riesgo han demostrado que los dientes cariados presentan en edad escolar primaria indican que estos niños son propensos a haber sido un alto riesgo de caries durante sus años preescolares [13]. Por otra parte, un estudio preliminar basado en Trinidad y Tobago, entre una muestra de los padres y cuidadores que asisten a una clínica del hospital dental, confusión expuesta, la falta de información precisa y escaso conocimiento de la atención dental preventiva para los niños en edad preescolar [14].
Determinación del papel de factores de riesgo sociales y de comportamiento en los niveles de enfermedades orales y los resultados pueden ayudar a informar a la política de salud oral y, en particular, el desarrollo de estrategias de promoción de la salud oral apropiado.
objetivo
los objetivos de este estudio fueron describir la prevalencia y la gravedad de ECC en niños preescolares de Trinidad y explorar la relación entre la CEC y los determinantes sociales y de comportamiento.
Métodos
Una encuesta de salud oral de la sección transversal de los niños en edad preescolar se llevó a cabo en la región central de Caroni de Trinidad. La región Caroni puede ser considerada una de las regiones más pobladas de la isla, y el hogar de una mezcla de comunidades urbanas y rurales con un amplio espectro socioeconómico. La población accesible eran niños con edades de 3-5 años, asistiendo a centros preescolares en el Distrito de Educación Caroni, registrados en el Trinidad y Tobago Ministerio de Educación. Preescolares de la región Caroni están generalmente situados en los centros urbanos sin embargo, los niños que asisten a estos centros preescolares se extraen de todo el área de influencia del distrito de educación, lo que incluye a los niños que viven en domicilios rurales. Sobre la base de esta lista, había 27 gobierno /57 preescolares no gubernamentales en el Distrito en el momento de la encuesta asistida por el gobierno y, con una población inscrita de aproximadamente 2000 niños.
Selección de la muestra
Un tamaño de muestra requerido de 250 se basaba en una caries estimado prevalencia de 30% (a partir de datos de las islas vecinas) y un nivel de 6% de precisión. Suponiendo un promedio de 30 niños de preescolar y por tasa de no respuesta de aproximadamente el 20%, esto requiere 10 preescolares en la muestra. escuelas muy pequeñas (inscripción y lt; 15) y muy grandes escuelas (inscripción & gt; 60) fueron excluidos del marco de muestreo. Esto se hizo para incluir preescolares de tamaños similares en la muestra y facilitar la recogida de datos por un único examinador. Tomarán de la lista restante de preescolares en el marco de muestreo, la selección aleatoria último dio lugar a una mezcla de 3 preescolares gobierno /7 no gubernamentales asistida por el gobierno y.
Permiso y se obtuvo de enlace
La aprobación ética para el estudio de la Universidad de las Indias Occidentales Facultad de Ciencias médicas, Comité de Ética de Investigación. Se solicitó el permiso de la cabeza de los profesores /administradores de cada preescolar seleccionado, por su preescolar para tomar parte en el estudio. Para los preescolares que acordaron, padres y cuidadores individuales fueron invitados por carta a completar un cuestionario autoadministrado y dar su consentimiento por escrito positivo para un examen oral de sus niño /niños. Instrumentos y variables Francia El padre autoadministrado /cuestionario médico se basó en un instrumento anterior utilizado en Trinidad [14]. Los niños también fueron evaluados para la calificación de la conducta mediante la Escala de Valoración de Frankl Comportamiento en el punto de intentar examen oral [15]
se incluyeron las siguientes variables:
variables del cuestionario.. Padres /cuidador edad, sexo, origen étnico, ocupación de . jefe del hogar, nivel de educación, la calificación de la salud dental de los niños, las creencias y las prácticas de conocimiento de la salud oral, la edad del niño, el origen étnico, el sexo, la salud y el desarrollo
variables clínicas: el estado de la dentición y la necesidad de tratamiento y la necesidad de atención de urgencia o la remisión , basado en criterios de la OMS de 1997 [16]. códigos específicos del estado de la dentición fueron posteriormente utilizados para el cálculo de la puntuación del índice 'cpod', para indicar la experiencia de caries. Para el componente (d), esto incluía el estado de la dentición: "decaído" y "Lleno de decadencia ', para el (f) Componente:' Lleno, sin decaimiento 'y para el componente (m):' Missing como resultado de caries ' . Los dientes primarios considerados se han perdido debido a un traumatismo fueron codificados por separado y no están incluidos en el recuento de la experiencia de caries.
