Una sana de 44 años de edad con 30 años de edad, coronas PBM los dientes 11 y 21. Estas coronas son sin duda desde hace mucho tiempo para el reemplazo. Ambas coronas tienen márgenes clínicamente con fugas visibles y recesión gingival (Fig. 1). El paciente solicita una sonrisa de aspecto más juvenil y se determinó que la mejor manera de lograr esto con un mínimo esfuerzo era simplemente actualizar sus dos coronas. En su nombramiento antes de la operación, se tomaron los modelos de estudio y un conjunto completo de fotografías clínicas.
PRODCEDURERadiographs muestran que ninguna patología estaba presente, y siempre que los puestos existentes estaban siendo útil, no sólo sería la necesidad para eliminar las coronas, reemplazar los núcleos y deshacerse de cualquier signo de caries antes de volver a preparar el diente. Teniendo en cuenta los márgenes abiertos presentes, hubo cierta preocupación de que habría una buena cantidad de caries presente bajo las antiguas coronas.
Antes de convertirse en los dientes desecado, seleccionamos la sombra de trabajo preliminar con la facilidad de colores Vita, y luego tomó una serie de fotos de diferentes ángulos con las varillas de color adecuados para conseguir una buena línea de base, para que pudiéramos ser capaces de transmitir a nuestro técnico principal, el Sr. Bassam Haddad de laboratorio dental Vivaclair Canadá en Montreal, Quebec (www.vivaclair .ca), cuál es la verdadera sombra de sus dientes naturales es.
Tener oído hablar de una tecnología que permite la unión de cerámica de óxido de circonio y titanio, pregunté Bassam Haddad mi maestro técnico en laboratorio dental Vivaclair Canadá sugirió que la Triceram uso de la cerámica en Dentaurum (Dentaurum Canadá) a lo largo de titanio.
Triceram es una tecnología que utiliza cerámica unido en titanio. Las ventajas son bio compatibilidad con el cuerpo humano, un metal neutral que evita que el paciente experimente un sabor metálico como puede ser el caso con otras aleaciones dentales. Otra gran ventaja es que el titanio es cuatro veces más ligero que el oro, que es muy notable en gran puente de trabajo, manteniendo un valor de alta resistencia.
Cuando se trabaja con un laboratorio en una ciudad diferente, es imprescindible para dar el técnico como muchas fotos verdaderas de luz para que puedan ver los diferentes matices de cada diente en la zona de la sonrisa, así como para ser capaz de hacer que las nuevas coronas se mezclan y se ven tan realista como sea posible. Una vez que estábamos cómodos con la toma de color, fue anestesiado el paciente. Un stent VPS se hizo por vía intraoral para poder fabricar coronas provisionales (integridad, Dentsply) por su (Figs 3 & amp;. 4).
Este stent se utiliza para la fabricación inicial y luego modificaciones intraorales serían hecho para tratar de imitar las formas y contornos de lo que nos gustaría las coronas definitivas para que parezca. Estas fotos fueron enviadas al laboratorio.
El último paso antes de retirar las coronas fue tomar un registro exacto de arco facial usando el arco facial Denar (Fig. 5).
El caucho presa y se colocó la primera corona # 11 se retiró usando una forma de pera fresa Nº 330 (fresas de Kut, Dental club de Ahorro) (Fig. 6), haciendo un corte vertical a través de la cerámica y el metal del margen gingival a través del borde incisal , con el fin de ser tomado de no cortar el diente subyacente. A continuación, la corona se separó lejos del diente preparado subyacente.
A continuación se retira cualquier caries presente con la ayuda de un colorante de detección de caries, y luego se coloca una restauración núcleo compuesto bien adheridos (Build-it FR, Pentron Clínica ) siempre que sea necesario. Se determinó que no había necesidad de perturbar el cargo, ya que era estable, sin caries alrededor de él, y no era realmente un puesto de funcionamiento de todos modos. luego continuamos y preparó el diente por la corona nueva. Usando una ronda terminó cónico de diamante extra grueso (Brasseler 5855,31.016) con el diámetro de la punta de 1 mm o menos, nos prepped el diente para una línea de meta bisel de 1 mm aproximadamente 0,5 mm por debajo de la encía en las superficies faciales y proximales, y redujo el incisivo por 1.5-2.0mm para la fuerza sobre la porcelana y estética (Fig. 7).
