En la mayoría de las publicaciones de la emoción y el interés parece girar en torno estética anterior. ¿Qué material anterior y técnica parece que buscar la mejor y durar más tiempo? Con tanto énfasis en las chapas y otras estética anterior, a veces la cara posterior de la boca parece ser pasado por alto. En realidad, las restauraciones posteriores son el "pan y mantequilla" de la mayoría de las clínicas dentales, especialmente con la economía tan incierta como lo es hoy.
Uno de los aspectos restaurativa es composites directos, que continúan evolucionando. Los microhíbridos están incorporando cada vez más nano-tecnología y el aumento de la fuerza y el esmalte sobre materiales compuestos desarrollados hace sólo unos pocos años. clase más grande II materiales compuestos se puede colocar con una menor contracción y más fuerza (Figs 1 & amp;. 2). La principal preocupación de estos tipos de restauraciones es la profundidad de curado y la porosidad. Este médico aun así, recomendaría capas de materiales compuestos 2-3 mm de profundidad a la vez. composites posteriores todavía tienen ciertas limitaciones. Esto es especialmente cierto cuando se reemplaza una cúspide faltante o fractura en el diente.
Junto con materiales compuestos directos, odontología adhesiva ha evolucionado de manera espectacular en los últimos años. A pesar de grabado total sigue siendo la técnica recomendada por la mayoría de los médicos, el mercado autograbable continúa a ser más aceptados como los adhesivos de autograbado siguen mejorando.
Parece que hay una transición difícil para los dentistas cuando una restauración directa no es adecuada. La mayoría de los médicos parecen proceder a una corona cobertura total.
En las necesidades de restauración posterior, porcelana fundida sobre metal está siendo utilizado en la mayoría de los casos que requieren fuerza y facilidad de uso. Debido a que el diseño de la preparación es muy indulgente, un margen de plumas o una unión a tope parecen ser eficaces clínicamente. Una de las preocupaciones con porcelana fundida sobre metal se esconde los márgenes por razones estéticas. Esto generalmente significa que los márgenes se colocan debajo de la encía. A medida que nuevos materiales libres de metal se han hecho disponibles, la demanda del paciente está permitiendo que el dentista para hacer otras elecciones para las coronas, así como la construcción de puente.
Aunque hay una larga historia clínica de porcelana y resina adhesiva empastes, la mayoría de los dentistas optan por una cobertura total.
Esta clínico prefiere laboratorio de procesado resina inlay /onlay, especialmente al sustituir una cúspide o menos. BelleGlass (Kerr Lab), Cristóbal, (Dentsply Prótesis), y Gradia (Hereaus) se encuentran entre unos pocos que tienen excelentes propiedades físicas. Estas resinas indirectos, especialmente belleGlass, tienen más de 15 años de historia clínica (Figuras 3 & amp;. 4). Este médico utiliza casi el 50% de las restauraciones de laboratorio posterior como inlay /onlay. El dentista con frecuencia es capaz de conservar más la estructura dental y preservar la salud gingival. En cuanto a las preocupaciones estéticas, el laboratorio fabrica resinas es una de esas restauraciones que realmente tiene propiedades camaleón de llegar a ser prácticamente indetectable una vez que se colocan.
Dependiendo de la preferencia del médico, presionan la cerámica también se pueden utilizar como inlays /onlays. La resistencia a la compresión de cerámica prensada es ligeramente más alta que la resina de laboratorio procesado. Esto incluiría productos como Emperatriz (Ivoclar Vivadent) y Finesse (Dentsply Prótesis). cerámicas prensadas también ha demostrado ser relativamente benigno para con los dientes antagonistas cuando se trata de desgaste (figuras 5 & amp;. 6)
cerámicas prensadas también ha sido la elección de muchos de los clínicos para coronas individuales y las chapas.. Sin embargo, se pulsa la colocación de cerámica en la zona molar es menos predecible y contraindicado para puentes.
