Resumen Antecedentes
Francia El estudio de los factores potenciales asociados con el bruxismo del sueño (SB) puede ayudar a determinar la etiología de tales parafunciones. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de vida (CV) de los niños con SB por medio de una escala genérica, además de la asociación de las características sociodemográficas y otros hábitos parafuncionales.
Métodos
Este estudio transversal incluidos los niños sanos de ambos sexos, con edades entre 7,18 ± 0,59 años, con (n = 25) y sin (n = 69) signos y síntomas de la SB. Los datos fueron recolectados en libres de caries niños de las escuelas públicas mediante la aplicación de una versión traducida y validada de la Autoquestionnaire Qualite de Vie Enfant imagen gratis (AUQUEI), el examen clínico y la entrevista con los padres. Las propiedades psicométricas evaluados en cuanto a la escala mencionada consistencia interna (efectos techo y suelo, coeficiente alfa de Cronbach, Matrix Los productos de correlación, y corregido correlación ítem-total) y la validez discriminante (t-test
). Mediante regresión logística con pasos hacia atrás, se evaluaron las asociaciones entre SB y la edad, sexo, índice de masa corporal, el uso materno de alcohol /tabaco /medicamento durante el embarazo, la edad materna al nacer, la educación de los padres, la presencia del hábito de succión, morderse las uñas , enuresis, número de hijos, la orden del hijo (nacido en primer lugar), la aparición de la muerte de divorcio /de los padres, y anota AUQUEI.
resultados
los resultados del análisis psicométrico AUQUEI mostró homogeneidad de los ítems y el coeficiente alfa de Cronbach de 0,65 ; no se encontraron correlaciones negativas entre los elementos. La media de las puntuaciones AUQUEI para niños con SB no difirieron significativamente de los de los niños sin la parafunciones. Sólo la variable independiente "edad de la madre al nacer" mostró una asociación negativa significativa con el SB.
Conclusiones
En la muestra estudiada, los niños con SB presentaron puntuaciones de calidad de vida que eran similares a los que no tienen la parafunciones, y los niños de la madres más jóvenes tenían más probabilidades de presentar SB.
Antecedentes
se han considerado clásicamente las alteraciones emocionales de estar involucrados en la etiopatogenia de parafunciones tales como el bruxismo y morderse las uñas, la persistencia de los hábitos de succión (alimentación con biberón, el chupete, digitales y labial chupar) y parasomnias (enuresis Nocturna). El bruxismo se compone de un trastorno del movimiento estereotipado caracterizado por molienda o apretar los dientes y puede ocurrir durante el sueño (bruxismo del sueño, SB), así como durante la vigilia. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño, segunda edición (ICSD-2)
, SB aparece en la nueva categoría de trastornos del movimiento relacionados con el sueño, y se define como "un parafunciones oral caracterizada por el rechinar o apretar los dientes durante las sueño que se asocia con un (intensa) la actividad excitación sueño excesivo "[1, 2]. SB es una condición común y hay una gran cantidad de investigación sobre su prevalencia, el efecto y la gestión. Sin embargo, la etiología de la SB no se entiende bien hasta la fecha. México La importancia que tiene obtener informes independientes de los niños y adolescentes acerca de su salud, el funcionamiento, las habilidades y las emociones se reconoce cada vez más dentro tanto cuidado y la salud de los niños la investigación médica [3]. El Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant
Imagen (AUQUEI) es un instrumento genérico que pretende medir todas las dimensiones de la calidad relacionada con la salud de la vida, y por lo tanto se puede aplicar a las poblaciones saludables, así como cualquier población clínica, independientemente del tipo de condición médica. Se ha validado y traducido para la población brasileña por Assumpção Jr. et al. [4]. En estudios previos, este instrumento ha demostrado adecuadas propiedades psicométricas y era lo suficientemente sensible para distinguir a los niños enfermos de los sanos [4-9]. Francia El estudio de los factores potencialmente asociados con el SB podría contribuir a una mejor comprensión de la naturaleza de esta condición y, por lo tanto, podría ser útil para prevenir el desarrollo de SB. A nuestro entender, la calidad de vida (CV) de los niños con EB no se ha investigado; por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de vida de los niños con SB de las escuelas públicas de Piracicaba (SP, Brasil), y su asociación con características sociodemográficas y otros hábitos parafuncionales.
