Resumen Antecedentes
Basado en la hipótesis de que existe un círculo vicioso de miedo dental, por lo que las consecuencias del miedo tienden para mantener ese miedo, se exploró la relación entre el miedo dental, estado de salud oral y la percepción subjetiva de la utilización de los servicios dentales.
Métodos comentario el estudio utilizó una encuesta entrevista telefónica con entrevistas realizadas predominantemente en 2002. una muestra aleatoria de 6,112 residentes australianos mayores de 16 años y más fue seleccionado de 13 estratos a través de todos los estados y territorios. Los datos fueron ponderados en todos los estratos y por edad y sexo para obtener estimaciones de la población imparciales.
Resultados
Las personas con mayor miedo dental visitaron al dentista con menos frecuencia e indicaron un mayor tiempo esperada antes de visitar a un dentista en el futuro. miedo dental se asoció con una mayor percepción de necesidad de tratamiento dental, el aumento de impacto social de la salud oral de los malos y peor salud oral autopercepción. patrones de visita asociados con un mayor miedo dental eran más propensos a ser síntoma es arrastrada por las visitas al dentista más probable que sea un problema o para el alivio del dolor. Todas las relaciones asumidas por un círculo vicioso de miedo dental fueron significativas. En total, el 29,2% de las personas que eran muy miedo de ir al dentista había retrasado dental visitar, la mala salud oral y el tratamiento de los síntomas impulsada seeking en comparación con el 11,6% de las personas sin miedo dental.
Conclusión Los resultados son
consistentes con la hipótesis de un círculo vicioso de miedo dental mediante el cual las personas con alto temor dental son más propensos a retrasar el tratamiento, lo que lleva a problemas dentales más extensas y patrones de visita sintomáticos que se alimentan de nuevo en el mantenimiento o exacerbación de miedo dental existente.
complementaria Electrónico material de
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-7-1) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes
pesar de las reducciones en el dolor asociados. con las visitas al dentista y una mayor conciencia por los dentistas de la importancia de construir relaciones de confianza, miedo dental sigue siendo un problema importante para los médicos y sus pacientes dentales [1]. miedo al dentista tiene implicaciones a largo plazo, ya que es a la vez razonablemente estable y difícil de calmar [2]. La importancia de miedo dental como un problema en la odontología se ve magnificado por la alta prevalencia de miedo dental reportado en muchos países. miedo dental niño ha sido reportado a ser tan alta como 43 por ciento [3], en algunos países, mientras que las estimaciones de la prevalencia de alta miedo dental entre los adultos australianos son alrededor del 16 por ciento [4, 5]. Tanto la alta prevalencia de miedo dental y las ramificaciones en términos de experiencia y el tratamiento de la enfermedad hacen que sea importante que entendamos mejor los mecanismos por los que el miedo dental se mantiene y posiblemente exacerbada.
Un número de estudios han encontrado una asociación entre el miedo dental y ambos visitar patrones y experiencia de la enfermedad. Por ejemplo, Schuller et al. [6] encontraron que los individuos con alto temor visitado al dentista con menos frecuencia y tenía más dientes cariados y más que faltan. Del mismo modo, Thomson et al. [5] encontrado asociaciones entre el miedo al dentista y menos frecuentes dental visita, el incremento de visita por un problema y una mayor deterioro social y funcional. Resultados similares han sido reportados en otros centros de investigación [7, 8].
