retratamiento endodóntico de la terapia de conducto radicular no es principalmente un procedimiento especialista. Este hecho no obstante, las estrategias clínicas utilizadas en el retratamiento tienen valor de cruce con el médico general en la terapia de conducto recto no quirúrgico. Además, el nuevo tratamiento es uno de los principales medios para la resolución de los procedimientos de canal de la raíz fallidos junto con la cirugía apical. Todas las estrategias, conceptos y materiales que optimizan la repetición del tratamiento, mejorar las probabilidades de curación de casos fallidos y tienen un efecto en la toma de decisiones en la extracción /implante de diente de retención frente continuo /endodóntico. Muchas de estas estrategias y conceptos serán discutidos aquí.
Recientemente, un paciente fue derivado a mí con un caso clínico que tenía una serie de características de interés para el médico general en la eliminación de los dispositivos de calentamiento a base portadora (WCBD ), el logro y mantenimiento de la permeabilidad apical, la medicación cita entre otras, técnica de obturación, así como la colocación del sello coronal poste radicular posterior. El caso se detalla de una manera paso a paso e incluye una descripción completa de la RealSeal * material de obturación unido utilizado.
Los resultados subjetivos y objetivos
El diente # 16 había estado creciendo más sensibles a la masticación y se estaba convirtiendo de forma espontánea dolorosa durante un período de semanas por el tiempo que el paciente fue derivado a RM (figuras 1 & amp;. 2). El dolor se caracteriza por un dolor sordo y se localizó a # 16. Cuando se hizo lo suficientemente aguda, el paciente buscó tratamiento de su dentista general. Hace años que no sea, el paciente no podía recordar cuánto tiempo había pasado desde que se realizó el conducto radicular. No había nada adverso informado al paciente en ese momento del tratamiento original. El diente fue coronado sin demora en ese momento. Sin tratamiento restaurador reciente había sido dictada en la zona.
No se obvia la filtración coronal o defectos en los márgenes de la corona eran visualmente o radiográficamente evidentes. No había ni inflamación ni sensibilidad térmica. Clínicamente, los ensayos para la percusión, palpación, movilidad y sondeos fueron normales para todos los dientes en el cuadrante excepto # 16. sensibilidad a la percusión se observó en el # 16. sensibilidad a la palpación también estuvo presente en el # 16, aunque ligeramente. Movilidad y sondeos sobre # 16 estaban dentro de límites normales. Un examen de los tejidos periodontales alrededor de # 16 dentro de la normalidad, no se encontraron fístula, drenaje u otras anomalías.
Los hallazgos radiográficos e Interpretación
En las radiografías, una lesión de origen endodóntico se observó en el ápice de la raíz y palatal bucal mesial (MB). La falta relativa de la forma cónica de los preparativos y la uniformidad de la obturación tenía todas las características de una WCBD. Este factor influyó en las técnicas necesarias para borrar los canales para que estén listas para la limpieza y conformación.
En los tres canales, la preparación coronal era excesivo. El cono se redujo rápidamente y mediados de raíz y no era continuo. La conicidad mínima y las relativamente pequeñas preparaciones apicales prácticamente aseguraron que el riego se realiza en el momento del tratamiento fue insuficiente. Relativamente pequeños preparados de la forma cónica y apical no promueven el intercambio óptimo de irrigantes en el tercio apical.
Control de longitud en el tratamiento inicial era incorrecto. Es poco probable que cualquiera de las raíces se habían limpiado, y en forma obturada a su constricción menor (MC) inicialmente. Si bien se podría haber reabsorbido, no hubo bocanadas de sellador evidentes, un signo evidente de la patencia apical anterior. No hay canales del delta apical parecen haber sido llenado. Todos los puntos de terminación de la obturación aparecen aproximadamente 3 mm desde el vértice radiográfica. Mientras que el MC puede ser de hasta 3 mm de distancia desde el vértice anatómica, las posibilidades de que los tres MCs eran al mismo tiempo esta distancia es muy baja. La obturación apical de los canales también aparece mitigado. La obturación no se llegue a un punto cónico como se esperaba. Esta obturación apical romo parece totalmente desprovisto de curvatura, un hallazgo que sería muy atípica clínicamente. Si los canales se han instrumentado y lleno hasta el MC, se hubiera podido esperar cierto grado de curvatura apical. Por todas las razones anteriores, se supone que el vértice se bloqueó con escombros en cada uno de los canales. Los métodos para obtener la permeabilidad se describen a continuación.
