Figura 1. Revisión de la anatomía central superior.
Francia El edificio de la plataforma lingual primera proporciona la posición del borde incisal ideales (IEP) 2 y proporciona una plataforma sobre la que apoyar la creación de los lóbulos de la dentina y la colocación posterior de la translucidez apropiada entre los lóbulos. Figura 2A. Y 2B. Imágenes de una fractura de la clase IV en un incisivo central. 2A. 2B El siguiente paso es crear un largo bisel de la zona de fractura para arriba sobre la superficie del esmalte intacto. Hay tres razones para crear un largo bisel. En primer lugar, se ha demostrado que un largo bisel expondrá prismas de esmalte para mejorar la unión. En segundo lugar, ser generoso con este cuchillo afilado en bisel, ya que ayudará al profesional en el desarrollo de una zona de transición de color uniforme, eliminando una línea de demarcación entre el relleno y el diente. Por último, el bisel ayudará al médico en la utilización de un mayor porcentaje de esmalte para unir de este modo reforzar la restoration.9 En casos donde hay más de dentina que el esmalte se una a, una restauración cobertura total es recommended10 (figuras 3a & amp;. 3b) .FIGURA 3A. Y 3B. Imágenes de extensión del tiempo de bisel con línea de meta filo de la navaja. 3A. 3B. Figura 4A. Y 4B. Imágenes de la plataforma lingual del esmalte traslúcido utilizando soporte para el dedo. 4 bis. 4B FIGURA 5A. Y 5B. Imágenes de lobes.5A dentina. 5B Figura 6A. Y 6B. Imágenes de caracterización translucidez puttied entre los lóbulos de la dentina. 6A. 6B. Figura 7A. Y 7b. Imágenes de aplicación de capa de esmalte labial usando un cepillo mojado en resin.7A modelado. 7B Figura 8A. Y 8B. Imágenes de ajuste de forma y pulido. 8A. 8B. Dr. Goodlin es un miembro acreditado de la Academia Americana de Odontología Cosmética, y es el Presidente Anterior de la Academia Americana de Odontología Cosmética (2012-13). Dr. Goodlin sirvió como el presidente de la Academia de Odontología Cosmética Toronto (2008-2010), fue co-fundador de la Academia Canadiense de Odontología Cosmética y sirvió como el editor de la revista Canadian Journal of Cosmetic Dentistry durante 6 años. El Dr. Goodlin es un miembro de la Academia Internacional de Dento estética facial, así como un miembro de la Academia de Odontología General. Él lleva a cabo sus licencias dentales en Ontario, Florida y Texas. El Dr. Goodlin creó y enseñó el programa de odontología cosmética electiva en la Universidad de Toronto Facultad de Odontología y mantiene una práctica a tiempo completo limitado a & ldquo; odontología cosmética y rdquo; en Toronto Canadá. Dr. Goodlin y rsquo; s logro dental son tan numerosas, con muchos premios prestigiosos, AACD Acreditación, la beca clínico AGD, y dos premios servicio meritorio Alfa Omega, el reconocimiento de la AOD, así como una práctica dental mucho éxito en su haber. Él es el pasado presidente del club Aurora Estudio dental, y sirvió en varios comités de la Academia Canadiense de la odontología cosmética, la Asociación Dental de Ontario y el canadiense, Toronto, y americanos Academias de la odontología cosmética. Dr. Goodlin tiene muchos artículos Odontología Estética y fotografía dental, trabajos de investigación y editoriales en su haber, que se han impreso en la revista AACD, la revista de la Asociación Dental Canadiense de la revista de la Academia de Toronto de la odontología cosmética y Revista Oral Salud y Clínicas Dentales de América del Norte. Para obtener más información, visite su sitio web en www.smiledental.ca Dr. Goodlin Graduado de la Universidad de Toronto en 1980, y ha dedicado su carrera al avance de la odontología cosmética. Él es un popular y bien buscado orador, apareciendo regularmente a través de Canadá, los EE.UU. y Europa
Selección de materiales
. Hay una gran variedad de materiales compuestos directos disponibles, y la mayoría tienen una variedad de colores, así como opciones de translucidez /opacidad para elegir. dentina-como generalmente un tamaño de partícula de relleno superior haciéndolos más fuertes, menos contracción y tienen una característica de manipulación más firme. Estos materiales de dentina también imitan la opacidad y color de la dentina, amarillo A2 o A3 (vita guía de colores) con alrededor de 10 por ciento opacity.3
materiales similar al del esmalte tienen menos opacidad, entre 30 y 60 por ciento, y generalmente están hechas de finas partículas de relleno para dar un alto brillo de larga duración, excelentes características de desgaste, pero con menos fuerza y más alto shrinkage.4
Empress Direct por Ivoclar Vivadent (Amherst), punto 4 por Kerr (Washington DC) Filtek Supreme de 3M Espe y muchos otros tienen materiales de dentina y esmalte específicos, así como los materiales translúcidos en sistemas restauradores compuestos completos que permiten al practicante para imitar fácilmente de lo normal dental (dentina y esmalte) anatomy.5,6
pASO 1: DIENTE PREPARATIONThe primer paso es empezar con un diente limpio. El esmalte debe estar desprovisto de placa, manchas, o capa de película. Mediante el uso de una piedra pómez y agua no fluorada bucal y lingual, la profilaxis se completa utilizando una copa de goma y /o brush.7
interproximal de limpieza con hilo dental no es suficiente para garantizar un buen enlace, se recomienda utilizar una tira interproximal ( Tenga cuidado de no provocar un sangrado) para este fin.
