Resumen Antecedentes
Recientemente, cada vez más importancia ha sido colocado sobre los determinantes sociales de la salud y la enfermedad. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal en adultos brasileños e identificar posibles relaciones con los determinantes sociales.
Métodos
Un estudio transversal se realizó con una muestra de 743 adultos (de 35-49 años) que viven en una zona urbana de una gran ciudad en el sureste de Brasil. El estado del periodonto se evaluó mediante el índice periodontal comunitario (IPC) de acuerdo con los criterios diagnósticos establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se recogieron las variables relacionadas con los determinantes sociales mediante un cuestionario estructurado. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables del estudio. Posteriormente se realizó el análisis de correspondencias múltiple para identificar las relaciones entre la enfermedad periodontal y los determinantes sociales de la salud.
Resultados
Los exámenes periodontales mostró que el 36,5% de los adultos tenía un periodonto sano, 2.0% tenían sangrado gingival, el 47,1% tienen cálculos y el 9,5% tenían bolsas periodontales de 4-5 mm. Las bolsas periodontales de 6 mm o más eran la peor condición periodontal encontrado (que afecta a sólo el 2,1% de los participantes). El análisis de correspondencia nos permitió formar tres grupos con diferentes perfiles. El primer grupo se distingue por la presencia de sangrado (gingivitis) o un periodonto sano. Los miembros de este grupo fueron por lo general entre 35 a 39 años y tenía 9-12 años o más de 12 años de educación. El segundo grupo estaba formado por sujetos con sarro y bolsas periodontales de 4-5 mm. Los miembros de este grupo eran por lo general hombres blancos de entre 40-44 años con ingresos mayores que $ 300.00. El tercer grupo se distingue por la presencia de bolsas periodontales de 6 mm o más. Los miembros de este grupo eran hembras adultas normalmente, las personas negras y mixtas que tenían 8 años o menos de escolaridad, las personas con ingresos ≤ $ 300.00 viudos.
Conclusión
Los resultados sugieren que la salud periodontal es peor en el grupo para lo cual los indicadores sociales son peores. Por lo tanto, los determinantes sociales de la salud también afectan a la severidad de la enfermedad periodontal en adultos sociedad brasileña
Palabras clave
Determinantes sociales de la enfermedad periodontal salud La salud oral material complementario electrónico de México La versión en línea de este artículo (doi: 10. . 1186 /1472-6831-13-22) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
Recientemente, el aumento se ha hecho hincapié en la importancia de los factores económicos, sociales y ambientales en la comprensión de las enfermedades orales, y la salud pública la investigación se ha centrado en los determinantes sociales de la salud y la enfermedad. En particular, el interés por los determinantes sociales se ha incrementado con el reconocimiento de las limitaciones del enfoque preventivo tradicional en la mejora de la salud y la reducción de la desigualdad social [1].
En poblaciones con bajos niveles socioeconómicos en los países en desarrollo, la prevalencia de la enfermedad de los restos alta en comparación con la de las poblaciones con niveles socioeconómicos más altos [2] debido a las condiciones sociales de una población son un factor determinante del estado de salud [3]. Esta relación se aplica también para la salud bucal, que es un colaborador integral e inseparable de la salud en general [4]. Además, la salud oral es uno de los dominios de la salud que pueden afectar el funcionamiento diario y la percepción general de la salud cuando se producen dolor y molestias, que pueden causar varios problemas [5].
