Dental recibir anestesia general entre los australianos de más de 15 años, 1998-1999 a 2004-2005

Resumen Antecedentes

adultos reciben atención dental anestesia general (DGA) cuando el tratamiento dental estándar no es posible. La recepción de la atención DGA es y no sin riesgo de muchos recursos. Este estudio explora DGA recibo entre 15 + años de edad, los australianos por una serie de indicadores de riesgo.
Métodos
datos DGA se obtuvieron a partir de bases de datos de morbilidad hospitalaria de Australia a partir de 1998-1999 a 2004-2005. El modelo de regresión de Poisson se utilizó para examinar las tasas de DGA en relación con la edad, el sexo, la condición de indígena, lugar y procedimiento.
Resultados
La tasa general DGA fue 472,79 por 100.000 (95% CI 471,50-474,09). El tratamiento de los dientes afectados (63,7%) fue la razón más común para la recepción de la DGA, seguido por el tratamiento de la caries dental (12,4%), aunque las variaciones marcadas fueron vistos por grupo de edad. Después de ajustar por otras variables, las tasas de DGA entre 15-19 años de edad fueron 13,20 (IC 95% 12,65-13,78) veces mayor que sus 85 + años de edad homólogos. Las mujeres tenían 1,46 (IC del 95%: 1,45 a 1,47) veces la tasa de sus homólogos masculinos, mientras que los que viven en zonas rurales remotas tenían /​​2,70 (95% CI 2,68-2,72) veces la tasa de los habitantes metropolitanos. las tasas de DGA para personas no indígenas fueron 4,88 (IC del 95%: 4,73 a 5,03) veces superiores a las de las personas indígenas. La tasa de DGA por 1+ extracciones fue 461,9 por 100.000 (IC del 95% 460,6-463,2), en comparación con una tasa de 23,6 por 100.000 (95% IC 23,3-23,9) para restauraciones 1+.
Conclusión
Casi dos -thirds de DGA eran para el tratamiento de dientes retenidos. Las personas de 15-19 años han estado representados de manera desproporcionada entre los que recibieron la atención DGA, junto con las mujeres, los habitantes rurales remotas-/y los que se identifican como no indígenas. Se requiere más investigación para comprender mejor las implicaciones para la salud pública de la atención DGA entre 15 + años de edad, y cómo la demanda de la recepción de dicha atención podría reducirse.
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-10) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
la mayor parte de la bibliografía relacionada con la recepción de atención dental a base de hospital bajo un general. se refiere a los niños anestésicos [1-3]. Sin embargo, una proporción sustancial de la 15 + años de edad, la población también requieren esa atención [4-10]. Esta población incluye a aquellos que son física, mental o médicamente comprometido; los que tienen problemas de comportamiento como el autismo o discapacidad de aprendizaje; los que tienen fobias, o aquellos que requieren tratamiento no es posible en la configuración de anestesia local, por ejemplo, los servicios dentales con sede en el Hospital extracción de las muelas del juicio impactadas.
anestesia general (DGA) son intensivas en recursos y no sin riesgo [11]. Los hospitales que prestan servicios DGA son por lo general en los grandes centros urbanos, lo que significa /remotos habitantes de esas zonas pueden tener la presión económica ocasionada por la ausencia del trabajo, cuidado de niños, transporte y alojamiento para recibir dicho tratamiento. Se requiere un cuidado considerable con el fin de estar en forma para un DGA, incluyendo el ayuno antes del procedimiento, la navegación por uno mismo a través del sistema hospitalario y el establecimiento de cuidados de seguimiento (conducir inmediatamente después del tratamiento DGA no está permitido). Estos pueden ser barreras adicionales a los ya temeroso o que encuentran los entornos hospitalarios estresante.
En Australia, un país con una población de 15 + años de edad de más de 15,5 millones en 2002 [12], se sabe poco acerca de la prevalencia de DGA cuidado de adultos en un entorno hospitalario. Definiendo el alcance del problema es una cuestión de cierta importancia, tanto para informar el desarrollo de la prestación de servicios apropiada DGA para los mayores de 15 años que requieren este tipo de atención, y para reorientar los servicios dentales primarias, de modo que la demanda de este tipo de tratamiento bajo una hospitalización anestesia general basada podría reducirse.
se examinaron retrospectivamente los datos de separación del hospital recogidas en un nivel nacional en Australia a partir de 1998-1999 a 2004-2005 con el propósito de explorar la recepción de la atención DGA entre 15 + años de edad en relación con la edad, el sexo, la condición de indígenas, la ubicación y el tipo de tratamiento. El objetivo fue probar tres hipótesis en este estudio descriptivo simple: (i) las tasas de DGA entre los 15-19 años de edad, grupo de edad sería más alto que sus contrapartes de mayor edad; (Ii) las tasas de DGA serían más altos entre los que viven en zonas rurales remotas y /; (Iii) no habría mayores tasas de extracciones en comparación con procedimientos más conservadores.
Métodos