Métodos
anamnesis y exploración clínica
un diseño de estudio transversal se utiliza con sujetos reclutados como una muestra de conveniencia de las escuelas públicas de Piracicaba, SP, Brasil. Se evaluaron quinientos niños de 6-8 años de ambos sexos; de esta muestra inicial, noventa y cuatro sujetos sanos (media de 7,18 ± 0,59 años) fueron seleccionados después de la realización de una anamnesis completa y un examen clínico con el fin de verificar su historial médico y dental, así como los datos sociodemográficos y las variables corporales (peso y altura). Los criterios de inclusión fueron la presencia de dentición mixta con los primeros molares permanentes entraron en erupción, sin antecedentes de trauma, y ningún tratamiento ortodóncico anterior. Los criterios de exclusión fueron: la caries dental, la pérdida prematura de dientes, trastornos del desarrollo sistémicos y /o mentales (incluyendo enfermedades de los sistemas endocrino y metabólico) y el uso de medicamentos que puedan interferir con el sistema nervioso central
Las entrevistas se llevaron a cabo utilizando. un cuestionario preestructurado y los datos fueron recogidos directamente de las madres /cuidadores. Género, número de hijos, el orden de nacimiento de los niños, la edad materna, el empleo y la educación de los padres, estado civil al nacer, el tipo de parto, la intención de amamantar, meses de licencia de maternidad, la presencia y la duración de la lactancia materna exclusiva y no exclusiva y la alimentación con biberón, el uso del chupete, succión digital, parafunciones (morderse las uñas, SB y Nocturna enuresis), y la muerte de los padres y /o divorcio fueron grabados por el mismo investigador. La lactancia materna exclusiva se define como el consumo de leche materna sin suplemento de cualquier tipo de alimento o bebida (ni agua, ni jugo, ni leche no humana y no sólidos), a excepción de las vitaminas, minerales y medicamentos [10, 11]. La enuresis nocturna se consideró cuando está presente al menos una vez al mes [12]
Por último, se registraron los signos y síntomas de la SB, teniendo en cuenta los siguientes parámetros [13, 14]:. 1. informe de los padres o hermanos de la molienda sonidos (por lo menos tres veces a la semana);
2. presencia de facetas brillantes y pulir en incisivos y /o los primeros molares permanentes (basado principalmente en la superficie palatina y los bordes incisales y las cúspides de trabajo, respectivamente) observadas en el examen clínico, teniendo en cuenta el momento de la erupción;
3. no hay otros trastornos médicos, mentales o trastornos del sueño (por ejemplo, epilepsia, síndrome de apnea obstructiva).
desgaste facetas en los dientes de leche no fueron consideradas. La presencia de SB se confirmó tanto por el informe de los padres y la presencia de desgaste de los dientes, ya que este último es una señal acumulativa. Todos los exámenes clínicos fueron realizados por el primer autor (PMC). Kappa estadísticas se utilizaron para evaluar la consistencia de la reproducibilidad intra-examinador para el diagnóstico clínico SB, y el valor obtenido fue de 0,78 (un acuerdo sustancial). El Comité de Ética de la Facultad de Odontología de Piracicaba aprobó el estudio, y todos los niños y sus padres /tutores dio permiso verbal y por escrito para llevar a cabo la investigación
AUQUEI (protocolo n 021/2007.) -. Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant
Imagen de las percepciones de los niños sobre su calidad de vida se evaluó mediante la aplicación de una versión traducida y validada de la Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant
Imagen (versión en portugués de AUQUEI) [4, 15]. El AUQUEI consiste en una escala de formato estructurado con 26 artículos, y explora los dominios de la familia, la autonomía, la función y el ocio. El nivel de respuesta para cada pregunta (por ejemplo, "¿cómo se siente al tener la cena con su familia?") Se midió mediante el marcado de las caras que expresan diferentes estados emocionales, es decir, muy feliz, feliz, infeliz o muy infeliz; estos estados recibieron puntuaciones de 0 a 3, respectivamente. El punto de corte se estableció anteriormente [4] en el 48; las puntuaciones más bajas indican que la calidad de vida se ve afectada negativamente. Además de la escala estructurada, el instrumento incluye una pregunta abierta en la primera parte, donde el niño debe pedir a su /su propia experiencia para calibrar el cuestionario con sus /su propio nivel de satisfacción [15]. Las entrevistas fueron realizadas por un examinador en una habitación separada y sin la presencia del padre /cuidador se llevó a cabo el análisis estadístico.