La idea de un círculo vicioso de miedo dental ha sido promulgada por varios estudios [5, 9-16]. Algunos investigadores postulan un papel para las variables psicológicas como la vergüenza, con miedo al dentista y la ansiedad que conduce a la evitación, un deterioro de la salud dental, y los sentimientos de vergüenza y la vergüenza que culminó en la evitación reforzada [17, 18]. Por el contrario, Bouma et al. [14] proponen que la ansiedad juega un papel crucial en el comportamiento de evitación al causar un deterioro de la salud oral y un aumento en la probabilidad percibida de dolor y tratamientos de restauración que resulta en experiencias que visitan dentales más negativos. Del mismo modo, Thomson et al. [5] han argumentado que el miedo dental puede ser un componente en un ciclo de desventaja dental, con individuos dentalmente ansiosos evitando el cuidado dental y de ese modo el empeoramiento de sus problemas y aumentar la probabilidad de que las visitas al dentista subsiguientes serán por razones de emergencia. Estas conceptualizaciones comparten la característica común de que se cree que el miedo dental para alimentar de nuevo en sí mismo como resultado de una serie de repercusiones de la miedo (Figura 1). Si bien puede argumentarse que se ven obligados a buscar ayuda como consecuencia de un problema dental agudo, muy probablemente debido a dolor de muelas, ofrece una oportunidad para un individuo para enfrentar su situación temida y, por tanto, a reducir su miedo, dada la probabilidad de dolorosa e invasiva tratamiento asociado con la visita es probable que cualquier beneficio positivo de la exposición sería mitigado por las experiencias de tratamiento de aversión. Figura 1 Modelo del círculo vicioso de miedo dental.
Las referencias al concepto de un círculo vicioso de miedo están repletos dentro de la literatura psicológica, sin embargo aún no se ha hecho ningún esfuerzo sistemático para aplicar esta idea de una manera analítica a miedo dental . En su mayor parte, la idea de un "círculo vicioso" ha sido utilizado post hoc para explicar la relación entre el miedo dental y comportamientos que visitan dentales sin ningún esfuerzo sustancial para explorar la cadena de relaciones presupuestas por el concepto. El objetivo de este estudio fue, por lo tanto, no sólo para explorar, dentro de una población australiana contemporánea, la relación entre el miedo dental y patrones de visita dentales, la prevalencia de los problemas dentales y el tratamiento de los síntomas impulsada sino examinar la secuencia de la hipótesis del "círculo vicioso 'del miedo, por lo que el miedo dental, retraso dental visita, el aumento de los problemas dentales y síntoma impulsada por el tratamiento formar una cadena de eslabones alimentar de nuevo en la experiencia de miedo.
Métodos
los datos para el estudio se derivan de la National dental 2002 Entrevista telefónica Encuesta (NDTIS) [19] que utiliza asistida por ordenador entrevistas telefónicas a una muestra aleatoria de personas en toda Australia cinco años de edad o más. Los números de teléfono se tomaron muestras al azar de una lista electrónica '' páginas blancas y se agrupan en 13 muestras o estratos separados. Las capitales de los estados del continente de Sydney, Melbourne, Brisbane, Perth y Adelaida, así como el descanso de otros estados para cada una de las ciudades capitales constituidos, respectivamente, 10 estratos separados. El resto de los estratos consistió en el estado de Tasmania y los dos territorios continentales más grandes, el Territorio del Norte y el Territorio Capital de Australia.
En un esfuerzo por llegar a un número de teléfono privado, una sustitución de dígitos al azar se aplicó al último dígito de cada teléfono número muestrea, como se describe por Frankel y Frankel [20]. Siempre que sea posible, estos números se volvieron a coincidir con las páginas blancas electrónicas para obtener direcciones. Los números de teléfono fueron designados como "Uso restringido" si carecían de listados de páginas blancas de teléfono y direcciones electrónicas correspondientes, mientras que los números de teléfono se considerarán «enumerado 'si había un número de teléfono correspondiente en el directorio de páginas en blanco. En la capital del estado y el resto del estado a las capas sociales el número máximo de participantes fue de 600, mientras que los números de destino de las jurisdicciones más pequeñas de Tasmania, y cada uno de los territorios continentales fueron 450 y 400, respectivamente. Los métodos de encuesta se basaron en
los recomendados por Dillman [21]. Una carta enfoque primario (PAL) fue enviado a la dirección que acompaña a cada uno de los números de teléfono en la muestra unos 10 días antes de teléfono de contacto inicial. El PAL contenía información sobre el estudio y la hora prevista de teléfono de contacto. Cada número de la muestra se llamó inicialmente hasta un máximo de seis veces, después de lo cual se abandonó el número si no había respuesta. Para asegurarse de que la casa era en alcance y para seleccionar una persona objetivo, un procedimiento estándar fue seguida al ponerse en contacto con éxito un hogar. En primer lugar, se excluyeron los números de teléfono pertenecientes a otra cosa que no sea una vivienda residencial. En segundo lugar, aunque sólo sea una sola persona residía en la residencia que fueron seleccionados para participar. En tercer lugar, si más de una persona que residía en la vivienda, los encuestados fueron seleccionados al azar a partir de ellos, ya sea siendo la persona de la casa que tiene el próximo cumpleaños o la persona con la más reciente cumpleaños. Cuando una persona objetivo fue identificado hasta seis llamadas se hicieron más, si es necesario, en un esfuerzo para ponerse en contacto con esa persona.