datos sobre los procedimientos dentales recibidos por los mayores de 15 años ingresados ​​en hospitales públicos y privados en todos se accedió a todos los estados y territorios de Australia de el Instituto australiano de Salud y Bienestar Nacional Base de datos de morbilidad hospitalaria del 1 de julio 1998 y el 30 de junio de 2005. los datos fueron recogidos con fines administrativos por los dentistas del hospital propia y registrada en normalizado CIE-10-AM (Clasificación estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud , códigos 10a Revisión, Modificación de Australia), que son los códigos de registro de pacientes utilizados en hospitales australianos. Debido a que se identificaron de-todos los datos y se recogen principalmente para fines administrativos, el Comité de Ética de Investigación Humana de la Universidad de Adelaida no tuvo en cuenta la aprobación ética sea necesario para el análisis secundario de los datos. Se incluyeron los CIE-10-AM códigos de procedimientos dentales pertenecientes a extracciones o restauraciones. Se recogió información demográfica e incluyó pacientes 'la edad, el sexo, la condición de indígena y la ubicación residencial. La edad se divide en grupos de 5 años, hasta la edad de 85+ años (15 grupos en total). la condición de indígena se define por una persona que se identificó como aborigen, del Estrecho de Torres o ambos, es decir, el origen étnico de los primeros habitantes de Australia, y se indicó por su propio informe en una pregunta de rutina sobre la identidad étnica en la admisión. Separaciones con la condición de indígena 'no declarado' fueron excluidos de los análisis. Se midió
ubicación residencial usando el rural, las zonas remotas y metropolitanas (RRMA) clasificación, que es un índice basado en zonas locales de Estadística (SLA) que asigna cada SLA en Australia para una categoría basada principalmente en las cifras de población y un índice de lejanía. "Metropolitano" se define como cualquier capital o en otra área metropolitana con una población de & gt; 100.000, zonas 'rurales' son aquellos con una población que oscila entre 10-99,000 y áreas remotas '' aquellos con una población de & lt; 10.000. A los efectos de este estudio, "rural" y se combinaron las zonas 'a distancia'.
Población residente estimada (ERP) cargos de todas las estratificaciones demográficas (sexo, edad, condición de indígenas, ubicación) para los años 1998 a 1999 y 2004 -2005 fueron proporcionados por la Oficina de Estadística de Australia. las tasas de DGA incidentes (número de separaciones DGA para un estrato /diagnóstico especificado dividido por el ERP de los mismos estratos especificados, multiplicado por 100.000) y las razones de tasas incidente se calcularon junto con los intervalos de confianza del 95% (IC 95%) utilizando una regresión de Poisson generalizada modelo [13]. Los resultados de los modelos de regresión de Poisson se presentan como razones no ajustados y ajustados tasa de incidentes para estimar el efecto independiente de cada uno de covarianza de la velocidad de la DGA. Los datos fueron analizados utilizando Stata 8,0 intercooler.
: Resultados de la Hubo un total de 502,522 hospitalizaciones para el cuidado dental bajo anestesia general para los mayores de 15 años entre 1998-1999 y 2004-2005 a nivel nacional en Australia . La tasa general DGA fue 472,79 por 100.000. Los dientes retenidos fue el diagnóstico más frecuente (63,7 por ciento), seguido de la caries dental (12,4 por ciento; Tabla 1). Sin embargo, hubo marcadas diferencias en el tratamiento recibido por grupos de edad, con casi el 80 por ciento de los de 15-24 años que reciben atención DGA para el tratamiento de dientes retenidos, que disminuyeron de manera constante en todos los grupos de edad a menos del 10 por ciento de los mayores de 85 años + años. Se observó la inversa para el tratamiento de la caries dental, con menos de 3 por ciento de 15-19 años de edad que reciben atención DGA por esta razón, que de manera constante aumentó en todos los grupos de edad de 46,2 por ciento de los mayores de 85 + años. Los dientes retenidos fue el diagnóstico más común para los mayores de 15-44 años, seguido de la caries dental entre los de 25-44 años. Entre las personas de 44+ años, la caries dental es el diagnóstico más común principio, seguido de dientes retenidos (excepto para los mayores de 80 años, donde absceso periapical era el 2 nd diagnóstico más común). Las alteraciones en la erupción del diente o anomalías de la posición de los dientes eran 2 nd-4 º razón más común para la recepción de la DGA entre los de 15-34 años, mientras que el absceso periapical fue el 3 er razón más común para recibo DGA entre sus 35-79 años de edad homólogos. La fractura patológica de los dientes fue el 4 º razón más común para la recepción de la DGA entre los de 45-69 years.Table 1 Diez principales diagnósticos más comunes para la recepción de la DGA entre los australianos de más de 15 años; 1998-1999 a 2004-2005 por grupos de edad (porcentaje) (cinco mejores diagnósticos por grupo de edad resaltan en negrita)

