esmalte
Resumen Antecedentes
Francia El estándar de medición de las condiciones orales que son principalmente de preocupación estética puede ser llevado a cabo por una persona formada clínica profesional, o que pueden ser evaluados y reportados por las personas que pueden tener la condición o estar al tanto de otras personas que la padecen. opacidades del esmalte de los dientes anteriores son ejemplos de tal condición. A un nivel de salud pública de interés es sólo alrededor de opacidades que son de preocupación estética, por lo que la necesidad de un índice que registra opacidades que el público perciben como un problema es clara. Métodos de medición realizadas por profesionales altamente capacitados, utilizando condiciones no naturales no están indicados en este nivel. Este estudio informa sobre las pruebas de una herramienta epidemiológica novela que tiene como objetivo informar sobre la prevalencia y el impacto de las opacidades del esmalte autopercibidas en una población de adolescentes jóvenes.
Métodos
Una encuesta de salud dental se llevó a cabo utilizando una muestra aleatoria muestra de alumnos de 12 años de edad durante 2008/09 por las organizaciones de atención primaria (SOP) en Inglaterra. Esto incluye el uso de una novedosa herramienta de auto-percepción que tiene por objeto medir la auto-percepción del individuo de la presencia y el impacto de las opacidades del esmalte para producir medidas de población. Esta herramienta cuestiones comprendidas preguntando por la presencia de manchas blancas en los dientes y si estas marcas molestó a los voluntarios y una hoja de fotografías agrupadas de los dientes anteriores que muestran opacidades que van desde 0 TF, TF TF 1-2 a 2-3. Se pidió a los voluntarios cuál de los grupos de fotografías se parecía más a sus propios dientes. El examen de los equipos de una muestra de 3 cabinas telefónicas de esta encuesta acordaron adoptar medidas adicionales para evaluar el valor de la herramienta de auto-percepción. alumnos voluntarios se les pidió a las preguntas en una segunda ocasión, algún tiempo después de la primera y clínicos examinadores registraron sus evaluaciones de la serie más alto grado de coincidencia de fotografías de los voluntarios en dos ocasiones.
Resultados
La herramienta fue factible el uso , con un 74% de los alumnos que hacen una respuesta a la primera pregunta acerca de la presencia de manchas blancas en los dientes frontales, el 94% a la segunda (hacen estas marcas le molestan?) y el 79% a la tercera sobre qué conjunto de imágenes más estrechamente igualada el voluntario del propio, en lo que respecta a las marcas blancas. Las respuestas a estas preguntas secuenciales mostraron coherencia con los alumnos que se percibían a sí mismos como marcas blancas en los dientes son más propensos a seleccionar las imágenes que mostraban los dientes con opacidades para que coincida con su aspecto. Los alumnos que reportaron mismos preocupados por sus marcas blancas eran los más propensos a seleccionar las imágenes con las opacidades más graves. Repetibilidad fue buena entre los alumnos (kappa = 0,65) y muy buena entre los examinadores (kappa = 0,87). grados de concordancia entre la pupila del examinador y la elección de las imágenes era pobre como examinadores eran menos propensos que los alumnos a elegir las imágenes que mostraban los niveles más severos de moteado.
Conclusiones Vaya con respecto a la viabilidad, coherencia y capacidad de repetición de la herramienta epidemiológica estandarizada bajo escrutinio , con la formación de los operarios, que parece ser un procedimiento adecuado para medir la prevalencia y el impacto de las opacidades del esmalte autopercibidas en una población de adolescentes jóvenes.