El análisis estadístico con el programa SPSS 9.0 (SPSS, Chicago, IL, EE.UU.) con un nivel de significación del 5%, y la normalidad se evaluó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov.
propiedades psicométricas de la AUQUEI fueron evaluados mediante la evaluación de efectos techo y suelo, la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach, Matrix los productos de correlación, y corregir el tema de total correlación con los coeficientes de correlación de Pearson), y la validez discriminante, es decir, la diferencia en las puntuaciones de la AUQUEI y cada uno de sus dominios entre los niños con y sin signos y síntomas de la SB (sin pareja t-test
/prueba de Mann-Whitney y la prueba de Chi-cuadrado).
Un modelo de regresión logística se ha desarrollado para probar la asociación entre SB (como la variable dependiente) y la calidad de vida, otros hábitos parafuncionales y las características sociodemográficas. Todas las variables independientes fueron introducidas en el modelo, entonces los términos menos significativos fueron retirados regresivamente hasta que sólo aquellos con p & lt; 0,05 permanecieron en el modelo (por pasos hacia atrás). Las variables independientes introducidos en el modelo fueron: edad, sexo, índice de masa corporal, el uso materno de alcohol /tabaco /medicamento durante el embarazo, la edad materna al nacer, la educación de los padres, la presencia de un hábito de chupar, morderse las uñas, y enuresis, el número de los niños, la orden de niño (primogénito), la aparición de la muerte de divorcio /de los padres, y la puntuación AUQUEI.
resultados
las principales características sociodemográficas de la muestra al nacer se muestran en la Tabla 1. en el nacimiento, rango de edad de la madre era de 16 a 43 años y la mayoría de ellos (83,70%) eran casados o vivían con su pareja. El uso de alcohol /tabaco /medicamento durante el embarazo se informó en 32,61%, y los exclusivos y no exclusivos duración media de la lactancia materna fueron 3,54 y 9,56 meses, respectivamente. La tasa de divorcio aumentó de 17,20% a 28,72% a luz en el momento de este estudio. Sólo se observó una ocurrencia de la muerte del padre y un hijo no vivió con cualquiera parent.Table 1 Distribución de la muestra estudiada de acuerdo con las características sociodemográficas y de alimentación al nacer (n = 94)
% de la muestra
media (± dE) guía empresas Rango
entrega normal
44.57
Perfil - -
edad materna al nacer (y)
Perfil - 26.18 (6.63)
16 de - 43
estado civil (casado /viviendo en pareja)
83.70
- - Wooel.com
escolarización de la madre (8 y o más)
75.00
Perfil - -
escolarización del padre (8 y o más)
64.13
Perfil - -
enfermedad en el primer mes después del nacimiento
20.65
-
-
Al menos cuatro meses de baja maternal /no funcionó
88.04
Perfil - -
duración de la lactancia previsto (meses)
Perfil - 13.11 (8.48)
página 3 - 60
problemas durante el parto /parto prematuro
10,87
Perfil - -
Informe de alcohol /tabaco /uso de medicamentos
32.61
Perfil - -
duración de la lactancia exclusiva
Perfil - 3,54 (3,41) guía empresas 0 - 24
La lactancia materna duración
Perfil - 9,56 (10,92)
0 - 48
de 94 temas seleccionados para este estudio, 25 (26.60%) presentaron signos y síntomas de la SB. morderse las uñas fue el parafunciones más frecuentes observados (43,61%), y 29,79% presentó al menos un tipo de hábito de succión (nutritivo y /o no nutritivo) (Tabla 2) .Tabla 2 Distribución de la muestra estudiada de acuerdo con la edad, el género, las variables del cuerpo, características sociodemográficas y la presencia de hábitos parafuncionales (n = 94)