Alúmina (Procera) tuvo un aumento de la resistencia a la compresión en comparación con la mayoría de las cerámicas prensadas con casi 600 MPa. Esta fortaleza permitió técnicas de cementación más tradicionales que se utilizarán. Algunos médicos expresaron su preocupación por ajuste y la estética. En consecuencia, con los nuevos avances en el mercado hoy en día cerámica de alúmina se utiliza menos.
Ivoclar Vivadent ha lanzado E-Max. Se trata de un disilicato de litio. La resistencia a la flexión es casi el doble que la de IPS Empress en torno 400mpa. Este material está indicado para carillas, inlays, onlays, coronas anteriores y posteriores de cobertura completa y construcción de puentes en sustitución premolares limitadas y los dientes anteriores. La reciente liberación del lingote translúcida ha hecho de este material muy bien recibido, lo que resulta en laboratorios dentales mezcla E-Max para la mayoría de los otros materiales dentales, si se usa correctamente (amp figuras 7 y;. 8).
zirconia, el material dental sin metal más fuerte disponible, ha evolucionado en la última década para ser una opción viable. productos de óxido de circonio como Cercon (Dentsply Prótesis) y Lava (3M ESPE) han dado grandes pasos para hacer este material más estético. Mejoras en forma y contorno son debido a los avances en la tecnología CAD /CAM. El marco de Zirconia tiene una resistencia a la flexión por encima de 900 MPa. Además, varias porcelanas de capas se pueden colocar sobre la zirconia. Las indicaciones son para coronas y puentes, y tienen la capacidad para la colocación de arcada completa con el diseño del pilar adecuado (Fig. 9).
Las principales preocupaciones con zirconia son dobles. La primera es que el médico tiene que ser más agresivo con su preparación, lo que requiere la reducción de casi 1 mm facialmente en comparación con 0,4-.6mm para cerámicas prensadas. La otra preocupación principal es los productos basados en zirconia no pueden ser grabados internamente. Como tal, en algunas situaciones clínicas los aspectos internos de la zirconia no se adherirán al cemento de resina adecuada. Con la porcelana, ya sean de cerámica de feldespato o prensados, los aspectos internos pueden ser grabadas con ácido louric hydrof y silinated para crear un accesorio de sonido micro-mecánica para el cemento de resina.
Los avances en la tecnología digital han contribuido al gran mejoras en los sistemas de laboratorio con la oficina tales como Cerec 3D y E4D. Estos sistemas pueden beneficiarse al clínico en el respeto que el paciente puede tener su corona de laboratorio en una cita sin impresiones y no provisionales. La curva de aprendizaje para el dentista puede ser difícil, así que hay gran inversión de capital requerida para introducir esta modalidad en su práctica. Sin embargo, sin lugar a dudas, esta tecnología es sin duda ser parte del futuro de la odontología (figuras 10 & amp;. 11).
La tecnología en constante cambio y la mejora de los materiales dentales odontología ha hecho mucho más estética, así como más fácil de usar que antes. Las opciones en la odontología adhesiva y los materiales para que esto sea una época emocionante en la historia dental.
Reconocimiento
El autor desea agradecer al Dr. . Chris Pescatore para la odontología excepcional que ilustra Cerec 3D corona de fabricación (figuras 10 & amp;. 11).
Dr. Poss conferencias a nivel internacional sobre estética dental y la TMD. Él es un consultor activo de varios fabricantes dentales en el área de desarrollo de nuevos productos y refinamiento. Se mantiene una estética orientada a la práctica restaurativa en Brentwood, Tennessee. Se le puede contactar en: [email protected]
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La principal preocupación de estos tipos de restauraciones es la profundidad de curado y la porosidad
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La resistencia a la compresión de la cerámica prensada es ligeramente superior a la de laboratorio procesado
resina
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La otra preocupación principal es los productos basados en zirconia no puede ser grabado internamente