grupo de edad (años)
PRINCIPIO DIAGNOSIS

Total

15–19

20–24

25–29

30–34

35–39

40–44

45–49

50–54

55–59

60–64

65–69

70–74

75–79

80–85

85+


Impacted dientes
63,7 79,3

79,3 71,6

62,7
49,8 37,2

27,8 21,8

18,1 15,4

14,4
8,7
9.9
9.2
7.1
La caries dental, no especificado
12,4
2,7
3.9

9.1
15,1 22,3

28,5 32,6

33,3 34,8


34.7 35.2

43,2 41,6

43,6 46,2


Las perturbaciones en los dientes erupción

3,9
5.5
4.6
4.2
3.2
2.7 2.1


1.6

1.4

1.1

0.9

1.3

0.7

0.8

0.8

0.6


Anomalies de la posición de los dientes

3.2
4,8
3,6
3.2
2,8
2.4

2.1

1.3

1.1

0.8

0.7

0.6

0.4

0.4

0.4

0.2


Periapical absceso w /o sinusal
2.4
0,3
0,9
1.6
2,7
4.0

5.5
6.4
6,9
7,4
7.7
7.1
8,6

7.9
9,6
8,5
periodontitis crónica
1.2
0,7
1.3

1.3

1.3

1.4

1.4

1.5

1.6

1.6

1.5

1.2

0.6

0.7

0.5

0.5


Embedded dientes
1.0 1.2


1.2

1.3

1.1

0.9

0.6

0.5

0.4

0.4

0.3

0.3

0.3

0.3

0.1

0.3


Disorder de dientes, no especificado
1.0
0,5
0,5
0,7
0,8
1.2

1,5
1,9
2.1
2,7
2,7
2,9
3,6

3,5
3.6
3,5
otras trastornos de teeth

0.7

0.3

0.3

0.5

0.6

0.9

1.2

1.5

1.8

1.8

2.1

2.0

2.2

2.3

1.9

2.3


Pathological fractura del diente
0,7
0.0
0,1
0,1
0,4 ​​
0.8

1,6
2.3
3.2
3.1
3.3
3.4
3.0
2.8
3.0
3.1
La tasa general DGA fue mayor entre los de 15-19 años (1428.41 por 100.000) y menor entre los mayores de 85 + años (117,18 por 100.000) (Tabla 2). Después de ajustar por otras variables, los mayores de 15-19 años tenían 13.20 veces la tasa de DGA de las personas de 85+ años. Las mujeres tenían 1,46 veces la tasa de los varones, mientras que los que viven en zonas rurales remotas /tenían 2,70 veces la tasa de sus contrapartes de la vivienda metropolitanas. Los que se identifican como indígenas no tenían 4,88 veces la tasa de DGA de sus indígena counterparts.Table 2 tasas de DGA, las razones de tasas de incidencia ajustadas y las razones de tasas ajustada incidente generalizadas entre los australianos de más de 15 años; 1998-1999 a 2004-2005
Variable
morbilidad dental
Tasa por 100.000 IC del 95%
*
proporción de la tasa no ajustada
95% CI *
razón de tasas ajustada †
95% CI *
total
502.522
472,79
471,50-474,09




grupo de edad (años)