Los participantes se les pidió una serie estructurada de preguntas que se basa en las anteriores rondas del NDTIS. Las pruebas piloto de las preguntas y procedimientos de entrevista se llevó a cabo en una selección aleatoria de los hogares de la ciudad de Adelaida, en Australia del Sur y las modificaciones basadas en esta prueba incorporada en el procedimiento de entrevista telefónica antes de la recolección formal de datos. Los entrevistadores fueron entrenados y todas las entrevistas se llevaron a cabo en presencia de un supervisor.
Participantes de 16 años o más se les hizo una serie de preguntas que el concedido a uno de los dos horarios. Lista 1 entrevistas fueron presentados a las personas que aceptaron participar en el estudio, mientras que la Lista 2 entrevistas se llevaron a cabo cuando una persona seleccionada fue incapaz de responder por sí mismos (por ejemplo, debido a una enfermedad, ausencia temporal de la casa o las barreras del idioma) y fueron contestadas por un proxy de adulto. Donde existía ningún proxy para una entrevista de la Lista 2, y con el fin de no excluir a las personas que tenían conocimientos del idioma Inglés pobres, un pequeño número de entrevistas con los participantes seleccionados fueron llevados a cabo en otros idiomas. Empresas El agendas de entrevistas contenía una serie de artículos relativos principalmente con el uso de servicios dentales, los resultados del tratamiento, las características de seguros, y las características socio-demográficas. El Departamento de Salud y Cuidados a personas mayores Gobierno de Australia financió la NDTIS con la mayoría de las preguntas de estudio que abordan la investigación sobre "el acceso a la atención dental para adultos '. Sólo se presenta una selección de los resultados del programa de la entrevista completa aquí.
Para evaluar miedo dental, los participantes se les hizo la individual de material dental Pregunta Ansiedad (DAQ) "¿Tiene miedo de ir al dentista?". Esta relativamente simple medida de un solo punto de miedo dental previamente se ha encontrado que tienen una buena fiabilidad y validez [22, 23]. medidas por el miedo de un solo artículo se han utilizado en otras investigaciones epidemiológicas y demostrar buen acuerdo con varios artículos escalas de temor dental más comúnmente utilizados [24]. Las cuatro categorías de respuesta de la adquisición de datos son "No, en absoluto", "Un poco", "Sí, absolutamente" y "Sí, muy '.
