La incidencia de metástasis oral es del uno por ciento de todos los cánceres orales, un número bajo pero significativo teniendo en cuenta las implicaciones del diagnóstico. Metástasis a la mandíbula por lo general indica una etapa de cuatro diagnóstico. Este grupo de pacientes tiene una tasa de supervivencia de los pobres quinquenal y se generalmente no sobreviven más allá de un año. En ocasiones estas lesiones son la primera indicación de los tumores primarios en otras partes del cuerpo.
Las indicaciones de la apicectomía son técnica y biológica (El-Swiah JM, Walker RT) y los síntomas biológicos metástasis son muy semejantes a las mandíbulas. El aspecto radiográfico es generalmente osteolítica aunque metástasis de mama, próstata y pulmón (las metástasis más común de las mordazas) puede dar un aspecto esclerótico (Zachariades). La mayoría de los casos ocurren en las zonas molares premolar inferior. Los síntomas pueden confundirse con abscesos e incluyen hipoestesia, la movilidad de los dientes, inflamación, hemorragia, periodontitis, fractura patológica y el trismo. El diagnóstico más común de patología periradiuclar se granuloma seguido por un quiste perirradicular. Otras lesiones de la mandíbula incluyen quistes odontogénicos, tumores y lesiones inflamatorias /reactivas.
Los dentistas tienen que ser conscientes de las otras posibilidades en el tratamiento de una lesión apical persistente que no ha respondido a la terapia de conducto radicular convencional. Un diente roto, bacterias virulentas que justifiquen las sensibilidades de la cultura y la anatomía de pulpa inusual y, finalmente, quistes o neoplasmas debe incluirse en el diagnóstico diferencial. Todo tejido o material recuperado durante la cirugía en estas áreas de forma rutinaria deben ser enviados para su examen patológico para descartar otras patologías que pueden justificar los diferentes tratamientos.
La mayoría de las biopsias que veo en mi servicio biopsia son fibromas, los mucoceles y piógeno granulomas para nombrar unos pocos de las lesiones más comunes. Aunque benigna, debe convencer a sus pacientes no se supone que estas lesiones que estar allí, no va a desaparecer por su propia cuenta y podría empeorar con el tiempo. Y un pequeño porcentaje de estas lesiones resultan ser neoplasias con el tumor maligno oral más común es el carcinoma de células escamosas. Cualquier lesiones blancas o rojas sospechosas debe hacer una biopsia para descartar displasia (una lesión precancerosa) o carcinoma de células escamosas. Informar a sus pacientes no se puede saber con sólo mirar a la lesión (que no tiene ojos microscópicos) que necesita para realizar la biopsia y se examina bajo un microscopio para un diagnóstico definitivo.
La métodos de cribado adjuntos disponibles en la actualidad que se ofrecen a los dentistas para detectar su población de pacientes tiene una utilidad cuestionable. Un estudio reciente (Patton, Epstein, Kerr) en el Revista de la Asociación Dental Americana
dice que el valor predictivo positivo y la rentabilidad de estos dispositivos de detección de adjuntos todavía no se ha determinado.
" se mantiene la incertidumbre en cuanto a si el uso de adyuvantes para identificar y evaluar orales alteraciones de la mucosa como resultado una reducción significativa de la morbilidad y la mortalidad. "
Así, el jurado aún está deliberando sobre el uso de CDx oral, ViziLite, VELscope, Microlux y la Identifi3000 recientemente introducido. azul de toluidina como un colorante vital ha mostrado alguna evidencia como un complemento valioso de diagnóstico para su uso en poblaciones de alto riesgo (fumadores) y lesiones orales sospechosas. Por último, acaba de hacer un examen exhaustivo de cabeza y cuello y se le proporciona un alto nivel de atención para su paciente. Si ve algo que no se supone que es allí y no sabe lo que es: una biopsia y descubrir. No se deje atrapar jugar el juego de esperar y ver, sólo para descubrir que ha estado viendo el desarrollo de un cáncer oral durante las últimas seis semanas para ver si se va a desaparecer!
La mayoría de las clínicas dentales tienen cámaras intraorales , no dude en tomar una imagen de una lesión o por correo electrónico a su patólogo oral o cirujano oral para una opinión sobre si es o no necesita tomar la biopsia. Estás a sólo solos, si opta por ser; llegar a sus colegas la opinión de expertos, si usted está en duda y proporcionar el más alto nivel de atención para el paciente.
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Dr. Dovigi obtuvo su DDS de la Universidad de Toronto y su MS en Patología Oral de la Universidad de Carolina del Norte /Chapel Hill. Se ha iniciado el servicio de biopsia en 2006 y es también Profesor Asociado de Patología Oral de la Universidad del Medio Oeste Colegio de Medicina Dental en Glendale, AZ. El Dr. Dovigi está certificado y miembro de la Academia Americana de Patología Oral y Maxilofacial.
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Salud Oral da la bienvenida a este punto de vista original de
Referencias
1. técnicas complementarias para el examen de cáncer oral y el diagnóstico de la lesión. Patton, Epstein, Kerr, JADA de julio de 2008 896-905.
2. Razones para apicectomías. Un estudio retrospectivo, JM El-Swiah, RT Walker. Endod Dent Traumatol 1996; 12: 185-191
3. Neoplasias metastásico a la boca, las mandíbulas y los tejidos circundantes, Nicholas J. Zachariades cráneo-Max-Fac Surg. 17 (1989) 283-290
4. Patología Oral y Maxilofacial, Neville, Damm. Allen, Bouquot