Condiciones patológicas son la hipótesis de estar asociado con el nivel socioeconómico . Aquellas personas que tienen un nivel de educación superior y de mayor poder adquisitivo y viven en condiciones más favorables tienen mejores estados de salud que aquellos individuos que tienen niveles de educación más bajos y viven en condiciones menos favorables [6]. Por lo tanto, el análisis de las relaciones entre los factores sociales, económicos y culturales y la enfermedad periodontal es de gran importancia debido a que este tipo de análisis permite el desarrollo de políticas públicas para mejorar la salud de la población [7]. Francia El hecho de que los individuos con nivel socioeconómico más bajos tienen peor indicadores de salud que aquellos con nivel socioeconómico más altos también pueden aplicarse a la enfermedad periodontal (EP): la investigación ha revelado una asociación entre los indicadores socioeconómicos y la enfermedad periodontal [8, 9]. A pesar de que la enfermedad periodontal es más severa durante la edad adulta, se debe enfatizar que esta enfermedad es esencialmente progresiva. A veces progresa lentamente, y el factor de la edad parece estar relacionada con la duración de la enfermedad en lugar de comienzo de la enfermedad per se. En consecuencia, la mayor incidencia en los adultos simplemente refleja el período de tiempo más largo que los factores locales han contribuido a la degradación de la superficie del diente y dañar a los tejidos periodontales (enfermedad periodontal es decir, los adultos han tenido desde su niñez o adolescencia) [2] .
Dado que la enfermedad periodontal tiene una mayor prevalencia en adultos [10, 11] y que la enfermedad periodontal es uno de los factores que causan edentulismo [12, 13] descubrir y describir su prevalencia en la población e identificar los factores relacionados pueden contribuyen a la reducción de este estudio mutilation.The dental tuvo como objetivo describir la carga de la enfermedad periodontal en adultos brasileños e identificar posibles relaciones con los determinantes sociales de la salud.
Métodos
un estudio descriptivo transversal mediante datos primarios de la región sureste de Brasil se llevó a cabo entre septiembre y diciembre de 2010. la población de referencia para este estudio estaba compuesta por hombres adultos y mujeres de entre 35 y 44 años que vivían en el área urbana de una gran ciudad. En la actualidad, casi el 96,9% de la población vive en zonas urbanas [14], lo que justifica la exclusión de las zonas rurales (3,1%) a partir de este estudio. México La Universidad Federal de Investigación Comité de Ética de Minas Gerais aprobó el presente proyecto de investigación bajo el protocolo número 096/2009
la selección de este grupo de edad se basó en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).; Se recomienda este grupo de edad para los estudios epidemiológicos que evalúan la salud oral de los adultos [15]. México La cálculo del tamaño muestral se realizó utilizando la ecuación propuesta por Lwanga y Lemeshow [16] para estimar la prevalencia de la enfermedad. Hemos adoptado los siguientes parámetros: la prevalencia de la enfermedad periodontal en la población brasileña adulta de 35-44 años (34,6%) [11], un nivel de significación del 5% (α = 0,05) y un margen de error de 20% (ε = 0,020). En este estudio, en el que la técnica consistía en un muestreo probabilístico por conglomerados por la corrección de fase fue adoptado por el efecto de diseño (deff) (2.0 fue la más alta posible) por lo tanto, el tamaño de la muestra final que multiplica por 2.0.The deff es una de función utilizado para medir el efecto de el plan de muestreo de la varianza media de las estimaciones mediante el cálculo de la relación de la varianza estimada determinada por el plan de muestreo para la estimación de la varianza que se obtendría de una muestra al azar del mismo tamaño [17 ] .Este procedimiento produjo un tamaño de muestra de 832 sujetos. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: edentulismo (21), la negativa a participar (1), estando postrado en la cama (17), incapacidad para responder a las preguntas del cuestionario debido a una falta de comprensión (20) y no estar en casa durante tres intentos de contacto (30). Por lo tanto, la muestra final fue de 743 personas. La pérdida total fue de 10,7%.