En las radiografías, que no era concluyente si un canal de MB2 había sido tratado previamente, pero no parecían tan. La literatura de endodoncia es bastante claro que aproximadamente el 95% de los primeros molares superiores raíces MB tiene dos canales. Se esperaba razonablemente que una cuarta canal, todavía sin tratar se encuentra durante el retratamiento.
Se realizó un diagnóstico de conducto radicular fallado, el paciente fue informado del procedimiento recomendado, dijo una de las alternativas y los riesgos, todas las preguntas fueron contestadas y el tratamiento comenzó. El paciente se le dijo que el tratamiento es probable que se lleva a cabo en dos visitas para permitir la colocación de hidróxido de calcio por sus beneficios antimicrobianos
Las medidas adoptadas para tratar el diente se detallan a continuación:.
1) Después de la anestesia, se aplicó el dique de goma.
2) el microscopio de operación quirúrgica (SOM, Global Surgical, St. Louis, MO, EE.UU.) se utilizó para todas las fases de tratamiento. El SOM mejora la precisión y la eficiencia de todo el procedimiento, especialmente la ubicación y la gestión del canal MB2. En mi operatorio, la fuente de luz SOM se utiliza para iluminar el diente sin una luz de arriba por separado.
Preparación de acceso en el SOM, no requiere que el contorno oclusal de la preparación sea más grande de lo que debería. En todo caso, el SOM conserva la estructura del diente a través de preparaciones oclusales más pequeños. SOM iluminación, ampliación y visualización muestran el clínico donde la estructura del diente debe retirarse y, alternativamente, en el que se puede dejar en su lugar, lo que facilita un acceso conservador (Fig. 3).
3) de acceso se hizo a través de una corona de porcelana . Se hicieron esfuerzos para resistir la rotura de la porcelana sobre la ampliación de la conexión mediante el uso de diamantes de pulverización de agua y partículas ultrafinas copiosas. se utilizó aerosol de agua hasta que todos los orificios estaban claramente identificados y lista para la extracción de soporte. A pesar de la falta de evidencia radiográfica de la filtración coronal, se observó fuga de manifiesto después del acceso.
4) Como era de esperar, una vez que se alcanzaron los orificios, el soporte de plástico de un WCBD se visualiza claramente en cada uno de los canales.
Ultrasonidos (los Elementos ultrasónico Unidad *, y Red Star * consejos) estaban disponibles para destapar el conducto MB2. Mientras disponibles, en este caso clínico, no eran necesarios, MB2 ubicación canal era evidente de inmediato una vez que se prepararon las dimensiones correctas de la cavidad de acceso. A menudo, pero no en este caso clínico, se necesita una punta ultrasónica plana como la Estrella Roja 2 (RS2) para eliminar la dentina y actuar como un "lijadora" para exponer completamente el istmo y guiar al médico al canal MB2. En los casos en MB2 ubicación del canal no es sencillo, puede ser necesario colocar una gota de hipoclorito de sodio sobre el istmo. Las burbujas resultantes de la digestión de tejido de la pulpa pueden dirigir al clínico de la ubicación exacta del canal MB2. Este método puede también, por supuesto, ser empleado en cualquier lugar del canal calcificado. El uso de indicadores de caries o colorante azul de metileno también puede ser útil en este sentido.
5) Los WCBDs presentes eran un obstáculo para lograr la permeabilidad del canal y la posterior limpieza óptima y dar forma. extracción no traumática y completa de WCBDs es un paso fundamental para la revisión del tratamiento previo y hacerlo sin agravar un posible evento adverso. Menos de extracción ideal de WCBDs puede eliminar la estructura dental excesiva haciendo el diente susceptible a la fractura posterior vertical, perforación y transporte de canales de todo tipo entre una serie de problemas potenciales. WCBDs cónicos pequeños y menos a menudo se encuentran cliniFigures camente en raíces largas y curvas. Los dispositivos más pequeños colocados en canales con baja preparación, tienen el potencial de convertirse firmemente encajada por fricción con la toma de la eliminación de retención problemático, sobre todo con los métodos disponibles anteriormente.