Palabras clave
opacidades del esmalte Autopercepción herramienta epidemiológica Gill M Davies, Iain un bastante, Janet S Neville y Michaela Goodwin contribuyeron igualmente a este trabajo
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-41) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
fluorosis dental se ha medido utilizando una amplia gama de métodos, la mayoría de las cuales se llevan a cabo y reportados por los profesionales dentales [1-5]. Tales métodos a menudo implican el secado y la iluminación de los dientes, fotografiarlos y examinándolos a altos niveles de ampliación contra una gama de índices clínicos [6-8]. Estas técnicas tienden a revelar niveles más altos de prevalencia que visto en su estado natural y que incluyen niveles muy leves de opacidades que son potencialmente de poco interés estético en una salud pública o a nivel individual. Ellos pueden ser relevantes en ensayos clínicos y estudios epidemiológicos, pero, puesto que no consideran la voz del sujeto, son de poco valor en determinar el impacto de la fluorosis dental como un problema de salud pública [9-13]. Comentario El uso de índices clínicos tales como el DDE, TF y decano de los estudios epidemiológicos se ha informado ampliamente [8, 14-16]. Mientras que cada índice tiene puntos fuertes y débiles, un problema común es la complejidad de la formación y de calibración para la medición de las opacidades [8, 16] que conduce a valores bajos presunto acuerdo entre los examinadores, lo que resulta en muchos estudios que se realizan por un solo examinador. La detección de líneas y manchas blancas suaves en la estructura anatómica que son a su vez el blanco es propenso a problemas de confusión de la iluminación, el estado de hidratación de los dientes, la agudeza visual del examinador, la angulación de la visualización y la presencia de placa [17]. Tales índices se basan en estándares normativos y no incluyen una evaluación del propio punto de vista del sujeto de sus dientes o su apariencia [18]. Por lo tanto el uso de las medidas obtenidas exclusivamente por profesionales clínicos podría ser visto como poco fiable, dada la dificultad para entrenar y calibrar en un índice dado. México La presencia de opacidades del esmalte, incluyendo la fluorosis, es sólo un problema de salud pública si el público percibe que es asi que. Varios estudios han demostrado que los niveles más leves de fluorosis no se consideran como de interés estético [18], de hecho, algunos estudios han demostrado una preferencia por que en comparación con los dientes sin opacidades [19]. Por lo tanto, es importante ir a la fuente -. El individuo, para determinar el impacto de las opacidades del esmalte en un entorno epidemiológico México La Ley de Agua (2003) [20] requiere que la salud de las personas que viven en la zona que se debe fluorada hacer un seguimiento y se podría esperar este requisito para incluir los niveles de fluorosis. Se necesita un método robusto mediante el cual los niveles de moteado del esmalte se pueden grabar con facilidad en una población y esto puede hacerse como parte del Programa de Epidemiología dental NHS en Inglaterra. Un método que registra las percepciones de opacidades del esmalte, y su impacto sobre los individuos de la población parece ser más apropiada que una medida que sólo se refiere a una evaluación normativa.
Una herramienta sencilla, por tanto, se desarrolló para captar lo que la gente pensaba de sus propios dientes en un entorno epidemiológico. Este estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad del uso de esta herramienta para evaluar la prevalencia de la libre informado y el impacto en un individuo de opacidades del esmalte en una encuesta epidemiológica.
Métodos
Como parte del Programa de Epidemiología NHS Dental en Inglaterra todas las organizaciones de atención primaria (PCO) se requiere para llevar a cabo encuestas de salud dental de una muestra aleatoria de alumnos de 12 años de edad de la escuela durante el año 2008/09 de acuerdo con un protocolo nacional. Estas encuestas se llevaron a cabo en virtud de los programas epidemiológicos aprobación ética nacional (Departamento de Salud, Inglaterra) y opt requerida de los padres a cabo autorización y positiva por parte de los niños participantes. Las encuestas se llevaron a cabo en General, escuelas financiadas por el estado y los tamaños de las muestras implicadas de un mínimo de 250 alumnos por cada autoridad local y la OCP. El propósito de estos estudios fue medir la prevalencia y la gravedad de la caries, la necesidad y la demanda de atención de ortodoncia, el impacto de la enfermedad oral e informó de autocuidado. Además, por primera vez, dos preguntas y una herramienta fotográfica se utilizaron para recopilar información acerca de la auto-percepción de la presencia y el impacto de las opacidades del esmalte. En esta sección de la encuesta de la primera pregunta fue "¿Tiene alguna marcas blancas en sus dientes delanteros que no va a cepillar la?". Una segunda pregunta fue hecha de los que respondió "Sí" a la primera; "¿La aparición de estas marcas que molestarse?".