Adultos de ambos sexos de edades comprendidas entre 35 y 44 años que estaban presentes en los hogares seleccionados en el momento de la entrevista y el examen y que aceptaron participar en el estudio fueron incluidos en la muestra. La selección de la muestra se basó en los criterios adoptados por el Proyecto SB Brasil (Oral Las condiciones de salud de la población brasileña) [10], que utiliza una muestra de conglomerados en tres etapas con las unidades primarias de muestreo, secundario y terciario. En términos operativos, el sector era una unidad territorial que se utilizó para dibujar trazados e identificar los hogares [18]. Las unidades primarias eran secciones censales realizadas por grupos de hogares. En general, cada aparato constaba de 300 viviendas, aunque el número varía según la densidad de población [19]. Con base en el mapa de la ciudad obtenida del Brasileiro Geografía y Estadística Instituto de
(IBGE - Instituto Brasileño de Geografía y Estadística), 326 secciones censales urbanos y 118 bloques podrían ser identificados en la ciudad. Se seleccionaron al azar un total de diez secciones censales (unidades primarias de muestreo) y 58 bloques urbanos (unidades secundarias de muestreo). Bloques y hogares fueron seleccionados al azar (1450; tercera etapa de muestreo), haciendo sustituciones cuando sea necesario, hasta que el número de adultos necesarios para la muestra que se logró Francia El recolección de datos se realizó entre mayo y diciembre de 2010. Los datos se obtuvieron a partir. entrevistas y exámenes clínicos epidemiológicos llevados a cabo por los dentistas entrenados (inter-examinador fiabilidad = 0,86 y fiabilidad intra-examinador = 0,88). Los examinadores estaban adecuadamente vestidos y utilizan un espejo bucal, una sonda que escaló milimétrica y un gasas para llevar a cabo el examen clínico. De poner a prueba el cuestionario, un procedimiento de prueba-reprueba se realizó con un grupo de 50 individuos durante un intervalo de 15 días. Además, se realizó un estudio piloto con 98 individuos para evaluar la metodología propuesta
Se analizaron las siguientes características socioeconómicas y demográficas:. Edad (35-39 años y 40-44 años), el sexo (masculino, femenino), auto -Informe de color de estado (blanco, mezclado, negro, otros), el estado civil, los ingresos familiares (, casado, viudo, divorciado /separado individual) per cápita dicotomizadas por la mediana, así que permanezca grupos más homogéneos, además, la media del grupo estaba muy cerca la mediana (≤ $ 300.00 & gt; $ 300,00 por mes) y el nivel de educación (analfabeta, de 8 años, de 9 a 12 años, & gt; 12 años): perfil la construcción de bases de datos y los análisis estadísticos se realizaron con el paquete estadístico. para las Ciencias Sociales (SPSS), se realizó la versión 19. Un análisis descriptivo de todas las variables del estudio. Después de este análisis, los investigadores exploraron la relación entre la enfermedad periodontal y las características socioeconómicas y demográficas utilizando el análisis de correspondencias múltiple. El análisis de correspondencia múltiple es una técnica exploratoria utilizada para analizar datos categóricos con un gran número de variables y se utiliza para visualizar gráficamente grupos similares.
: Resultados de la En el presente estudio, un total de 743 adultos fueron examinados y se entrevistó. La mayoría eran mujeres (69,2%), tenían entre 35 y 39 años de edad (52,0%), eran de color mezclado (49,7%), estaban casados o en unión libre (71.7%) de menos de ocho años de educación, tenía (55,6% ) y tenía un ingreso per cápita inferior o igual a R $ 300,00 (51,7%) (Tabla 1) 1 .table análisis descriptivo de las características socioeconómicas y demográficas de los adultos brasileños (N = 743)
variables
N
%
grupo de edad
35 a 39 anos del
387
52,0
40 a 44 anos del
357
48,0
Sexo
Male
229
30,8
Femele
514
69,2
Self-reported el color
White
187
25,1
Black
94
12,6
Mixed
369
49,7
Other
25
3,4
Did no responder
68
9,1
Estado civil
Married/Cohabiting
534
71,7
Separated/Divorced
60
8,1
Widowed
13
1,7
Single
129
17,5
Did no responder
7
0,9
El ingreso per cápita de los hogares
≤ R $ 300, 00
385
51,7
& gt; R $ 300,00
322
44,4
no respondió
36
4,8
Educação
Analfabetos
20
2,7
≤8
años 414
55,6
9 a12 años
251
33,7
& gt; 12 años
53
7,9
No respondió
5
0,6
IPC
saludable periodonto
279
37,5
sangrado gingival
15
2,0
Cálculo
360
48,4
Las bolsas periodontales de 4-5 mm
73
9,8
Las bolsas periodontales de 6 mm o más
16
2,1
O exámenes periodontales mostró que el 36,5% de los individuos tenía un periodonto sano, 2,0% había sangrado gingival, el 47,1% tienen cálculo y 9.5% tienen a las bolsas periodontales de 4-5 mm. La peor condición periodontal, que era bolsas periodontales de 6 mm o más, se encontró en sólo el 2,1% de los participantes (Tabla 1). Francia El análisis de correspondencias nos ha permitido formar tres grupos con diferentes perfiles (Figura 1). Figura 1 Perfil de los tres grupos formados por el análisis de correspondencias múltiple.