Se hizo hincapié en la eliminación de los WCBDs existente y la permeabilidad en primer lugar, a continuación, la negociación del canal MB2. eliminación Carrier se logró utilizando el archivo de Twisted (TF) * y el disolvente en forma de cloroformo que había sido antes del amanecer en jeringas (Fig. 4). TF es fabricado por la utilización de la tecnología R fase cristalina (romboédrico). fase R es la configuración de fase cristalina intermedia de níquel y titanio (NT) entre austenita y martensita que permite la torsión de NT. La austenita es la configuración de fase cristalina no estresado que está presente cuando los archivos NT están en reposo y no se aplica tensión a ellos (i. E. Cuando están en el paquete antes de su uso). La martensita es la configuración de fase cristalina de NT que está presente cuando NT se deforma en respuesta a la colocación de un estrés sobre ella. Grinding NT deja microfisuras, zonas de laminados de metal más y otras irregularidades en la superficie del metal después de la fabricación. Como resultado, cuando las tensiones se colocan sobre el metal en la función, es en estas microgrietas que los archivos RNT fracturan preferentemente cuando se expone a la torsión excesiva y las fuerzas de fatiga cíclica. Desde TF no está terreno frente a la estructura del grano del metal y no tiene microfisuras perpendiculares, que posee la flexibilidad, la resistencia a la fractura y la eficiencia de corte muy superior a archivos NT tierra.
La preparación del orificio existente en todos los canales parecía haber sido hecho con un taladro de Gates Glidden. La ampliación de los orificios practicados logro de una puesta a punto posible si continua re-tratamiento. Esta ampliación también aumentó más el riesgo de perforación de manera espectacular durante la eliminación de los WCBDs, especialmente en los canales MB y DB. Como resultado, el tercio coronal no necesitaba agrandamiento allá de que ya esté presente y se hicieron esfuerzos para evitar la creación de una perforación en la eliminación de la WCBD.
Con la velocidad de giro correcto y la presión (descrito a continuación) puede TF moler a través del plástico de WCBDs de manera eficiente y con poco riesgo de rotura. El TF inicial se estrecha entrada en los canales MB y DB eran conservadores, .08 TF cónico en lugar de 0,10 TF. El .08 TF se hizo girar a revoluciones muy superiores a la técnica del TF para el primer tratamiento ortogrado tiempo, frente a 1.200 rpm 500 rpm. Tomando el 0,10 TF en los canales MB y DB, especialmente a mediados de raíz, podría haber causado la perforación. El conducto palatino requiere un 0,10 y 0,08 TF. Si un TF mayor no logra hacer avanzar apical durante la extracción WCBD, el siguiente TF más pequeño debe ser utilizado. Por ejemplo, en la eliminación de la palatina WCBD, el 0,10 TF podría no avanzar apical sin fuerza, pero un 0,08 TF avanzado rápidamente.
Para un dispositivo de promedio, la eliminación puede tardar 4-6 inserciones como era el caso más detallado de cada uno de los portadores se eliminó en aproximadamente cinco inserciones. La inserción de TF en el WCBD durante la extracción era suave y pasiva. Cuando se encuentra una resistencia excesiva, se eliminó el archivo. El uso de las velocidades anteriormente, TF literalmente tritura el WCBD proporcionar acceso a la anatomía apical que en este caso clínico estaba intacto
.
Después de la TF alcanza el ápice y el grueso de la WCBD fue eliminado, una gota de cloroformo se colocados en cada canal y los fragmentos restantes de las portadoras percha y gutta fueron levantadas coronal con archivos Hedstrom y malvado fuera del canal, respectivamente.
6) Una vez que los transportistas se retiraron de los canales, se prestó atención a la negociación del conducto MB2 y el logro de la permeabilidad en los otros tres canales. Como se ha mencionado, se supone que el vértice de todos los Nals ca fueron bloqueadas con escombros y sería necesario que un esfuerzo significativo para recuperar la permeabilidad. un número abundante de pequeños archivos de mano K (6-10) estaban disponibles en el esfuerzo por lograr la permeabilidad. Estos archivos K mano se introdujeron en canales precurvado con unos alicates EndoBender * con el objetivo de hacer coincidir la curva de la lima K mano con la curvatura esperada de la raíz.