15–19

134572

1428.41

1420.78–1436.09

12.19

11.68–12.72

13.20

12.65–13.78


20–24

123453

1317.19

1309.83–1324.58

11.24

10.77–1.73

12.36

11.85–12.90


25–29

67967

662.79

657.80–667.81

5.66

5.42–5.90

6.14

5.88–6.41


30–34

44984

435.51

431.49–439.57

3.72

3.56–3.88

3.95

3.78–4.12


35–39

30145

287.79

284.54–291.06

2.46

2.35–2.57

2.58

2.47–2.69


40–44

23375

238.98

235.93–242.07

2.04

1.95–2.13

2.13

2.04–2.22


45–49

18822

195.82

193.03–198.65

1.67

1.60–1.75

1.75

1.67–1.82


50–54

16261

182.89

179.40–185.02

1.55

1.49–1.63

1.62

1.55–1.70


55–59

12585

173.32

170.31–176.38

1.48

1.41–1.55

1.54

1.47–1.61


60–64

8467

146.20

143.12–149.35

1.25

1.19–1.31

1.29

1.23–1.35


65–69

6347

238.44

234.15–242.80

2.03

1.94–2.13

2.10

2.01–2.20


70–74

5382

228.46

224.05–232.96

1.95

1.86–2.04

2.02

1.93–2.11


74–79

4783

131.91

128.21–135.71

1.13

1.07–1.18

1.17

1.11–1.23


80–84

3201

136.38

131.72–141.21

1.16

1.10–1.23

1.20

1.13–1.26


85+ (ref)
2172
117.18
112,34-122,24




Sexo







masculina (ref)
208.178
395,17
393,49-396,86




Female

294344

549.38

547.41–551.36

1.39

1.38–1.40

1.46

1.45–1.47


Location








Metropolitana (ref)

371312
402,54
401,26-403,82





Rural/Remote

294344

960.97

955.77–966.21

2.39

2.37–2.40

2.70

2.68–2.72


Indigenous estado








indígena (ref)
4280
210,96
204,70-217,40




Non-Indigenous

498242

477.77

476.45–479.09

2.26

2.20–2.33

4.88

4.73–5.03


* 95% de intervalo de confianza calculado bajo grandes suposiciones muestra de Poisson estándar [13]
† estimaciones del cociente de tasa de modelo de regresión de Poisson Generalizadas se ajustan para todas las demás covariables
Cuando la tasa de DGA se separó en distintos procedimientos, la tarifa para una o más extracciones (extracción 1+) fue 461,88 por 100.000, mientras que para una o más restauraciones (restauración 1+) fue 23.55 por 100.000 (tenga en cuenta que los dos procedimientos no son mutuamente excluyentes, es decir, que es posible que un individuo tenga tenido una o más extracciones, así como una o más restauraciones) (Tabla 3). Después de ajustar por posibles factores de confusión, los mayores de 15-19 años había 13,28 veces la tasa de sus 85 + años de edad, la extracción homólogos 1+, y las hembras tenían 1,46 veces la tasa de los varones. Las personas que viven en zonas rurales /remoto tenía 2,70 veces la tasa de los que viven en entornos metropolitanos la extracción 1+, mientras que los que se identifican como indígenas no tenían 4,90 veces la tasa de los que se identifican como indígenas. Después de ajustar por otras variables, los mayores de 15-19 años tenían 9,14 veces la tasa 1+ restauración de los mayores de 85+ años. Las mujeres tenían 1,42 veces más que los varones, mientras que los que viven en zonas rurales remotas /tenían 3,96 veces la tasa de sus contrapartes de la vivienda metropolitanas. Extracción 1+ tasas entre los que se identifican como indígenas no eran 1,71 veces más altas que las de los que se identifican como Indigenous.Table 3 DGA tasas de extracción y restauración 1+ 1+, las razones de tasas de incidencia ajustadas y las razones de tasas ajustada incidente generalizadas entre los australianos mayores de 15 años + años; 1998-1999 a 2004-2005