necesidad del tratamiento se evaluó para cada diente inmediatamente después de que el estado de los dientes se registró. El tratamiento necesita categorías incluyen: sin tratamiento, la atención preventiva, la restauración de una sola superficie, dos o más de la superficie de restauración, la corona, la atención de la pulpa, la extracción. Un niño se registró como en necesidad de atención de urgencia /remisión para el tratamiento dental si se ha evaluado que el dolor, infección o enfermedad grave de lo contrario podría tener lugar en un corto período de tiempo (algunos días a un mes). Protocolo de examen
Los exámenes orales se llevaron a cabo por un único examinador entrenado y calibrado (RN) a trabajar con una grabadora de asistente /datos. La caries dental se midió utilizando criterios de la OMS de 1997, pero sin el uso de un explorador [16]. La caries se registró a nivel d3 (cavitación en la dentina). Los dientes no se secaron sino escombros suave en las superficies del diente se eliminó con un rollo de algodón o un cuadrado de gasa y se evaluaron visualmente, usando un espejo de boca desechable. Los niños fueron examinados en su aula de preescolar con luz natural, en una posición sentada en una pequeña silla /banco con el examinador coloca detrás. Se realizó un segundo intento para examinar los niños que inicialmente se negaron (este segundo intento seguido realización de exámenes orales en los niños que cumplen con los cuales los niños previamente no conformes pudieron observar). Antes de los exámenes una presentación salud dental fue dada en cada preescolar usando marionetas. Después de los exámenes orales, todos los niños se les dio libros para colorear y un cepillo de dientes. Comentario El cuestionario y protocolo clínico se pusieron a prueba en un solo preescolar no incluidos en la muestra final. Se hicieron cambios menores al cuestionario después de la fase piloto para mejorar la claridad cuestión. Los datos fueron procesados y analizados con el programa SPSS versión 16 y R versión 2.13.1 programa estadístico.
El análisis estadístico
medias, desviaciones estándar y los intervalos de confianza del 95% se calcularon para las variables continuas y proporciones con sus intervalos de confianza del 95% para las variables categóricas . Pearson Chi-cuadrado se empleó en los análisis bivariados la comparación de proporciones con caries visibles experiencia y sin experiencia de caries visibles. La significación estadística se estableció en p. & lt; 0,05
En la variable múltiples análisis, visibles experiencia de caries y obturados (CPO) fue modelada tanto como Poisson generalizado modelo mixto lineal (GLMM) para los recuentos reales de cpod y un GLMM Logística de presencia y ausencia de lo visible la experiencia de caries. Se consideraron los niños en edad preescolar anidado dentro de las agrupaciones para el control de las similitudes entre los niños que asisten a las mismas escuelas preescolares. El análisis se realizó usando el paquete lme4 en R [17]. predictores potenciales modelo se recodificado como es requerido por el colapso de los niveles de baja densidad de población. Para lograr un modelo parsimonioso, sólo los términos del modelo con significación confirmó en un alfa de 5% fueron retenidas en el modelo final basado en los cambios en el Criterio de Información de Akaike [18]. Sin embargo, para fines comparativos, los resultados del modelo de logística conservan el mismo conjunto de variables como para el modelo de Poisson. Los valores perdidos se supone que faltan completamente al azar y así fueron excluidos del modelado. México La estadística de Kappa se utilizó para evaluar la fiabilidad intra-examinador.
Resultados
Respuesta a la encuesta
Nueve preescolares tomaron participar en el estudio. De una matrícula de 340 niños, 314 padres dieron su consentimiento para el examen oral (92% tasa de respuesta de los padres). De estos niños, 36 (11,5%) estaban ausentes en el día y 27 (8,6%) se negaron examen, se registra como un comportamiento 'definitivamente negativo' 'en la escala de Frankl Comportamiento. Doscientos cincuenta y un niños completaron el examen oral que tiene un comportamiento "positivo" o "definitivamente positivo" se muestra.