|
Mean
± SD
|
|
n
%
Edad (a)
7,18
0,59
|
bruxismo
25
26.60
Peso (Kg )
28.49
7,40
|
hábito de chuparse
28
29.79
Altura (m) 1,28
0,06
|
morderse las uñas
41
43.61
IMC
17.31
3,39
|
enuresis nocturna
15
15.96
Número de niños
2,33
1,23
|
divorcio /muerte de los padres
27
28.72
Género 48 ♀ ♂ 46
|
|
|
Primogénito-
43
45.75
índice de masa corporal, índice de masa corporal (kg /m2). Empresas el resultado del análisis psicométrico AUQUEI mostró homogeneidad de los ítems (tabla 3). No hubo correlaciones negativas entre los artículos, y los coeficientes de correlación entre tema entre las puntuaciones de los cuatro dominios fueron de entre 0,20 y 0,38. Las correlaciones ítem-total fueron entre 0,50 y 0,72 (Tabla 4). Un efecto techo sólo estaba presente para el dominio ocio
(es decir, por encima de 10%). El alfa de Cronbach para toda la escala fue de 0,65 (lo que indica una consistencia interna aceptable), y el nivel alfa no aumentó cuando se eliminó cualquier artículo. En el análisis de la validez discriminante, se probaron las diferencias entre las puntuaciones de la AUQUEI y cada uno de sus dominios entre los niños con y sin signos y síntomas de la SB. La puntuación media para los niños con SB no difirió significativamente de la de los niños sin tales parafunciones (Tabla 5), aun cuando el punto de corte de la escala fue considered.Table 3 propiedades psicométricas de AUQUEI - análisis de fiabilidad interna: Artículos matriz de correlación
r (p-valor)
Función
Familia
Ocio
Autonomía
Función
Perfil - |
|
|
Familia
0,33 (0,001
)
Perfil - |
|
Ocio
0,20 (0,058
)
0,23 (0,027
)
Perfil - |
Autonomía
0,29 (0,005
)
0,38 (& lt; 0,001
)
0,22 (0,037
) guía empresas -
r = coeficiente de correlación
la Tabla 4 propiedades psicométricas de AUQUEI - análisis de fiabilidad interna: efecto suelo, efecto techo, de correlación ítem-total, el alfa de Cronbach y el elemento eliminado Alfa-
< col> Dominios
media (± DE)
efecto suelo *
efecto techo †
ítem-total de correlación r ( p-valor)
Alfa si se elimina el elemento
|
|
n
%
n
%
|
|
Función (0-15) ‡
9,38 (2,18)
0
0.00
0
0.00
0,70 (& lt; 0,0001)
0,58
Familia (0-15) ‡
10,56 (2,53)
0
0.00
4
4,26
0,72 (& lt; 0,0001)
0,56
Ocio (0 -9) ‡
8,06 (1,12)
0
0.00
41
43,62
0.50 ( & lt; 0,0001)
0,63
Autonomía (0-15) ‡
8,37 (2,57)
0
0.00
0
0.00
0,66 (& lt; 0,0001)
0,59
total escala (0-78) ‡
53.69 (7.15)
0
0.00
0
0.00
Alfa de Cronbach = 0,65
|
‡ intervalo de valores posibles
*% de los niños con puntuación = 0
†% de los niños con puntuación máxima sobre Table 5 distribución de la muestra de conformidad con puntuaciones de calidad de vida y la presencia de bruxismo
punto de cierre
con el bruxismo
Sin bruxismo
|
n
%
n
%
& lt ; 48
5
20.00
14
20.29
≥ 48
20
80.00
55
79.71
Total†
25
100.00
69
100.00
Mean El marcador (± DE) ‡
53,04 (± 6,45)
53,93 (± 7,41)
† p & gt; 0,05 (Chi-cuadrado)
‡ p & gt; 0,05 (t no pareada CD - prueba)
regresión logística por pasos hacia atrás revelaron que la edad materna al nacer menor condujo a una probabilidad significativamente mayor de SB en la muestra estudiada (Tabla 6). Otros hábitos parafuncionales, divorcio /pérdida de los padres, la educación de los padres, y el uso de medicamentos /tabaco /alcohol durante el embarazo no se asociaron con SB.Table 6 versiones anteriores etapas de regresión logística para probar la asociación de variables independientes con bruxismo del sueño en la muestra estudiada (n = 94)
Variable dependiente
variables independientes Coef
.