Con el fin de medir la auto-percepción de cualquier opacidades del esmalte cada voluntario se muestra a continuación una hoja de fotografías agrupadas que ilustran el aspecto típico de los dientes que no tenía opacidades (TF = 0), opacidades leves (TF = 1-2) y opacidades moderadas (TF = 2-3) (Figura 1). Estas fotografías muestran sólo los dientes anteriores, con los labios retraídos, dientes secos, con buena iluminación y algunos aumentos de menor importancia. Como el aspecto fotográfico de opacidades del esmalte puede variar con pequeñas diferencias en los métodos de duplicación se estableció un ajuste de impresión estándar y la calidad de cada imagen cotejarse con una imagen estándar. Por esta razón, fotocopiada o no se les permitió versiones propia letra de imprenta de las herramientas de auto-percepción. Los conjuntos de cuatro fotografías de cada tipo de fluorosis fueron agrupados verticalmente juntos y los grupos fueron ordenados aleatoriamente a través de la página. Las etiquetas para cada conjunto fueron elegidos y utilizados de una manera tal que se evite cualquier rango o jerarquía. Se pidió a todos los voluntarios "Pensando en marcas blancas en los dientes, ¿cree que sus dientes delanteros se parecen más a los de dicho grupo, o los que están en este grupo, o este grupo?", mientras que el entrevistador indica cada tira de fotografías agrupadas y Orden aleatorio. Figura 1 La herramienta de auto-percepción según lo provisto a los examinadores y voluntarios. Reproducido con el permiso de los propietarios del copyright.
No hay espejos fueron utilizados como se consideró que aquellos voluntarios que estaban preocupados, o consciente de, sus opacidades del esmalte sabrían cómo se veían. Los que no se les había dado cuenta antes eran, de hecho
, no se preocupan por su apariencia dental.
Con el fin de evaluar la repetibilidad y la utilización de la herramienta de auto-percepción en este establecimiento de una muestra de tres Atención Primaria fideicomisos (SOP) acordaron llevar a cabo medidas adicionales sobre las opacidades del esmalte, todo en áreas no fluoradas. En dos cabinas telefónicas al dentista examinar miraba los dientes anteriores superiores de cada voluntario y se indica qué conjunto de fotografías en la herramienta de auto percepción que considera reconocido más estrechamente la aparición de los voluntarios con respecto al esmalte opacidades. Los tres equipos que examinan incluyen las preguntas de auto-percepción y la herramienta fotográfica de nuevo cuando emprendieron exámenes de repetición para la prueba de repetibilidad de los datos de esmalte de opacidad. Para lograr esto, se pidió a los voluntarios seleccionados al azar para volver al final de una sesión de examen de modo que una breve versión de la encuesta general se podría repetir. Para este segundo examen de las series de imágenes de la herramienta de auto-percepción fueron re-ordenan y re-etiquetados de manera que el demandado no podía recordar lo que simplemente establecen que eligieron en la primera vez de preguntar. Estos datos adicionales permitidos para las evaluaciones de consistencia y repetibilidad. Se introdujeron en SPSS
de datos, se proporcionaron resúmenes descriptivos de respuestas relativas a la auto-percepción de las marcas blancas en los dientes, para las fotografías seleccionadas. Los análisis que evalúan entre calificadores acuerdo entre los voluntarios y los examinadores y el acuerdo intra calificadores se llevaron a cabo mediante la estadística kappa.