Demografía de los niños que completaron el examen oral comentario El rango de edad de los 251 niños que completaron los exámenes orales fue de 3 a 5 años, con una edad media de 3,7 años (dE 0,67). Ciento veinte y seis (50,2%) eran varones. El setenta por ciento eran de etnia india, 18% mixta y el 9,6% de la etnia africana. Se informó de salud o de desarrollo preocupaciones en el 14% de los niños, con temas relacionados con la salud general, la preocupación más frecuente (8,4%), seguido de los problemas con la audición y la vista (según lo informado por los padres /cuidadores).
examinador fiabilidad
examinador fiabilidad fue probado por la re-examen de los niños en un preescolar (25 niños). Re-exámenes se llevaron a cabo en el mismo día de la recolección de datos, después de un intervalo, después de haber examinado todos los niños una vez. La estadística de Kappa para la fiabilidad intra-examinador (experiencia de caries) fue de 0,9.
Visible la experiencia de caries (ECC) Francia El distribución de frecuencias de la experiencia de caries era altamente sesgada positivamente con la mayoría de los niños (70,9%) de no tener experiencia de caries visibles ( cpod = 0). Setenta y tres niños (29,1%) niños tenían alguna experiencia de caries visibles (CPO-D & gt; 0), con proporciones similares entre los niños de ambos sexos (29,4% y 28,8%, respectivamente). El CPOD promedio para toda la muestra fue de 1,40 (SD 3,01; IC del 95%: 1,03 a 1,78). Cuando se excluyeron los niños sin experiencia de caries visibles (CPO-D = 0), la media cpod para el resto de la muestra (CPO-D & gt; 0) fue 4,82 (SD 3,83; IC del 95%: 3,93 a 5,72) con la mayoría de este ser caries sin tratar (dt) significa 4,71 (SD 3,80, IC del 95%: 3,82 a 5,60). caries de la primera infancia capó
graves (S-ECC)
Cuarenta y cuatro niños (17,5%) tenían evidencia de caries severas en la primera infancia es decir, una o más cavidades, que faltan debido a la caries o dientes anteriores superiores primarias llenas. Esta definición fue adaptada de la definición AAPD /AAP [2] para tener en cuenta para el uso de toda la puntuación de los dientes en lugar de puntuación de superficie.
Tratamiento necesita
Setenta y cinco niños (29,9%) tenían alguna necesidad de tratamiento más allá del cuidado preventivo de rutina. La mayoría de esta necesidad (88%) fue para una o dos restauraciones de superficie y 36% para el cuidado de la pulpa o extracción. Los niños pueden haber requerido más de un tipo de tratamiento por lo que los porcentajes no suman a 100. Treinta niños (40% de los que tienen alguna necesidad de tratamiento), estaban en necesidad de atención de urgencia, sobre todo debido a la caries y sus secuelas (infección de la pulpa y el absceso )
. los factores sociales y de comportamiento
modelo bivariante
La hipótesis nula utilizado en estos análisis fue que no hubo diferencias sociales y de comportamiento entre las proporciones de niños con caries visibles experiencia y los que no tienen experiencia de caries visibles. En el análisis bivariado se encontraron asociaciones significativas para las proporciones de niños con /sin experiencia de caries visibles y las variables socio-demográficas, el estado socioeconómico, el conocimiento de la salud oral, la higiene oral y el uso de fluoruro, la historia de la lactancia materna y el uso de un biberón.
