INTRODUCTIONAmidst los cambios en la profesión hacia todos los materiales de coronas y puentes de cerámica para reconstrucciones estéticas, restauraciones con núcleos (ceramometalic o zirconia) todavía dar cuenta de la mayoría de las restauraciones dentales fabricados por los laboratorios de hoy. Con la evolución de los materiales de recubrimiento de porcelana, estas restauraciones se han vuelto más y más estético mientras que todavía ofrece el ceramista y oportunidad de eliminar una influencia negativa de los materiales de preparación subyacentes y colores. Cuando el recubrimiento sobre un núcleo, existe la oportunidad para la coloración natural interna por el ceramista sin embargo, sin reducción dental suficiente; cuando se utiliza un núcleo blanco gris u opaco, es un reto para el ceramista para producir un resultado realista y natural. Es importante en muchos casos para eliminar la influencia de los colores de dientes prep subyacentes perturbadoras. Ceramometalic o zirconia materiales tradicionales son eficaces en este sentido. Sin embargo, el control de color conseguido con estructuras metálicas tradicionales, o con óxido de circonio, muchas veces viene en el precio de a & ldquo; línea oscura y rdquo; en el borde del margen y porcelana altamente cromática en el tercio gingival. Para satisfacer las expectativas de los dentistas colocan sobre sí mismos y las expectativas de los pacientes, los médicos necesitan alternativas de restauración que pueden lograr resultados estética en una variedad de situaciones clínicas
Captek:. CERAMETALIC una estética ALTERNATIVECaptek es un sistema que ayuda a ceramometal resolver algunos de los problemas clínicos mencionados anteriormente produciendo una restauración extremadamente estético manteniendo al mismo tiempo las muchas ventajas de una subestructura metálica. Captek no es un oxidante único,, 1 corosion metal libre, de colores cálidos que se ve reforzada interiormente para mayor resistencia en las dimensiones de paredes muy delgadas. Algunas de las indicaciones clínicas para Captek incluyen:
1) y ensp; Cualquier sola restauración cobertura completa donde se requiere una reducción mínima de los dientes por razones biológicas, por ejemplo, los dientes anteriores inferiores, los dientes estrechos, raíces en ángulo, los dientes con gran cámaras pulpares o áreas donde la recesión gingival y /o la pérdida de hueso ha causado un aumento de longitud de la corona clínica haciendo la preparación del diente difícil debido a la invasión pulpar;
2) y ensp; Cuando es necesaria la cementación convencional;
3 ) y ensp; los dientes endodónticamente involucrados;
4) y ensp; restauraciones de implantes;
5) y ensp; situaciones puente en las regiones anterior y posterior que implican uno o dos teeth2 y desaparecidos;
< p> 6) y ensp; Los pacientes con márgenes intra sulculares de restauración, reflujo ácido, sequedad de boca, sensibilidades alérgicas, o aquellos con riesgo de caries o periodoncia y tímida;. la enfermedad periodontal
Los materiales Captek han evolucionado desde su lanzamiento en 1994 . Según el fabricante, las últimas innovaciones han llegado a través de nuevos métodos en la tecnología de fabricación de nano. Las subestructuras Captek Nano se pueden utilizar en los casos con alta demanda estética y /o para apoyar a los casos con alto riesgo funcional.
Los nanomateriales son una forma de ingeniería avanzada de los materiales originales Captek. La incorporación de nanopartículas dentro de la estructura interna permite una concentración más densa cien por ciento de las partículas duras y térmicamente estables de platino y paladio que apoyan la matriz de oro. Captek no es un oro fundido, tradicionalmente, sino más bien a que se refiere como a & ldquo; mixta de metal y rdquo; o en & ldquo; reforzada en su interior y rdquo; metal. La naturaleza de este material permite que las propiedades físicas y terapéuticas muy deseables que se han descrito en diversas investigaciones y editoriales clínicos desde 1995,3
tres variaciones de subestructuras Captek Nano están disponibles en el material actualizado y utilizado, dependiendo de la situación clínica :.