p-
valor
Odds ratio
95% IC
Importancia del modelo
< th>
|
|
|
|
|
R
p-
valor
Poder
|
constante
0,713 - Wooel.com Perfil - -
|
|
|
|
Edad
Perfil - 0,558
Perfil - -
|
|
|
|
IMC
- Opiniones de viajeros 0,431 - Wooel.com Perfil - |
|
|
|
Género
Perfil - 0.993 - Wooel.com Perfil - |
|
|
|
edad materna al nacer
-0,017 0,015
0,902
0,830-0,980
|
|
|
|
materna usar alcohol /tabaco /medicina
-
0,258 - Wooel.com Perfil - |
|
|
|
escolarización de Madre e Perfil - 0.852 - Wooel.com Perfil - |
|
|
bruxismo
Padre de schooling
-
0.797
-
-
0.252
0.015
0.687
|
hábito de chuparse el
Perfil - 0,616 - Wooel.com Perfil - |
|
|
|
morderse las uñas
Perfil - 0.550
- - Wooel.com
|
|
|
|
Enuresis
Perfil - 0,628
-
Perfil - |
|
|
|
Número de niños
- Opiniones de viajeros 0,767 - Wooel.com Perfil - |
|
|
< td>
Primogénito
Perfil - 0,773 - Wooel.com Perfil - |
|
|
|
divorcio /muerte de los padres
Perfil - 0.522
Perfil - -
|
|
|
|
puntuación AUQUEI
Perfil - 0,602
Perfil - -
|
|
|
índice de masa corporal, índice de masa corporal; . AUQUEI, Autoquestionnaire Qualite de Vie Enfant
Imagen Discusión
AUQUEI fue desarrollado y probado en la población francesa por Manificat y Dazord [15]; Assumpção Jr. et al. [4] traducido y validado el instrumento para los niños brasileños. Posteriormente se han realizado pruebas para niños sanos y aquellos con condiciones de enfermedad tales como el virus de la inmunodeficiencia humana y /o el síndrome de inmunodeficiencia adquirida [8], estomas [16], la caries dental [6], parálisis cerebral [17], y el riñón o el trasplante de hígado [18]. La ventaja de los cuestionarios genéricos es que proporcionan una visión global de la calidad de vida a nivel individual o de grupo [19]. Según Gherunpong et al. [20], la imagen ayudas para permitir la adaptación para adaptarse a la competencia de los niños, ayudar a la motivación y reducir la ansiedad. Los resultados mostraron homogeneidad entre los artículos y todas las correlaciones entre tema fueron positivos y no lo suficientemente alta para cualquier elemento a ser redundante. Por otra parte, todas las correlaciones ítem-total estaban por encima del nivel mínimo recomendado de 0,20 [21]. El nivel alfa de Cronbach alcanzado (0,65) estuvo por debajo del nivel recomendado de 0,70 [21]; Sin embargo, como se cita por Gherunpong et al. [20], alfa no es un indicador perfecto de fiabilidad, ya que tiende a subestimar la fiabilidad de las escalas multidimensionales, y los valores más bajos se puede esperar de las medidas relacionadas con la salud. En el estudio realizado por Thöni et al. [8], AUQUEI era útil para evaluar la disminución de la calidad de vida en niños infectados por el VIH a través de meses de terapia. Por lo tanto, la evaluación de la calidad de vida se puede utilizar para diferentes grupos de sujetos, predecir la evolución futura de un punto de vista pronóstico y evaluar el cambio en el tiempo [22]. Por otro lado, el instrumento genérico tiene la desventaja de que no es capaz de proporcionar una medición detallada y fiable de las dimensiones que son específicos para una determinada condición.