la Tabla 1 describe asociaciones significativas entre la proporción de niños con caries visibles experiencia y los factores socio-conductuales. La proporción de niños con experiencia de caries visibles se asoció significativamente con los padres que evaluaron la salud bucal de sus hijos como de regular a malo, el niño después de haber visitado a un dentista o enfermera dental, aquellos que tenían dificultades para encontrar cuidado dental y los niños con la ingesta más frecuente de frutas y factores dulce snacks.Table 1 sociocomportamentales y la proporción de niños con caries visibles N = 251 conocimiento de la salud oral
, actitudes y asistencia dental No se
La experiencia de caries visibles (CPO-D = 0)
n (%) guía empresas Visible experiencia de caries (CPO-D & gt; 0)
n (%) guía empresas p-valor (Chi cuadrado)
¿Cómo haría usted evaluar la salud dental de su hijo
Excelente
41 (23,3)
7 (9.7) guía empresas
Muy buena
63 (35,5) guía empresas 15 (20.8)
bueno
59 (33,5 )
20 (27,8)
Feria
12 (6,8) guía empresas 19 (26.4) guía empresas
Pobre
1 (0,6) guía empresas 11 (15.3)
& lt; 0,001
¿Ha visitado alguna vez su hijo un dentista o enfermera dental
Sí
50 (28,7) guía empresas 37 (51.4) guía empresas
Sin
124 (71,3) guía empresas 35 (48.6)
& lt; 0,01
¿ha tenido dificultad en la búsqueda de atención dental para su hijo
Sí
página 14 (8,5) guía empresas 14 (20.3)
Sin
151 (71,3) guía empresas 55 (79.7)
0,02
¿Con qué frecuencia su hijo comer frutas
Nunca
2 (1.1)
0 (0) guía empresas
en raras ocasiones
11 (6.2)
5 (6,8)
una vez al día
93 (52,5)
22 (30,1)
Dos veces al día
41 (23,2) guía empresas 21 (28.8) guía empresas
más de dos veces al día
30 (16,9) guía empresas 25 (34.2)
no sabe
0 0
& lt; 0,01
¿Con qué frecuencia come su niño bocadillos dulces
Nunca
2 (1.1)
1 (1.4)
Rara vez
48 (27,1)
10 (14,1)
una vez al día
80 (45,2) guía empresas 26 (36.6) guía empresas
Dos veces al día
29 (16,4) guía empresas 11 (15.3)
más de dos veces al día
18 (10.1) guía empresas 23 (32.4)
no sabe
0
1 (1,4)
& lt; 0,01
modelos variate múltiples Francia el Poisson generalizadas modelo mixto lineal de los recuentos de CPO-D (Tabla 2) muestra el índice de experiencia de caries visibles (CPO) casi duplica para los niños que tienen 2 o más aperitivos dulces diarios en comparación con los que comen nunca o casi nunca aperitivos dulces. Como una calificación general de mejora de la salud dental, la tasa de experiencia de caries visibles disminuye significativamente para la calificación de la salud dental: normal, buena o excelente, en comparación con: regular o mala. Aquellos niños que no tienen experiencia previa en el cuidado dental tenían sólo la mitad de la tasa de caries visibles experimentan en comparación con aquellos con experiencia previa en el cuidado dental. El índice de caries visibles experiencia también reduce considerablemente para los niños que no tenían dificultad en encontrar el cuidado dental en comparación con aquellos que did.Table 2 tasa estimada de caries visibles experiencia basada en el modelo generalizado de Poisson lineal con los niños preescolares anidados en
Plazo
tasa estimada de la experiencia de caries visibles (CPO)
confianza del 95% nterval
valor p
Intercepción
2.58
0.95 - 7.00 0.06
frecuencia aperitivos dulces = 1 diario (base = rara vez o nunca)
0,98
0.67 - 1.41 0.90
frecuencia aperitivos dulces = 2 & gt; diario (base = rara vez o nunca)
1,85
1,32-2,58
& lt; 0,001
calificación de la salud dental de los padres = Media ( base = regular o mala)
0,12
0,16 - 0,30
& lt; 0,0001
calificación de la salud dental de los padres = bueno (base = regular o mala)
0,22
0,08 - 0,17
& lt; 0,0001
Dental Valoración de la salud por el padre = excelente (base = justo o pobres)
0,17
0,11 - 0,27
& lt; 0,0001
visita al dentista anterior = sin (base = sí)
0,49
0,38-0,64
& lt; 0,0001
Dificultad para encontrar cuidado dental = sin (base = sí)
0,65
0,48 - 0,86
& lt; 0,001