Dentales características que visitan se evaluaron a través de varios artículos. Los retrasos en la visita se midieron por preguntas relacionadas con el uso de servicios anterior: "¿Cuánto tiempo hace que dejó de ver a un profesional dental sobre los dientes, las dentaduras o encías?" y "¿Con qué frecuencia, en promedio, le buscar la atención de un profesional dental?". Intenciones sobre el futuro uso de los servicios se midieron utilizando dos preguntas adicionales: "? ¿Cuándo espera que su próxima visita al dentista" y "¿Tiene una cita fijada para un chequeo dentro de los próximos 18 meses?". Se evaluaron los problemas dentales
utilizando varios enfoques. En primer lugar, se pidió a los sujetos ya sea para contar el número de dientes perdidos o que queda en la boca. En segundo lugar, se pidió a las personas si consideraban que actualmente es necesario tener ningún empastes, extracciones, una escala y limpio, una dentadura hecha o reparado, un cheque-up, tratamiento de las encías, o una corona dental o puente. Los estudios los participantes también se les pidió una serie de preguntas sobre el impacto social de su condición dental. Se les preguntó con qué frecuencia en los últimos 12 meses habían tenido un dolor de muelas, se sentía incómodo por la apariencia de sus dientes, la boca o prótesis dentales, tenían que evitar el consumo de algunos alimentos debido a problemas dentales, sentía que la vida en general fue menos satisfactoria debido problemas dentales o habían tenido problemas para dormir debido a problemas dentales. Las respuestas se registraron en una escala de 5 puntos que van desde "muy a menudo" a "Nunca en los últimos 12 meses con una opción adicional de" no sabe ". Los productos que se basan en los impactos sociales evaluados por el Perfil de Impacto en Salud Oral [25, 26]. Por último, las personas se les planteó una cuestión mundial con respecto a su salud oral: "¿Cómo calificaría su propia salud dental".
El tratamiento de los síntomas impulsada seeking fue evaluada por cuestiones relativas a la razón de la visita dental más reciente de una persona y la razón de su habitual visita dental. Para aquellas personas que respondieron que su razón habitual para visitar a un profesional dental fue cuando tenían un problema dental, que se les hizo la pregunta adicional "por lo general sería sus visitas al dentista (necesario) para el alivio del dolor?". El
los datos obtenidos fueron ponderados para dos propósitos: en primer lugar, para dar cuenta de las diferentes probabilidades de muestreo debido a variaciones en el tamaño del hogar y de la población del estado /territorio y en segundo lugar, para garantizar que la muestra para cada estrato representado con mayor precisión la población del estrato correspondiente, por también ponderación por edad y sexo. Los pesos resultan en frecuencias notificadas corregidos para las diferencias en la probabilidad de selección mientras se mantiene el mismo tamaño de la muestra [19].
Análisis de los datos constaba de tres pasos. En primer lugar, se examinaron las asociaciones entre el miedo dental y las características sociodemográficas y dentales, salud dental y patrones de visita dentales. En segundo lugar, se analizaron las asociaciones asumidas por un círculo vicioso de miedo dental. Por último, un modelo multivariado fue construido para probar la asociación independiente de miedo dental y otros factores de confusión posibles con el perfil del ciclo vicioso. México La NDTIS fue aprobado por el Instituto Australiano de Salud y Bienestar Comité de Ética. Todos los participantes fueron informados de que tenían el derecho de negarse a responder a cualquier pregunta y que no iban a ser identificables individualmente en lo que respecta a los resultados del estudio.
Resultados
Un total de 24.938 números de teléfono únicos fueron llamados en el NDTIS. Una gran proporción de los números ocultos eran o fuera de servicio (n = 6.596
), o fuera de alcance predominantemente debido a ser un número de empresa (n = 3.923
). De los 14,419 hogares restantes se consideran como en su alcance 3.141 como resultado de no contacto después de los seis intentos de llamada, mientras que la participación fue rechazada en otros 3.966 hogares. Como resultado de la sustitución de dígitos al azar, un total de 21,3% de los participantes eran de un hogar sin apuntar. En general, 7.312 participantes proporcionando entrevistas con una tasa de participación final del 64,8% completado. Después de excluir a los niños de 15 años o menos, se obtuvo una población final del estudio NDTIS de 6.112 personas mayores de 16 años y más. La edad media de esta muestra fue de 44,2 años (SD = 18,1, rango = 16-98 años de edad).
