Resumen Antecedentes
comunidades chepang son una de las comunidades étnicas más necesitadas de Nepal. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Pathfinder, la caries dental es una enfermedad infantil muy prevalente en Nepal. No hay datos relativos a la prevalencia de la caries junto con el conocimiento, la actitud y las prácticas de higiene bucal en escolares chepang. Los objetivos de este estudio fueron: 1) registrar la prevalencia de la caries dental 2) la experiencia del dolor dental informe 3) evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas preventivas en la salud oral de los escolares primarios chepang.
Método
Un epidemiológica de la sección transversal estudio se realizó en 5 escuelas primarias de gobierno Comité de Desarrollo Rural a distancia Chandibhanjyang (VDC) en el distrito de Chitwan. La aprobación ética fue tomado de la Junta de Revisión Institucional dentro del Departamento del Instituto de Medicina (IOM) de la Universidad Tribhuvan de Investigación. Se obtuvo el consentimiento de los padres para la realización de un examen clínico y administrar el cuestionario. El permiso fue tomado del director de la escuela en todas las escuelas. Los datos se recogieron mediante un cuestionario preensayados en 131 escolares de los niños de 8-16-año- que asisten a grado 3-5. El examen clínico se llevó a cabo en 361 escolares de 5-16 años de edad que asisten a grado 1-5. Se utilizaron los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (1997) para el diagnóstico de caries. Los cuestionarios, construido originalmente en Inglés y traducido al nepalés se administraron a los niños en edad escolar por parte de los investigadores. SPSS 11software se utilizó para el análisis de datos.
Resultados
La prevalencia de caries de 5-6 años de edad, estaba por encima de los objetivos recomendados por la OMS y la Federación Internacional de Odontología (IED) de menos de 50% de caries infantiles gratuitas. La prevalencia de caries en los 5-6 años de edad fue de 52% y 12-13 años de edad fue de 41%. La puntuación CPO-D /cpod media de 5-6 años de edad y 12 -olds -13-año fue de 1,59, 0,31 y 0,52, 0,84, respectivamente. Los índices de CPOD aumentaron con la edad y el A /D componente d constituyeron casi toda el índice CPO-D /CPO-D. Alrededor del 31% de los niños en edad escolar de 8-16 años de edad que participaron en el estudio informaron de que habían sufrido de dolor oral. Además, se informó de la necesidad para el tratamiento de dientes cariados en 100%. Alrededor del 76% de los niños perciben los dientes como un componente importante de la salud general y el 75% informó que se requería para comer. Un total de 93% de los niños que nunca han visitado un dentista o un servicio de atención de la salud. De 56% de los niños que informaron la limpieza de sus dientes todos los días, sólo el 24% informó de cepillarse los dientes dos veces al día. Alrededor del 86% de los niños reportó el uso de cepillo de dientes y pasta de dientes para limpiar sus dientes. Aunque el 61% de los niños dice que recibió información de salud oral, 82% de los niños no sabían de fluoruro y sus beneficios en la salud dental. Cerca de 50% de los niños informaron de bacterias como la principal causa de la caries dental y el 23% como no cepillarse los dientes para la gingivitis. Frecuencia de la exposición de azúcar fue baja; 75% de niños dados por comer alimentos ricos en azúcar una vez al día.
Conclusiones La prevalencia de caries
de 5-6 -Año- viejos niños en edad escolar chepang está por encima del objetivo recomendado fijado por la IED /OMS. El estudio reportó 31% la edad escolar de 8-16 años de edad que sufre dolor en la boca y el componente cariado constituyeron casi toda el índice CPO-D /CPO-D. El hábito de cepillado era según se informa bajo, con sólo el 24% de los niños cepillarse dos veces al día. Se necesita un probado científicamente, el costo escuela efectiva a nivel nacional las intervenciones basadas en la prevención y el control de la caries en escolares en Nepal.
