Para aquellos que desafortunadamente recibir este tipo de noticias, la muerte puede ser muy prolongado y extremadamente doloroso tanto mental como físicamente. Por desgracia, este es el segundo año consecutivo en el que se ha producido un aumento en el número de apariciones, esta vez de alrededor del 11% respecto al año anterior. 1 Estos son los hechos ... la tasa de supervivencia a cinco años de cáncer oral no ha mejorado significativamente en los últimos 30 años, manteniéndose en aproximadamente 50-59% más de 34.000 (35.310 casos estimados en 2008 que implican la vía oral cavidad y pharynx2) estadounidenses serán diagnosticados con cáncer oral o faríngea este año. Esto causará más de 8.000 muertes, matando a más o menos una persona por hora, 24 horas por día. De esos 34.000 individuos recién diagnosticados, sólo la mitad estará vivo dentro de 5 años. Este es un número que no ha mejorado significativamente en las últimas décadas. La tasa de mortalidad para el cáncer oral es mayor que la de los cánceres que oímos sobre rutinariamente, tales como el cáncer cervical, el linfoma de Hodgkin, cáncer de laringe, cáncer de los testículos, el sistema endocrino, de tiroides, o cáncer de piel (melanoma maligno). Si expande la definición de los cánceres orales para incluir el cáncer de la laringe, por lo que los factores de riesgo son los mismos, el número de casos diagnosticados crece a 41.000 personas, y 12.500 muertes por año en los EE.UU. solamente. En todo el mundo el problema es mucho mayor, con más de 400.000 nuevos casos están encontrando cada año. La proporción de hombres y mujeres con diagnóstico de cáncer oral es de 2: 1. A medida que la población envejece, la proporción se equilibra a 1: 1,3 Ha habido una coincidencia extraña que existe entre un porcentaje de las personas que han sido víctimas de esta enfermedad. No fumador, no bebedor, estilo de vida saludable; diagnóstico: cáncer oral. El perfil de una víctima del cáncer oral es sorprendentemente impredecible. Aproximadamente el 25% de todos los nuevos casos diagnosticados de cáncer oral no caer en el perfil típico asociado con el uso de alcohol y tabaco. La creciente evidencia científica revela sin embargo que el cáncer oral posee dos diferentes etiologías. Uno que hemos sido muy conscientes de hace décadas es a través del uso de tabaco y alcohol y los demás parece estar vinculado a través de la exposición al virus del papiloma humano al virus HPV-16 (virus del papiloma humano), la misma que es responsable de la gran mayoría de los cánceres de cuello uterino en las mujeres. 4 Esto puede empezar a explicar la etiología "desconocido" y el perfil atípico extraña que representa el 25% de los casos diagnosticados de cáncer oral Los sitios relacionados con el VPH de ocurrencia parecen estar en la zona de las amígdalas , orofaringe y la base de la lengua. Los tumores no VPH positivas ocurren con mayor frecuencia en la parte lateral /ventral de la lengua, piso de la boca, el paladar blando, tejido de la mucosa bucal y las encías /rebordes alveolares con el labio inferior que representa la más alta incidencia de carcinoma de células escamosas. El labio inferior representa el 30-40% de todos los carcinomas orales. Es mucho más común en hombres que en mujeres, que se producen con mayor frecuencia en pacientes que están en su quinto al octavo década de la vida. 5 las nuevas tendencias revelan que la incidencia de tumores VPH positivos ocurren con mayor frecuencia en los grupos más jóvenes en particular los varones blancos que son los no fumadores, mientras que los tumores malignos relacionados con el tabaco no son tan frecuentes. El grupo de VPH es el segmento de más rápido crecimiento de la población con cáncer oral. 4 La detección temprana es la clave La tasa de supervivencia de cinco años en general para el cáncer oral y orofaríngeo es del 52%. Cuando el cáncer oral se detecta a tiempo, sin embargo, esta tasa de supervivencia puede ser tan alta como 82%. 2 En este momento, la mayoría se encuentran como los cánceres en etapa tardía, y esto explica la alta tasa de mortalidad. a medida que los miembros de la profesión del cuidado de la salud, los higienistas dentales se encuentran en una posición privilegiada para influir en gran medida la detección precoz del cáncer oral. Nuestros clientes dentales tienen que entender que este examen no es considerada como electiva, pero obligatoria. Tenemos que educar a nuestros clientes a ser afinado agudamente en la salud de su boca y para identificar cualquier cosa inusual o persistente, tales como: & bull; Una llaga o lesión en la boca que no se cura en dos semanas & toro.; Un bulto o engrosamiento en la mejilla & toro.; Un parche blanco o rojo en las encías, la lengua, las amígdalas o el revestimiento de la boca & toro.; Un dolor de garganta o una sensación de que algo está atorado en la garganta & toro.; Dificultad para masticar o tragar & toro.; Dificultad para mover la mandíbula o la lengua & toro.; El entumecimiento de la lengua o en otra área de la boca & toro.; La inflamación de la mandíbula que hace que la dentadura se ajustan mal o se sienten incómodas detección de cáncer oral hecho por un profesional dental debe incluir un examen visual sistemática de todos los tejidos blandos de la boca, así como la palpación externa de toda la linfa los nodos de la cara, cavidad oral y región del cuello y un examen minucioso de los labios. La lengua debe ser examinada mientras extendido manualmente observando el tercio posterior y la fijación al suelo de la boca. A la palpación bi-manual de la base de la boca se bilateralmente