Resultados
Los equipos en tres cabinas telefónicas tomaron parte en actividades adicionales para medir la efectividad de la herramienta de auto-percepción con respecto de viabilidad, coherencia y capacidad de repetición (Ver Tabla 1). Una muestra de 2.803 voluntarios de los alumnos de 12 años, participaron de la encuesta principal Programa de Epidemiología NHS dental 2008/09. No todos los alumnos voluntarios participaron en todas las etapas de los ejercicios ya que no todos los examinadores codifican los alumnos contra la herramienta (Tabla 2) .table 1 Actividades por cada PCO PCO
1stexamination - voluntario de la percepción
Se repite el examen - la percepción del voluntario
1stexamination - la percepción del examinador
2ndexamination - la percepción del examinador
Manchester
Y (417)
Y (26) guía empresas N (0)
N (0)
central de Lancashire /Warrington
Y (2386 )
Y (215)
Y (2303)
Y (262)
Tabla 2 Selección de imágenes que muestran una gama de TF puntajes por respuesta a preguntas acerca de las marcas blancas (N = 2.800 *) guía empresas Conjunto de fotografías seleccionadas por voluntarios
no sabe
total
TF = 0
TF = 1 - 2
TF = 2 - 3
Todos los voluntarios
La 1,581 (56%)
470 (17%)
256 (9%)
493 (18%)
2800
quienes la libre informado de que tiene marcas blanco
131 (33%) guía empresas 111 (28%)
85 (21%)
70 (18%)
397
Los que no informó de marcas blancas
1065 (63%)
247 (15%) guía empresas 104 (6%)
271 (16%)
1687
Aquellos cuyo auto reportado blanco marcas ellas molestado
21 (22%)
32 (34%)
25 (27%)
16 (17%)
94
Aquellos que reportaron no molestado por las marcas blancas
97 (35%) guía empresas 74 (27%) guía empresas 56 (20%) guía empresas 49 (18% )
276
* 3 participantes no proporcionó una respuesta.
las respuestas a las preguntas
Cuando se le preguntó en la encuesta principal "¿tiene algún marcas blancas en su dientes delanteros que no se cepille? "397 de 2.803 (14%) voluntarios respondieron" sí "(Figura 2). De éstos, 94 (24% de los encuestados y el 3,4% del total) respondieron "sí" a la pregunta de seguimiento "¿La aparición de estas marcas le molesta?". Figura 2 Flujo de las respuestas del paciente. * Un participante no respondió a lo largo de preguntas.
Selección de imágenes
Cuando se le preguntó para indicar qué conjunto de fotografías que pensaban más alto grado de concordancia de la apariencia de sus dientes frontales con respecto a las marcas blancas 1,581 (56%) indicaron que el conjunto sin opacidades del esmalte, 470 (17%) indicaron opacidades del esmalte leves y 256 (9%) el conjunto con opacidades moderados (Tabla 2). Una respuesta de "no sabe" fue dada por 493 (18%) voluntarios Estar entre los que tenían la percepción subjetiva de tener marcas blancas hubo un aumento en la proporción que selecciona las imágenes que muestran opacidades más obvias.; 28% selección de imágenes que muestran TF 1-2 y el 21% de seleccionar TF 2-3. Esta tendencia se observó con más intensidad entre los que declararon que su auto informó marcas blancas les molesta; 34% de estas imágenes seleccionadas de TF 1-2 como el más semejante al de sus propios dientes y el 27% de seleccionar el conjunto TF 2-3. Una proporción similar de voluntarios en estos subgrupos respondieron "no sé" cuando se le pida seleccionar un set de imágenes. Esto se muestra en la Figura 2, que muestra el flujo de las decisiones y de las selecciones realizadas.
