La palabra láser es un acrónimo de amplificación de luz por emisión estimulada de radiación. La teoría original de la luz láser se postuló por Albert Einstein en 1916. Theodor Mainman produjo el primer láser de trabajo, un láser de rubí en el año 1960. El Dr. Terry Myers introdujo el láser Nd: YAG a la odontología en 1989.
¿CÓMO LASER lUZ sE CREA
se aplica energía a un medio o una luz de diodo láser y el láser se produce que se hace pasar a través de un espejo reflectante parcial.
la luz del láser es monocromática (una longitud de onda) y es coherente (en orden o en sincronía). Cada láser tiene una longitud de onda individual, a diferencia de una bombilla de luz o luz solar que tiene múltiples longitudes de onda. Esta es la única longitud de onda, que nos permite producir láseres que tienen cada uno diferentes capacidades de tratamiento basado en sus longitudes de onda únicas
LÁSER EN ODONTOLOGÍA
Hay tres categorías de láseres que se utilizan en odontología:.
1. láseres de tejidos blandos:
Estos láseres incluyen el láser de Nd: YAG, argón, diodo y co2. Cada uno tiene diferentes fortalezas y debilidades, pero todos pueden realizar numerosos procedimientos en tejidos blandos, tales como gingivectomía, gingivoplastia, la corona y el acanalado puente, desbridamiento del surco, frenectomías, y la hemostasia. Una característica única de rayos láser en comparación con otras modalidades es su capacidad para matar las bacterias y evitar su rebrote durante un máximo de tres meses. Además, debido a la forma en la que los láseres de interactuar con los tejidos, hay menos inflamación post-op y el dolor.
2. láseres para tejidos duros:
Los láseres de este grupo son ER: YAG y Er: YAGYSGG. Estos láseres se pueden utilizar para la preparación de cavidades (quitar el esmalte, la dentina y la caries, pero no amalgama), a menudo sin anestesia. También son excelentes para la eliminación de hueso. Estos láseres pueden utilizarse para algunos procedimientos quirúrgicos, pero debido a que no tienen la capacidad de inducir la hemostasia, que son más limitados que los láseres de tejido blando
3. Los láseres de bajo nivel:.
es la tercera categoría de láseres, pero a diferencia de los dos láseres anteriores, no tienen capacidad de cortar el tejido, sólo para afectar a los tejidos en el nivel celular. Hay dos gamas de longitud de onda utilizados; el He-Ne (630-650 nm) y el diodo (790-850nm). Los láseres HeNe son excelentes para las heridas superficiales, pero tienen una penetración muy limitada. Los láseres de diodo son buenas para las heridas superficiales, pero penetran 2-3 cm y por lo tanto son más eficaces para las zonas profundas dentro de los huesos, músculos y articulaciones. Esta longitud de onda tiene la mayoría de las aplicaciones en odontología.
MECANISMO DE ACCIÓN
experimentos basados en laboratorio sobre una variedad de tipos de células in vitro han demostrado respuestas primarias y secundarias que se producen cuando estas células son irradiadas con fotones . Las respuestas son las siguientes:
las respuestas primarias:
* Los fotones son absorbidos por los citocromos
* moléculas de oxígeno singlete (radicales libres) se generan , que afecta a la síntesis de ATP (aumentando así la energía disponible para las células)
* el óxido nítrico se produce
* aumento reversible de la permeabilidad de la membrana celular de calcio y otros iones se produce, lo que provocó cambios en la actividad de las células , es decir, respuestas secundarias
las respuestas secundarias:
* ADN & amp; la síntesis de ARN
* La proliferación celular
* Crecimiento factor de liberación
* La síntesis de colágeno por los fibroblastos
* Los cambios en la conducción nerviosa, la liberación de neurotransmisores, etc.
los efectos clínicos de tratamiento
los efectos de rayos láser sobre el tejido se conoce comúnmente como la bioestimulación, e incluyen los siguientes:
* Estimula la producción de ATP (este es el depósito de combustible y energía para las células)
* el aumento de la síntesis de colágeno en los fibroblastos
* Incremento de la formación de capilares por la liberación de factores de crecimiento
* Aumento de la actividad de leucocitos
* Transformación de los fibroblastos para miofibroblastos
* la estimulación de los osteoblastos
* la estimulación de odontoblastos
* el aumento del flujo linfático que conduce a una reducción de edema
* reducción de la respuesta inmune (reducción en la liberación de histamina, bradiquininas, sustancia P y acetilcolina)
* reducción de la despolarización de las fibras aferentes C (las fibras que llevan el dolor pulpar)
* Estimula la regeneración del nervio
* la estimulación de la producción de -endorphins (la propia cuerpos analgésico)
¿Dónde dirigirse
Con el láser cualquier herida se debe aplicar en el sitio de la herida. En los dientes, el láser se debe aplicar a la zona dolorida, pero también se debe aplicar en el vértice de acuerdo con el siguiente diagrama.
El momento ideal para tratar cualquier lesión con TLBI es en el momento de la lesión. La terapia con láser reduce la respuesta inflamatoria al tiempo que permite la producción de factores de crecimiento esenciales. Sin embargo, los beneficios serán el mayor si se aplica el láser poco después de momento de la lesión
.
