No es de extrañar que en la "edad de estética" de hoy de la odontología que los dentistas siguen buscando un material que puede tomar el lugar de metal, tanto en fuerza y la longevidad, pero con un color "blanco" en general. Muchos creen que el circonio es la respuesta a la larga búsqueda. Este artículo está diseñado para informar al lector lo que este nuevo material es, cómo se procesa, y las opciones que el dentista y el laboratorio tiene que utilizar zirconio.
La búsqueda de un moderno todo el material cerámico para la restauración del diente se inició en la década de 1960 con la porcelana crown.1 chaqueta de McClean principio de porcelana de feldespato, y posteriormente reforzadas por un núcleo de porcelana de alúmina, el material se limitó a anterior coronas sólo se debe a una baja resistencia a la compresión. Vinculación, cementos de resina y silanización aún no se habían inventado. En 1963,2 Weinstein, Katz, y Weinstein nos llevaron al descubrimiento de la unión de cerámica de óxido de metal que se convirtió en el estándar de la fuerza en las coronas de cerámica, la porcelana fundida sobre metal-corona (PFM.). 2 A día de hoy, sigue siendo la norma a la que se comparan todos los materiales para las propiedades físicas. Aunque el PFM es fuerte, el metal o el enmascaramiento del metal, sin duda plantea un problema en la estética
La década de 1970 trajo pocos cambios en el mercado.; no fue hasta la década de 1980 que una explosión de nuevos productos golpear el mercado. En 1983 se introdujeron tanto Dicor (Corning Glass) y Cerestore (Coors Biomédica). Ambos materiales fueron de corta duración, pero introdujo la tecnología cerámica que todavía se utiliza hoy en día. Dicor fue el primer vidrio fundido mediante la técnica de la cera perdida, a continuación, para la superficie manchada color.3 Esta técnica, que todavía se utiliza en cerámica prensada actuales, como la emperatriz (Ivoclar) o Finesse (Dentsply). Cerestore también utiliza una técnica de la cera perdida para presionar un núcleo de óxido de magnesio ampliada que fue despedido y luego se redujo antes de la colocación posterior de recubrimiento porcelain.4 Este fue el precursor de Empress2 (Ivoclar), y InCeram Espinela (Vident). Dicor fue cimentado inicialmente con fosfato de zinc y tenía una baja tasa de supervivencia de coronas posteriores. Malamet descubierto por la unión de las coronas en su lugar, una tasa de éxito mucho mayor era alcanzable, pero de nuevo mejor supervivencia fue el anterior teeth.5,6
La década de 1990 trajo un cambio rápido en el mercado de cerámica. Tres tecnologías diferentes fueron liberados casi al mismo tiempo: InCeram (Vident), Emperatriz (Ivoclar), y Cerec /Celay (Siemens). InCeram introdujo "slip casting", donde un núcleo de toda cerámica se fabricó en primer lugar, a continuación, un vaso se coció en este núcleo similar a una esponja para llenar los espacios y fortalecer la core.7 luego una capa de chapa se disparó en la parte superior de este núcleo, como en un PFM. El resultado fue una, entonces desconocida, núcleo muy duro. coronas Empress se hicieron invirtiendo una corona totalmente encerado, la quema de la cera en un horno, a continuación, pulsando un lingote molton de un vidrio a base de leucita en el mold.8 Este material podría ser grabado y silinated, luego se cementan al diente. De importancia, carillas, inlays /onlays y coronas de contorno completo podrían ser fabricados utilizando el mismo proceso. La restauración resultante podría ser la superficie manchada, o se corta la espalda y en capas, incluso para una mejor estética. Empress2 siguió usando la misma prensa de fundición para hacer un núcleo de una nueva cerámica, litio disilicate.9 La máquina original Cerec /Celay era una máquina de fresado de copia, no muy diferente de una máquina cortadora de llaves, para duplicar una incrustación de resina en un bloque sólido de cerámica, lo que podría estar unido en place.10
¿por qué hay una necesidad de un fuerte durante todo el material cerámico, cuando el PFM es un fuerte tal restauración? La respuesta, por supuesto, es la estética. En nuestra sociedad hiper blanqueado de dientes "natural" a la sombra, la presencia de metal no se ve tan bien. Hay una necesidad legítima para el bajo porcentaje de pacientes con una alergia a los metales. La búsqueda de la fuerza es más importante para las restauraciones posteriores y puentes fijos; la búsqueda de la estética final es que los dientes anteriores.