7) Negociación de los otros canales (MB, DB, palatales) para asegurar la permeabilidad se llevó a cabo con suavidad y de forma pasiva (después de la eliminación de soporte) de una manera similar. Después precurving los archivos K mano, cada uno se insertó a la resistencia y si el avance apical era posible que el archivo fue tomada aún más hasta que la percepción táctil de un "pop" se obtuvo en el vértice o un ápice de localización electrónica claramente registrada la MC. Si un archivo de mano K fue retirado del canal y mostró una distorsión excesiva que fue cortado ya sea para crear un archivo de la mano ligeramente más corta o se selecciona un nuevo archivo de la mano, precurvada, y vuelve a insertar para que la progresión apical. La permeabilidad se consigue fácilmente en las raíces MB, DB y palatales como el canal más allá de los WCBDs en todas las raíces no se ha tocado en el tratamiento anterior.
8) Una vez que se logró la permeabilidad, la limpieza y conformación progresaron como lo haría tienen, en todo caso ortogrado no quirúrgico clínica. Una trayectoria de planeo fue creada en todas las raíces de manera que antes de la ampliación del TF, el canal tenía un diámetro de la lima K # 15 de mano mínima antes de la preparación. TF se utilizó corona hacia abajo en todas las raíces desde el orificio hasta el ápice. El TF .08 se utilizó en una sola técnica de archivos en los canales MB y DB. El conducto palatino se instrumentó con dos archivos TF (.10 y .08) utilizados sucesiva y alternativamente hasta que se alcanzó el ápice. Cada inserción TF era pasivo que tarda unos 2-3 segundos. El TF se insertó a la resistencia y se retira. Después de cada inserción, el canal fue irrigada y recapitulado sigue el inmediatamente superior de inserción TF apical.
En este caso clínico, .08 TF fue utilizado como una estrategia única para la ampliación del canal de archivos debido a que los canales MB y DB que sean aceptadas mover pasivamente hacia el ápice. En el conducto palatino, más de un cono TF se utilizó debido a que el .10 TF encontrado resistencia indebida.
En los términos más generales, más grandes y complejas raíces menos permitir el uso de velas más grandes (TF) y .10 raíces más complejos más pequeños requerirán más pequeños cirios TF (.08 y .06). En términos clínicos, la raíz palatina de un molar superior o la raíz distal de un molar inferior se aceptará a una puesta a punto .10 TF. La raíz mesial de un molar inferior, que es más compleja, generalmente permite la inserción de un instrumento de 0,08-cónico. Con la experiencia del TF, los médicos encontrarán que puedan preparar raíces con un menor número de instrumentos y el uso de un menor número de inserciones de lo que se pensaba anteriormente posible. Clínicamente, esto significa que lo que antes era un caso TF 2 archivos puede convertirse en un caso, el FT 1 archivo y lo que podría haber tomado cinco inserciones podría, con la experiencia, tomar tres o cuatro. Una estimación inicial de la TWL fue tomada antes de que el asunto se ha iniciado (dando una longitud de trabajo estimado). En cada canal, una vez que el primer archivo de la mano consigue la permeabilidad y llegó a la longitud de trabajo estimado, un ápice de localización se puso en el archivo de la mano K y la primera determinación de TWL se hizo. TWL se verificó cuando el primero llegó a la TF TWL y otra vez electrónicos, una vez se empleó el último TF.
9) de riego bactericida se llevó a cabo con clorhexidina al 2,0%. La clorhexidina se calentó y activado. La activación se llevó a cabo por ultrasonidos con el mencionado Elementos obturación * Unidad, el adaptador de archivos * ultrasónico y un archivo de ultrasonidos en blanco # 20 (EMS, Dallas, TX, EE.UU.). Al final de la segunda visita, cada canal fue activada por ultrasonidos durante aproximadamente 30 segundos después de la preparación tanto con la clorhexidina y un enjuague final de EDTA líquido, SmearClear * diseñado para eliminar la capa de frotis para permitir una obturación unido (Figs. 5 6). Clorhexidina fue elegido debido a su eficacia frente a E. faecalis, las bacterias predominantes que se encuentran en los casos de fracaso endodóntico.