Extracciones 1+

Restauraciones 1+
variable
Nº
tasa por 100.000 (95% CI) *
proporción de la tasa no ajustada (95% CI) *
razón de tasas ajustada † (IC del 95%) *
Nº
tasa por 100.000 (95% CI) *
tasa sin ajustar ratio (IC del 95%) *
razón de tasas ajustada † (IC del 95%) *
total
490.851
461,88 (460.60- 463,17) guía empresas

24911
23.55 (23,27-23,85) guía empresas


grupo de edad (años)








15-19
133326
1.415,22 (1.407,62 a 1.422,86)
12,26 (11,75-12,80 )
13,28 (12,72-13,86)
2857
33,50 (32,35-34,69)
8,68 (6,86-10,99) guía empresas 9,14 (7,23-11,57)
20-24
122.491
1.306,96 (1.299,64 hasta 1.314,33)
11,33 (10,85 a 1,82)
12,46 (11,93-13,00)
3038
32,40 (31,27-33,58)
8,40 (6.64-1-.63)

9,12 (7,21-11,55)
25-29
66837
651,76 (646,82 a 656,74)
5,65 (5,41-5,90)
6,13 (5,87-6,40)
3372
32,87 (31,78-34,00)
8,52 (6,74-10,78)
9,09 (7,19-1,50)
30-34
43694
423,10 (419,14 a 427,10)
3,67 (3,51-3,83)

3,89 (3,73-4,07)
3373
32,62 (31,54-33,75)
8,46 (6,69-10,70)
8,78 (6,94 -11,11)
35-39
28744
274,45 (271,29 a 277,66)
2,38 (2,28-2,49)

2,50 (2,39-2,61)
3174
30,31 (29,27-31,39)
7,86 (6,21-9,94)
8,05 (6,36-10,18 )
40-44
21933
224,22 (221,26 a 227,22)
1,94 (1,86-2,03) guía empresas 2,03 (1,94-2,12)
2833
29,02 (27,97-30,11)
7,52 (5,94-9,52)
7,60 (6,00-9,62)

45-49
17506
182,19 (179,50 a 184,91)
1,58 (1,51-1,65)
1.65 ( 1,58-1,72)
2203
22,93 (21,99-23,91)
5,95 (4,69-7,53)
6,08 (4,80-7,70)

50-54
15152
169.83 (167,14-172,57)
1,47 (1,41-1,54)
1.54 (1.47- 1,61)
1643
18,43 (17,56-19,35)
4,78 (3,77-6,06)
4,89 (3,86-6,20)


55-59
11829
162,90 (159,98 a 165,87)
1,41 (1,35-1,48)
1,47 (1,40-1,54)
1044
14,39 (13,54-15,29)
3,73 (2,93-4,74)
3,79 (2,98-4,82) guía empresas
60-64
8057
139,12 (136,09 a 142,19)
1.21 (1.15 a 1.26)
1.24 (1.18 a 1.30)

507
8,79 (8,06-9,59)
2,28 (1,78-2,92)
2,29 (1,79-2,94)
65-69
6094
230,06 (225,85 a 234,35)
1,99 (1,90-2,09)
2,06 (1,96-2,15)

307
10,96 (10,07-11,93)
2,84 (2,22-3,64)
2,88 (2,25-3,68)
70- 74
5224
224.16 (219,79-228,62) ​​
1,94 (1,85-2,04)
2,01 (1,92-2,11) guía empresas 229
7,40 (6,64-8,25)
1,92 (1,48-2,48)
1,96 (1,52-2,54)
74-79
4684
129.19 (125,53-132,95)
1.12 (01/06 a 01/18)
1.16 (1.10 a 1.22)
171
4,35 (3,72-5,09)
1,13 (0,85-1,49)
1,17 (0,88-1,55)
80-84

3142
133,93 (129,31 a 138,72)
1.16 (1.10 a 1.23)
1.19 (1.13 a 1.26)
89

3,87 (3,14-4,75)
1,00 (0,73-1,37)
1,03 (0,75-1,40)
85+
2138
115.39 (110,59-120,40) guía empresas