Todas las coronas de cerámica se ven mejor que una corona con base de metal debido a que el color del metal debe ser "opaca" en su totalidad antes de que un aspecto natural de cerámica se coloca sobre la parte superior de la cofia . Esto no sólo aumenta el espesor de la corona, pero la capa opaca por completo bloquea el paso de la luz en el cuerpo del diente. Esta luz rebota de vuelta de la corona y la corona hace demasiado alto en el valor, o el brillo, en la parte más delgada de la corona, que es el margen gingival. El aspecto que resulta es la de trabajo de la corona obvio presente en la boca del paciente. Por el contrario, una corona de cerámica tiene un núcleo que puede ser translúcida, como en la cerámica moldeables, que en realidad irradia el color natural del diente, especialmente en secciones delgadas. O una corona de cerámica puede tener un núcleo de color blanco o la dentina densa que no deja pasar la luz, como en metal, pero el núcleo blanco puede ser cubierto con una cerámica de recubrimiento que todavía se ve mejor que el núcleo de metal denso. A pesar de que el núcleo no es translúcida, que todavía tiene una mejor luz refractaria properties.11
Más tarde, en la década de 1990, Procera (Nobel Biocare) fue introduced.12 Procera utiliza un proceso de prensado un núcleo de óxido de aluminio realizada en otro equipo generada matriz ampliada (para compensar la contracción de cocción), a la que se añadió a continuación "sinterización" o recocido del núcleo de cerámica a alta temperatura bajo presión, para formar un núcleo de óxido aluminoso duro y denso una porcelana de chapa de madera. No hay una fase de vidrio llenado los huecos de la matriz como en InCeram. El proceso de sinterización reduce los espacios dentro de la cerámica y por lo tanto se acompaña con la contracción global. A este punto, el óxido de alúmina sinterizada fue el material de la corona no metal más duro y más fuerte. Generado por ordenador CAD CAM trabajo de laboratorio había comenzado. (CAD = Diseño Asistido por Computadora CAM = Computer Aided Manufacturing).
PROPIEDADES DE CIRCONIO
En la década de 2000 varias compañías introducido sistemas CAD CAM que muelen un nuevo material - circonio. Este material también se reduce al sinterizar, pero se puede moler en el estado más suave parcialmente sinterizado con facilidad.
El circonio es un elemento natural, que se encuentra en la tabla periódica de los elementos con número atómico 40, y se clasifica como una de metal de transición. El circonio se produce en la naturaleza como el mineral de circón (ZrSiO4), que se purifica luego a circonio. El circonio es un metal plateado, muy resistente a la corrosión, y es similar al titanio en propiedades. Cuando circonio se combina con el oxígeno, se convierte en óxido de circonio, también conocido como óxido de circonio, una cerámica muy biocompatible y fuerte. Esto ha sido utilizado en la industria de la biotecnología desde 1976 en forma de reemplazo de cadera y prótesis de sustitución ósea. Cuando se combina con 3% Yittria, se convierte en un óxido aún más fuerte, ZrO2Y2O3.13 Esta es la forma utilizada en odontología, pero aún así se denomina comúnmente simplemente como "zirconia". El polvo de óxido se endurece por sinterizado bajo calor y presión. Parcialmente zirconia sinterizada, también conocido como zirconia parcialmente estabilizada (PSZ), es un fácilmente muele sólido, similar al plástico PVC en la sensación. Tras una posterior sinterización, el material se contrae más, pero se vuelve mucho más fuerte, y se llama tetragonal policristalina de circonio (TZP)
Las cerámicas dentales se pueden clasificar en dos categorías:. Los que tienen piezas de vidrio intercaladas en una matriz cristalina, o óxidos policristalinos densos sin componente de vidrio (Tabla 1). Aquellos con vidrio son materiales más débiles debido a que el vidrio se somete a degradación en presencia de agua; se forman grietas, y finalmente falla del material. Los materiales policristalinos son sinterizado, se degradan poco en agua, y son más difíciles de iniciar una grieta. A diferencia de los materiales cerámicos que contienen vidrio, las cerámicas policristalinas no puede ser grabado con ácido, silinated y unido al diente.