Palabras clave
caries dental Los escolares Antecedentes La higiene bucal
La caries dental se considera un importante problema de salud pública a nivel mundial debido a su alta prevalencia y el impacto social significativo. Organización Mundial de la Salud informa 60-90% de los niños en edad escolar de todo el mundo han experimentado la caries, la enfermedad es más prevalente en los países de Asia y América Latina [1]. Casi el 41 por ciento de la población total en Nepal está bajo la edad de 16 años, y del total de niños en edad escolar, el 87 por ciento están inscritos en las escuelas. La Encuesta Nacional de Pathfinder 2004 muestra que el 58% de los niños en edad escolar 5-6 viejos -Año- sufren de caries dental [2]. Con la prevalencia de caries del 58%, la caries dental es más frecuente que la desnutrición que afecta a 49% de la población infantil [3]. La Encuesta reportó dolor y malestar debido a caries no tratadas en el 18% de los 5-6 años de edad y el 64% en los adultos mayores. los escolares adolescentes reportados incapacidad para comer seguidos por la incapacidad de hablar. Los estudios han informado de las horas de clase perdidas, dolor de muelas y varias deficiencias de las actividades de la vida diaria asociados con un alto componente cariado, tanto en dentición temporal y permanente [4]. Resultados similares han sido reportados en niños en edad preescolar brasileños y en una encuesta escolar de los niños nativos americanos [5, 6]. Un estudio realizado en Filipinas se había informado anteriormente asociación significativa entre la caries dental no tratadas y bajo índice de masa corporal [7]. Interacción de los factores socioeconómicos, ambientales y de comportamiento, constituyen los determinantes sociales de la salud, están impulsando las epidemias de enfermedades transmisibles y no transmisibles [8]. En países de bajos ingresos (LIC), los comportamientos relacionados con la salud entre los niños son bajos [9]. transición nutricional con fácil acceso a los hidratos de carbono refinados, bajo uso de pasta dental fluorada y hábitos de cepillado de dientes irregulares conducen a la tendencia creciente de la caries dental en los países en desarrollo. Las escuelas son el escenario ideal para llegar a millones de niños y garantizar una base sólida para una vida saludable en una etapa temprana. Los principios enunciados en la Carta de Ottawa se centran en la política de salud pública y las habilidades prácticas y de fortalecimiento. Centrar los esfuerzos en actividades de salud prácticas basadas en la escuela ayudará a reducir las desigualdades en salud. No hay datos nacionales sobre la prevalencia de la caries dental en escolares chepang en Nepal. Este es el único estudio epidemiológico realizado en escolares de las comunidades que residen en chepang región montañosa remota del distrito de Chitwan en Nepal. A pesar de Chitwan es considerado un distrito relativamente desarrollado en Nepal, las comunidades chepang se enfrentan a muchos problemas de desarrollo y pertenecen a una de las comunidades étnicas más desfavorecidas. Un total de aproximadamente 52.000 habitantes Chepang, la mayoría viven en los más pobres de las condiciones en las colinas remotas. Muchos niños en edad escolar que viven en áreas remotas de Nepal incluyendo Chepang carecen de prácticas de higiene que podrían prevenir varias enfermedades crónicas. El estudio tiene como objetivo poner de relieve la necesidad de una instalaciones de higiene y saneamiento basados en la evidencia de los costes efectivos integrados en las escuelas. Los objetivos de este estudio fueron: 1) registrar la prevalencia de la caries dental, 2) la experiencia del dolor dental informe 3) evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas preventivas en la salud oral de 5-14 años, viejas niños en edad escolar chepang.