selección de sombra y la determinación translucidez debe ocurrir inmediatamente después de la limpieza del diente. Es importante elegir el tono antes de comenzar el procedimiento que el diente se seque y hacer que el diente una apariencia más clara de lo que realmente es. Usando una guía de colores Vita, elegir el tono y luego encontrar un tono de esmalte que complementará. Coloque una pequeña bola de material en la superficie y la luz de curado para asegurar la sombra material compuesto es correcta. Ahora determinar el color de dentina de la misma manera. Por último, examinar cuidadosamente los dientes adyacentes para determinar la cantidad de translucidez. A continuación, utilice un bloque negro a cabo la paleta para lingual para ayudar a confirmar el grado de transparencia requerido. Categorizar la translucidez como ninguna, moderada o pronunciada.
Ahora estudiar los contornos de dientes, anatomía labial y textura, haciendo una nota mental o realizar anotaciones en la anterior fotografía o un dibujo rápido, para que sepa lo que es ser later8 duplicadas (figuras 2a y amp;. b). Muchos médicos optan por referirse a la antes de fotografías durante la fabricación de los contornos de los dientes.
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Cada vez que el practicante es la eliminación de la caries, o la colocación de un bisel, manejo de tejidos es un componente clave del éxito. Es crítico para asegurar alta resistencia de unión, asegurando que la superficie del diente no está contaminada por el sangrado o el fluido del surco sero-sanguinous. Si es así embalaje espinal se recomienda. El cable de embalaje debe permanecer en su lugar durante el procedimiento y se retira justo antes del pulido final. La atención cuidadosa a ser muy suave alrededor del tejido que recorrer un largo camino para garantizar el éxito de la restauración en condiciones de servidumbre. La correcta aplicación del dique de goma es una gran manera de proteger el tejido gingival de la saliva ajena y la fuga de fluido del surco gingival.
Después de la preparación del diente, utilice una técnica de grabado total de ácido mediante la aplicación de ácido fosfórico del 37 por ciento (H3PO4) durante 30 segundos a un minuto para crear una superficie escarchado en el esmalte. Si después del grabado, enjuague y secado todavía no hay una superficie mate adecuada repita el procedimiento de grabado.
Vez que el diente se seca y helada, la aplicación de un agente de unión esmalte-creará el vínculo más fuerte y más duradera. Es un procedimiento común de aplicar un agente de adhesión a la dentina a la dentina expuesta (AdheSE por Ivoclar) y un agente de unión esmalte independiente a la del esmalte (Scotchbond) para lograr el mayor nivel de adhesión
PASO 2:. LINGUAL ESMALTE SHELFThe re- la creación de la plataforma de esmalte lingual sirve para dos propósitos importantes. En primer lugar se va a reemplazar la estructura del diente que falta con un material similar al del esmalte, (30 por ciento del esmalte traslúcido) y en segundo lugar, proporciona una plataforma estable sobre la que crear los lóbulos de la dentina durante el siguiente paso.
Hay dos maneras de apoyar la estantería lingual del esmalte al colocar el material compuesto no curado. La primera opción es crear un índice de siloxano de polivinilo y utilizar que como una plataforma estable para crear una pared de esmalte lingual delgada. Esta técnica se utiliza típicamente al restaurar varios dientes. Una cera de diagnóstico hasta más a menudo se crea por primera vez en el laboratorio y el stent está hecho de eso. El uso de un material de masilla PVS se crea un índice incisal. Con esta técnica una pequeña bola de material se coloca en el índice y se presiona en su lugar, a continuación, utilizando un instrumento ipc delgada y dar forma al material mediante el índice para soportar el material, creando así el estante esmalte lingual.
