FIGURA 1A. preparación de la cobertura completa de la corona canino superior izquierdo.
Figura 1B. disilicato de litio corona colocada en canino superior izquierdo.
FIGURA 2. litio disilicato de la corona colocada en canino superior izquierdo.
FIGURA 3. tratado con post Endontically /reconstrucción de muñones en el incisivo central inferior izquierdo
. FIGURA 4 . disilicato de litio cobertura total corona colocada sobre el incisivo central inferior izquierdo
FIGURA 5. fracturada izquierda incisivo central superior
FIGURA 6. corona de cerámica sin metal utilizado para la función y la estética en el paciente y rsquo restaurar;.. s incisivo central izquierdo. reducción facial de 1/3 gingival fue sólo 0,6 mm
FIGURA 7. Todo corona de cerámica se utiliza para la función y la estética en el paciente y rsquo restaurar;.. s incisivo central izquierdo
disilicato de litio es un material de restauración libre de metal construido por fusión dióxido de litio, óxido de fósforo, óxido de potasio, y polvos de alúmina y cuarzo en una matriz vítrea compuesta de 70 por ciento de cristales "semejantes a agujas". Esta densidad resultados de cristal de alta en las propiedades mecánicas excelentes valores de resistencia a la flexión y de 360 a 400 MPa. Resistencia a la flexión se define como un material y rsquo; s capacidad para resistir la deformación bajo carga. La resistencia a la flexión representa la cantidad más alta de la tensión dentro del material cristalino en su momento de ruptura. Esta resistencia a la fractura es casi cuatro veces la observada con la cerámica de feldespato tradicionales que se han utilizado como material de recubrimiento para cofias metálicas en crowns.6,8-11-porcelana fundida a metal
Otro factor importante en la elección de la cerámica, sobre todo cuando envoltura sobre el borde incisal en el anterior o cuando se utiliza la cerámica como un plano de guía para los movimientos laterotrusiva, es la compatibilidad de desgaste de la cerámica. Muchos materiales cerámicos tradicionales han demostrado que el desgaste significativamente de oponerse enamel.12 La tendencia ha sido el desarrollo de la cerámica que no se desgaste por abrasión, y aún así tienen una excelente resistencia al desgaste. Cerámica con partículas de grano más fino de leucita y superficies pulidas suaves, incluyendo disilicato de litio, han demostrado tener compatibilidad desgaste muy similar a la del esmalte contra enamel.13
CONSERVATIVE DENTISTRYOne de las muchas ventajas del material de disilicato de litio es su versatilidad. Con su fuerza y capacidad de unión a la resina de cemento, lo que incluye incrustaciones /onlays, donde de otro modo la cobertura de las cúspides o coronas completas estarían indicadas (. Las figuras 8-11). Muchos estudios han demostrado que las restauraciones adheridas intra-coronal pueden tener propiedades "dientes" de fortalecimiento que son superiores a las restauraciones no pegadas, y realmente puede hacer que el diente restaurado menos resistente a la fractura de un tooth.14,15
no restaurado
FIGURA 8. tratado Endontically primer molar superior. El tratamiento planificado fue enlazado de litio disilicato sobrepuesto reemplazando la cúspide mesio-lingual.
FIGURA 9. litio disilicato de restauración coloca en primer molar superior reemplazando cúspide mesio-lingual.
Figura 10. restauraciones con amalgama grandes removidos de premolares superiores. cúspides linguales estaban intactos, así como el contacto mesial del segundo premolar y mesial y distal de los contactos primero premolar. Tratar el planeado se unió onlays de cerámica sin metal para reemplazar restauraciones defectuosas y restaurar la estética y función.
Figura 11. onlays de cerámica sin metal colocados en premolares superiores. se mantuvieron cúspides linguales.
