Resumen Antecedentes
Francia El flujo salival es un determinante importante del pH salival. Está influenciada por varios síndrome metabólico (SM) componentes, así como el estado menopáusico. El conjunto de factores de riesgo cardiometabólico que caracteriza a los Mets podrían exacerbarse después de la menopausia. El objetivo de este estudio fue, por tanto, para documentar la relación entre el pH salival y la expresión síndrome metabólico en las mujeres de acuerdo con el estado de la menopausia.
Métodos
En este estudio transversal, la toma de saliva no estimulada se realizó en 198 mujeres caucásicas de Francés -Canadiense origen de los cuales 55 eran mujeres premenopáusicas (PMW) y 143 mujeres menopáusicas (MW). prueba de la t de Student, ANOVA y análisis de correlación se utilizaron para evaluar la asociación entre los componentes de pH salival y los Mets.
Resultados
El nivel de pH salival se correlacionó significativamente con varias covariables para síndrome metabólico, es decir, triglicéridos (TG), apolipoproteína B (apo B) y las concentraciones de glucosa en plasma, así como circunferencia de la cintura y el número de componentes con SM presentes en toda la muestra y sólo PMW. La media de los niveles de pH disminuyeron a medida que el número de componentes con SM aumentó (p = 0,004). Las correlaciones entre el pH salival y las variables asociadas con los componentes del SM tendían a ser más fuerte en MPM. La proporción de la varianza (R
2) de pH salival explica por las variables Mets y relacionados en la PMW, MW y toda la muestra fue de 23,6% (p = 0.041), 18,1% y 17,0% (p & lt; 0,001), respectivamente .
Conclusiones Francia el aumento de la prevalencia de la obesidad requiere el desarrollo de nuevas tecnologías para controlar más fácilmente el estado de salud sin aumentar la carga de los costes sanitarios. Como tal, el pH salival podría ser una herramienta de detección de bajo costo. Estos datos sugieren que exploratorios salival pH puede ser un correlato significativo de la expresión de los componentes Mets. Sin embargo, se necesitan otros estudios con diferentes poblaciones para confirmar estos hallazgos antes de que nuestras observaciones nos llevan a la práctica en el ámbito clínico.
Riesgo Palabras clave
pH salival Cardiometabolic material complementario síndrome metabólico Electrónico
La versión en línea de este artículo ( doi:. 10 1186 /1472-6831-12-40) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes Francia El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de trastornos clínicos comunes relacionados entre sí, incluyendo. obesidad, hiperglucemia, resistencia a la insulina, dislipidemia, aumento de la apolipoproteína B (apo B) los niveles, la inflamación y la hipertensión, asociado con un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad cardiovascular (ECV) [1]. SM ha recibido atención en todo el mundo en los últimos años debido a su prevalencia, ahora que van desde 20% a 30% de la población adulta de casi todos los países occidentales, el aumento en paralelo con la de la obesidad [1]. También se ha demostrado que su prevalencia aumenta de manera significativa durante los años post-menopáusicas y perimenopáusicas temprana, independientemente de conocidos factores de riesgo de ECV [2]. Esto puede ser un resultado directo de la insuficiencia ovárica o, alternativamente, un resultado indirecto de las consecuencias metabólicas de la redistribución de grasa central con la deficiencia de estrógenos [3]. En respuesta a la creciente prevalencia de la obesidad y los trastornos asociados, junto con el envejecimiento de la población occidental, los Mets y el peso de sus consecuencias deberían ser aún más frecuente en los próximos años. Por lo tanto, se convierte en imprescindible para mejorar el desarrollo de estrategias preventivas y terapéuticas para frenar la progresión de síndrome metabólico y reducir el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, debido al desarrollo insidioso de los Mets, su detección precoz resulta difícil. De hecho, la mayoría de las personas afectadas por ella ignoran su enfermedad [1]. En consecuencia, los Mets a menudo se diagnostica en una etapa tardía cuando los signos y