10) Tal como estaba previsto, el tratamiento se llevó a cabo en dos visitas con un apósito cita entre otras de hidróxido de calcio en el forma de ULTRACAL (Ultradent, South Jordan, UT, EE.UU.) y se entrega con la punta Navi. Figura 7.
11) Los autores utilizan el sistema de obturación RealSeal servidumbre. Creemos que esto es un interruptor necesario lejos de gutapercha. Además de las razones más abajo, prácticamente todos los accesos, en nuestra experiencia colectiva en muchos miles de casos de retratamiento de endodoncia ha mostrado evidencia manifiesta de la microfiltración coronal bajo el SOM en forma de combinaciones de gránulos húmedos de algodón que quedan en el acceso, los restauradores no se ha establecido, la caries , los márgenes abiertos, la humedad que se desprende de gutapercha durante la re-tratamiento, descoloridos gutapercha etc.
RealSeal fue elegido en lugar de gutapercha. Un material de obturación ideal debe ser capaz de unirse a la dentina y el sellador. Gutapercha no se adhiere a la dentina. Gutapercha no se une al sellador. Gutapercha no tiene capacidad inherente para sellar los canales. Gutta percha depende de un sello coronal para que sea impermeable a la fuga coronal. Además, en el estudio C. Maniglia-Ferreira, et al. "La degradación de trans-poliisopreno ..." IEJ 40 P. 25-30, 2007 los autores afirmaron que en gutapercha cosechado de conductos radiculares fracasados (no se incluyeron los dientes con mala restauración coronaria) encontraron que la gutapercha se degrada en el sistema de conductos radiculares. Entre otras conclusiones, se señaló que:
a) ". Poliisopreno degrada dentro de los conductos radiculares lesiones periapicales ... ... asociado con un inicio más rápido de la degradación"
b) "... con lesiones periapicales, el número de años de degradación significativa se redujo a 5 (p = 0,0009). "
c) la degradación comienza inmediatamente después de gutapercha se coloca dentro del conducto radicular. Indicaron "15 años después de la ECA, la composición de gutapercha puede modificarse sustancialmente con una pérdida resultante en la masa del material de obturación del conducto radicular que puede dar lugar a espacios vacíos en el interior del sistema de conductos radiculares que podrían permitir la recolonización bacteriana." D) "la pérdida de peso del polímero gutapercha podría hacer el material más poroso y reducir su capacidad de sellado del conducto radicular."
las limitaciones anteriores sostienen firmemente para un material nuevo y más funcional obturación. RealSeal se ha demostrado en la literatura de endodoncia, en un grado estadísticamente significativo con respecto a la gutapercha, para detener el movimiento de bacterias que podrían migrar hacia el canal de filtración coronal tanto in vivo como in vitro.
Para enfatizar la capacidad de RealSeal (referenciado como Resilon y Reyes - los nombres comerciales originales se mencionan a continuación) para lograr este objetivo, un estudio clínicamente relevante realizada por Leonardo MR, et al. J endod. 2007 Nov; 33 (11): 1299-303 se detalla aquí. En este estudio, "los conductos radiculares sesenta con pulpas vitales en tres perros fueron instrumentados y obturados en un solo canales sesión ... radiculares llenos de Epifanía /Resilon, con la restauración coronaria, tenía la inflamación significativamente menor perirradicular de conductos radiculares llenos de gutapercha y Sealapex, con la restauración coronal (p = 0,021). No se observó ninguna diferencia significativa en la intensidad de lammation inf entre las raíces canales llenos de Epifanía /Resilon sin restauración y raíces lleno de gutapercha y Sealapex con la restauración (p = 0,269). "En esencia, RealSeal, sin una restauración coronal era, dentro de los límites de este estudio, como eficaces en la disminución de las pérdidas en la gutapercha que fue protegida con un sello coronal. La importancia clínica de este hallazgo no puede ser exagerada
Una discusión de cómo realiza esta función RealSeal, sus componentes químicos y mecanismo de unión son instructivas y se proporciona aquí para referencia (véase el recuadro de la página 52):.