VS. AGUDA Dolor crónico:
* En el dolor agudo, el tratamiento se aplica con más frecuencia que en el dolor crónico
* En el dolor agudo, la dosis puede ser mucho mayor que en condiciones crónicas
* las condiciones agudas se tratan a menudo de 3 a 4 veces durante una semana
* las condiciones crónicas son a menudo tratados dos veces por semana durante las dos primeras semanas y luego una vez a la semana después de que
* En condiciones crónicas del paciente puede incluso experimentar un ligero aumento en el dolor el día después del primer tratamiento y que puede experimentar un malestar general. Esto es causado en gran parte por el aumento en el flujo linfático y la circulación, que "vacía los productos inflamatorios en las circulaciones generales"
CLÍNICOS aplicaciones dentales
1. Postquirúrgicas
Efectos de usar el láser:
* Reducción del dolor post-operatorio y menor necesidad de analgésicos
* Disminución del sangrado en la primera media hora, seguido por el aumento de la circulación que resulta en la curación más rápida
* Reducción del edema post-operatorio
* una mejor formación ósea
* Menos probabilidades de obtener una alveolitis
2. ENDODONCIA
Efectos de usar el láser:
* Reducción del dolor post-operatorio y la inflamación y menor necesidad de analgésicos postoperatorios
* el diagnóstico de pulpitis irreversible: Aplicar con láser en el ápice del diente de acuerdo con la Figura 3. Si el paciente experimenta dolor se retira el láser y lo dejó. A continuación, se vuelve a aplicar; Si es grave dolor vuelve inmediatamente a continuación, se trata de una pulpitis irreversible. Si no hay dolor cuando se aplica el láser continuará para desensibilizar como se describe a continuación
* El tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina
* Reducción de la hiperemia pulpar
3. Lesiones de tejidos blandos
Efectos de usar el láser:
* Reducción del dolor
* Prevención
* Más rápido curación
* Disminución de la tasa de recurrencia
Procedimientos y dosis:
* lesión herpética, aftosas Las úlceras y llagas de la dentadura: En contacto muy ligero o sólo lejos. Se puede repetir una o dos veces más cada otro día. Si una lesión puede ser capturado en la fase prodrómica una, aplicación está utilizando suficiente para evitar la aparición de la lesión. El láser también reduce el riesgo de recurrencia en la zona tratada
* Queilitis angular:. En cada esquina de la boca. La causa de la lesión se debe encontrar para prevenir la recurrencia
* moretones después de la inyección: En el sitio de la contusión
4. IMPLANTES
Efectos de usar el láser:
* Reducción del dolor después de la cirugía
* Integración más rápida
< i> 5. La alveolitis seca
Efectos de usar el láser:
* El alivio del dolor
* curación más rápida
6. SINUSITIS
Efectos de usar el láser:.
* El láser puede ayudar a drenar los senos y reducir el dolor de la sinusitis
7. Procedimientos de restauración
Efectos de usar el láser:
* La analgesia para las preparaciones de dientes pequeños y cementación de la corona que reducen el uso de anestesia local en estos casos Reducción de post- sensibilidad op
* Una implantación más rápida y la eliminación de la anestesia
* La producción de dentina secundaria en una profunda restauración situaciones
8. Síndrome del túnel carpiano
El láser ha demostrado ser una alternativa conservadora para el tratamiento de esta enfermedad, que es mucho más común en odontología. El láser se aplica entre las apófisis espinosas de C5 y T1 y, a continuación en la muñeca. El dentista debe trabajar en consulta con un médico, fisioterapeuta o un quiropráctico. Por lo general toma de 10-30 sesiones. Las tasas de éxito de 70-80% utilizando el láser sólo se han publicado. Esto es aproximadamente la misma tasa de éxito que la obtenida con la cirugía, pero después de la cirugía no hay seguimiento posible excepción de la cirugía mayor.
9. Las lesiones del nervio
Efectos de los tratamientos con láser:
* Retorno de la sensación después de un daño traumático o ruptura de un nervio
* Tratamiento del trigémino La neuralgia
10. Dolor facial
Efectos de los tratamientos con láser:
* La relajación de los espasmos musculares
* El tratamiento de los puntos gatillo en los músculos
* Reducción de la inflamación dentro de la articulación
* Reducción de los síntomas de la osteoartritis
* el tratamiento del dolor crónico de la ATM
* Tratamiento de neurogénica lesiones asociadas con el dolor facial
11. ACUPUNTURA
El láser puede ser utilizado con mucho éxito en los puntos de acupuntura y los efectos sobre la curación y alivio del dolor puede ser muy dramático.
VENTAJAS DE NIVEL BAJO TRATAMIENTO LASER
La mayor ventaja de la terapia con láser es que no hay efectos secundarios del tratamiento. El láser induce los cuerpos poseen funciones naturales por lo que no se ve los efectos secundarios que se ven a menudo con el tratamiento farmacológico. La evidencia y la preocupación pública en torno a los efectos secundarios de los medicamentos y las interacciones ha estado en la vanguardia de las noticias últimamente con las controversias sobre Vioxx y Celebrex. La respuesta del paciente a la terapia con láser es excelente por lo que un constructor de la práctica efectiva
.
El único caso en el que el láser no funciona bien está en un paciente que está tomando corticosteroides sistémicos. Se suprimen los efectos láser por lo que los resultados clínicos se reducen considerablemente
CONCLUSIÓN
He estado usando un láser de Nd:. YAG en mi práctica dental desde 1992 y un láser de bajo nivel desde 1993. Ellos tienen ambas herramientas invaluables clínicos estado. Para más información sobre las dosis y para obtener artículos de referencia puede ir a www.laserlightcanada.com. OH
Dr. Gerry Ross se graduó en 1971 de la Universidad de Toronto. Ha publicado numerosos artículos en el aire abrasivo, caries Diagnóstico y láseres y ha dado conferencias a nivel internacional sobre los mismos temas.