Con el aumento de la conciencia del paciente de chapas conservadoras o mínimamente preparados, hay un aumento de indicación para los materiales que proporcionarán alto valor estético junto con la integridad marginal. El disilicato de litio e.max, utilizando una cera y técnica de prensado, fácilmente se puede fabricar a un delgadez de 0,2 mm. La alta resistencia a la flexión de este material y la capacidad de lograr la marginación muy preciso incluso con fina aplicación hace que sea ideal para mínimamente invasión dentistry16 (. Las figuras 12-16). Esta capacidad de fabricar estas restauraciones con precisión en restauraciones muy delgadas hace que sea un material ideal para sustituir a los compromisos con integridad marginal y precisión marginación a menudo visto con los materiales comercializados para el "sin preparación" o la técnica de "preparado mínimamente". El autor ha colocado a cientos de estas chapas muy delgadas, incluso sin la colocación margen de chaflán y la forma y el contorno marginal puedan competir con cualquier preparación de la chapa "preparado".
FIGURA 12.Unaesthetic dentadura debido a la erosión ácida del esmalte carillas sin preparación .FIGURA 13. (sólo 0,3 mm de espesor) se utilizaron para restaurados los incisivos superiores.
FIGURA 14. la dureza y precisión de ajuste del material de disilicato de litio lo hace ideal para aplicaciones de chapa y corona muy delgadas.
FIGURA 15. antiestético los dientes maxilares anteriores debido a la sombra, abfracción facial, y incisal desgaste.
fgura 16. dientes anteriores superiores restaurados con carillas de disilicato de litio sin preparación para restablecer la estética y la función.
usos del puente La alta resistencia a la flexión también permite la fabricación de puentes de tres piezas que sustituyen premolares hacia adelante. La investigación ha demostrado que el material de disilicato de litio es clínicamente exitoso cuando la sustitución de una pieza intermedia de 11,0 mm o menos en la parte anterior y 9,0 mm o menos en el posterior. Esto lo hace ideal para los puentes de tres piezas que sustituye a un solo incisivo anterior que falta o un premolar17 (. Las figuras 17-21). Fgura puente 17. 3 unidad de disilicato de litio y única corona.
Fgura 18. bucal y lingual de espesor puente fue sólo 0,7 mm lo que permite una restauración muy conservador para ser colocado.
Fgura 19. puente y corona pre-existente fueron eliminados. La estética se vieron comprometidas debido a la fase de preparación para un puente soportado de metal y la corona.
Figura 20. Un puente de litio disilicato 3 unidad y única corona se utilizaron para proporcionar una estética mejorada manteniendo al mismo tiempo tanto de la dentición natural como sea posible .
Figura 21. Un puente de litio disilicato 3 unidad y única corona se utilizaron para proporcionar una estética mejorada manteniendo al mismo tiempo tanto de la dentición natural como sea posible.
Dado que el disilicato de litio puede estar unido en su lugar y fabricado en capas muy finas, la reducción necesaria de la estructura dental existente se reduce significativamente. Con una restauración de porcelana fundida sobre metal, típicamente un ceramista requiere 1,5 mm a 2,0 mm de espesor para obtener resultados estéticos debido al grosor del metal y el opaquer requerido para ocultar el metal. Dado que el disilicato de litio es translúcido, el espesor de las dimensiones faciales /bucal y lingual /palatal se puede fabricar en espesores inferiores a 1,0 mm. Esto lo hace ideal como un "esmalte de reemplazo", sólo restaurador y reduce significativamente la necesidad de preparación agresiva de la estructura del diente, sin embargo, todavía ofrece excelentes resultados (. Las figuras 22-24). No sólo es indicado para aplicaciones de puentes tradicionales, es una excelente alternativa al metal cuando la colocación de un puente unido con resina, tanto en la parte anterior y posterior .FIGURA 22. El paciente presentaba amelo y tímida (figuras 25-33.); Génesis imperfecta. plan de tratamiento era la rehabilitación de toda la boca para reemplazar el esmalte defectuoso con restauraciones de cerámica
Figura 23. Las coronas anteriores eran "Taco-shell" coronas con un espesor que oscila entre el 0,6 y el ndash.; 1.0 mm para reemplazar solamente esmalte. Todos los márgenes se colocaron supragingival.
Figura 24. Resultado final de 28 unidades de disilicato de litio se utiliza para restaurar la estética y la función.