71
3,86 (3,06-4,87) guía empresas

Sexo








masculina (ref) guía empresas 203.422
386,25 (384,58 a 387,91)



10371
20,02 (19,65-20,41) guía empresas

Mujer
287429
536,52 (534,57 a 538,47)
1,39 (1,38-1,40)
1,46 (1,45-1,46)
14540
27,04 (26,60-27,48)
1,35 (1,32-1,38)
1,42 (1,38-1,45)
Ubicación de Hotel









Metropolitana (ref) guía empresas 362.804
393,36 (392,10 a 394,63) guía empresas

16178
17,42 (17,16-17,69) guía empresas

rural /remoto
287429
938,05 (932,90 a 943,22)
2,38 (2,37-2,40)
2,70 (2,69-2,72)
8585
66,17 (64,82-67,56)
3.80 ( 3,70-3,90)
3,96 (3,86-4,07)
la condición de indígenas








indígena (ref)
4178

206.23 (200,04-212,60) guía empresas

318
30,21 (27,90-32,72) guía empresas

no indígenas
486.673
466,74 (465,44 a 468,05)
2,26 (2,20-2,33) 4,90
(4,75-5,06)
24593
23,43 (23,14-23,72)
0,76 (0,72 hasta 0,84)
1,71 (1,57-1,85)

* 95% de intervalo de confianza calculado bajo grandes suposiciones muestra de Poisson estándar [13]
† estimaciones del cociente de tasa de modelo de regresión de Poisson Generalizadas se ajustan para todas las demás covariables México La tasa global DGA a través de los grupos de edad emparejado de cerca el 1+ tasa de extracción (Figura 1). La restauración tasa 1+ siguió una tendencia separada, y mucho más bajo,. DGA tasas fueron las más altas entre los de 15-19 años, y siguieron una trayectoria curvilínea hacia abajo hasta que el grupo de edad de 60-64 años, cuando se observó un ligero aumento. La tasa cayó de nuevo entre el grupo de edad de 75-79 años, y se mantuvo constante a este nivel a través al grupo de edad de 85+ años. Figura 1 DGA tasas por grupo de edad y el procedimiento, 1998-1999 a 2004-2005. Discusión