Selección de imágenes por examinadores dentales
Los dentistas que examinan en dos de los CPO grabaron su selección de fotografías que más se correspondía con la aparición de 2.302 voluntarios. La Tabla 3 compara las selecciones hechas por los examinadores y los realizados por los voluntarios acerca de sí mismos. Los examinadores consideraron que las imágenes que no mostraron opacidades del esmalte eran el partido más cercano a 1.473 (77%) de los voluntarios que se evaluaron. Consideraron que las fotografías que muestran opacidades leves emparejaron con 356 (19%) de los voluntarios y las imágenes de las opacidades más marcados emparejados 84 (4%). Ellos tenían más probabilidades de seleccionar las imágenes TF 1-2 para aquellos alumnos que habían informado de que tenían marcas blancas en sus dientes y los más propensos a seleccionar la TF 2-3 para los que reportaron ser molestado por sus marcas blancas, al comparar esto selecciones examinador para todos volunteers.Table 3 Selección de imágenes que muestran mayor o menor gravedad de las opacidades del esmalte por las dos examinadores y voluntarios (N = 1.913 *) guía empresas imágenes que muestran TF = 0
imágenes que muestran TF 1- 2
imágenes que muestran TF 2-3
respuesta 'no lo hacen know’
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
All voluntarios (n = 1913)
1473
1336
356
362
84
215
-
389
77%
70%
19%
19%
4%
11%
17%
Los que sí informaron tener marcas blancas (n = 263)
114
108
106
85
43
70
-
51
43%
41%
40%
32%
16%
27%
19%
Aquellos cuyo auto reportado blanco marcas ellas molestado (n = 63)
29
17
19
25
15
21
Perfil - 13
46%
27%
30%
40%
24%
33%
17%
* muestra incluye los casos en que tanto el examinador y voluntarios dieron una respuesta, con exclusión de los que respondieron "no sabe" y "no contesta". México la voluntarios que hará una selección eran más propensos que las examinadores para seleccionar las imágenes que mostraban las opacidades más marcadas (11% vs. 4%) y menos probabilidades que los examinadores para indicar las imágenes que no mostraron opacidades (70% vs. 77%). Estas tendencias de la selección de mayores imágenes de gravedad continuaron entre los que informaron de que tenían marcas blancas en sus propios dientes y estaban preocupados por la aparición de ellos (33% vs. 24%).
Cuando las selecciones de imágenes realizadas por los voluntarios y las selecciones sobre los mismos voluntarios hicieron por los examinadores se comparan existe un bajo nivel de acuerdo (kappa = 0,10) (Tabla 4). En el 62% de los casos hubo un acuerdo entre el voluntario y la selección de del examinador de imágenes. Había una disparidad de 1 grado de cualquier manera en el 30% de los casos, dejando el 8% de los casos en que hubo un claro desacuerdo entre la evaluación de dos assessments.Table 4 Examinador de opacidades del esmalte, por la auto-percepción de la misma (N = 1913)
conjunto de fotografías seleccionadas por el examinador
conjunto de fotografías seleccionadas por voluntarios
total
TF = 0
TF = 1 - 2
TF = 2 - 3
TF = 0
1.083
259
131
1.473
TF = 1 - 2
227
75
54
356
TF = 2 - 3
26
28
30
84
Total
1,336
362
215
1,913
kappa = 0,10, kappa ponderado = 0,14.
Repita las evaluaciones
Repetir los exámenes de los alumnos auto-percepciones indican que la capacidad de repetición de la herramienta es "bueno" con un valor Kappa de 0,65 (tabla 5). En el 83% de los casos se ha seleccionado el mismo conjunto de imágenes sobre las dos ocasiones, en el 14% hubo una disparidad de nivel 1 y el 3% en una disparidad de dos niveles. Repita los exámenes de la clasificación forense indican que la reproducibilidad de la herramienta es "muy buena" con un valor Kappa de 0,87 (tabla 6). En el 95% de los casos fueron seleccionados el mismo conjunto de imágenes en ambas ocasiones y en el 5% había una disparidad de 1 level.Table 5 Repetir la evaluación de la autopercepción de las opacidades del esmalte por voluntarios
Conjunto de fotografías seleccionadas por voluntario en primer examen
conjunto de fotografías seleccionadas por voluntarios en repita el examen
total
ajustar la imagen K TF = 0
conjunto de imagen B TF = 1 - 2
conjunto de imagen Y TF = 2 - 3
imagen se ajusta N
143
14
1
158
TF = 0
imagen está ajustada S
12
30
2
44
TF = 1 - 2
imagen está ajustada Un
4
5
18
27
TF = 2 - 3
total
159
49
21
229
(N = 229).