síntomas obligan a la persona afectada a buscar atención médica [4, 5]. Esta situación limita las intervenciones preventivas y exige nuevas maneras de llevar a cabo las primeras evaluaciones simples, la expresión de SM sin aumentar la carga de los costes sanitarios. Para satisfacer esta necesidad, la medición de pH salival, que es fácilmente accesible y barato, podría proporcionar una vía interesante. México La tasa de flujo salival es crítico para el mantenimiento de la salud de todo el cuerpo. La saliva ayuda a la formación del bolo humedeciendo los alimentos, protege la mucosa oral contra daños mecánicos, desempeña un papel en la digestión preliminar y tiene funciones de defensa contra microorganismos patógenos [6]. La tasa de flujo de saliva es también un modulador de pH salival. A un caudal bajo, de menos de bicarbonato se libera, y pH disminuye [7]. La tasa de flujo salival varía ampliamente entre los sujetos [8, 9]. Las mujeres tienen caudales más bajos y parecen tener una mayor variación en el pH salival que los hombres. fluctuaciones hormonales durante eventos como la pubertad, la menstruación, el embarazo y la menopausia podrían explicar estas diferencias [10]. pH salival y la tasa de flujo también se ven afectados por diversos componentes Mets, como la obesidad, la hipertrigliceridemia y la hipertensión [11-15]. Por otra parte, las alteraciones degenerativas en las células acinares, que causan una disminución de la tasa de flujo de saliva y una disminución del pH salival, se observan con frecuencia en los pacientes diabéticos y con dislipidemia [11, 12]. Francia El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre el síndrome metabólico y el pH salival expresión componente en las mujeres, teniendo en cuenta su estado menopáusico.
Métodos
sujetos y datos clínicos México la muestra utilizada en este estudio estaba compuesta por 198 mujeres de raza blanca de origen franco-canadiense seguido en el hospital Clínica de Lípidos Chicoutimi (Quebec, Canadá). Se formaron dos grupos de acuerdo con el estado de la menopausia: 55 mujeres premenopáusicas (PMW) y 143 mujeres menopáusicas (MW). El estado menopáusico se atribuyó a las mujeres que reportaron-yo que su menstruación se había detenido durante al menos 12 meses sin necesidad de cirugía o han ocurrido en los últimos 12 meses, pero no en los últimos 3 meses. El estado de la menopausia también se atribuye cuando la detención del ciclo hormonal fue diagnosticado por el médico o se atribuye automáticamente a todas las mujeres de 50 años o más que no habían confirmado que todavía tenían la menstruación en el momento de la entrevista. Una boca seca es más frecuente en mujeres climatéricas que en las premenopáusicas [16]. Teniendo en cuenta que el eje hipotálamo-hipófisis-ovario puede afectar la producción de saliva y puede ser afectada antes que una mujer llega a la menopausia, el límite de edad de 50 años fue elegido con el fin de incluir a las mujeres perimenopáusicas [17].
Las variables antropométricas se miden de acuerdo con procedimientos validados [18]. componentes del SM considerados fueron: obesidad abdominal (circunferencia de la cintura & gt; 88 cm), niveles altos de triglicéridos (TG) nivel (& gt; 1,7 mmol /L), el nivel de colesterol HDL bajo (& lt; 1,3 mmol /L), la presión arterial elevada (≥ 130/85 mm Hg o la hipertensión diagnosticada) y el nivel de glucosa en ayunas elevada (& gt; 5,6 mmol /L o diagnosticado DM2) [1, 19, 20]. DM2 se definió según los criterios de la Organización Mundial de la Salud como una de 2 h la concentración de glucosa ≥11.1 mmol /l después de una carga oral de glucosa de 75 g, mientras que una tolerancia a la glucosa alterada estado (IGT) se caracteriza por una concentración de glucosa de 2 horas entre 7,8 y 11,1 mmol /L [21]. Todos los fármacos hormonales se combinaron en un mismo covariable única. Los fármacos hipolipemiantes También se agruparon y se procesan como usuario /no usuario de la medicación. Se obtuvo un consentimiento informado por escrito para todos los participantes, y se aplica el anonimato a todos los datos clínicos. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Chicoutimi, de conformidad con la Declaración de Helsinki.
