En mi último artículo de Oral Health Journal gratis (febrero de 2009), los trastornos musculoesqueléticos más frecuentes que los dentistas encuentran fueron discutidos. El impacto que estos trastornos tienen en el cuerpo puede ser más lento, y de muchas maneras mantuvo a raya, mediante la adopción de medidas en el lugar de trabajo para reducir al mínimo sus efectos. Lo que se requiere para manejar su salud y calidad de vida en el largo plazo, sin embargo, es la construcción de músculos fuertes, capaces de sostener cargas que se encuentran todos los días, en el trabajo y el juego.
En este artículo se centrará en la lesión en la espalda baja , el trastorno musculoesquelético más predominante encontrado por los dentistas. El artículo incluirá discusiones de la fuente del dolor de espalda baja y ejercicios de fortalecimiento destinadas a la construcción de una base para mejorar la calidad de vida y la práctica.
La exposición a posturas estáticas prolongadas y movimientos repetitivos, mientras que el tratamiento de los pacientes crea debilidad en el ligamentosa estructuras de la espalda baja. 3,5,9 resultados de deformación ligamentosas en un mayor movimiento en la zona lumbar ya comprometido y como resultado, el cuerpo compensa el uso de los músculos intrínsecos y extrínsecos para proteger la columna vertebral. ¿Por qué lleva esto a la lesión? Cargar con experiencia en posiciones de sentado comprometidas dará lugar a la hiperactivación y en algunos casos bajo la activación de otros músculos. 1,5,6 El cuerpo responde a las articulaciones inestables en la zona lumbar con un desequilibrio entre estos músculos que se activan con la intención de proporcionar protección. Desequilibrio comienza un círculo vicioso de lesiones, daños, y una nueva lesión. 75% de recurrencia lesión en la espalda baja se ha atribuido a este ciclo lesiones repetitivas. 2,3 Para entender la "repetición" primero debemos entender el papel del sistema nervioso en desarrollo de la lesión en la espalda baja. Desde una edad muy temprana nuestro sistema nervioso central comienza a hacer un engrama motor, o el modelo, de cómo, cuándo y qué músculos deben estar activados para entregar un patrón de movimiento previsto. 2,8,9 Ranurado del engrama motor o vía del modelo, se ve afectado y perturbado por las posturas estáticas y desequilibrio muscular. Cuando se interrumpe ING no se produce correctamente un patrón óptimo de activación muscular Groov que posteriormente hacer que los músculos para asumir las cargas que no pueden mantener. De nuevo, esto conduce a una lesión, una compensación inadecuada, más impacto en el engrama motor y el ciclo vicioso continúa. Compensación de nuestros resultados en el cuerpo tanto como el 90% de recuperación de dolor de espalda baja dentro de las primeras seis semanas después de la lesión sin embargo, esto pone un papel importante en una alta tasa de recurrencia. Con la lesión (voy a utilizar el término lesión pertenecer a cualquier interrupción en la cinemática normal del cuerpo humano, que puede existir de forma asintomática y el progreso a una baja sintomática de nuevo) el reclutamiento inadecuado de los músculos conduce a la activación muscular retardada, disminución de la resistencia muscular y una disminución del dolor libre ange de movimiento. Muchos individuos en esta etapa se iniciará una rutina de ejercicios para fortalecer su espalda baja, que es donde podemos empezar a hacer más daño. En muchos casos, el escenario de espalda empeora durante el entrenamiento a medida que intentamos o reforzar con inapropiadas rutinas de ejercicio que a menudo hacen la coordinación motora no correcto de los agonistas y antagonistas de un conjunto dado. El engrama motor optimiza la capacidad de nuestro cuerpo para adaptarse a las fuerzas mediante el uso de agonistas, antagonistas, y los músculos sinérgicos de manera eficiente para mantener la activación muscular óptimo. Un engrama motor interrumpido hace que nuestro cuerpo responde de manera inapropiada mediante el reclutamiento de los músculos para manejar cargas que son incapaces de manejar de esta manera caer en la trampa del círculo vicioso. El desequilibrio muscular va a crear secuencias de activación inapropiada de los músculos al realizar incluso los más tareas relativamente simples, tales como agacharse para recoger un lápiz. Estos errores de control de motores comprometen la estabilidad espinal y pueden conducir a breves oportunidades para la columna vertebral para la hebilla y desarrollar lesiones graves. Lo que se requiere es reeducar los músculos responsables de la baja estabilidad de vuelta. Esto comienza con la activación de los músculos que están íntimamente relacionadas con la columna vertebral en la zona lumbar. La literatura sugiere que los primeros músculos para ser inhibidas (parada de activación) después de una lesión de espalda baja son el transverso Abdominus (TA) y la Multifidus (MF) .2,3,5-9 ** De hecho, el MF muscular incluso se ha demostrado que someterse tipo de fibra lesión posterior al cambio. Después de un episodio de dolor de espalda baja MF cambios de tipo 1, un tipo de fibra común que se encuentra en los músculos posturales, a un ast fatigosa fibra de tipo 2. Este cambio reduce la capacidad de los músculos para estabilizar la columna vertebral. 