El mismo procedimiento se llevó a cabo en el diente # 21. Una vez satisfechos con nuestra preparación, fueron pulidos y luego Consepsis exfoliante que contiene clorhexidina se utilizó, para descontaminar y limpiar la preparación antes de la toma de impresión final (Fig. 8).
Una vez que se tomó la impresión final de VPS (horario flexible, Heraeus) y exactitud ha sido comprobada razonable, los provisionales se hicieron uno a la vez, utilizando el stent VPS tomada antes de coronar la extracción (Fig. 9). Se hicieron modificaciones intraorales y luego los provisorios fueron cementados con Temperatura Grip (Dentsply)
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El caso fue enviado al laboratorio Vivaclair Canadá con un CD de fotos preliminares y clínicos, que a continuación, junto con el técnico tenía una discusión en cuanto a la forma, contorno y sombra requerida
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el paciente regresó a nuestra oficina poco tiempo después de la prueba en boca y la eventual unión de estas coronas. Las coronas fueron juzgados en uno a la vez y se verifican para el ajuste marginal, los contactos proximales y la oclusión. Luego fueron juzgados de nuevo juntos, para asegurarse de que todavía tenían un ajuste perfecto. Después, el paciente tuvo la oportunidad de aprobar las coronas de color de la forma y los contornos. Una vez aprobadas las coronas se unieron en su lugar con cemento de resina de autocurado. La figura 10 muestra el brillo natural y la respuesta gingival fenomenal una semana después de la inserción
Las coronas de fresado de Ti fueron ofrecidos por Nobel Biocare y la cerámica utilizada fue Dentaurum y rsquo;.. Triceram s
Como se puede ver en la foto (Fig. 10), las coronas definitivas se ven espectaculares. El material (Triceram) permite la fabricación de una restauración con estética superior, integrado en la dentición natural. En general, el producto era tan fácil de trabajar y la respuesta gingival a la de titanio era de esperar- como fantástico. Muchas gracias a la experiencia del Sr. Bassam Haddad de laboratorio dental Vivaclair Canadá por su atención al detalle, y el espectacular trabajo en este caso.
LABORATORIO PRODCEDUREBecause Siempre me esfuerzo para encontrar los mejores materiales para el paciente y debido a un aumento de y fuera de la fijación de precios de control de oro, como técnico después de la investigación para el mejor metal disponible, Titanium se encontró como el mejor metal y la solución, un metal que se sabe que los profesionales a ser de alta calidad y la compatibilidad bio. Después de investigar y probar diferentes productos, hemos llegado a la conclusión de que Triceram fue el que mejor se adapte cerámica en titanio y circonio con alta fuerza de adhesión y estética.
Recibido una impresión perfecta y una gran cantidad de útiles imágenes del Dr. Les Rykiss . El color elegido fue del 50% y el 50% 1M1 1M2 (de Vita 3D guía de colores).
El modelo fue vertida y luego escanea y el archivo se envía al Nobel Procera (Fig. 11A), unos días más tarde el titanio molido se recibió (Fig. 11B). El ajuste se verificó bajo el microscopio y era perfecto. Nos volvieron a surgir las cofias moliendo ellos, la preparación de la junta a tope (2 mm por razones estéticas) y chorro de arena con óxido de aluminio de 125 micras. Después de que el hecho de las cofias se limpiaron por vapor, tenga en cuenta que una pasivación de 10 a 30 minutos es necesario.
Después de pasivación, se aplicó una fina capa de dispositivo de adhesión y las coció. Es imperativo que el dispositivo de unión cubre todas las áreas que estarán en contacto con la cerámica, la idea es no ocultar el metal (incluso si es muy tentador, ya que el Triceram y rsquo; s Bonder tiene un bonito acabado en blanco), pero para cubrir la totalidad zonas (Fig. 12).
Triceram Dentaurum dispone de un kit especial adicional (Chroma Concept kit) que permite al técnico para crear infinitos matices fácilmente mediante la mezcla de diferentes dentinas Chroma.