Kappa = 0.65 = buen acuerdo.
Tabla 6 Repetir la evaluación de auto la percepción de las opacidades del esmalte por examinadores
conjunto de fotografías seleccionadas por los examinadores en la primera exploración
conjunto de fotografías seleccionadas por los examinadores en la repetición del examen
total
imagen establecer K TF = 0
Image conjunto B TF = 1 - 2
imagen está ajustada Y TF = 2 - 3
imagen está ajustada N
183
3
0
186
TF = 0
Image conjunto S
página 9
46
1
56
TF = 1 - 2
conjunto de imagen Un
0
1
17
18
TF = 2 - 3
total
192
50
18
260
(N = 260).
Kappa . = 0.87 = muy buen acuerdo
Discusión Francia el propósito de este estudio fue evaluar una herramienta sencilla y visual para determinar si se pudiera medir la propia percepción de la apariencia de los dientes de un niño - y, en particular, de su propia opacidades del esmalte. Los resultados demuestran claramente (véase la Tabla 2) que existe una asociación entre la autopercepción de la presencia de opacidades y la elección de las imágenes de la herramienta, en la dirección que cabría esperar. Los niños que se consideran con marcas blancas en los dientes son más propensos a seleccionar aquellas fotografías con representaciones más graves de moteado. La misma coherencia se encontró entre 'medida usando la misma herramienta pero a un nivel más bajo de la gravedad que para los voluntarios de los examinadores.
Repetibilidad parecía ser bueno con respecto a la selección de imágenes para los alumnos y muy buena para los examinadores. Con sólo tres conjuntos de imágenes entre las que elegir y con muy poca diferencia entre ellos era de esperar que los voluntarios simplemente escoger un conjunto de imágenes al azar, sino la puntuación Kappa de 0,65 para los exámenes de repetición muestra que este no era el caso . Cambiar el orden y el etiquetado de las imágenes agrupadas para el segundo período de cuestionamiento asegurada no puede haber acusación de simplemente recoger las imágenes en la misma posición que la primera ocasión.
Al considerar las respuestas individuales no hubo acuerdo pobres [21] entre la selección del examinador de imágenes y las de los voluntarios individuales. Esto ilustra las preocupaciones planteadas acerca de otros índices de opacidades del esmalte que se miden por profesionales capacitados, clínicos y que pueden sobre o sub-estimar la prevalencia, gravedad y el impacto Red de opacidades del esmalte [22]. Años de entrenamiento y una comprensión básica de las bases biológicas de las opacidades del esmalte entre los examinadores está en contraste con la visión subjetiva (pero auténtico) de un individuo en base a sus sentimientos acerca de la apariencia, la estética y la aceptabilidad [23]. Un punto adicional es que las diferencias individuales entre los examinadores y voluntarios de los alumnos son poco probable que sea de importancia dentro de los estudios epidemiológicos en los que se han presentado datos a nivel de grupo y el propósito de estos estudios es obtener una visión de impacto en la población. Uso de las respuestas de los voluntarios individuales de esta manera se apoya aún más si tenemos en cuenta los buenos resultados de repetibilidad alcanzados por los sujetos al utilizar esta herramienta [24]. Hoteles en los resultados de la encuesta nacional similares fueron encontrados a los reportados aquí para un subconjunto de los OPC [25]. Se encontraron algunas diferencias entre los OPC, que sugieren algunos resultados deben interpretarse con precaución. Por ejemplo, en una o dos cabinas telefónicas se informó una proporción inusualmente alta de alumnos que no saben qué imágenes para seleccionar como haciendo juego con su propio aspecto y en otros PCO una alta proporción eligió no responder a una o más de las preguntas de auto-percepción. Esto podría sugerir que ha habido administración inusual de la herramienta que ha llevado a los voluntarios no comprometerse con la actividad. Esto puede ser un problema que puede ser abordado mediante una mejor formación para garantizar un mejor cumplimiento con el método correcto de la obtención de respuestas.