< p> "RealSeal es un material de resina sintética termoplástica a base de los polímeros de poliéster y contiene una resina de metacrilato difuncional, vidrio bioactivo y radio cargas opacas. sellador RealSeal contiene UDMA, PEGDMA, EBPADMA y BisGMA resinas, vidrios de borosilicato de bario tratada con silano, sulfato de bario, sílice, hidróxido de calcio, oxicloruro de bismuto con aminas, peróxido, iniciador de foto, estabilizadores y pigmentos ... RealSeal no es tóxico, aprobado por la FDA y no mutagénico. Con sus materiales de carga opacos de radio, RealSeal es un material altamente de radio opaco. El sellador es reabsorbible. Aparte de su capacidad para ser termoplastificada, RealSeal se puede disolver con cloroformo y se retiró. "(Servidumbre de endodoncia obturación, Otro salto cuántico hacia adelante para endodoncia Mounce Glassman oral Heath Canadá, julio de 2004).
La obturación con una RealSeal Bo nded obturadores
Como resultado de ello, en la segunda visita, se utilizaron RealSeal Uno obturadores Bonded (RS1) para obturar la MB, DB y palatina canales (Fig. 8). RealSeal también está disponible en una variedad de tamaños de punta a base de cono maestro y ahusamientos. El canal MB2 fue obturado con SystemB y la Unidad de obturación Elementos. * La decisión de utilizar la forma RS1 del material en tres canales y la variedad cono maestro en el cuarto era una cuestión de preferencia personal. El conducto palatino fue obturado con un # 35 RS1, el MB y DB con el nº 30 obturadores RS1.
RS1 obturadores están presentes en una forma cónica de 0,04 y vienen en tamaños de punta de 20-90. Los obturadores se calientan en un horno, al igual que otros WCBDs y se colocan a la longitud dentro de los seis segundos del tiempo de calentamiento adecuado. RealSeal sellador de autograbado se aplicó a los canales con la jeringa Skini y consejos Navi (Ultradent, South Jordan, UT, EE.UU.). Antes de la colocación del sellador, se utilizó un verificador tamaño para determinar qué RS1 era apropiado. El verificador tamaño que se coloca a la longitud que se ajusta pasivamente se selecciona como el tamaño RS1 correcta.
RS1 obturadores puede retiró según sea necesario con TF exactamente de la misma manera que otros WCBDs. Aparte de la eliminación del TF, el soporte de polisulfona de la RS1 es totalmente soluble en cloroformo, una característica no compartida por todos los otros WCBDs de plástico.
12) Early y adecuada sello coronal se correlaciona directamente en la literatura de endodoncia con largo plazo el éxito clínico. Después de la obturación con RS1, el acceso fue restaurado inmediatamente con Maxcem, (Kerr, Orange, CA, EE.UU.) una nueva auto-grabado, compuesto auto-adhesivo (Fig. 9-11).
La repetición del tratamiento clínico de un tratamiento de conducto no ha sido descrita. Se ha puesto énfasis en una técnica pasiva eliminación de los dispositivos basados portador caliente, así como el logro y mantenimiento de la permeabilidad apical. Dando forma técnica se ha detallado con la descripción de la opción de conicidad y los medios utilizados para prevenir eventos iatrogénicos. Una descripción detallada de la química técnica de obturación unido RealSeal ha sido proporcionada, así como una recomendación para la restauración oclusal con un nuevo material compuesto auto-adhesivo de autograbado. Los autores dan la bienvenida a sus preguntas y comentarios.
* SybronEndo, Orange, CA, EE.UU.
Dr. Mounce ofrece programas intensivos de formación a medida de endodoncia solo día en su oficina para grupos de 1-2 médicos. Para obtener más información, póngase en contacto con Dennis al 360-891-9111 o escribir
[email protected]. Dr. Mounce es en la práctica privada en Endodoncia en Vancouver, WA, EE.UU..