Como se puede aviso, hombro cerámico fue preparado y hemos utilizado el hombro un material transparente de material + blanco y. La ventaja de la casa Dentaurum es que mediante la mezcla se puede controlar la opacidad y la fusión de la luz, el material del hombro Triceram es muy estable después de unos cuece al horno y no hay contracción. Esta es una gran ventaja para el usuario y el paciente se beneficiará de un ajuste perfecto. En este caso, como se puede notar que hemos aplicado unos 2 mm de hombro de porcelana y esto lo hemos conseguido muy fácilmente con sólo dos cocciones (Figs. 13-15).
A continuación, se utilizó A1 opaca e hicimos 2 cocas y opacos . para el cuerpo una mezcla de 50% de la dentina A1 con un 50% CD2 (lejía dentina croma) y finalmente utilizado como IT57 incisivo (. las figuras 16 & amp; 17)
Después de la primera cocción, se utilizaron las manchas internas: marrón , naranja y blanco en la cara lingual, y naranja, blanco y rosa en el vestibular (Fig. 18). Estas manchas se fijaron a 20-30 C menor que la cocción de dentina. manchas de Dentaurum son fluorescentes y pueden aplicarse tanto interna como externamente
Un segundo horneado, seguido de la construcción de efecto transparente, neutral, diferentes masas incisales y la dentina:. (TE1, IO3, NT, IT57 y la dentina de la mezcla) (fig. 19).
Debido a la cantidad más baja de la contracción de Triceram, nos podría controlar los ejes, posición y forma de las coronas anteriores.
y por último una corrección de horneado usando la dentina B1 como marco insical , Neutral (NT), incisal (IT57) y algunos mezcla dentina (Fig. 20). Nos pulido manualmente algunas zonas y los lóbulos comparan con las imágenes enviadas por el Dr. Rykiss desde diferentes ángulos. He comparado la difusión de la luz de diferentes superficies y calculados donde los efectos y los ángulos de la línea (superficies visuales) deben ser; definimos y creamos algunas superficies de los espejos planos y texturas rugosas para difundir la luz de la misma manera que las imágenes.
Creo que un buen técnico es aquel que puede controlar su material y de conducirlo en la posición correcta y no se el material que controla el usuario como considere oportuno. Triceram es una cerámica muy completo y de perdón (concedido siempre Siga las instrucciones de los fabricantes) de disparo múltiple no afecta a la sombra, ni la forma de Triceram cerámica y tiene una muy baja contracción; se trata de una cerámica muy natural y vital. Una sonrisa de satisfacción por parte del paciente es la última recompensa de un trabajo bien hecho, tanto para el odontólogo y el técnico (figuras 21 & amp;. 22). Con Triceram, los practicantes pueden sentir la belleza de la naturaleza en
RECONOCIMIENTO Les Rykiss obtenido su título en la U. de Manitoba y es también un graduado y Mentor en el Instituto Dental de Nash El aprendizaje en Charlotte, Carolina del Norte. Tiene una beca asociado en Odontología Láser de la WCLI, enseña la odontología restauradora y pediátrica y escribe artículos sobre la odontología cosmética y el uso de láser tejidos duros y blandos. El Dr. Rykiss mantiene actualmente en la práctica privada en Winnipeg, MB Bassam Haddad, CDT Grad y tímida;. Uated de la Universidad Antonine en el Líbano en 1989. Se adquirió una experiencia global y único en los diferentes los sistemas de la tecnología dental siguiendo cursos con los más grandes maestros del dominio en Suiza, Alemania, Francia, Canadá y los Estados Unidos. Él es miembro de la AACD, así como la CAED. Es conocido por sus habilidades para mezclar colores y formas de manipular para crear los dientes como natural y vivo como estéticamente perfecto. Se le conoce por el dominio de los casos de odontología muy complejas. Él es el dueño del laboratorio dental Vivaclair Canada situado en Montreal. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Me gustaría dar las gracias al Sr. John Van Dyck, Director del Nobel Procera por ofrecer las cofias de titanio y Dentaurum & rsquo;! S gerente de ventas Sr. Sourena Ghandehari CDT por su ayuda y guidance.OH