Métodos
Un estudio epidemiológico transversal se llevó a cabo en 5 escuelas del gobierno de distancia Chandibhanjyang VDC en el distrito de Chitwan. La aprobación ética se recibió de la Junta de Revisión Institucional en el Instituto de Medicina. Las cinco escuelas primarias de la zona de trabajo del Departamento de Odontología Comunitaria, Pueblos universidad dental y el hospital se examinaron. Un protocolo de estudio fue presentado y la aprobación ética se recibió de la Junta de Revisión Institucional dentro del Departamento del Instituto de Medicina (IOM) de la Universidad Tribhuvan de Investigación. Se obtuvo el consentimiento de los padres que habían sido informados por la dirección del centro antes de la recogida de datos. El permiso para realizar la investigación como parte del proyecto de salud bucal de la escuela fue tomada desde el director de la escuela de cada escuela. Se utilizó un muestreo de conveniencia como la investigación se llevó a cabo en las escuelas que formaron parte del proyecto de salud escolar del Departamento de Odontología Comunitaria, Pueblos universidad dental y el hospital. Los investigadores fueron entrenados por el investigador jefe en la metodología propuesta por la OMS, 1997. Los investigadores tenían experiencia recogida de datos sobre la caries dental utilizando el OMS, 1997 metodología en el campo de la escuela llevan a cabo cada mes por el Departamento. El examen clínico se llevó a cabo en 361schoolchildren 5- 16 años de edad que asisten a grado 1-5. El estado de la caries dental ha sido grabado con la directriz de la OMS Encuesta de Salud Oral Métodos básicos de 1997 [10]. Todos los exámenes se llevaron a cabo en las aulas bien iluminadas. Los datos sobre el conocimiento y la práctica se recogieron mediante cuestionarios estructurados en 131schoolchildren. Cuestionario fue administrado a todos los niños de edades comprendidas 8-16- años de edad que asisten a grado 3-5 que estaban dispuestos a formar parte del estudio. Los niños en los grados 1 y 2 no se incluyeron en la encuesta por cuestionario. El cuestionario fue probado previamente en la encuesta similar realizada antes del presente estudio en el entorno similar. cuestionario estructurado fue construido originalmente en Inglés y traducido en el idioma nepalés para uso local. Los investigadores administraron el cuestionario y los profesores ayudaron a los investigadores en las esferas administrativas y no interfieren con la administración del cuestionario. Los encuestados se les preguntó sobre los conocimientos básicos sobre Heath oral, actitud y prácticas de higiene oral. Las preguntas de cultura de salud bucal compuesto por causas de la caries dental, lo que la caries dental es, las causas de la gingivitis, inflamación de las encías, la razón para la limpieza de los dientes, lo que el fluoruro es, el contenido de fluoruro en la pasta dental, el uso de fluoruro, su efecto sobre la dentición y la importancia de dientes. Se formularon preguntas sobre el cepillado hábito, el SIDA utilizados para el cepillado, la frecuencia de cepillado, aclarado hábito con el fin de evaluar la práctica en la salud oral. Los encuestados también se les dio cuestionarios en la experiencia del dolor dental, ninguna información previa recibida en la salud oral y fuentes de información si se reciben. SPSS 11software se utilizó para el análisis de datos.
Resultados
La población de estudio consta de 361 niños en edad escolar con el grupo de edad de 5-16 años. Un total de 178 niños eran varones y 183 eran niñas. cuestionario estructurado se administra a los 8-16 años de edad 131 niños escolares (60 niños y 71 niñas) que asisten a los grados 3-5. Alrededor del 31% de 8-16 años de edad que participaron en el estudio informaron de que habían sufrido de dolor oral (Tabla 1). La prevalencia de caries y la media de puntuación de cpod /CPO-D de 5-6 años de edad y 12 -13 años de edad fue de 52%, 1,59 y 41%, 0,84, respectivamente (Cuadro 2, 3). Una tendencia creciente en CPOD fue visto con aumento de la edad (Tabla 3). Sólo el 56% de los niños informaron de que habían limpiado los dientes todos los días, pero el 80% de los niños informaron de