1) y ensp; Captek Nano estética zona (EZ) es ultra delgada (& lt; 0,2 mm) y es ideal para las restauraciones en la zona estética
2) y ensp; Captek Nano universal tiene un espesor de afrontamiento de aproximadamente 0,23 mm y es un equilibrio ideal de estética y resistencia en la región premolar y molar pequeña. Y
3) y ensp;. Captek Puente Nano y de implantes, con un espesor de alrededor de afrontamiento .28mm, es más fuerte y más duro para posteriores zonas, puentes y restauraciones de implantes
Las tres versiones ofrecen una estética excelente, sin embargo, el esqueleto de refuerzo interno se incrementa ya que los factores de riesgo de oclusión convertido en una mayor
método de fabricación único
el proceso de fabricación en el desarrollo del a & ldquo;. compuesta de metal y rdquo; afrontamiento es único. En primer lugar, se desarrolla una red interna o esqueleto de partículas duras, térmicamente estables de 63% de oro y 32% de elementos del grupo del platino. Esta capa es neumático adaptado en la superficie de la matriz. Después de la cocción en el horno de cerámica, una red capilar microscópico se forma con las partículas duras. Una vez ajustado el esqueleto, el oro (Captek G-97,5% de oro y 2,5% de plata) se ajusta a presión sobre la primera capa (Captek P) y se volvió a quemar a una temperatura alta de 1110 y deg; C con una espera de cuatro minuto. El oro fundido se introduce en y a través de la red capilar establecido en la primera capa. La final de afrontamiento Captek Nano es un metal de alta resistencia, que se oxida libre con un profundo aspecto de oro amarillo. La composición final de la final Captek hacer frente es el 83,5% de oro y 16% de platino /paladio de oro que cubre toda la superficie y en hueco de la cofia. La reflectividad natural de esta superficie se ilumina el entorno duro y los tejidos blandos aumento de la mezcla en Effect4 en el tercio cervical del diente.
Según el fabricante, algunos de los beneficios de Captek como un sistema son como sigue :
1) y ensp; espesor mínimo de la Captek afrontamiento. Desde la cofia se puede fabricar extremadamente delgado (menos de .2mm), hay más espacio para la porcelana que posible sobre el metal tradicional o zirconia. Debido a que el color amarillo brillante de la cofia y la falta de capa de óxido, la cantidad de material opaco requerida es muy pequeña, alrededor de 0,05 milímetros. (Estructuras metálicas tradicionales require.20 milímetros de opaco). El resultado es una restauración muy estético, incluso cuando el núcleo de metal se extiende hasta el borde y donde el espacio es limitado
2) y ensp;. Reducción del diente puede ser conservador realizado en el tercer gingival si es necesario como resultado del grosor mínimo de la cofia material.5 Captek que requieren menos reducción del diente sin compromiso estético es sin duda un beneficio del sistema Captek, especialmente para los pacientes más jóvenes que requieren restauraciones de cobertura completa y tienen pulpa más grande cámaras o cuando los médicos margen de elección es un bisel o filo de la navaja
3) y ensp;. La capacidad de cemento o convencionalmente Captek vínculo restauraciones. Tener la capacidad de enlace o restauraciones Captek cemento hace que el sistema útil en situaciones con márgenes estéticos (en la cresta gingival o ligeramente por debajo), o en situaciones con márgenes más profundas donde el aislamiento donde el uso de cementos de resina no es posible. Además, esta capacidad permite Captek para ser utilizado en preparaciones con altura axial más corta donde unión es necesaria la restauración de la dentina con fines de retención, o en preparaciones más largos cuando sea opciones de cementación se podría utilizar
4) y ENSP;. Estudios han mostrado la acumulación de menos bacteriano alrededor de los márgenes de Captek extiende al margen edge.6 Cuando las necesidades estéticas y de restauración requieren la colocación margen equigingival o sub-gingival, como se indica con muchas condiciones clínicas antes mencionadas, un material que es estética y bioprotectora es altamente deseable.