Análisis bioquímicos se obtuvieron muestras de sangre
después de 12 horas de ayuno en tubos vacutainer que contenían EDTA. Se obtuvo el subfracción HDL después de la precipitación de LDL (d & gt; 1,006 g /ml) en el infranadante con heparina y MnCl 2 [22]. El colesterol, la glucosa y los niveles de TG se midieron mediante ensayos enzimáticos en un Analizador Multiparidad CX7 (Beckman, Fullerton, CA, EE.UU.) [23]. concentraciones de glicerol en plasma se midieron con un analizador Technicon RA-500 (Bayer Corporation), y los reactivos enzimáticos se obtuvieron de Randox (Randox Laboratories). los niveles de Apo B se determinaron mediante nefelometría.
saliva recogida y medición de pH
Aunque la saliva estimulada se toma generalmente como el índice de la función salivar, toda la colección de saliva no estimulada fue elegido para el propósito de este estudio, ya que es el mayor contribuyente a la salida salival total de [9, 16, 24]. Todas las muestras de saliva se recogieron al menos 2 horas después de la ingesta de alimentos o cualquier fumar, y el mismo día como muestras de sangre. la saliva no estimulada se le permitió a acumularse en el suelo de la boca, y el sujeto luego la escupió en un tubo de ensayo durante 10 minutos. El pH de la muestra de saliva se midió con Accumet básica AB 15 pH Meter (Ottawa, Canadá), un micro electrodo 13-620-96 pH, 1,5 "vástago (127 mm) x 3 mm de diámetro con un rango de pH de 0-14 (Na + & lt; 0,1 N) y una resolución seleccionable a 0,1, 0,01 o 0.001pH. Las mediciones se realizaron 3 veces en cada muestra con una resolución 0.01. El resultado final fue el valor medio de las mediciones. El análisis estadístico
Debido a su distribución sesgada, plasma TG, los valores de glicerol y apo B fueron log 10-transformado antes de los análisis. medias geométricas se presentan en la Tabla 1. Las diferencias en las variables continuas se compararon mediante cualquiera de las pruebas t de Student o ANOVA. Las variables categóricas se compararon mediante la Pearson χ 2 Estadística o la prueba exacta de Fisher. Se realizaron correlaciones de Pearson para evaluar la relación entre los componentes del síndrome metabólico y pH salival. transformación Z de Fisher se utilizó para comparar los coeficientes de correlación. El análisis de regresión multivariante modelos todo-en-uno se construyó con el fin de investigar la relación entre el pH salival y covariables que puedan afectar a sus concentraciones, a saber: edad, hábito de fumar, la circunferencia de la cintura, glucemia, TG y los niveles de apo B. El uso de medicamentos como covariable, incluyendo la terapia hormonal y la terapia hipolipemiante, no cambió los resultados en los diferentes modelos. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el paquete SPSS (versión 11.0, SPSS, Chicago III) características .table 1 de los sujetos de acuerdo con el estado de la menopausia las mujeres
pre-menopáusicas
menopáusico mujeres en
valor p
gratis (n = 55)
(n = 143) guía empresas
Edad (años) 47,7
± 6,6
63,9 ±
7,6
& lt; 0,001
Rango
24.0
Perfil - 52,0
39,0
Perfil - 82,0
IMC (kg /m2) guía empresas 27,0 ±
4,8
28,7
± 5,4
0.040
cintura (cm)
88,26
±
11,73
93.11
±
15.49
0,037
pH salival
6,64
± 0,34
6,70
± 0,30
NS
glucemia (mmol /L)
5,68
± 2,08
5,76
± 1,62
NS
glicerol (mmol /L) *
0,07
± 0,06
0,10
± 0,05
& lt; 0,001
CT (mmol /L)
5.79
±
1,36
6,05
± 1,05
NS
HDL-C (mmol /L)
1,35
± 0,48
1,41
± 0,33
NS
TG (mmol /L) *
1,36
± 3,86
1,68
±
1.65
0,031
Apo B (g /L) * a 1.01
±
0,28
1,08
± 0,21
NS
La presión arterial sistólica
120.0
±
16,8
134,3 ±
18,1
& lt; 0,001
La presión arterial diastólica
74,1 ±
9,0
72,7 ±
9. 2
NS
DM2 (%)
20,0
30,8
NS
intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2 (%) b
29,1
42,0
& lt; 0,001
exógena de hormonas
utilizar (%)
0
54,5
& lt; 0,001
abreviaciones IMC: índice de masa corporal; CT: colesterol total; C-HDL: colesterol de las lipoproteínas de alta densidad; TG: triglicéridos; Apo B: apolipoproteína B; DM2: tipo 2. La diabetes mellitus; IGT:. Intolerancia a la glucosa
una n para PMW = 54 yn = 139. MW de Francia B: n = 34 para el PMW yn = 74. Para MW
Media ± SD. NS: P & gt; 0.1.