Tabla 1 presenta una comparación de las características de la muestra con los de la población australiana tal como se deriva a partir del censo de Australia en 2001 . Hubo una buena similitud entre las características de la población y los de la Comparación sample.Table 1 de NDTIS 2002 características de la muestra con las estadísticas de población derivados de Australia desde el censo nacional de 2001
NDTIS 2002 (%) guía empresas Australia 2001 (%)
Edad *
|
|
16 -24
años 13.1 13.0
25-44 años
32,2 31,9
45-64 años
24.8
24,7
más de 65 años
13,4 13,6
Hombre
49,1 49,2
El ingreso del hogar & lt; $ 20,000 por año **
20,3 21,2
propia ***
58,8 56,6
Habla Inglés en casa
87,6 84,0
Nacido en Australia
76,0 76,8
* porcentajes basados en la población total de 5 años +
** Australia 2001 cifra se refiere a los ingresos del hogar & lt; $ 400 por semana, lo cual se traduce a & lt; $ 20.800 al año
*** Australia 2001 cifra se refiere a las personas de 15 años y más
En respuesta a la adquisición de datos de un solo punto, el 67,7% de los participantes respondieron "No, en absoluto", el 15,1% respondió "un poco" , 5.2% dijo 'Sí, bastante ", y el 11,9% declaró' Sí, muy '. Se observaron un número de diferencias sociodemográficas entre los grupos de temor dental (tabla 2). miedo dental más alta se asoció con ser dentado,, tener un empleo a tiempo parcial femenino o estar en el paro, y que tiene un ingreso anual de entre $ 20.000 y $ 50.000 por año. miedo al dentista también se asoció con la edad, lo que aumenta en todos los grupos de edad hasta los 46-64 años de edad, pero luego disminuye entre los mayores de 65 años años de edad. La asociación entre el miedo y el país de nacimiento y habla un idioma distinto del Inglés en casa no fue estadísticamente significativa. Del mismo modo, la lejanía residencial, medida por el Índice de Accesibilidad /lejanía de Australia (ARIA) [27] y se basa en la distancia por carretera a los centros de servicio no se relacionó significativamente con fear.Table dental características sociodemográficas 2 y dentales por miedo dental
|
No tiene miedo
Un poco de miedo
mucho miedo
La Mucho miedo
|
n
%
n
%
n
%
n
%
estado dentado ** *
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Dentate
3,482
90.3
826
96.2
295
99.0
648
95.3
Edentulous
375
9.7
33
3.8
3
1.0
32
4.7
Sexo ***
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
2,024
52.4
332
38.6
124
41.6
218
32.1
Female
1,837
47.6
529
61.4
174
58.4
462
67.9
Edad ***
|
|
|
|
|
|
|
|
16-24 years
633
16.4
160
18.6
45
15.2
61
9.0
25-39 years
1,117
28.9
269
31.2
90
30.3
191
28.1
40-64 years
1,417
36.7
341
39.6
135
45.5
349
51.3
65+ years
695
18.0
92
10.7
27
9.1
79
11.6
País de nacimiento
|
|
|
|
|
|
|
|
Australia
2,958
76.6
647
75.1
231
77.5
514
75.6
Other
903
23.4
214
24.9
67
22.5
165
24.3
Idioma hablado en el hogar
|
|
|
|
|
|
|
|
LOTE
461
11.9
121
14.1
33
11.1
75
11.0
English
3,401
88.1
740
85.9
265
88.9
604
89.0
Empleo *
|
|
|
|
|
|
|
|
Full-time
1,577
42.9
365
44.4
135
47.4
261
39.0
Part-time
673
18.3
148
18.0
64
22.5
145
21.6
no employed
1,422
38.7
309
37.6
86
30.2
264
39.3
ingresos anuales del hogar **
|
|
|
|
|
|
|
|
Menos $20,000
824
24.3
151
19.8
52
20.2
141
23.5
20.001 $ - $50,000
1,111
32.8
236
30.9
97
37.7
239
39.8
50,001 $ - $80,000
783
23.1
210
27.5
62
24.1
123
20.5
Mas grande que $80,000
672
19.8
166
21.8
46
17.9
97
16.2
lejanía Residencial
|
|
|
|
|
|