En la logística de Poisson generalizados modelo mixto lineal para la presencia /ausencia de la experiencia de caries visibles (Tabla 3), la frecuencia de aperitivos dulces y la dificultad de encontrar el cuidado dental no fueron significativas. Los términos restantes (calificación de la salud dental y experiencia dental anterior) se mantuvo significativa con los resultados en buen acuerdo con el Poisson model.Table 3 odds ratio estimada para determinar la presencia o la ausencia de caries visibles experiencia basada en un modelo de efectos generalizados lineales mixtos logística con niños anidados en preescolares
Plazo
Razón de posibilidades estimada
95% intervalo de confianza
valor p
Intercepción
1.40
0.11 - 17.16
0,792
frecuencia aperitivos dulces = 1 diario (base = rara vez o nunca)
1.10
0.45 - 2.68
0.840
frecuencia aperitivos dulces = 2 & gt; diario (base = rara vez o nunca)
2.13
0,86-5,25
0,102
calificación de la salud dental de los padres = Media (base = regular o mala)
0.20
0,08 a 0,50
0,001
calificación de la salud dental de los padres = bueno (base = regular o mala)
0,12
0,05 - 0,30
& lt; 0,001
calificación de la salud dental de los padres = excelente (base = regular o mala)
0,11
0,03 - 0,34
& lt; 0,001
visita al dentista anterior = sin (base = sí)
0,13
0,17 - 0,68
0,002
Dificultad para encontrar cuidado dental = sin (base = sí)
0,47
0,19 - 1.20
0,115
Discusión México la tasa de respuesta para los exámenes orales se vio afectado principalmente por la ausencia de los niños en el día de la visita, seguido por incumplimiento. Aunque se ha diseñado para la evaluación del comportamiento del niño durante el tratamiento dental, se utilizó la escala de Frankl [15] en este estudio para evaluar el cumplimiento del examen oral. El incumplimiento (puntuación Frankl definitivamente negativa ") se considera una indicación de problemas de conducta Gestión Dental (DBMP). DBMP en niños en edad preescolar puede tener implicaciones para la prestación de servicios con respecto a la elección del tratamiento, necesidad de derivación al especialista y los recursos clínicos adicionales. Por tanto, una medida de DBMP debe formar parte de la evaluación de la salud oral para niños pequeños [19].
La comparación de los datos actuales con caries internacionales de datos para niños de edad preescolar deben tener en cuenta las diferencias metodológicas, como el uso de los datos de las encuestas nacionales frente a sub -samples, diferentes rangos de edad, definiciones y criterios de examen de ECC. A pesar de estas consideraciones, algunas tendencias generales son evidentes. La prevalencia de ECC en el presente estudio fue similar a una isla del Caribe de habla Inglés vecina [9], pero mucho menor que la observada en otros países en desarrollo de todo el mundo [20, 21]. Curiosamente, la prevalencia de la caries experiencia en Trinidad también fue similar a los últimos datos reportados en el Reino Unido [22]. Casi una quinta parte de los niños en el presente estudio mostró evidencia de S-ECC, de nuevo similar a la previamente notificados de datos del Caribe [9].
En consonancia con la mayor parte de esta experiencia ECC atribuible a los dientes cariados (dt), la mayoría de los niños que estaban en necesidad de tratamiento en el presente estudio se requiere atención de restauración, con una proporción menor necesidad de atención de la pulpa o extracción. Es importante destacar que más de un tercio de los niños con necesidad de tratamiento no atendidas requiere atención urgente, para hacer frente a los problemas derivados de la caries no tratadas, tales como abscesos dentales
. Ha habido debate sobre los métodos más eficaces y apropiadas para hacer frente a la caries no tratadas en la dentición primaria de la joven niños. Algunas investigaciones han demostrado que la mayoría de los dientes primarios cariados un-restaurado permanecen asintomáticas hasta la exfoliación [23]. Sin embargo, los dientes primarios cariados con más probabilidades de pasar a causar dolor, son molares afectados poco después de la erupción, que progresan rápidamente a grandes cavidades [24]. Además, el riesgo de que los niños pequeños que experimentan dolor y la sepsis aumenta cuanto mayor es la experiencia de caries, lo que sugiere que los niños con alto riesgo de ECC se beneficiarían más de una intervención dental [25].