La resistencia de un material es la capacidad de resistir el estrés, y es igual a la carga por unidad de área. La unidad de medida en la cerámica es Mpa, o megapascales. En la Tabla 1, se presenta la fuerza tal como se mide en un ensayo de flexión de tres puntos. Nótese la diferencia en puntos fuertes entre el vidrio que contiene la cerámica y los que son sinterizados cerámicas policristalinas. Es evidente que los productos de óxido de circonio son bastante una mejora en strength.14,15
Todos cerámica finalmente fallan por fallo catastrófico a través de una grieta que se propaga a través de todo el espesor de la cerámica. Los diferentes componentes se añaden a la matriz de vidrio a requerir más energía para ir alrededor de la partícula y por lo tanto interferir con la propagación de las grietas. Esto también es cierto de las cerámicas policristalinas, y se tarda considerablemente más energía para propagar la grieta a través de los cristales sinterizados.
La zirconia es diferente. Cuando una grieta se inicia en la zirconia, la estructura molecular de los cambios de óxido de circonio de la fase tetragonal a la fase monoclínica. Mientras esto ocurre, un aumento de volumen se produce el 4% que "comprime" la grieta shut.15 Por lo tanto, se afirma, la cofia zirconia pueden detener la propagación de grietas que se produzcan.
Junto con el aumento de la fuerza de la totalmente sinterizado zirconia viene la capacidad de utilizar este material como un marco para una prótesis parcial fija. Un inconveniente de otras formas de cerámica para estructuras de puentes fue el área de superficie requerida del conector entre la pieza intermedia y el retén puente de afrontamiento. En la cerámica de metal, el conector puede ser tan poco como 5SQ milímetros. Con la cerámica anteriores, como Empress2 (Ivoclar) y InCeram (Vident), el conector necesario para ser 12-16m m. Con circonio, un 7-9 mm más razonable es obtenible de anterior y posterior bridges.16
VS. SINTERIZADO CIRCONIO no sinterizado
El procedimiento para trabajar con zirconio es a través de una fresadora. Aquí es donde la industria de los laboratorios ha recurrido a la tecnología CAD CAM. Esto significa Computer Aided Design Computer Aided Manufacturing. El elemento humano proviene de diseñar el producto en una pantalla de ordenador (CAD), a continuación, una máquina fresadora controlada por ordenador da forma al bloque de zirconia (la CAM) de acuerdo con el diseño del equipo. Este sistema de alta tecnología es una maravilla de ver; la precisión marginal es increíble. El proceso de molienda utiliza dos formas de circonio. La forma más suave sinterizado parcial es más fácil de molino, se tarda menos tiempo para molino, y permite que las fresas de molienda duren más tiempo.
Esta forma tiene el inconveniente de que el proceso de sinterización final se reduce el óxido de circonio otro 20-23%. El módulo de diseño de equipo contiene algoritmos que dan cuenta de esta contracción a fin de que la cofia final para encajar con precisión la matriz inicial. De interés, la superficie interna de la cofia se puede moler para una capa de espesor preciso de cemento separada de la precisa hacer frente a bien el margen de la corona.
Algunas máquinas de molino de la forma totalmente sinterizado de la zirconia. Este es un material significativamente más difícil de molino. La máquina debe utilizar un líquido sistema cerrado con fresas de corte de diamante enfriada. El tiempo de molienda es significativamente más largo -Horas en lugar de minutos, aunque no hay tiempo de sinterización adicional. Fresado de la superficie del óxido de circonio más duro puede conducir a imperfecciones de la superficie causando potencial inicio de la grieta.