Dr. Glassman está en el personal de la Universidad de Toronto, Facultad de Odontología en el departamento de postgrado de endodoncia. Es Fellow y examinador de endodoncia para el Real Colegio de Dentistas de Canadá, miembro de la Academia Internacional de Odontología, miembro de la Academia Pierre Fauchard, y miembro de la Academia de Estética Dental-faciales. Es el editor de endodoncia de Oral Health Journal. Se mantiene una práctica privada, Especialistas de endodoncia en Toronto, Ontario. Se le puede contactar a través de su página web
www.rootcanals.ca.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Barra lateral
El mecanismo químico para RealSeal a RealSeal auto unión sellador de grabado, así como a la unión RealSeal obturador que proporciona los beneficios clínicos observados se detallan aquí (comunicación personal de Weitao Jia, BDS, PhD VP Investigación & amp; Desarrollo, Pentron Clinical Technologies):
"Los principales componentes de la Epifanía y el comercio; SE sellador son:
& bull; monómeros de metacrilato, que contienen grupos de ácido carboxílico parcialmente
& bull; Los rellenos de fosfato de calcio, Ca-Al-F-silicato, vidrio de silicato de boro de bario silanizada y BiOCl rellenos radiopacos
& bull; sistema iniciador químico
& bull; sistema iniciador Light
molécula del monómero de metacrilato ácida contiene grupos de ácido carboxílico y dobles enlaces carbono reactivo que están conectados entre sí a través de una cadena principal de carbono.
Siguiente al material sellador es la dentina canal y materiales Resilon de obturación como se ilustra a continuación.
al entrar en contacto el sellador con la superficie del material de obturación Resilon, los monómeros de resina en el sellador de difundirse en la mayor parte del material Resilon, integrarse con los componentes de la resina dentro del material Resilon y co -polymerized unir. Además, el enredo químico también se produce por la difusión de un polímero en otra y forma las redes poliméricas interpenetrantes. Como resultado, se forma una interfaz sellador /Resilon sin huecos unidos y sellados.
En la pared del conducto radicular, i. mi. el lado de la dentina, después de la mezcla, la Epifanía y el comercio; SE sellador es ligeramente ácido (pH bajo valor) e hidrófilo (fijador de agua). En contacto con la superficie del canal los grupos ácido carboxílico con carga negativa de los monómeros de metacrilato de unión a iones de Ca2 + en la estructura de la dentina. Por lo tanto, los grupos ácido carboxílico se neutralizan (i. E. PH se eleva) y anclado en la superficie de la dentina. La penetración de la resina selladora en los túbulos de dentina mejora aún más la adhesión a la dentina y la capacidad de sellado.
Al mismo tiempo, el ajuste del sellador se lleva a cabo a través de la reacción de polimerización radical de los monómeros de metacrilato. Los monómeros de metacrilato son químicamente reticulado entre sí a través de la interacción de los dobles enlaces carbono reactivo.
El sistema iniciador genera los radicales iniciadores necesarios a través de la activación inducida por la luz o químico. Los monómeros de metacrilato y materiales de carga están firmemente vinculados e incrustados de forma permanente en la red tridimensional de la matriz de sellador. Por lo tanto, sucesivamente se forma una red tridimensional altamente reticulado que consiste en moléculas de metacrilato y materiales de carga
.
El material de carga de fosfato de calcio en el sellador puede suministrar algunos iones de calcio y fosfato, lo que añade el beneficio de la posibilidad de mineralización . en las superficies de contacto en caso de que el sellador sucede en ponerse en contacto con el fluido corporal
la unión entre el núcleo de polisulfona (PSU) y la RealSeal se divisa a
la adhesión entre la PSU núcleo /revestimiento portador y Resilon es en gran medida una combinación de mecanismo de adherencia mecánica y química
mecánica:.
Debido a que el material de Resilon está moldeado por inyección a la fuente de alimentación de núcleo /soporte, el material es literalmente Resilon difusa y /o absorbido sobre la superficie del núcleo PSU, al igual que un "pegamento de fusión en caliente" cosas unir entre sí
química:.
el éster en el material Resilon y el éter y -SO2- grupos en el material de polisulfona son grupos polares. Tienen interacciones intermoleculares cuando los polímeros básicos Resilon y PSU se juntan. Por lo tanto, uno puede llamarlos como atracciones polares (menores fuerzas de van der Waals) entre los dos polímeros. "
---