enjuagar la boca con agua después de las comidas (Tabla 4). De 56% de los niños que informaron la limpieza de sus dientes todos los días, sólo el 24% informó de cepillarse los dientes dos veces al día. Sin embargo, el 86% de los niños reportó el uso de cepillo de dientes y pasta de dientes para limpiar sus dientes. Cuando se le preguntó acerca del conocimiento, 40% de los niños informaron de que habían cepillado los dientes para mantenerla limpia los niños y el 25% para hacer los dientes y encías fuertes (Tabla 5). Alrededor del 76% de los niños perciben los dientes un componente importante de la salud general y el 75% informó que se requería para comer. El estudio informó de baja visita al dentista con el 93% de los niños que tienen nunca visitó a un dentista o un servicio de atención de la salud. A pesar de que 61% de los niños reportaron haber recibido información de salud oral, el 82% no sabía nada de fluoruro y sus beneficios en la salud dental. Cerca de 50% de los niños informaron de bacterias como la principal causa de la caries dental y el 23% como no cepillarse los dientes para la gingivitis. Entre los 361 niños en edad escolar a examen clínico, la prevalencia de caries dental fue del 45%. Además, se informó de la necesidad de tratamiento de dientes cariados al 100% .Tabla 1 Informó experiencia porcentaje de dolor de dientes en los niños por sexo
Número total
Sí dolor
n dolor
Prevalencia (%)
Niños
60
21
39
35
Chicas en 71
20
51
28
131 valor
41
90
31
P:. significativa sobre Table 2 Prevalencia proporción no (%) de la caries dental por grupos de sexo y edad
Sobre todo
5-6 años
12-13 años
número total (n) guía empresas caries presente (n) guía empresas prevalencia global (%) guía empresas caries presente (n) guía empresas La prevalencia total (%)
caries presente (n) guía empresas prevalencia total (%)
Niños
178
83
55
19
61,3
8
32
Chicas
183
78
44
11
40,7
15
48,4
total
361
161
45
30
52
23
41
valor de p:. significativos sobre Table 3 índices de caries no medias en diferentes grupos de edad grupo de edad examinó
La media de espesor de película seca
CPOD
5-6
años 1.59 0.31
7-11 años
1.11
0,51
12-13 años
0,52
0,84
14-16 años
0,70
total
1.15
0,57
Tabla 4 Porcentaje de total de sujetos en la práctica preventiva en salud oral
Sí
número total de
Porcentaje
limpia los dientes todos los días
73
131
56 bucales
enjuagues diarios
105
131
80
Cepillos dos veces al día
31
131
24
El uso de cepillo de dientes y pasta de dientes
113
131
87
Tabla 5 Porcentaje de total de sujetos con conocimientos sobre salud bucal
Sí
número total de
Porcentaje
azúcar causa caries
66
131
50
causas no cepillarse gingivitis
30
131
23
Las bacterias hacen que la gingivitis
17
131
13
beneficios del fluoruro en la salud dental
23
131
18
Discusión y conclusiones
En Nepal, hay escasez de datos sobre el estado de salud bucal de los niños que asisten a escuelas públicas. La primera y única encuesta nacional de salud oral se llevó a cabo en 2004. Aunque el presente estudio no se basa en una muestra representativa de los niños de las escuelas públicas en Nepal (ya que utiliza un muestreo de conveniencia) sí da una idea de la prevalencia de caries, el conocimiento de la salud oral y la práctica preventiva en las escuelas públicas rurales. Hay muchas comunidades en Nepal como el Chepang, donde los niños sólo tienen acceso a las escuelas públicas. Un estudio llevado a cabo en el centro y el oeste de Nepal entre los escolares de 5-6 años de edad, informó el 67% de los niños se vieron afectados por la caries dental [11]. En el presente estudio, la prevalencia de caries en 5-6- años de edad fue de 52%, lo cual está en línea con la encuesta nacional llevada a cabo Pathfinder en 2004, donde se informó de la caries para afectar el 58% de 5-6- años de edad. Los prevalencia de caries dental entre los 5-6 años de edad, los escolares chepang está por encima de la meta recomendada de la OMS y la Federación Internacional de Odontología de tener menos del 50% de la caries infantil gratuito para el año 2000 [12]. La experiencia del dolor oral fue alto con un 31% de niños en edad escolar de informes experimentar dolor dental. Otro estudio realizado en Nepal entre 9-11 