FUNDAMENTOS DE MOLIENDA
acuracy en el ajuste de la cofia final depende de cuántos eje de rotación a través del cual el bloque de cerámica o las fresas y /fresado puede mover tres dimensiones durante el proceso de producción, siendo cinco la mayoría de los ejes disponibles. Hay tres ejes de traslación: adelante-atrás, de izquierda a derecha, y de arriba hacia abajo; hay dos eje de giro: girando alrededor del soporte, como un eje, o girando en un giro hacia la derecha-izquierda (Fig. 1). También depende de la radio mínimo de la punta de corte de la fresa de la molienda; si el ángulo de la línea es menor que la fresa, la cofia será más de molido con un hueco en la unión posterior de la pared axial (Figs 2 & amp;. 3). Esto sería más prominente en la profundidad de un hombro agudo, preparación de la caja, o la unión de la pared oclussal-axial
sistemas CAD CAM se dividen en dos categorías:. Una unidad completamente en el consultorio (Cerec InOffice), o una sistema basado en laboratorio (todos los demás). El InOffice Cerec está diseñado para fabricar el producto final de un bloque sólido de resina de cerámica o composite. Los sistemas de molino basado laboratorio una cerámica que se utiliza como una cofia de la corona o puente subestructura a la que se añadió una cerámica de recubrimiento, el mismo concepto que una porcelana de marco de metal. Esta diferencia en el proceso de fabricación define la fuerza disponible en el producto de restauración resultante.
Es muy importante tener en cuenta que para un dentista para ajustar cualquier parte de una restauración zirconia, hay que hacerlo con una fresa de diamante USO pulverizador de agua.
SISTEMAS ACTUALES eN EL MERCADO NORTEAMERICANO
CEREC InHouse (Sirona) guía empresas
CEREC ha existido en diversas formas durante 20 años. En un principio era una máquina de fresado de copia, como una máquina cortadora de llaves en su ferretería local. Un patrón plástico hecho en la boca fue copiado a través de fresado de una pieza de cerámica sólida o compuesto. La cerámica inicial utilizado fue DICOR. La segunda versión añade la capacidad de incrustación en la máquina; la tercera y actual generación ha añadido tres capacidades más complejas de diseño y fresado dimensionales.
Como se ha mencionado, este sistema en casa produce una restauración final, no un marco. Hay una ventaja obvia para la colocación de una restauración fija en el día de la preparación, evitando la necesidad de provisionalización y una cita de cementación por separado. Este es un sistema de fresado de cuatro ejes con dos fresas de diamante de fresado; una estrecha 1.6mm 45 grados punta de diamantes cono y 1,2 mm o 1,6 mm de diamante cilíndrica recta. Los bloques de fresado son una porcelana de feldespato (Vitablocs por Vident), una cerámica de leucita basada (Procad por Ivoclar) o un bloque de resina compuesta (Paradigma MZ-100 de 3M). La resistencia del material de una cerámica a base de vidrio (o de resina compuesta) tiene un cierto nivel de fuerza, y por lo tanto espera que la longevidad, en comparación con los productos de cerámica sinterizados fuertes. Los bloques de fresado vienen en varios tonos individuales, y una marca vende un bloque tricolor. sombreado final o coincidencia de color se consiguen con una manchas superficiales. La máquina puede hacer carillas, inlays /onlays o coronas de cobertura total. Los tres materiales pueden ser cementados de forma adhesiva con un cemento de resina.
El proceso comienza con la toma de una impresión óptica en la boca, o de una matriz de vertido de una impresión tradicional. La varita óptico está conectado a un procesador de ordenador chairside autónomo y pantalla. Entonces, el operador diseña la restauración a través de un software que identifica los márgenes, las áreas de contacto, y la morfología oclusal. Esta información se envía a la máquina de fresado y se realiza la restauración.
inLab
El inLab utiliza los mismos componentes de la maquinaria y el software /procesador que el InOffice Cerec . En lugar de utilizar un escáner óptico para "tomar una impresión" en la boca, un molde se monta en la unidad de fresado y escaneado con un sistema incorporado en láser. Esta información es leído por el procesador, entonces el operador diseña la restauración en la pantalla del ordenador. Los bloques de cerámica InOffice pueden ser utilizados por el InLab, o diferentes bloques de cerámica Vident Inceram que viene en la elección de las composiciones Espinela, alúmina, óxido de zirconio o que se infiltró en el vidrio. Una adición reciente son parcialmente sinterizados bloques de óxido de aluminio y óxido de zirconio que debe ser molido a un tamaño más grande que sinterizado a un tamaño más pequeño precisa. Estos pueden ser utilizados para marcos de hasta 40 mm. Con todos los bloques Inceram, en lugar de un contorno completo terminado la restauración, la cofia o marco está hecho de que una cerámica de recubrimiento es disparado sobre. Esto proporciona una restauración más fuerte, pero que no se pueden realizar en 90 minutos, ya que el proceso InCeram tiene un componente de tiempo más largo. Un bloque de cera sólida se ha introducido recientemente para fresar una modelo de cera que puede ser comprimida o fundida en el material de elección del laboratorio. El laboratorio puede trabajar en una sola restauración a la vez.