|
|
altamente accessible
2,586
67.2
590
68.7
204
69.2
455
67.5
Accessible
799
20.8
179
20.8
66
22.4
151
22.4
moderadamente accessible
401
10.4
83
9.7
22
7.5
55
8.2
Remota
50
1.3
5
0,6
3
1.0
8
1.2
muy remota
10
0,3
2
0.2
0
0.0
5
0,7
* χ2 & lt; 0,05, ** χ2 & lt; 0,01, *** χ2 & lt; 0,001
Nota: dentado se refiere a al menos un diente natural presente en la boca
miedo dental se asoció con haber tenido más tiempo desde la última visita al dentista y un mayor tiempo medio entre visitas (Tabla 3). Mientras que el 56,5% de las personas que no tienen miedo al dentista su última visita al dentista en los últimos 12 meses, el 46,2% de las personas que eran muy miedo de ir al dentista informó última visita en el año anterior. En cuanto a la media de frecuencia de visita, el 44,1% de las personas que clasificaron a sí mismos como mucho miedo visitó al dentista al menos una vez cada dos años en promedio en comparación con aproximadamente el 30% de las personas que no tienen miedo al dentista. En cuanto a los futuros patrones de visita se observó una tendencia similar, con el 76,9% de las personas que estaban esperando mucho miedo de hacer una visita al dentista en el próximo año, en comparación con el 66,7% de las personas que no tienen miedo al dentista. En relación a cuando las personas esperan para hacer su próxima visita al dentista, quizás la diferencia más notable fue que el 27,6% de las personas que eran muy miedo al dentista espera que haga su próxima visita sólo cuando se experimenta dolor o un problema, en comparación con menos de 17% de las personas con menos miedo dental. Casi el 17% del grupo sin miedo dental tenía una cita existente para ver a un dentista en comparación con sólo el 11,4% de la mucho miedo group.Table 3 Dental visitando características por miedo dental
|
No tiene miedo
Un poco de miedo
mucho miedo
Mucho miedo
|
n
%
n
%
n
%
n
%
Tiempo transcurrido desde la última visita al dentista **
|
|
|
|
|
|
|
|
Menos de 12 months
2,169
56.5
456
53.3
176
59.1
311
46.2
1 año a & lt; 2 years
682
17.8
186
21.7
54
18.1
134
19.9
2 años a & lt; 5 years
505
13.2
113
13.2
46
15.4
112
16.6
5 años a & lt; 10 years
237
6.2
52
6.1
12
4.0
53
7.9
& Gt; Hace 10 años
246
6.4
49
5,7
10
3.4
63
9.4
media frecuencia de visita **
|
|
|
|
|
|
|
|
más de dos veces year
976
26.6
189
22.7
82
29.4
107
17.2
Una vez por year
1,051
28.6
252
30.3
66
23.7
132
21.2
Una vez cada 2 years
559
15.2
168
20.2
52
18.6
109
17.5
& Gt; Una vez cada 2 years
1,083
29.5
224
26.9
79
28.3
274
44.1
Cuando se esperaba para hacer la siguiente visita **
|
|
|
|
|
|
|
|
Menos de 6 months
2,182
58.7
511
61.2
181
61.6
348
54.0
6 meses a & lt; 12 months
678
18.2
171
20.5
57
19.4
82
12.7
1 años a & lt; 2 years
129
3.5
24
2.9
6
2.0
24
3.7
2 años a & lt; 5 años
69
1,9
8
1.0
5
1,7
8
1.2
Superior a 5 años
35
1.0
3
0,3
4
1.3
4
0,7
Sólo para el dolor o una problem
626
16.8
118
14.1
41
13.9
178
27.6
Tiene una cita para una visita al dentista futuro *
|
|
|
|
|
|
|
|
Yes
664
17.2
129
15.0
55
18.5
77
11.4
No
3,191
82.8
731
85.0
243
81.5
598
88.6
* Χ2 & lt; 0,05, ** χ2 & lt; 0,01, *** χ2 & lt; 0,001
Nota: dentado se refiere a al menos un diente natural presente en la boca