años edad, los escolares había informado de que el 45% de los niños sufría de dolor de dientes [13]. En el mismo estudio, se informó de que el 93% de los niños nunca había visitado un dentista y el componente cariado constituido casi todo el índice CPOD /CPO-D. visita dental de bajo y 100% de caries no tratadas podrían deberse a la falta de acceso a servicios de salud asequibles. hallazgo similar de alta prevalencia de caries dentales sin tratar se informó en los estudios en los escolares que tenían acceso limitado a la atención dental [14-16]. Enjuagar la boca con agua es una práctica común en la cultura nepalí. El estudio reportó 80% de los niños de enjuague la boca con agua. La ayuda más común usado para mantener la higiene oral fue el cepillo de dientes y pasta de dientes. El cepillado dental una vez al día es una norma en Nepal. Sólo el 56% de la escuela los niños se cepillaron los dientes diariamente. El cepillado dos veces al día con pasta dental fluorada es una práctica recomendada para una buena salud oral [17]. Aunque Nepal está en fase de transición de la nutrición, no parece que los niños chepang a ser afectados debido a la falta de acceso a los hidratos de carbono refinados y los alimentos ricos en azúcar y bebidas. La frecuencia de consumo de alimentos ricos en azúcar y bebidas gaseosas fue muy baja. Sólo 75% de los niños consumen alimentos ricos en azúcar una vez al día. Alrededor del 61% de los niños dice que recibió educación para la salud oral. Sin embargo, el conocimiento sobre el fluoruro y su efecto sobre la salud oral fue baja. Alrededor del 82% de los niños no sabían nada de fluoruro y sus beneficios sobre la dentición. Una cantidad considerable de niños en edad escolar nunca había ido a un dentista ni tuvo acceso a las prácticas de higiene preventivas. La OMS ha recomendado a los esfuerzos de salud pública para hacer pasta de dientes fluorada asequibles en los países en desarrollo [18]. La coordinación intersectorial con la educación, sectores del gobierno y el desarrollo de la política de salud pública tienen un profundo efecto en la mejora de la salud de las personas de la comunidad [19]. Las escuelas proporcionan un ambiente ideal para proporcionar educación para la salud oral en estadio temprano. Sin embargo la educación en sí misma no es suficiente para provocar cambios tangibles en el cambio de comportamiento. Otra oportunidad de utilizar el entorno escolar sería asegurarse de habilidades para la vida, tales como el cepillado de dientes a base de la escuela y el lavado de manos. En un país como Nepal, donde los centros de salud no son accesibles y asequibles para muchas comunidades, incluyendo la Chepang, promoción de la salud y la prevención juega un papel muy importante. Las escuelas son escenario ideal para la promoción de la salud. Un plan de acción priorizado básico utilizando modelos y enfoques comprobados puede acelerar de forma tangible las mejoras en la salud de la escuela en Nepal llegar a millones de niños en edad escolar.
Declaraciones
Reconocimiento
Los autores desean agradecer a CCS Italia C /O y Pequeña Flor la sociedad por su apoyo para llevar a cabo la escuela programa de salud oral basada en las comunidades chepang. Los autores también quisiera informar que las organizaciones asociadas participa en programas de salud y nutrición escolar en Nepal, en colaboración con el Distrito de Salud y la oficina de Educación. La organización asociada no ha influido en la investigación en cualquier medio y la investigación se ha llevado a cabo de forma independiente. Los autores también desean agradecer a pasantes Subodh, Suryamaya, Rojina, Buddhi y ayudante Prakash.
Competir Grupos de interés Los autores de este artículo declaran que no tienen intereses en competencia.
Contribución de los autores
LPD y AS haber jugado un papel en el diseño del estudio, análisis e interpretación de datos. LPD ha adquirido fondos para el proyecto y la investigación y ha participado en la redacción y revisión del manuscrito. MS y AS han participado en la recogida de datos, análisis de datos y también contribuyó al diseño del estudio. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