Nobel Biocare Procera
Procera es un producto cerámico que consiste en un núcleo de alta densidad aluminoso sinterizado de óxido o de óxido de circonio . Una vez más, no hay fase de vidrio en esta cerámica policristalina. El proceso comienza en el laboratorio donde la matriz recortada se coloca en una máquina de escaneo. Una sonda de aguja se coloca en contacto con la matriz que se encuentra en una placa giratoria que gira. La sonda registra los datos en un ordenador que se utiliza para diseñar la cofia de la corona. Esta información es luego transferida a través de un módem para Nobel Biocare, que fabrica la cofia en uno de los dos centros, a continuación, envía por correo el afrontamiento de vuelta al laboratorio. Luego, el laboratorio termina la corona por el disparo de una cerámica compatible en el marco. Así, la inversión para el laboratorio es para el escáner y el ordenador solamente, no la máquina de fresado. Procera también se puede utilizar para la fabricación de óxido de circonio o implante de titanio pilares personalizados para diversos fabricantes de implantes. Un escáner más grande también está disponible para la fabricación de marcos de múltiples unidades de implante apoyado la construcción de puente de bloques sólidos de titanio.
puentes de gran luz para los dientes naturales o implantes de circonio parcialmente sinterizado utilizando ha sido recientemente añadido a la Procera la línea.
3M Espe LAVA
LAVA es un producto cerámico a base de zirconia para unidades individuales o puente de hasta 47 mm de longitud. El molde se monta en una unidad de exploración que utiliza tres láseres para grabar la matriz. La corona o el puente está diseñado en el módulo de diseño por ordenador, y esta información se transmite a la unidad de tallado. El óxido de circonio se muele en forma más suave parcialmente sinterizado. Esto tiene la ventaja de ahorrar el desgaste de las brocas fresadoras, así como acelerar considerablemente el proceso de molienda. Se trata de una fresadora de cinco ejes múltiples utilizando fresas de carburo de molienda de tamaño. Hasta 35 bloques se pueden introducir en la unidad de molienda para procesar sin interrupción, uno tras otro, por lo que un laboratorio puede funcionar la unidad a través de la noche. La desventaja de la zirconia más suave es que el proceso de sinterización a continuación, se encoge el material de otro 20 a 23%. Esto se reflejará en la programación de computadoras, y se consigue un ajuste exacto. zirconia Sinterred es un color - blanco brillante. Lo que distingue LAVA de otros productos es el núcleo blanco se tiñe una de siete tonos de dentina antes del proceso de sinterización, por lo tanto la cerámica de recubrimiento no tiene que enmascarar este brillo alto valor primero. Un laboratorio puede optar por comprar la unidad entera para producir sus propios cofias, y /o convertirse en un centro de fresado para producir cofias para otros laboratorios en consignación. Al igual que con otros productos de óxido de circonio, una cerámica de recubrimiento adecuado se disparó en el marco.
Dentsply CERCON
CERCON es un producto similar al óxido de zirconio LAVA. La diferencia principal en este sistema es que el laboratorio fabrica una WaxUp convencional en el modelo de primero, entonces esta cofia de cera se escanea en tres dimensiones utilizando un módulo de escáner láser. Esto elimina el componente de CAM. Una fresadora de 5 ejes se adjunta a continuación, molinos del marco de un bloque de óxido de circonio parcialmente sinterizado. Sólo un bloque puede ser programado para molino en un momento, y actualmente sólo hay dos tonos para elegir. Un laboratorio compraría esta máquina sólo para sus fines de fresado. Puentes de hasta 58 mm se puede procesar. Al igual que con otros productos de óxido de circonio, una cerámica de recubrimiento adecuado se disparó en el marco.