Las personas que eran muy miedo de ir al dentista tenían significativamente más dientes perdidos que hizo las personas con miedo al dentista menos extrema (Tabla 4). Confinamiento análisis para el arco superior, las personas con el miedo más dental tenían dientes que faltan significativamente más que las personas, ya sea con o sin miedo al dentista un poco de miedo al dentista. Del mismo modo, aquellas personas que eran muy miedo de ir al dentista tenían dientes significativamente más que faltan en el arco mandibular que aquellas personas que no tenían miedo, eran un poco de miedo o eran bastante miedo de ir a la dentist.Table 4 media de dientes que faltan debido a la caries dental por miedo dental
|
arco maxilar
arco mandibular
miedo al dentista
Mean
SD
Mean
SD
No, en absoluto
2.73a
4,02
2.11a
2,78
Un poco
2.60b
3.68
1.94b
2,39
Sí, bastante
3.01
4.15
1.89c
2,39
Sí, muy
3.61a, b
4.66
2.61a, b, c
2,78
|
F
= 9,76, p Hotel & lt; 0,001
F
= 9,01, p Hotel & lt; 0,001
Nota: Los superíndices indican diferencias significativas post-hoc de Scheffé, p Hotel & lt; 0.05.
Miedo dental autopercepción de alta se asoció con un número significativamente mayor percepción de necesidad de empastes, extracción de dientes, una escala y limpio, un chequeo, el tratamiento de las encías, una corona dental o un puente y otros tratamientos (Figura 2). Hubo una relación lineal entre el miedo dental y percibe la necesidad de un relleno, una extracción y el tratamiento de las encías. Figura 2 La percepción de las necesidades de tratamiento por miedo dental. México La distribución de las respuestas a las preguntas que evalúan el impacto social de los problemas con los dientes, la boca o la dentadura postiza de personas con diferentes niveles de miedo dental se muestran en la Figura 3. El temor dental se asoció con una mayor prevalencia de dolor de muelas (χ 2 = 64.35, p = 0,001
), más molestias con la aparición de los dientes, la boca o la dentadura postiza (χ 2 = 184.16, p Hotel & lt; 0,001) , evitar los alimentos con mayor frecuencia debido a problemas dentales (χ 2 = 108.11, p Hotel & lt; 0,001), la búsqueda de vida menos satisfactoria debido a problemas dentales (χ 2 = 127,12, p Hotel & lt; 0,001) y más problemas para dormir como resultado de los problemas dentales (χ 2 = 78.15, p Hotel & lt; 0,001). No sólo las personas con muy alto informe de miedo dental estos impactos con mayor frecuencia que lo hicieron las personas con miedo a menor, pero las calificaciones fueron más extremo con más personas con muy alto temor que indica que estos impactos sociales se produjeron 'muy a menudo' que hizo la gente con menos o sin miedo al dentista. Figura 3 impactos psicosociales de los problemas con los dientes, la boca o la dentadura postiza durante los 12 meses anteriores por miedo dental.
Los participantes hicieron una evaluación global de su salud oral en respuesta a la pregunta "¿Cómo calificaría su propia salud dental?" Poco más de 45% de las personas sin miedo dental calificaron su salud dental como excelente o muy buena en comparación con el 30,9% de las personas que eran muy miedo de ir al dentista (Figura 4). Por el contrario, las personas con el miedo más dentales eran más propensos a calificar su salud dental como media, mala o muy mala (36,4%), en contraste con las personas que no tenían miedo, un poco de miedo o mucho miedo (17.7%, 22.2% y 28.3 % respectivamente). La asociación entre el miedo dental y salud oral autopercepción fue estadísticamente significativa, χ 2 = 178.95, p Hotel & lt; 0,001 Figura 4 mismo-grado de la salud dental por miedo dental.