Si bien este estudio intentó reducir los diversos sesgos que pueden ocurrir en este tipo de encuestas, como el sesgo de selección por utilizando una muestra aleatoria, ordenar sesgo de aleatorización por la disposición de las fotos para ser elegido por los voluntarios, hay algunas áreas que no podrían reducirse. Por ejemplo, un problema dentro de este tipo de encuestas es que simplemente haciendo una pregunta acerca de las marcas blancas puede inclinar a un participante que considere esto cuando nunca antes habían tenido. Además, en lo que respecta a las limitaciones de este estudio, ya que es puramente un estudio observacional descriptivo no puede ser utilizado para determinar la validez de constructo de la herramienta en esta etapa, especialmente teniendo en cuenta la falta de un patrón de referencia acordado. sería necesario el trabajo cualitativo para lograr una mejor comprensión de las diferentes selecciones realizadas y establecer si esta herramienta realmente refleja la forma en que el participante se siente con respecto a la apariencia estética de los dientes en relación al esmalte opacidades.
Las herramientas utilizadas en estudios epidemiológicos deben ser simples , eficiente, y económico. No deben requieren equipos complicados o costosos y deben ser impermeables, de ser posible, a la gama de ajustes dentro de la cual se llevan a cabo este tipo de estudios. La herramienta se describe en el trabajo actual cumple con estos objetivos y se puede utilizar en múltiples sitios simultáneamente y por una serie de equipos epidemiológicos dentro del mismo sitio. La herramienta se encontró que era fácil de implementar y entendido por los voluntarios y requiere una formación limitada y sin calibración de los examinadores.
Conclusiones
Esta herramienta, que comprende tres preguntas y un conjunto estándar de fotografías, parece cumplir los requisitos de contribuciones herramienta epidemiológica eficaz en materia de viabilidad, coherencia y capacidad de repetición y es adecuado para la medición de la libre informado de prevalencia de opacidades del esmalte y el impacto que tienen en una población de adolescentes jóvenes.
del Autor
GD e IAP ideó el protocolo y las imágenes estandarizadas, tanto contribuyeron a escribir el manuscrito final. GD integra el estudio epidemiológico en el programa nacional y apoya su aplicación. JN ha introducido los datos y proporcionó un apoyo estadístico inicial. MG realizó el análisis de los datos y la asistencia en la preparación del manuscrito
Declaraciones
Agradecimientos Gracias
se les da a los equipos de trabajo de campo epidemiología dentales que llevaron a cabo las investigaciones adicionales.; Julie Laverock y Wanda Entwistle del NHS Manchester, Angela Willasey de NHS Warrington y Stephen Charnock central de Lancashire PCT. La participación de las escuelas y los alumnos afectados también se agradece.
Autores 'archivos originales presentados para las imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 'archivo original de la figura 1 12903_2012_273_MOESM2_ESM.tiff autores 12903_2012_273_MOESM1_ESM.tiff Autores archivo original para el archivo original figura 2 12903_2012_273_MOESM3_ESM.png de los autores para la figura 3 Conflicto de intereses
MG e IAP trabajo dentro de la Unidad de Salud Dental. Esta unidad recibe una subvención sin restricciones de Colgate Palmolive.