Alternativamente, y por lo general para uno o dos dientes, el médico puede optar por utilizar la yema del dedo índice para apoyar la formación de la plataforma lingual durante la creación de la forma y el grosor deseado. Después del curado, el soporte para el dedo se retira y la posición del borde incisal lingual y la anatomía se refina usando una combinación de fresas de diamante y discos giratorios. (Figs 4a & amp;. 4b)
PASO 3:. DENTINRe a crear los lóbulos de la dentina y el material es el siguiente paso. Elija un color, por lo general A2 o A3; rara vez será más oscuro A3.5 o A4, o más claro A1 o B1. Colocar una bola de material de modo que cubra la plataforma lingual, que se extiende sobre los primeros 2 mm del borde biselado, y asegúrese de que es 1/2 mm del IEP (posición del borde incisal). Masilla en su lugar, pero no curan. México La siguiente paso es crear lóbulos utilizando un instrumento en forma de cono o IPC. Simplemente corte en el material de la dentina incisal para crear un patrón de rebanadas creando así un patrón de forma irregular para simular lóbulos dentinarios. formar suavemente el lóbulo de hacer una inclinación gradual desde el incisal a la masa que está apenas cubriendo ligeramente la parte inicial del bisel de esmalte con un cepillo de punta. Fotopolimerice (. Las figuras 5a & amp; 5b).
PASO 4:. TRANSLUCENCYCreating el grado de translucidez para que coincida con los dientes adyacentes, es muy importante asegurarse de que la caracterización creada será estético. El grado de transparencia requerida se determina al observar los dientes adyacentes y la calificación de la translucidez como nula, media o pronunciada. Para los casos que no tienen translucidez, puede saltar al siguiente paso, colocar el esmalte labial. Para los casos de translucidez medianas usan el 30 por ciento de material de esmalte translúcido, mientras que para un efecto pronunciado translucidez, utilizar un material translúcido 50 por ciento, como un ópalo trans. México La material translúcido se colocan mediante un instrumento IPC (hoja delgada talla interproximal). Masilla el material translúcido en las depresiones creadas entre los lóbulos de detención justo en el borde incisal. El material debe estar al ras con el material de dentina, simplemente rellenando los lóbulos. Fotopolimerice (. Las figuras 6a & amp; 6b).
PASO 5: LABIAL ESMALTE SHADEFinally estamos listos para recrear la anatomía del esmalte vestibular utilizando el material compuesto de esmalte de la sombra original, tomada justo después de que se prophied el diente. Recuerde que el material puede parecer sólo un poco demasiado oscuro en esta etapa, ya que el propio diente puede tener una ligera deshidratación y puede aparecer más claro en consecuencia. Ahora coloque el material compuesto cortina de esmalte de más allá del IEP todo el camino hasta más allá del bisel que es hacia la porción apical del diente. Es una práctica común el uso de la yema del dedo índice para colocar inicialmente el material labial. Puesta a punto de la forma inicial se realiza utilizando un instrumento compuesto de punta plana. Ahora recrear la anatomía y la superficie labial de textura utilizando un instrumento en forma de cono, el borde de la IPC y luego alisar con un cepillo en forma plana sumergido en resina de modelado para crear una transición suave. Es muy importante para recrear la anatomía labial de modo que la luz se refleja en la superficie del diente de una manera similar al diente natural adyacente. Vista incisalmente para duplicar los contornos labiales, dar forma a la labial, lingual, y troneras incisales y cura la luz (figuras 7a & amp;. 7b).
PASO 6:. ajustar y pulir la forma del diente debe coincidir con los dientes adyacentes para que la restauración de un aspecto natural. Tómese el tiempo extra para duplicar incisales y troneras labiales formas, la posición del borde incisal y contornos labiales. conformación inicial se puede conseguir utilizando un disco Soflex seguido de una aguja larga en forma de múltiples estriado fresa de carburo. Esmalte de la utilización de su sistema de pulido compuesto preferido (. Las figuras 8a & amp; b).
CONCLUSIONRe-creación de la anatomía natural con un technique11 estratificación mediante el cual el practicante reemplaza dentina que falta con la dentina y el esmalte como compuesto con esmalte como compuesto, una restauración altamente estética se puede lograr con eficacia y y tímido ; predictability.OH
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