Algún 61,3% de las personas que eran muy miedo de ir al dentista informó que el motivo de su visita más reciente en los últimos 12 meses fue de un problema, en comparación al 47,2% de las personas sin miedo, el 53,5% de las personas con un poco de miedo y el 59,4% de las personas que se encontraban bastante miedo de ir al dentista (χ 2 = 31.09, p Hotel & lt; 0,001). Además, el 67,3% de las personas con muy alto miedo al dentista informó que su razón habitual para una visita al dentista era para un problema en comparación con sólo el 44,9% de las personas que no tienen miedo al dentista, el 47,1% con un poco de miedo y el 45,8% que son bastante miedo (χ 2 = 121.03, p Hotel & lt; 0,001). De las personas que por lo general visitaron al dentista para un problema de 72,3% de las personas que eran muy miedo de ir al dentista dijo que el problema era por lo general para el alivio del dolor, en comparación con el 54,7% de las personas que no tienen miedo al dentista, el 67,2% con un poco de miedo y el 61,7% que son bastante miedo (χ 2 = 57.72, p Hotel & lt; 0,001).
Teniendo en cuenta que el miedo dental mostró una relación con patrones de visita con retraso, peor salud dental y de los síntomas-accionada tratamiento, se proporcionó justificación para examinar el proceso cíclico que se propone como caracterizar el mantenimiento de miedo dental. En concreto, hemos examinado la relación entre el miedo y el retraso de visita, la relación entre los problemas que visitan y dentales retraso, la relación entre los problemas dentales y el tratamiento de los síntomas impulsada y, finalmente, la relación entre el tratamiento de los síntomas impulsada y el miedo. La información completa sobre retraso de visita, problemas dentales, y la razón habitual por visitar la estaba disponible para los 3.615 no tienen miedo, un poco de miedo 826, 271 y 612 mucho miedo individuos mucho miedo.
Las personas con alta miedo dental fueron significativamente más propensos a tener un patrón de retraso de visita, con un porcentaje significativamente más alto última visita a un dentista a intervalos de más de 2 años (43,9%) en comparación con personas que no eran, poco o mucho miedo (29,1%, 26,5% y 27,7%, respectivamente), χ 2 = 62.65, p Hotel & lt; 0.001. A su vez, aquellas personas con un mayor tiempo transcurrido desde su última visita al dentista tenían problemas dentales significativamente más. Las personas que visitaron por última vez el dentista más de dos años antes eran (Chi-cuadrado, p Hotel & lt; 0,001) significativamente más propensos a percibirse a sí mismos como la necesidad de un relleno (39,4%), una extracción (18,6%) o tratamiento de las encías (12,6%), en contraste con las personas que habían visitado el pasado el plazo de 2 años (23,7%, 7,3% y 7,9%, respectivamente). De las personas que perciben a sí mismos como en necesidad de tratamiento dental, determinadas aquí por cualquiera que respondieron que necesitaban ya sea un relleno, un tratamiento de extracción o goma, el 61,1% por lo general visitó el dentista para un tratamiento de emergencia en comparación con el 36,8% de las personas sin percibe la necesidad de un tratamiento de llenado, la extracción o la goma, χ 2 = 330,58, p
& lt; 0.001. Por último, un porcentaje significativamente mayor de personas que suelen visitar al dentista para una emergencia eran mucho miedo de ir al dentista (16,3%), en comparación con las personas que utilicen normalmente para un chequeo (7,3%), χ 2 = 106.02, p Hotel & lt; 0.001.
Una presentación gráfica del concepto de un círculo vicioso para los cuatro grupos temen que se muestra en la Figura 5. La figura muestra el número y porcentaje de personas en cada grupo de miedo, después de cada componente del ciclo vicioso, que todavía ajustarse al perfil en ese punto dado en el ciclo. En general, 179 personas o 29,2% de los que estaban mucho miedo de ir al dentista equipados el perfil de haber retrasado dental visitar, problemas dentales, y la búsqueda de tratamiento de los síntomas impulsada. Esto se puede contrastar con el 11,6% del grupo sin miedo dental que exhibe las mismas características. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
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