3 adecuada rehabilitación debe comenzar por la reeducación de los músculos que se activan en primer lugar antes del inicio de cualquier movimiento (TA y MF) .3,5 Para rehabilitar con eficacia la columna vertebral después de la baja de la espalda lesión de los músculos cercanos a la columna vertebral que se "desactiva" deben ser "reactivadas" antes de comenzar un programa de ejercicio general para la espalda baja. El primer ejercicio y la técnica de dominar es una técnica de vaciamiento abdominal demostrado para activar tanto los músculos TA y MF. Después de activar el MF y TA se crea el golpeteo engrama normal, proporcionando la oportunidad de rehabilitar los músculos alrededor de la columna vertebral en combinación en lugar de sobre la activación de algunos y underacting otros, creando el círculo vicioso notoria. La realización de este ejercicio debería ser el primer paso a una baja de la espalda sana y fuerte. Una vez que haya reeducado el patrón de disparo dentro de los músculos intrínsecos de la espalda baja, se puede empezar a trabajar en la construcción de la fortaleza de la espalda baja con el co-activación de los músculos de la espalda baja. Como Stu McGill representa en su obra bien documentada, las funciones de columna similares a un poste de teléfono. Mediante la visualización de la columna vertebral como un poste de teléfono, puede comenzar a entender que el fin de mantener una posición erguida y mantenerla firme, es necesario que los cables de sujeción que se enseñan para fijar al suelo en todas las direcciones. Un error común que cometemos al fortalecimiento de nuestra baja de la espalda es apretar sólo un par de los cables de sujeción, dejando el resto suelto. En estas circunstancias, se tardará mucho menos fuerza para desprender o comenzar a aflojar la posición del poste de teléfono. Es por esta razón que al realizar ejercicios de fortalecimiento para la espalda baja médica que necesitamos para acondicionar y fortalecer a toda la 'orquesta' de los músculos. 3,9 Para ello hay que realizar los ejercicios que desafían los músculos en todas las direcciones con el fin de involucrar a toda la 'orquesta' de los músculos para crear los cables de retención ajustados alrededor de la columna. 3,9 Esto se logra mediante arriostramiento: isométricamente co-activación de todos los músculos abdominales junto con el MF, la creación de la estabilidad en todas las direcciones (donde se requiere sólo el 5-10% de la contracción voluntaria máxima para mantener un estable columna vertebral ) .3,9 a partir de aquí se puede comenzar a realizar los ejercicios necesarios para fortalecer la zona lumbar. Por desgracia, no hay un ejercicio que desafía toda la musculatura abdominal sin dañar la espalda baja. Sin embargo, el investigador canadiense Stu McGill ha desarrollado tres ejercicios que han demostrado tener un gran beneficio cuando el fortalecimiento de la espalda baja ... redoble de tambores por favor! Estos ejercicios son ahora comúnmente conocido como el "McGill tres grandes" e incluyen: el perro de caza, tabla lateral y la contracción modificado (las fotografías con explicaciones). Siguiendo un programa especializado de espalda fortalecimiento por un profesional capacitado en la incidencia de lesiones en la espalda baja y las horas de trabajo perdidas en un 50% a partir de 1,09 lesiones en la espalda baja por cada 200.000 horas de los empleados a 0,52 por cada 200.000 horas de los empleados. 10 He reunido un ejemplo de rutina (Tabla 1). Esta rutina se ha desarrollado para ayudar a reeducar los músculos de su cuerpo con el fin de crear estabilidad en la zona lumbar, y para lograr resistencia a largo plazo, la estabilidad y la salud. Tenga en cuenta este programa es sólo un punto de partida. Nuestro cuerpo, después de todo es un sistema integrado de músculos y articulaciones que impactan e influyen entre sí, desde el tobillo hasta los hombros. La adopción de un enfoque integrado a su programa de entrenamiento aumentará sus posibilidades de salud a largo plazo, la fuerza y mejorar su calidad de vida. Reeducar su cuerpo requiere la atención de un profesional de la salud, no ponen en peligro su calidad de vida y la salud de la espalda baja sin buscar la consulta de un entrenador de alto nivel de educación, quiropráctico u otro especialista musculoesquelético antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Para más información o comentarios relativos a la salud de baja espalda y el dentista póngase en contacto con Mahmoud Zaerian, BA Kin, CSCS en Salud Oral acoge con satisfacción este artículo original. ** El multífido (un músculo que se conecta y se origina en las vértebras), atraviesa abdominal (más profundo de los músculos abdominales que actúa como un cinturón). Referencias 1. Janda V, M. Vávrová vídeo estimulación motora sensorial. Brisbane, Australia: Órgano de Control Systems, 1990. 2. Panjabi MM. El sistema de estabilización de la columna vertebral. Parte 1: Función, disfunción, la adaptación y mejora. J Spinal Disorders, 1992; 5:. 383-389 3. Trastornos McGill S. baja de la espalda, de prevención basada en la evidencia y la rehabilitación. La libertad de publicación Congreso, 1997. 4. Panjabi MM, D Tech, Blanco AA. biomecánica básica de la columna vertebral. Neurocirugía 1980; 7:. 76-93 5. 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