necesario, así como un examen digital de las fronteras de la lengua. Observación del techo de la boca, así como la parte posterior de la garganta y los pilares amigdalinos forman otra parte integrante del examen. Un examen oral integral es a la vez visual y táctil. Hemos visto, afortunadamente, una gran caída en la tasa de mortalidad de cáncer de cuello uterino a través de la utilización de la detección del cáncer cervical rutina en la que una mancha de células de descamación es especialmente tiñe y se examina bajo un microscopio en busca de cambios patológicos. Todavía hay un porcentaje de falsos positivos sin embargo muy insignificante en comparación con la disminución de la tasa de mortalidad de 70 a 80%. La ciencia ha hecho grandes progresos Como paciente de medicina femenina, yo soy sin duda muy consciente de la necesidad de un cribado anual de cáncer de cuello uterino. Yo entiendo que esta evaluación está en mis propios intereses a sabiendas de que la detección temprana de los cambios celulares es la clave. Como un cuerpo profesional, como higienistas dentales tienden a ser reacios a informar a nuestros clientes que estamos llevando a cabo un examen de detección de cáncer oral. A pesar de que se puede llevar a cabo, el cliente es a menudo desconocen exactamente lo que estamos buscando. Necesitamos comunicar la necesidad de un examen oral de detección del cáncer de asesoramiento que está diseñado para promover la detección temprana de cambios en los tejidos anormales. Una encuesta realizada por la Asociación Americana de Higienistas Dentales en 2006 informó que de los 1.505 sujetos encuestados, Sólo 453 informaron de que habían sido examinados para el cáncer oral. De ese mismo grupo, 506 indicaron que no tenían un examen, y 532 no estaban seguros de si es o no se realizó un examen oral cáncer. Los grandes pasos grandes se están realizando ahora en el mundo de la odontología para permitir la detección de sospechar de los tejidos de la cavidad oral. Con el uso de VELscopeby LED Dental Inc. el operador puede utilizar el principio de la fluorescencia de tejidos para ayudar a identificar el tejido sospechoso. VELscopehas el potencial de reducir la brecha entre un examen visual y una biopsia invasiva. VELscopeis un método no invasivo, sin dolor de ayudar a identificar los cambios anormales de las mucosas que pueden ser difíciles de detectar o incluso invisibles de otra manera. Mediante el uso de una luz azul visible y seguro (400-460 nanómetros), el médico es capaz de ver claramente la distinción de tejido anormal vs normal a través de un cambio en el patrón de fluorescencia normal. La luz se excitar el tejido de la superficie del epitelio a través de la membrana basal y en el estroma debajo haciendo que fluoresce. El tejido anormal aparece típicamente como un área irregular y oscuro que se destaca contra el patrón de fluorescencia verde por lo demás normal de los tejidos sanos circundantes (Figuras 1 y 2). Existe el argumento de que no puede haber una falta de claridad en la distinción entre los tejidos anormales y normales mediante la detección de los tejidos anormales benignos más comunes. Pérdida de fluorescencia será evidente en condiciones benignas tales como úlceras aftosas, liquen plano, glositis migratoria benigna y penfigoide. Aquí es donde el médico ejerce la compilación de todos los componentes de la exploración del paciente y de la historia y aplica el pensamiento crítico. El entrenamiento apropiado y la habilidad en la comunicación con el cliente dental son parte integral de la incorporación de este dispositivo en el examen de detección del cáncer oral habitual. VELscope pretende ser una herramienta de detección adyuvante a la exploración visual, no una herramienta de diagnóstico. La profesión de la higiene dental requiere un compromiso con el aprendizaje permanente. La incorporación de cualquier nueva tecnología requiere la toma de decisiones basada en la evidencia y un fuerte compromiso con la formación. Como un colega, yo desafío a examinar sus medios actuales de evaluación para sus clientes y evaluar críticamente el nivel de atención que está proporcionando actualmente. Si usted tiene alguna parte en la detección temprana de esta enfermedad insidiosa, que será un trabajo bien hecho. Salvar vidas ... todo en un día de trabajo. Referencias 1. www.oralcancerfoundation.org/ 2. Sociedad Americana del Cáncer. Hechos & amp cáncer; Figuras. 2008. Atlanta: Sociedad Americana del Cáncer; 2008 3. www.oralcancerfoundation.org/facts/ 4. www.oralcancerfoundation.org/hpv/index.htm 5. Sapp, J. P. Eversole, L. R., Wysocki, G. P. Contemporary Oral & amp; Maxilofacial 6. Hein C, Kunselman B, los resultados preliminares de P. Frese percepciones de los higienistas dentales alcance "de la práctica /calificaciones y el nivel de atención del consumidor de pacientes que se queden. Sesión Anual de la Asociación Americana de Higienistas Dentales. 7. Gurenlian, J. El papel de la higienista dental en la detección del cáncer oral, Educación y Gestión. Dentro de la Cumbre sobre el descubrimiento del cáncer oral y de Gestión 2007; 3 (2): 21-2 Jo-Anne Jones, RDH es un conferencista internacional, autor y dueño de su propio negocio de consultoría, Práctica inteligente.. Trabajando en estrecha colaboración con el sector empresarial, se mantiene activo como profesor, investigador y líder de opinión clave se centra en las mejores prácticas clínicas y el disfrute de los mejores resultados del tratamiento.
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Patología.
2ª edición. Ch. 6 trastornos epiteliales, p. 190-191
De junio de 2006.