Las relaciones entre las categorías de las variables en este análisis fueron investigados sin necesidad de asignar una estructura causal o suponer una distribución de probabilidad a priori. Esta técnica es adecuada para el estudio de los datos de población, no es inferencial. Esta técnica es útil cuando se estudian los factores de riesgo que pueden estar asociados con ciertas características para ser analizados, y que nos permitió identificar grupos que tengan los mismos factores de riesgo [20]. El primer grupo (G1) se distingue por la presencia de sangrado (gingivitis) o un periodonto sano. Los miembros de este grupo tenían entre 35 a 39 años y tenía 9-12 años o más de 12 años de educación. Los miembros de la segunda (G2) tuvieron cálculo o bolsas periodontales de 4-5 mm. Este grupo estaba formado por hombres blancos, de 40-44 años con ingresos mayores que $ 300.00. El tercer grupo (G3) se distingue por la presencia de bolsas periodontales de 6 mm o más. Este grupo estaba formado por mujeres adultas, las personas negras y mixtas que tenían 8 años o menos de escolaridad, las personas con ingresos ≤ $ 300.00 viudos.
Discusión Francia El presente estudio, realizado en una gran ciudad en el sureste de Brasil, con el objetivo para explorar las relaciones entre la enfermedad periodontal y las características socioeconómicas y demográficas (determinantes sociales de la salud) utilizando el análisis de correspondencias múltiple. Además de recoger los datos clínicos acerca de las condiciones periodontales, también llevamos a cabo un estudio centrado en las condiciones socioeconómicas y demográficas a nivel individual.
La mayoría de los participantes en el estudio eran mujeres debido a que el estudio se realizó como un estudio del hogar. Las mujeres siguen siendo casa con más frecuencia en Brasil y que es responsable de los niños. Una mayor proporción de mujeres se ha observado en estudios epidemiológicos que incluyen exámenes que se realizan en el hogar [21, 22]. Además, cabe destacar que la fase de vida entre las edades de 35 y 44 años (las edades de los entrevistados) es un periodo productivo, y, en consecuencia, se espera que los hombres y las mujeres a estar en el trabajo. Sin embargo, en Brasil, muchas mujeres se quedan en casa o llevar a cabo el trabajo que les permita permanecer en casa durante períodos más largos de tiempo.
La mayoría de los adultos en esta muestra había menos de ocho años de educación, aunque el 3% de los estudiados eran analfabeto. El nivel de educación puede reflejar las diferencias sociales que coexisten entre los individuos de la misma situación con respecto a la vulnerabilidad. En Brasil, el nivel de educación de la población se ha incrementado. la escuela primaria entre 2000 y 2010, el porcentaje de personas sin educación formal o que no había completado disminuyó de 65,1% a 50,2%; Además, el porcentaje de individuos que habían completado la educación superior aumentó del 4,4% al 7,9%. La educación es un factor que afecta el nivel de participación en actividades políticas y sociales, y también puede mejorar o poner en peligro las condiciones de salud de los individuos [23]. Francia El ingreso per cápita del hogar era baja. Los resultados del Censo Demográfico 2010 muestran que la desigualdad de ingresos sigue siendo muy alta en Brasil, aunque se ha producido una tendencia decreciente en los últimos años. Aunque la media de ingresos per cápita del hogar fue de R $ 668,00 en Brasil en 2010, el 25% de la población recibió hasta R $ 188,00, y la otra mitad recibió hasta R $ 375,00, menos de un mes de las ganancias en el salario mínimo para ese año (R $ 510,00 ) [23]. En el presente estudio, más de la mitad de los entrevistados también obtuvo menos de un mes de las ganancias en el salario mínimo. México La condición periodontal se evaluó mediante el índice de la web periodontal, lo que indica la presencia de sangrado (gingivitis), cálculo y bolsas periodontales. Los investigadores observaron que la mayoría de la población de estudio tenía un periodonto sano. Sin embargo, muchos tenían cálculo (48,4%), y un pequeño porcentaje de adultos tenido sangrado gingival (2,0%) o bolsas periodontales (11,9%). Debe hacerse hincapié en que el sangrado gingival es el primer signo de la enfermedad periodontal, y se puede tratar con medidas simples. Por otra parte, sangrado gingival puede ser un marcador de las prioridades de salud de los adultos, ya que indica la necesidad de orientación oral de la salud y prevención que pueden reducir el sangrado gingival [24].
