El tratamiento óptimo para el tratamiento de la enfermedad pulpar por caries en la dentición temporal asociadas sigue siendo controvertido en particular con respecto a algunos de los medicamentos que están actualmente en uso. La literatura dental está repleta de documentos que informan sobre el éxito o el fracaso de la terapia pulpa del diente primario utilizando una variedad de técnicas y medicamentos. Algunos de estos estudios están bien diseñados y controlados aleatorios, mientras que otros están mal diseñados y /o de naturaleza anecdótica. Las técnicas utilizadas para tratar la pulpa del diente primario pueden venir en tres categorías básicas: pulpotomía o la eliminación parcial del tejido pulpar enfermo; pulpectomía o la extirpación completa de la pulpa del sistema de cámara pulpar y el conducto radicular coronal; y la terapia pulpar indirecto en el que las caries más cercanos a la pulpa se deja in situ y se cubren con un material biocompatitible. El éxito clínico de esta última técnica se basa en la pulpa subyacente ser saludable y vital. La literatura produce una gran cantidad de evidencia de que la nivelación de las exposiciones pulpares vitales en los dientes primarios con hidróxido de calcio rara vez tiene éxito y por lo tanto está contraindicado
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Durante muchos años, el formocresol (FC) en diferentes concentraciones y tiempos de aplicación ha sido la medicant de elección en el tratamiento de pulpas enfermas en la técnica de pulpotomía. En esencia FC fija la superficie del tejido radicular cuando entra en el canal de la raíz con el resultado de que el tejido radicular sigue siendo viable. Existe la preocupación de que el FC ha conocido potenciales mutagénicos, carcinogénicos y alergénicos. Hay una gran cantidad de evidencia, sin embargo, que indica que en las cantidades usadas existe un riesgo asociado con el uso intrascendente FC en terapia pediátrica pulpa. A condición de que la hemostasia puede lograrse dentro de los cinco minutos después de una amputación del tejido pulpar coronal una aplicación de cuatro y cincuenta y nueve minuto de una bolita de algodón humedecido con FC será lograr una fijación satisfactoria de la superficie coronal del tejido de la pulpa radicular. Desde hace muchos años FC ha demostrado ser rentable y tiene un historial de seguridad en el tratamiento de pulpas enfermas en los dientes primarios.
A la luz de las preocupaciones con el uso de medicamentos y técnicas alternativas FC se han propuesto y su eficacia clínica informó sobre. Estos incluyen el sulfato férrico, proteínas osteogénicas, hueso hyphilized, electro-cirugía, rayos láser, hipoclorito de sodio, y el agregado de trióxido mineral (MTA). Diversos grados de éxito han sido reportados en los estudios clínicos en los que se han utilizado estos medicamentos y técnicas. Con la excepción del sulfato férrico y, a un agregado mineral trióxido medida limitada, no hay una gran cantidad de evidencia que sugiera que estas otras técnicas y medicamentos son alternativas viables a FC. Cabe señalar que aunque los resultados clínicos iniciales reportaron el uso de MTA parecen prometedores su alto costo es un factor potente en la obtención de la aceptación clínica universal y uso. Los factores que deben ser considerados como estos, y agentes aún para ser introducidas, demuestran su eficacia clínica es su coste y de la sensibilidad de la técnica en su colocación. Dada la poca capacidad de atención de los niños pequeños, es imperativo que todos estos agentes deben ser a la vez fácil de usar con una mínima cantidad de tiempo necesario para su colocación.
Es muy posible que en el futuro habrá FC Como dato histórico en el tratamiento del tejido dental primaria pulpa enferma. Hasta entonces, sin embargo, es la opinión de los autores de este que es un elemento esencial, rentable, seguro y eficaz del medicamento para uso en terapia pulpa del diente primario ya que no hay pruebas convincentes de que el contra-indica su uso.
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