FIGURA 25. incisivo lateral ausencia congénita. El paciente no quiere tener diente restaurado mediante la colocación de un implante. plan de tratamiento era colocar un puente totalmente cerámico muy conservadora "alas".
FIGURA 26. El puente de alas de disilicato de litio reemplazar el incisivo lateral derecho. Alas eran de 1,0 mm de espesor y se colocaron márgenes supragingival en la lingual.
Figura 27. Resultado final del puente de disilicato de litio se utiliza para sustituir falta incisivo lateral derecho.
FIGURA 28. Falta izquierda primera premolar inferior. El paciente no desea reemplazar diente con implante y la corona. Plan de tratamiento fue un /puente de disilicato de litio incrustaciones de alas.
FIGURA 29. disilicato de litio puente alas. El espesor de la banda en el canino fue de aproximadamente 1,0 mm.
FIGURA 30. puente de disilicato de litio en el modelo de trabajo.
FIGURA 31. litio disilicato puente unido en su sitio para sustituir a perder el primer premolar.
FIGURA 32. foto preoperatoria de dientes preparados para puente en régimen de servidumbre.
FIGURA 33. Un puente del embutido /alado usado para reemplazar el primer premolar inferior.
iMPLANTE ABUTMENTSWith el creciente número de implantes anteriores colocado, hay una mayor necesidad de un predecible pilar "del color del diente" que aparece una corona que cubre muy translúcido y natural puede ser colocado. Con pilares metálicos, el compromiso siempre ha estado ocultando o diluir la influencia del pilar o subyacente "gris" "oro". Muchos médicos recomiendan el uso de pilares de óxido de circonio para superar los compromisos del metal, sin embargo, la adhesión a la de circonio y también la fractura potencial del circonio en el implante y el pilar ha sido siempre una preocupación. Puesto que el tope de disilicato de litio se encera y luego presiona o se muele a partir de un bloque sólido de disilicato de litio, con la precisión y el control de que la odontología ha visto con oro fundido, es un material ideal para ser utilizado como la supraestructura para una base de titanio " UCLA-Style "pilar. La supraestructura de disilicato de litio es entonces adhesivamente unida a la base de titanio, que da los beneficios de la exactitud y la fuerza de una base de titanio mecanizado del tope contra el implante de titanio y un "diente de color," muy adherible, de tope para la corona superpuesta . Con biotipos gingivales muy delgadas, y los implantes a nivel de hueso, el disilicato de litio puede ser sombreada "rosa" o "gingival-sombreado" en el que el tope permanece por debajo del margen gingival. Esto reduce cualquier encanecimiento o sol-a través del pilar a través del tejido gingival (. Las figuras 34-41).
FIGURA 34. El paciente presentaba falta incisivo lateral derecho debido a la extracción después del fracaso endodóntico. Plan de tratamiento fue la colocación de un implante dental seguido de un pilar personalizado y la corona totalmente cerámica.
FIGURA 35. Un disilicato de litio tope unido a una base de titanio. (El pilar "H"). Cualquier del pilar que estaba por debajo del margen gingival era la sombra de color "gingival".
FIGURA 36. Un disilicato de litio tope unido a una base de titanio. Cualquier del pilar que estaba por debajo del margen gingival era la sombra de color "gingival".
FIGURA 37. El pilar "H" se probó modelo de trabajo principal.
FIGURA 38. La "H" pilar juzgado el modelo de trabajo principal. El margen de la corona fue colocada en la cresta gingival.
FIGURA 39. El pilar "H" colocado en el cuerpo del implante en la boca.
FIGURA 40. Una corona totalmente cerámica se une a la "H" pilar.
FIGURA 41. Una corona de cerámica sin metal se une al pilar "H".