Este estudio ha demostrado que el tratamiento de dientes retenidos fue la razón más común para la recepción de la DGA entre los más de 15 años de edad, los australianos-entre 1998-1999 y 2004-2005, seguido por el tratamiento de la caries dental. Sin embargo, el tratamiento recibido difería notablemente cuando se considera la edad. DGA tasas fueron las más altas entre los de 15-24 años, y siguieron una trayectoria descendente hasta que el grupo de edad de 60-64 años, cuando se observó un ligero aumento.
Es importante tener en cuenta la validez y el alcance de la información utilizado en este análisis. Los datos fueron recogidos por los administradores de hospitales que no pueden tener, por las razones que sean, el mismo rigor y la minuciosidad de los investigadores que usan los datos para fines de investigación primaria. Aunque los datos se recogieron de todos los hospitales DGA-administrado, que no incluía procedimientos realizados fuera de los entornos hospitalarios. Sin embargo, con el aumento de las preocupaciones de los litigios y la seguridad, no hospitalario administrado DGA en Australia son pocos. Windows que las tasas de DGA fueron mayores entre 15-24 años de edad en nuestro estudio fue sorprendente dada la evidencia en la literatura que sugiere que las personas en este grupo de edad son más propensos a tener su sabiduría u otros dientes retenidos retirados que sus homólogos mayores [9, 14]. Sin embargo, una proporción considerable de la población de 25 + años de edad, siendo recibido atención DGA que, hasta la edad de 44 años, era predominantemente para la extracción de dientes impactados. A partir de la edad de 45+ años, la razón más común para el cuidado de la DGA fue para el tratamiento de la caries dental, lo que indica que la extracción de dientes retenidos entre este grupo de edad es quizás el más peligroso o que la gente en este grupo de edad ya han tenido alguna problemática dientes retenidos removidos.
es importante tener en cuenta si la eliminación de las muelas del juicio constituye un problema de salud pública y, dada la escasez de recursos de salud, si hay un argumento que una proporción sustancial de estos dientes no tiene por qué ser retirado del todo . Brickley y Pastor [15] exploraron las razones de la eliminación de los terceros molares inferiores, sobre la base de los Institutos Nacionales de los Estados Estatales de Salud (NIH) criterios, y concluyeron que, si bien la razón más frecuente para la extracción del tercer molar en su estudio era periocoronitis, el siguiente más motivo frecuente era que el diente contralateral había sido programada para el retiro bajo anestesia general. De todos los dientes programados para el retiro, sólo el 59 por ciento se justifica en función de los criterios del NIH. El 34 por ciento de los pacientes podría haber evitado la cirugía por completo si los criterios NIH habían sido la base para la intervención y un 30 por ciento podría haber sido programado para la eliminación de un solo diente. Estos hallazgos sugieren que se aplicaban criterios para la eliminación aparte de los criterios NIH, resultando en un tratamiento innecesario con anestesia general. Teniendo en cuenta que el tratamiento conservador en una clínica dental es casi siempre preferible al tratamiento bajo anestesia general basado en el hospital, puede ser importante para los responsables políticos a considerar las razones para el cuidado de la DGA entre los 15 + años de edad de la población y para introducir cambios que propician medidas de prestación de servicios menos costosos y más conservadores para los dientes que no necesariamente requieren la extracción.
no hay evidencia para sugerir qué las tasas de DGA femeninos fueron una vez y las de sus homólogos masculinos media, aunque nuestros resultados están apoyados por la literatura [16, 17]. Las posibles explicaciones incluyen las hembras son más motivados para recibir dicha atención o ser más temible sobre el tratamiento de los posibles procedimientos traumáticos ajustes menores de anestésicos locales. Las mujeres, en general, reciben el cuidado dental con más frecuencia que sus homólogos masculinos [18], es decir, nuestros resultados pueden ser una extensión de esta tendencia general.
Es interesante observar que mientras que los habitantes rurales remotas /tenían 2,7 veces la tasa de DGA de sus homólogos de viviendas metropolitanas en general, y cuando se consideraron una o más extracciones, esta tasa aumentó a 3,8 cuando solo se consideraron las restauraciones. Esto puede reflejar diferencias en el acceso a los servicios dentales, con el personal dental para las poblaciones de adultos en las zonas rurales remotas en Australia /siendo escasa [19, 20]. vastas distancias geográficas entre los municipios rurales de Australia y el personal dental limitadas en comunidades remotas significan los habitantes rurales pueden poner fuera de la atención dental hasta que ya no puede ser ignorada; significando los dientes con lesiones cariosas que pueden haber sido tratadas de forma conservadora en las primeras etapas requieren un tratamiento más radical una vez que la infección se ha extendido. personas rurales que habitan en Australia son, en general, más socioeconómicamente desfavorecidos de personas que habitan metropolitanas [21], con la asociación entre el bajo nivel socio-económico y la experiencia de la enfermedad dental que es bien establecida [22]. expectativas de salud oral de los habitantes de las zonas rurales y remotas también pueden ser diferentes de sus homólogos de viviendas metropolitanas, con las peticiones para los dientes que deben conservarse o eliminado influenciados por el acceso a los servicios dentales, el cumplimiento de una persona con la higiene bucal, la experiencia de la salud oral de los otros miembros de la familia, la prioridad de la salud oral a los miembros de la familia y la conciencia de la salud dental familiar [23].
fue sorprendente que las tasas de DGA no indígenas eran más altas que sus contrapartes indígenas, dado que las características anatómicas de muchos australianos indígenas significa que la sabiduría o de otros dientes son menos probable que se vean afectados [24-26]. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los adultos indígenas son en general reacios a presentar para el cuidado dental, a pesar de tener altos niveles de enfermedades dentales sin tratar [27]. También hay una renuencia general de los aborígenes australianos les presenta a la atención hospitalaria [28, 29], es decir, nuestros hallazgos pueden ser una subestimación de la verdadera necesidad de este tipo de prestación de servicios -. Particularmente para el tratamiento de la patología dental
Hay evidencia limitada de la demanda de prestación de servicios para adultos DGA en Australia. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

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