Sistema NEO completa por Cynovad
NEO tiene similitudes con otros sistemas CAD CAM, pero es único de otras maneras. Se puede fresar una amplia gama de materiales de óxido de circonio totalmente sinterred a nobles, metales básicos y titanio. Marcos o coronas de contorno completo pueden ser procesados. El escáner utiliza un prisma óptico de escáner de luz de color a base de registrar puntos de datos. Una vez que la restauración se ha diseñado en el laboratorio, la información se envía a través de módem a un centro de fresado central donde se fabrica y se devuelve al laboratorio. Un único módulo del laboratorio puede comprar utiliza el software para diseñar marcos de metal para coronas o puentes; esta información se alimenta a un módulo de impresión de cera en el local que produce tres cofias de cera dimensionales (con bebedero) al igual que una impresora de inyección de tinta se mueve a través de una página.
cementación de todas las coronas de cerámica
en realidad, hay sólo dos preguntas que hacer al elegir un cemento para un producto cerámico. 1) se basa o policristalino del vidrio cerámico? y 2) ¿Puedo conseguir contol de la humedad absoluta?
feldespato, productos de disilicato de leucita, o litio tienen un porcentaje componente de vidrio dominante. Por lo tanto, pueden ser grabadas con ácido fluorhídrico y silinated para formar un enlace químico a un cemento de resina sobre un diente tratado con adhesivo. De hecho, se requiere un cemento de resina para la cementación con éxito de una cerámica a base de feldespato o leucita. Todos basados InCeram o coronas de alúmina policristalina o circonia basados sinterizados no pueden ser grabadas y /o silinated y por lo tanto no puede ser cementado con adhesivo con una resina cement.17 Esto no quiere decir que el cemento no se adhiere al diente, simplemente no lo hará adherirse químicamente a la corona. Inceram productos deben ser cementados con Panavia acuerdo con Kern.18
Si no puede aislar el diente de toda la humedad, no se puede elegir un material que requiere la vinculación para la cementación, ya que la humedad inhibe conjunto de cementos de resina. Esto se traduce en un margen sin curar que las fugas causando la sensibilidad, la decadencia y la inflamación gingival crónica (Figuras 4 & amp;. 5). Eventualmente las grietas de porcelana no soportados catastróficamente y se rompe. Esto incluye profundas márgenes subgingivales y cajas interproximales.
coronas base zirconia o alúmina se pueden cementar con algo de fosfato de zinc, óxido de zinc, ionómero de vidrio, resina de ionómero de vidrio re-forzadas, cementos de resina y base. Una vez más, no hay ninguna unión adhesiva química. Tampoco se aconseja al chorro de arena el interior para aumentar la resistencia del cemento. Ha habido preocupaciones acerca de la re-forzada ionómeros de vidrio de resina principios de expansión después de establecer, pero los fabricantes han afirmado que esto se ha corregido.
Resumen
Usted puede haber notado como dentista, que CAD CAM en la industria de laboratorio dental nos ha traído un nuevo material - óxido de circonio. El material es de color blanco, metal libre, biocompatible, y lo suficientemente fuerte como para hacer estructuras de puentes. Tan importante para la industria de los laboratorios, que se enfrenta a una grave escasez de mano de obra y la dura competencia de la subcontratación exterior china y otra, CAD CAM ofrece una tecnología precisa para reemplazar el error humano de la depilación y fundición. La tecnología del futuro está en los trabajos para poner la porcelana en los afrontamiento que utilizan multicolor "impresoras de porcelana" conectados a las cámaras digitales de sombra! Sí, tenemos un nuevo material en el mercado, y cientos de miles de restauraciones han colocado en todo el mundo. El tiempo dirá si el material tiene una durabilidad a largo plazo y la fuerza, y de hecho será un sustituto de metal.
Dr. Soltys es un Certificado de Destista Junta que mantiene una práctica privada en Victor, Nueva York. Es un Profesor Clínico Asistente en el Departamento de Prostodoncia en el Centro Dental Eastman, en la Universidad de Rochester Medical Center en Rochester, Nueva York.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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