Un pequeño número de adultos tenía bolsas periodontales profundas o poco profundas. Esta observación está de acuerdo con los resultados de varios estudios nacionales e internacionales, pero difiere de los hallazgos de otros estudios, muy probablemente debido a las diferentes metodologías utilizadas [11, 25-28].
En una revisión bibliográfica de las condiciones de salud periodontal , basado en el CPI, bolsas periodontales se encontraron ≥ 6 mm para afectar de 10,0% a 15,0% de los adultos en todo el mundo [29]. En otro estudio realizado en Alemania con 925 adultos con edades comprendidas entre los 35 y los 45 años, la prevalencia de las bolsas periodontales ≥ 4 mm entre los adultos fue de 76,9%, con una mayor prevalencia entre los hombres [30].
En Brasil, el estado de salud bucal encuesta, que utiliza el IPC para evaluar la población de acuerdo con la macro-región y grupo de edad en 2010, mostró que el 1,9% de los adultos de 35 a 44 años tenía sangrado gingival, el 28,6% tenían cálculo, el 15,2% tienen cavidades poco profundas y 4.2% tienen profunda bolsillos [11]. En la región del sudeste, los datos del Brasil Proyecto SB (2010) reveló que el 1,5% había sangrado, el 30,5% tenían cálculo, el 16,7% tienen cavidades poco profundas y 5.0% tienen bolsillos profundos. En este estudio, la prevalencia de las bolsas periodontales fue menor (11,9%).
En cuanto a la presencia de cálculo, está claro que esta condición es un indicador de la falta de higiene oral y facilita la acumulación de placa, que es una causa inmediata de la inflamación pero no necesariamente un indicador de la presencia de la enfermedad [31]. Sin embargo, el cálculo puede contribuir a una mayor prevalencia de sangrado, ya que representa un obstáculo mecánico. Francia El análisis conjunto de las variables mediante análisis de correspondencias múltiples indica que los sujetos podían dividirse en tres grupos. Las diferencias que podrían causar que las desigualdades en salud, que plantean un reto que hay que superar en varios países, se observaron entre estos grupos [32]. Las desigualdades en salud pueden definirse como las diferencias que hacen que ciertos grupos sociales, como los individuos más pobres y las minorías étnicas, a cara con frecuencia condiciones de desigualdad. Esta situación se refleja en los indicadores de salud muy pobres de estos grupos [33]. Francia El primer grupo estaba formado por individuos con gingivitis y el periodonto sano. Estos adultos tenían más años de educación (de 9 a 12 años o más de estudio) y la edad más joven (35-39 años) .Gingival sangrado, que es reversible y fácilmente controlado, era un indicador de la enfermedad que se encuentra en este estudio. Sin embargo, teniendo en cuenta su nivel de educación, estos adultos son más propensos a ser equipado para prevenir enfermedades porque tienen un mejor acceso a la información sobre la prevención de la enfermedad oral que está disponible en la sociedad [24, 34]. Estos individuos también son más propensos a asistir preventivo o las visitas de seguimiento debido a las características socioeconómicas (como el ingreso y nivel de educación) influyen en el patrón y el tipo de servicios dentales utilizado [35].