5) y ensp;. integridad Marginal, que ha sido informado de que entre 14,5 y 17,5 micras, es comparable a los mejores restauraciones de molde oro completo convencionales
6) y ensp; Captek se puede utilizar en conjunción con una variedad de todos los sistemas de porcelana sin compromiso estético. Debido a que algunos dientes en un caso estética sólo podrán exigir restauraciones de cobertura parcial o carillas, es muy importante que la cobertura parcial presiona restauraciones de porcelana y carillas se ajustan a las restauraciones cerámicas cobertura completa de metal. Es la experiencia del autor y otros profesionales clínicos que el calor proporcionado por las finas subestructuras Captek Nano oro es extremadamente útil en estas situaciones
7) y ensp;. Cofias Captek Nano son de gran apoyo de porcelana y, imparten baja subraya que las cerámicas de recubrimiento que resulta en alta restauración resistance.7 fractura
CASO iNFORME- COMPARACIÓN Captek NANO EZ coronas de cerámica en el ESTÉTICA zoneen hoy y rsquo; s mundo de todas las tecnologías de la corona de cerámica, se cree por muchos médicos que hay un compromiso en la calidad estética cuando se utiliza la porcelana fundida sobre metal. Debido a la composición única de Captek y la capacidad de utilizar este material para restauraciones de alto valor sin sobre opacificantes el metal es un enorme y ldquo; plus y rdquo; por lo que el aspecto estético de la restauración completada. Como se mencionó anteriormente, otra ventaja de Captek como un material de restauración es que la superficie del material tiene una baja energy8 libre de la superficie de la estructura del diente, por lo tanto es mucho menos probable que atraiga plaque.9 Dado que muchas restauraciones de cobertura completa de hoy son las restauraciones de reemplazo que ya tiene marginación intracrevicular, esta propiedad puede ser de valor clínico cuando el entorno periodontal es menos que ideal.
el paciente en este caso clínico presentado con la vieja porcelana fundida a metal coronas de los dientes en los números 11 y 21 que quería sustituye por razones estéticas. Gingivitis era evidente alrededor de las restauraciones antiguas, especialmente en el área proximal entre los dientes incisivos centrales. Tras la eliminación de las restauraciones y la modificación de las preparaciones, (Fig. 1) un menor invasión anchura biológica se encontró directamente interproximal después de sonar al hueso con una sonda periodontal graduada. Las restauraciones provisionales se fabricaron y periodoncia y tímida menor; la cirugía periodontal se planificó a
1) y ensp; correctas alturas gingivales dispares más de los incisivos centrales, y
2) y ensp; corregir el ancho de la invasión biológica proximal ( Figura 2). Después de que refleja la papila interdental entre los incisivos centrales, un láser de todo el tejido se utilizó para hacer la corrección ósea en relación con el margen de la restauración (Fig. 3). Después se usó una cincel Weidelstadt al plano de las superficies de las raíces y alisar el hueso alveolar (Fig. 4). Después de colocar una sutura interdental, la restauración provisional se cementa con cemento provisional (Fig. 5).
Después de unos 8 a 12 semanas de cicatrización, el tejido es lo suficientemente madura para tomar impresiones maestras para el caso. La figura 6 muestra la restauración provisional antes de la cita impresión maestro. Dado que las restauraciones provisionales ha sido una férula 2-unidad y el paciente no ha sido exigente con la gestión de tejido proximal, el tejido papilar es todavía un poco romo (Fig. 7). Con el contorneado proximal adecuada de las restauraciones definitivas siguientes perfiles de emergencia natural y unidades individuales colocadas permitiendo el cuidado en casa más fácil, con el tiempo, los tejidos van a madurar, y se espera que la papila interdental llenará el hueco gingival muy bien. Antes de dominar la toma de impresión, el número de dientes 11 requerirá la colocación de un poste de fibra para reforzar internamente después de la terapia de conducto radicular. El material de relleno acceso temporal se elimina y la sala de poste se hace dejando aproximadamente 5 mm de gutapercha en el vértice de la canal de la raíz (Fig. 8). Un agente de unión de resina de curado dual (Gradia Core: GC America) se dispensa, mezclado, y se coloca en el espacio del conducto radicular con un microcepillo teniendo cuidado de eliminar cualquier exceso con una serie de microbrushes secos como sea necesario (. Las figuras 9 & amp; 10) . El material de núcleo doble curado (Gradia Core: GC America), que en este caso, se utilizará también para cementar el poste de fibra, se inyecta en el sistema de conductos radiculares (Fig. 11), y el puesto se empuja a otro. Después de fotocurado, el exceso alrededor de la cavidad de acceso se retira con una fresa de diamante. Después de unas semanas de curación, el ancho biológico se comprueba mediante una sonda periodontal (Fig. 12). La curación es completa e impresiones maestros están dispuestos a realizar. Se utiliza una técnica de doble cable de retracción, la colocación de un cable de # 00 en la base del surco y un cable de # 1 a nivel de la margen de la preparación (Fig. 13). La figura 14 muestra la impresión de maestro después de la finalización. Tenga en cuenta que la impresión capta no sólo los márgenes de la preparación, pero .5 milímetros de la superficie del diente apical a los márgenes. El color de diente se toma utilizando un dispositivo de toma del color (Easy Shade: Vident) y se verificó con la muestra de color (guía de colores Vita 3D lineal: Vident) (Fig. 15). Una transferencia de arco facial, impresión de oponerse, y el registro de mordida centrado también fue tomada y el caso fue enviado a la ceramista
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Preparación de bloqueo (diente) de color en un diente tratado endodónticamente puede ser un reto clínico utilizando todos los materiales cerámicos . Incluso si el ceramista suficientemente bloques de color del diente preparado (muñón) en el momento de la fabricación de la porcelana opaca, el diente subyacente todavía puede oscurecerse con el tiempo conduce a un poste del color Las diferencias operativamente La solución más fiable para este tipo de casos es para cubrir la endodoncia diente tratado con una subestructura que bloqueará la transmisión de luz. Las dos opciones clínicas para lograr esto sería la porcelana presionado para circonio y porcelana fundida a Captek Nano (porcelana fundida sobre metal). Tras haber discuten las ventajas estéticas de Captek Nano EZ, en oposición a la porcelana convencional para las coronas de metal, y dado que muchos asumen que todas las coronas de cerámica prensada y circonio parecen estar mejor estéticamente que cualquier porcelana a la restauración de metal, se decidió que el ceramista hacer una conjunto de cada uno y mdash; Porcelana presiona al óxido de circonio y porcelana fundida a Captek Nano EZ y dejar que el paciente decida cuyo caso ella deseaba al cemento.
La figura 16 muestra una porcelana presionado para óxido de circonio y porcelana fundida a lado restauración Captek Nano EZ por el lado de la vista facial. Tanto exhibir buenas estética. La figura 17 muestra las dos restauraciones de la vista de intaglio. Un margen de porcelana se puede utilizar en un núcleo Captek si se desea, pero no se indica debido a la necesidad de control de color y el deseo de utilizar los, cualidades-fomentar la salud de la placa resistente a la del metal. Las restauraciones provisionales se retiran revelando la salud de los tejidos a las 16 semanas después de la preparación y la cirugía (fig. 18).
Las figuras 19 y 20 muestran en el intento de cita, una restauración Captek Nano EZ en el número de dientes 11 y una porcelana de circonio en el número de dientes 21. la figura 20 es una vista en 2X. Ambos tienen restauraciones estéticas gingivales aceptables, sin líneas oscuras o decoloración de los tejidos gingivales marginales. La figura 21 muestra las dos restauraciones Captek Nano EZ en su lugar desde el aspecto facial. La figura 22 muestra tanto la porcelana a las restauraciones de óxido de circonio en su lugar desde el aspecto facial. La figura 23 es una vista sonrisa llena de las restauraciones Captek Nano EZ en un lugar. La figura 24 es una vista sonrisa llena de la porcelana a las restauraciones de óxido de circonio en su lugar. Ambos conjuntos de restauraciones estéticas son por derecho propio y proporcionarían un resultado clínico aceptable para el paciente. Tenga en cuenta que el color dorado de las restauraciones Captek Nano EZ dan el color general un ligero y ldquo; calidez y rdquo; que no existe con la porcelana par de circonio. El paciente examinado ambos conjuntos de restauraciones con mucho cuidado y eligió las restauraciones Captek Nano EZ para la cementación porque sentía que y ldquo; parecían más a los dientes naturales antes de tener su primer conjunto de coronas y rdquo;.
Un auto cemento de resina -etching (G-CEM Automix: GC América) fue elegido para cementar las coronas Captek Nano EZ. El tratamiento de la superficie interna de Captek Nano EZ con óxido de aluminio de 50 micras en una unidad de aire abrasivo se sumará a la capacidad de retención micromecánica de las restauraciones. Un cemento de resina de autograbado se adherirá a la preparación y también ser insolubles en los fluidos orales.