Los datos de la última encuesta nacional de salud oral de los escolares en Trinidad y Tobago indicó que la mayoría de la necesidad del tratamiento fue de restauraciones y extracciones de los dientes primarios de 6-8 años de edad [11]. De nuevo, esto sugiere que gran parte de la ECC que se desarrolla en el período preescolar permanece sin tratar en los primeros años escolares. Esta situación puede conducir a una "espiral descendente" de retraso en la búsqueda de atención para la ECC y la asistencia basada en los síntomas para el cuidado dental [25], como lo demuestran los problemas relacionados con la ECC es la razón más frecuente para la asistencia a los servicios de urgencias [26]. Con base en el análisis realizado en el presente estudio, ambos con dificultades para encontrar cuidado dental y de haber asistido a un dentista se relaciona con una mayor tasa de experiencia de caries visibles. Este hallazgo puede sugerir problemas con el acceso a la atención dental, así como algunos niños que asisten debido a un problema relacionado con la caries, como síntomas tales como dolor o infección sería más probable en niños con una mayor tasa de experiencia de caries. Esto sería consistente con el tema de las visitas dentales basados en síntomas de ECC [25, 26].
Prevención y gestión de ECC, por tanto, deben implican asistencia dental temprano, es decir, a los 12 meses de edad, para establecer un "dental casa "temprano en la vida de un niño. El "hogar dental" puede permitir 'orientación anticipada' caries evaluación del riesgo y la intervención temprana para los problemas dentales [27-29].
Aunque existe una relación bien establecida entre SES menor experiencia y la caries más altos en los niños pequeños [30] esto no fue un hallazgo del presente estudio. Esto puede haber sido debido al tamaño de la muestra y /o falta de sensibilidad con respecto a las variables proxy, 'más alto nivel de la educación "y" ocupación padre /cuidador. El uso de los ingresos familiares, puede haber sido más exigente pero la recopilación de esta información ha sido considerado demasiado intrusivo. Sin embargo, en consonancia con la literatura sobre prácticas alimentarias fue el hallazgo de una proporción significativamente mayor de niños con caries visibles experiencia entre los que comieron bocadillos dulces 'dos veces' o 'más del doble' al día, Mayor frecuencia de bocadillos dulces también se asoció con una mayor tasa de experiencia de caries visible en el modelo de regresión de Poisson.
las calificaciones más bajas de salud oral, se asociaron con una mayor tasa de antecedentes de caries en el modelo de regresión de Poisson. Esta percepción de los padres por lo general precisa del estado de salud oral del niño es consistente con la literatura, como las calificaciones de la salud oral de los padres de sus hijos han demostrado que se correlaciona con el estado clínico actual y la necesidad de tratamiento dental [31].
En una reciente sistemática Examen se llegó a la conclusión de que el comportamiento de la salud oral de los padres era un intermediario en el desarrollo de ECC, siendo el resultado de su conocimiento de la salud oral, actitudes y creencias, que a su vez están influenciados por la educación, el estatus socioeconómico y la cultura [32]. Esto resultó ser consistente con los hallazgos del presente estudio, donde el padre /cuidador comportamientos orales tales como asistencia dental y los hábitos dietéticos se asocian con una mayor tasa de experiencia de caries visible en el modelo de regresión de Poisson. Para ser eficaz, la promoción de la salud oral, por tanto, debe incluir una comprensión de los padres y el conocimiento médico y las actitudes [33] y el asesoramiento de la salud oral debe ser clara y adecuada [34].
La adopción de un enfoque más centrado en el cliente, que considera las causas sociales determinantes de la salud, pueden ayudar a motivar a los padres y cuidadores a adoptar comportamientos de salud dental más saludables para sus familias. Uno de ellos es la entrevista motivacional (MI), un método de asesoramiento que los intentos para provocar el cambio de comportamiento mediante la resolución de la ambivalencia y el aumento de la auto-eficacia [35].
Las limitaciones del estudio
La posibilidad de sesgo de selección deben ser considerados en este estudio. No todos los niños en este grupo de edad asisten a jardines infantiles o centros de atención de día y sus características sociodemográficas /conductuales pueden haber diferido de los niños incluidos en la muestra a través de la matrícula preescolar. Drs.