* P-valores se obtuvieron después de la log10-transpormation de los datos, y se muestran las medias geométricas.
Resultados
características de los sujetos se muestran en la Tabla 1. Las diferencias en los valores medios entre PMW y MW alcanzó el nivel de significación (p & lt; 0,05) por edad, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, glicerol plasma y los niveles de TG, la presión arterial sistólica, así como la proporción de sujetos en tratamiento con hormonas exógenas. Además, el porcentaje de intolerancia a la glucosa en MW se incrementó significativamente en comparación con PMW (p & lt; 0,001): el porcentaje de la DMT2 en MW mostró un aumento de 50% no significativa cuando se compara con PMW
Como se muestra en la figura. 1, con una media valores de pH disminuyeron a medida que el número de componentes con SM aumentó de 0 a ≥3 en toda la muestra (p = 0,004), después de ajustar por edad y el hábito de fumar. Los resultados siguieron siendo significativas incluso cuando la terapia hormonal se incluyó como covariable. Se observó la misma tendencia en tanto PMW y MW (respectivamente p = 0,057 y 0,042). Hubo una interacción significativa entre el número de componentes Mets y el estado de la menopausia en el pH salival (p = 0,001). Figura 1 Mean pH salival de acuerdo con el número de componentes metabólicos, teniendo en cuenta el efecto de la edad y el hábito de fumar en toda la muestra, así como entre los grupos de PMW y MW. Los elementos considerados son síndrome metabólico: obesidad abdominal, dislipidemia (TG altos y bajos niveles de HDL-C), hiperglucemia e hipertensión
correlaciones significativas (Tabla 2) se observaron entre el pH salival y los diversos componentes del SM.. La glucosa en plasma, los niveles de TG y apo B, así como el número de componentes del SM se correlacionaron significativamente a pH salival en toda la muestra y PMW, incluso después del ajuste para la edad. El coeficiente de correlación entre apo B y el pH salival fue significativamente mayor entre PMW en comparación con MW (p = 0,04). La correlación entre la glucosa en plasma y pH salival también tendió a ser mayor entre PMW (p = 0,06). La correlación entre el pH salival y circunferencia de la cintura y el número de elementos con SM alcanzó el nivel de significación en todo el grupo y MW cuando se corrige para la edad. Por último, los niveles plasmáticos de TG se correlacionó significativamente con el pH salival entre todos los grupos de mujeres, incluso cuando se corrigieron los resultados para age.Table 2 Correlación entre el pH salival y las variables asociadas con el síndrome metabólico
ajustada por edad
Todas las mujeres
PMW
MW
Todas las mujeres
PMW
MW
n = 198
55
143
198
55
143
TG *
r
-0.224
-0.300
-0.211
-0.294
-0.292
-0.289
p
-value
0,001 0,026
0,011
& lt; 0,001
0,034 0,001
Apo B *
r
-0.251
-0.458
-0.159
-0.293
-0.448
-0.149
p
-value
<0.001
<0.001
0.062
<0.001
0,001 0,082
glucemia
r
-0.163 -0.320
-0.081 -0.198
-0.304 -0.137
valor p
0,022 0,017
0,336
0. 006
0,027
0,112
cintura
r
-0.142
-0.167
-0.159
-0.168
-0.166
-0.184
p
-value
0,046 0,224
0,060 0,020
0,234 0,031
PA sistólica
r
0.047
-0.057
0.046
-0.052
0.023
-0.073
p
-value
0.515
0.682
0.586
0.473
0.870
0.398
PA diastólica
r
-0.098
0.021
-0.140
-0.093
0.034
-0.122
p