Bruxismo tiene una etiología multifactorial y no hay consenso en la literatura acerca de la relevancia de cada factor para su desarrollo. factores oclusales, factores psicosociales y ambientales, medicamentos, estrés y la ansiedad se han descrito como factores desencadenantes de bruxismo [23]. En este estudio, la calidad de vida de los niños con y sin SB se investigó utilizando una escala genérica, y el instrumento no discrimina claramente entre ellos. No se encontraron estudios comparables que discutieron la relación entre la calidad de vida y el bruxismo en los niños en la literatura. Sin embargo, estudios previos indicaron que la ansiedad puede ser un factor importante en el desarrollo del bruxismo en niños [24, 25]; cuando la ansiedad se trata, ya sea con técnicas psicológicas o con fármacos, los signos de bruxismo pueden disminuir [24, 26]. Un instrumento específico que también explora el nivel de ansiedad del niño, por tanto, pueden ser útiles en futuros estudios para comprender ya sea familiar, factores sociales, emocionales y físicos están relacionados con rasgos de ansiedad y SB en sujetos jóvenes. México La prevalencia de los estudios SB son complicadas porque de su variabilidad en el tiempo y las limitaciones de los criterios de diagnóstico clínico. Algunos criterios diagnósticos votos han sido propuestos por la American Academy of Sleep Medicine [1], y que consistirá en la anamnesis y los indicadores clínicos y servir como descriptores prácticos de la SB, tanto para fines clínicos y de investigación. De hecho, un diagnóstico confirmado sólo es posible el uso de herramientas tales como audio-video y grabaciones electrofisiológicas, pero estos métodos son caros y no susceptibles de ser utilizados en estudios con un gran número de individuos. Por lo tanto, un conjunto de signos y síntomas relacionados con la SB, en relación con las reclamaciones de un hermano o padre sigue siendo la forma más eficiente y razonable para evaluar la SB en un entorno clínico [14]. México La investigación de los factores potenciales asociados con el SB en la muestra estudiada mostró que la edad materna al nacer menor condujo a una probabilidad significativamente mayor de SB en la infancia. Por tanto, es importante prestar especial atención a la determinación de las conductas negativas de los padres relacionadas con el embarazo temprano tal rechazo, la falta de afecto y el conflicto. Por otra parte, las limitaciones socioeconómicas y educativas pueden estar presentes en un embarazo no deseado. De acuerdo con Luecken y Lémery [27], el deterioro de las relaciones entre padres e hijos temprana puede no sólo contribuir al desarrollo de la negativa psicológica (por ejemplo, depresión, ansiedad, hostilidad) y las características sociales, sino también aumentar el riesgo de desarrollo de enfermedad física. Por supuesto, dadas las limitaciones de este estudio, estos resultados deben ser interpretados con cautela. parafunciones tales hábitos de succión nutritiva y no nutritiva y la enuresis no se asociaron con el SB. Morderse las uñas, un hábito nocivo que puede aumentar cuando el niño se siente ansiedad, preocupado o estresado, tampoco se asoció con el SB [28, 29]. En otras variables demográficas investigadas en este estudio como el divorcio y la escolarización de los padres no se asociaron con la parafunciones. Las limitaciones de este estudio pueden incluir una falta de diversidad socioeconómica en la población de estudio, lo que puede afectar a la estructura familiar y la calidad de vida de los niños. Por lo tanto, la investigación continua sobre la calidad de vida en niños con SB es necesaria para la generalización de los resultados.
Conclusiones
En la muestra estudiada, los niños con bruxismo del sueño presentó puntuaciones de calidad de vida similares a los de los niños sin la parafunciones y los niños de las madres más jóvenes tenían más probabilidades de presentar el bruxismo del sueño
información del autor
PMC: profesor en el Departamento de Ciencias Biológicas - Universidad Federal de Sao Paulo, R. Artur Riedel, 275, Diadema - SP, código postal 09972-. 270, Brasil
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