antes de la cementación se observó que una pequeña cantidad de tejido proximal que había prolapso sobre el margen en el distal del número de dientes 11 (Fig. 26). Un láser de diodo (NV Láser: Discus Dental) (Fig. 27) se utiliza para quitar la etiqueta de tejido sin sangrado para permitir el asiento exacto y la cementación de la restauración (Fig. 28). Después de verificar en forma proximal tanto radiológicamente y clínicamente, las restauraciones están revestidos con cemento de fijación y se colocan en las preparaciones (figura 29). Debido a la precisión de ajuste interno y marginal, carga a granel de cemento no es recomendado por el fabricante. Recuerde que no debe perturbar el conjunto del cemento durante 90 segundos para permitir que el componente de autograbado para reaccionar con la dentina. Después de aproximadamente dos minutos, un conjunto de gel que se alcanza y el exceso marginal se puede quitar con un explorador (Fig. 30). vistas laterales derecho e izquierdo (Figuras 31 y amp;. 32) de las restauraciones cementadas muestran lo bien que las coronas Captek Nano EZ se mezclan con los dientes naturales adyacentes. La figura 32 es una vista completa sonrisa retraída de las restauraciones terminadas en la visita de dos semanas del postoperatorio
CONCLUSIÓN En la actualidad y rsquo;. S mundo de todos los sistemas de cerámica, es fácil olvidar que una estética excelente todavía pueden alcanzarse con porcelana a metal coronas. Con porcelana a los sistemas de metal como Captek Nano, muchos de los atributos estéticos positivos de todas las coronas de cerámica en la región anterior se puede realizar al tiempo que conserva la capacidad de controlar el color de la preparación y crear un entorno más intracrevicular biológica. El beneficio de menos acumulación de placa alrededor de Captek metal compuesto (71% menos de alrededor de los dientes natural) para cualquier restauración con un margen intracrevicular es un beneficio biológico para la salud del tejido y, finalmente, la longevidad de la restauración. Además, al ser capaz de utilizar casi cualquier cemento, o bien, modificado resina de ionómero de vidrio, de auto-grabado convencional o cementos de resina grabado total, la entrega de unidades Captek no puede ser más fácil o más predecible. Hoy en día, cuando las restauraciones basadas zirconia están recibiendo tanta atención, es importante recordar que una restauración con un historial probado como Captek, sigue siendo una consideración en cualquier situación clínica que uno está pensando en todas las coronas de cerámica.
ACKNOWLEDGEMENTThe autor desea reconocer el arte de cerámica del Sr. Nadar Hedeshi de Paradigm cerámica en Virginia Beach, VA por su excelente trabajo en ambos conjuntos de restauraciones utilizados en este caso report.OH Robert A. Lowe, DDS, Diplo y tímida; gemela, Junta Americana de Odontología Estética. El Dr. Lowe es un consultor que contribuye para la salud oral. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 2. J. M. Navarro1, E. Clark1, L. Jahangiri1, P.G. Coelho1, L. Marotta1, V.P. Thompson2, E. D. Rekow1, y N.R.F.A. Silva1, Universidad 1New York, EE.UU., 2New York University College of Dentistry, EE.UU. y ldquo; la comparación de fatiga de óxido de circonio y el oro se infiltraron puentes marco de aleación & rdquo; IADR /2007orleans /techprogram /abstract 3. Shoher I, A. Whiteman Captek: una nueva tecnología de fundición capilar para restauraciones ceramometálicas. Quintessence Dent Tech. 1995; 18:. 9-20 4. Nathanson D, S Nagai, Po S, S Yamamkoto, Weber H. Evaluación preliminar del efecto de corona en color gingival, presentan March2004. Hawaii IADR (resumen). 5. Lowe RA, Estética contemporáneo y la Práctica restaurativa, Oct 04 Periodontal Compatibilidad de intracrevicular Captek restaurativa Margen:. Un caso 6. Goodson JM, Shoher I, Imber S, et al. Redujo la acumulación de placa dental en los márgenes de la aleación de oro de material compuesto. J Periodontal Res. 2001; 36 (4): 252-259 7.. prueba de Captek ceramicmetal compuesta de bonos 2010: centro de investigación ENEA, Faenza, Italia, Giancarlo Garotti, restauraciones elaboradas por Dentalprotesi srl Laboratorio del Sr. Godeas, Conegliano Veneto, Italia | 8. S. Knorr, E. C. Combe, L. S. Wolff, y J.S. Hodges, Universidad de Minnesota, EE.UU.: La superficie libre de la energía de los sistemas de aleación de oro. Materiales Dentales (2005) 21, 272 y ndash;. 277 9. Gottehrer NR. La corona periodontal: la creación de tejido sano. Hoy Dent. 2009; 28: 121-123
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