Grupo dos (G2) se caracterizó por la presencia de cavidades poco profundas (4-5 mm) y el cálculo. Este grupo estaba formado por hombres blancos con un mayor ingreso per cápita y un rango de edad de 40 a 44 años. Curiosamente, este grupo tenía una mejor condición social, con ingresos que permitieron tanto la compra de productos de higiene bucal y una dieta mejor. Por lo tanto, estos participantes tenían una mayor probabilidad de desarrollar buenos hábitos de salud oral. Este grupo se caracteriza por la presencia de los hombres. Sabemos que el género es un factor que puede desempeñar un papel importante en la salud /enfermedad debido a los comportamientos de salud [36-39]. Otro factor a considerar en este grupo es el de las normas de higiene oral debido a que la acumulación de cálculo es indicativo de un pequeño número de visitas al dentista. Por otra parte, no sólo sexual, sino también la edad pueden influir en la salud periodontal. Se ha observado que los individuos entre 40 y 50 años de edad tienen peor salud periodontal [40].
Grupo de tres (G3) se caracterizó por la presencia de bolsillos profundos (6 mm o más) y la periodontitis avanzada. Este grupo llama la atención a los factores que puedan tener efectos negativos sobre la salud: el color negro o mezclado con un ingreso inferior (≤ 300.00), bajo nivel de educación (≤ 8 años) y de enviudar. La composición de este grupo hace hincapié en los aspectos socioeconómicos, demográficos y culturales de una sociedad marginada, lo que demuestra que las desigualdades sistemáticas en los puestos de salud a grupos de personas que ya están socialmente desfavorecidos en desventaja aún más con respecto a la salud, es decir, que aumentan aún más la vida social diferencias que generan desigualdad [41]. Las mujeres eran también en este grupo.
Este grupo proporciona evidencia de que los determinantes sociales de la salud están relacionados con la enfermedad periodontal [42]. Además de nivel educativo y el estatus socioeconómico, la raza también se asoció con la periodontitis. Al menos un estudio ha encontrado que los individuos negros, especialmente las personas con bajo nivel educativo y los que viven en los barrios pobres con nivel socioeconómico, eran más propensos a tener enfermedad periodontal [8]. los individuos y las personas de color mezclado negro probablemente tienen una mayor probabilidad de desarrollar enfermedad periodontal debido a su situación económica es peor, que dificultan el acceso al tratamiento dental y la información, favoreciendo el desarrollo de problemas de salud oral susceptibilidad a la periodontitis .Biological entre las diferentes razas no era especialmente evidente, aunque un estudio estadounidense encontró que los estadounidenses negros tenían más probabilidad de desarrollar enfermedad periodontal que los americanos blancos [25]. Es posible que el color de la piel se asocia con la enfermedad periodontal independiente de la clase social y las características biológicas, con negras y mixtas individuos de raza siendo expuestos a un mayor estrés, que es un factor de riesgo para la enfermedad periodontal [31]. El estudio de Borrell et al. [43], sin embargo, demostró que existen relaciones entre la enfermedad periodontal y las dos diferencias socioeconómicas y la raza /origen étnico. Después de ajustar por factores de confusión, el efecto combinado de la educación superior y mayores ingresos como resultado significativamente mejores resultados en relación con la periodontitis. La educación y el ingreso se asociaron de forma independiente con periodontitis, y había una relación inversa significativa para cada grupo racial /étnico. El efecto combinado de la educación superior y mayores ingresos como resultado niveles más altos de la periodontitis entre los blancos no hispanos y los estadounidenses de origen mexicano, pero no entre los negros no hispanos. los negros no hispanos con altos niveles de educación y de ingresos elevados tenían una prevalencia de periodontitis que era similar a la de los negros no hispanos con bajos niveles de educación y bajos ingresos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que algunos estudios han demostrado que la relación entre los indicadores socioeconómicos y barrio pobre tiene poca o ninguna influencia sobre la salud [44-46].