-value
0.173
0.880
0.096
0.201
0.809
0.156
HDL-C
r
0.091
0.048
0.110
0.089
0.075
0.149
p
-value
0.201
0.728
0.191
0. 222
0,596
0. 083
SM
r
-0.171
-0.283
-0.144
-0.238
-0.261
-0.214
p-
valor
0,016 0,037
0,086 0,001
0,059 0,012
Todo correlación analizar son dos variables. TG: triglicéridos; Apo B: apolipoproteína B; PMW: mujeres premenopáusicas; MW: mujeres menopáusicas; C-HDL: lipoproteína de alta densidad-colesterol; SM: número de componentes del síndrome metabólico. Los elementos con SM considerados son:.. La obesidad abdominal, dislipidemia (TG altos y bajos niveles de HDL-C), hiperglucemia e hipertensión
* log10-transformado
Como se muestra en la Tabla 3, las proporciones de varianza de pH salival explican las variables por edad y SM relacionados con fueron 23,6 (p = 0.041), 18,1 y 17,0 (p & lt; 0,001) para el PMW, MW y toda la muestra, respectivamente. Aunque R 2 tendió a ser mayor en el grupo PMW, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Con la excepción de la edad, las únicas variables que tienen un efecto significativo en el modelo multivariado fueron TG en MW (p = 0,032), y apo B en PMW (p = 0,021) y toda la muestra (p = 0,007). En el análisis multivariado, la edad alcanzó el nivel de significación en MW y todo el grupo, pero no en PMW.Table 3 Todo-en-uno de los análisis de regresión multivariante modelos de la relación entre el pH salival y los elementos del síndrome metabólico
salivales pH
PMW
MW
Total Muestra
R página 2 (%)
23,6 18,1
17,0
valor p
0,041
& lt; 0,001
& lt; 0,001
TG
B
-0.117 -0.262
-0.167
error estándar
0,176 0,121
0,097
t
-0.663 -2.164
-1.725
p-valor
0,511
0,032 0,086
Apo B
B
-1.207 -0.173
-0.658
error estándar
0,504
0,309
0,243
t
-2.397 -0.559
-2.704
p-valor
0,021 0,577
0,007
glucemia
Francia B
-0.022
0,002 -0,013
error estándar
0,28
0,017
0,014
t
-0.764 -0.104
-0.958
p-valor
0,449
0,917
0,339
cintura
B
0,004
-0.002 -0.001
error estándar
0,005
0,002
0,002
t
0.730
-1.197 -0.896
p-valor
0,469
0,234
0,371
Edad
B Opiniones
0,003
0,013 0,008
error estándar
0,007 0,003
0,002
t
0,455
4.059
3.839
p-valor
0,651
& lt; 0,001
& lt; 0,001
hábitos fumadores
B
-0,017 0,004
-0.014
error estándar
0,057
0,027
0,024
t
-0.289
0,146 -0,594
valor p
0,774
0,884
0,553
TG: triglicéridos; Apo B: apolipoproteína B; PMW: mujeres premenopáusicas; MW: mujeres menopáusicas
* Log10 transformado-
Discusión En nuestro estudio, se encontró una correlación significativa entre el pH salival y la expresión de la expresión de los componentes del SM en las mujeres... A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer estudio que investiga la asociación entre los Mets y pH salival. Aunque numerosos estudios han demostrado las correlaciones entre niveles en suero y saliva para una amplia gama de componentes, ninguno ha estudiado saliva desde esta perspectiva sencillo [9, 11, 12, 25-28]. México La correlación entre pH salival y SM expresión componente siendo significativa incluso después de la inclusión de la edad como covariable, pero tendían a ser más fuerte entre PMW. Esto podría explicarse por el hecho de que el envejecimiento es un factor de riesgo importante para el SM y la menopausia a menudo se asocia con alteraciones metabólicas adicionales [2, 29, 30]. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