CONCLUSIONThe ejemplos de los casos presentados en este artículo muestran la versatilidad de disilicato de litio en diversas aplicaciones. Las innovaciones de materiales dentales modernas, especialmente con las restauraciones libres de metal, los médicos han ayudado a resolver y superar los desafíos diarios de tratar de satisfacer las exigencias estéticas y funcionales de sus pacientes, mientras que ser lo más conservador posible. La combinación de la fuerza, la integridad de los márgenes y alto valor estético, la evolución de los materiales de restauración dental, ayudará a proporcionar results.OH larga duración 17. Kheradmandan S, SO Koutayas, Bernhard M, Strub JR. Resistencia a la fractura de cuatro diferentes tipos de puentes anteriores después de la fatiga termomecánica en el simulador de mascar de doble eje. J Oral Rehabil. 2001 Apr; 28 (4): 361-369
Dr. David Hornbrook graduó de la Escuela de Odontología de UCLA y prácticas avanzadas odontología restauradora en San Diego, California. Ha dado conferencias a nivel internacional sobre todas las facetas de la atención estética y reparadora, y es autor de numerosos artículos en la mayoría de las revistas de odontología principales. Él era el original co-fundador del Instituto de Las Vegas y luego fundó y dirigió la PAC ~ vivo del programa en vivo-paciente. Él es un profesor adjunto en varias escuelas dentales, y es el director de la entidad educativa, el Grupo Hornbrook. Él puede ser alcanzado en www.davidhronbrook.com.
El autor desea reconocer creamists Hakjoo Savercool, Rob Määttä, Matt Roberts, Marv Staggs, y Jeff Austin para su arte cerámico en el manuscrito. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Referencias:. 1. Terry DA, Leinfelder KF, Blatz MB. El logro de la excelencia estética y restauradora usando un biomaterial avanzado: Parte 1. Revista Internacional de Odontología contemporáneo. 2010; (3): 68-81 página 2. Summitt JB, JW Robbins, Schwartz RS. Fundamental de la odontología operatoria: un enfoque contemporáneo. Carole Stream IL: Quintessence Publishing; 2001 Estrellas: 3. Roulet JF. integridad marginal: Significado clínico. Journal of Dentistry. 1994; 22 (1): S9-S12
4. Fondriest J, Raigrodski AJ. Incisal Morfología y patrones de desgaste mecánicas de los dientes anteriores: la reproducción de patrones de desgaste natural en las restauraciones cerámicas. La Revista Americana de Odontología Estética. El verano 2012, 2 (2): 98-114 página 5. Manchorova-Veleva NA. Tres estudios biomecánicos dimensionales de tensiones funcionales en las restauraciones de composite de dientes masticadores. Folia Med (Polovdiv). 2011 Oct-Dec; 53 (4): 60-65 página 6. Tysowsky GW. La ciencia detrás de disilicato de litio: una alternativa libre de metal. Hoy Dent. 2009 Mar; 28 (3): 112-113 página 7. Anusavice KJ. Philips y rsquo; La ciencia de los materiales dentales. 10ª edición. Philadelphia, PA; WB Saunders; 1995 página 8. McLaren EA, Phong TC. La cerámica en la odontología: clases de materiales. Dentro de Odontología. 2009; 5 (9): 94-103 página 9. Helvey GA. Classifyng dentales Cerámica: Numerosos Materilas y formulaciones disponibles para restauraciones indirectas. 2014 Ene; 35 (1): 38-43 10
. Dental Advisor. rendimiento clínico 4 años IPS e.max. 2010; 27 (5) página 11. Culp L, McLaren EA. disilicato de litio: el material de restauración de múltiples opciones. Compendio Contin Educ Dent. 2010; 31 (9): 716-725 página 12. Elmaria A, Goldstein G, Vijayaghavan T, et al. Una evaluación de desgaste cuando el esmalte se opone por diversos materiales cerámicos y oro. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5): 345-353 página 13. Heintze SD, Cavalleri A, Forjanic M, et al. Desgaste de cerámica y el antagonista y mdash; una evaluación sistemática de los factores que influyen en vitro. Dent Mater 2008; 24 (4): 433-449 página 14. Guese PC, Zavanelli R, N Silva, VP Thompson. Boca Movimiento fatiga y el Estudio de Durabilidad: Universidad de Nueva York 2010
15. Ausiello, et al. resistencia a la fractura de los premolares tratados endodónticamente con adhesivo restaurada; Amer Journ Dent. Vol 10 (5) Tomografía de 1997
16. Dudney TE. El logro de un material de restauración ideal. Dentro de Odontología. 2011 Feb; 7 (2): 58-63