Cabe destacar que la forma más grave de la enfermedad periodontal (de las bolsillos ≥ 6 mm), que requiere tratamiento y especializada dental de seguimiento para asegurarse de que estas bolsas no causan la pérdida de dientes, se encontró que en el Grupo 3 [47, 48]. Aunque las mujeres de este grupo tenían bolsas periodontales profundas, los estudios publicados anteriormente indican que las mujeres tienen una mejor higiene bucal que los hombres y visitar al dentista con más frecuencia. Este factor es más importante que cualquier factor genético [6]. Además, las mujeres perciben los problemas de salud con mayor precisión [49]. La enfermedad periodontal, a pesar de que se encuentra en mayor número de mujeres en este estudio, puede estar vinculado más estrechamente a factores socioeconómicos que con el género.
Es necesario hacer hincapié en que el análisis de correspondencias no coincide con el número de individuos de la muestra pero que coincide con el distribución de las categorías de cada variable con respecto a la variable dependiente [20], que fue la enfermedad periodontal. Las relaciones entre las categorías de las variables investigadas en los grupos seleccionados para este estudio no tenían ningún derecho a priori para suponer una distribución de probabilidad, pero se utilizaron identificar los perfiles de los grupos que tengan los mismos factores de riesgo que pueden estar asociados con ciertas características, tales como la factores analizados en este estudio. comentario el presente estudio las condiciones periodontales medidos utilizando el IPC. Este instrumento es limitada porque proporciona sólo una medida parcial de la enfermedad y no tiene en su evolución histórica en consideración. El IPC también se puede subestimar la prevalencia de esta enfermedad, es menos grave debido a la hemorragia no se considera después de cálculo o periodontales bolsillos están identificados [50] (es decir, el IPC no identifica la prevalencia real de esta enfermedad menos grave debido a la actividad de la enfermedad no se considera en estos casos) [51].
Otra limitación del instrumento utilizado para diagnosticar la enfermedad periodontal es la dificultad en la definición de la condición del periodonto, debido a su complejidad. Un individuo puede tener diferentes áreas con distintos niveles de gravedad, que van desde saludable a bolsas periodontales profundas [23]. Para reducir este problema, todos los dientes fueron examinados en este estudio.
En un estudio previo [52] que utiliza el IPC para evaluar la prevalencia de la enfermedad periodontal en un grupo de individuos cuyos datos se obtuvieron de un total de la boca examen usando registros parciales que representaban medio de los dientes de la boca y de índice, se observó que los exámenes medio de boca se pueden utilizar en estudios transversales sin distorsionar la prevalencia de la enfermedad periodontal. Sin embargo, los datos obtenidos de los dientes de índice no se pueden utilizar para evaluar el alcance o la prevalencia de la enfermedad periodontal debido a que estas desviaciones de exhibición de datos que pueden afectar a los resultados.
Conclusiones
En el presente estudio, las características socioeconómicas y demográficas estaban relacionados con la enfermedad periodontal. Las hembras adultas en G3 tenían características de maldad, como los bajos ingresos, menos años de educación, de color negro o mixta y la periodontitis avanzada.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a la agencia de promoción de Brasil, la Fundación de investigación del Estado de Minas Gerais (Fapemig), para la financiación de este proyecto de investigación y la concesión de una beca de doctorado de MLCB.
autores archivos originales presentados para las imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original de la figura 1 12903_2013_284_MOESM2_ESM.docx autores 12903_2013_284_MOESM1_ESM.tiff Autores archivo original para la figura 2 Conflicto de intereses
Los autores declaran que no haya conflictos de interés relacionados con el presente estudio.
contribuciones de los autores
MLCB fue responsable de la adquisición de los datos, el análisis y la interpretación de los datos y la organización y redacción del documento. ACVC fue responsable de análisis e interpretación de datos. AMDV, FFM y FEP fueron los responsables de la supervisión de estudio durante la recogida de datos y ayudó con el análisis e interpretación de datos, lo que contribuye críticamente a la marcha del estudio. Todos los autores aprobó la versión final que se publicará, además de leer y aprobar el manuscrito final.
