¿Cuál es el método más importante para prevenir la fractura de los instrumentos de níquel titanio rotatorio?
Reducción al mínimo de compromiso flauta de un níquel y titanio rotatorio dado (RNT) contra la pared del canal durante el corte es la técnica más eficaz para evitar la rotura de los archivos rotativos. Si bien esta afirmación toma por sí solo representa un aspecto de una historia mucho más grande, es cierto. La secuencia de archivos utilizado, la marca de archivo, la presión utilizada, la velocidad de rotación, la inclinación, tamaño de la punta, la presencia de una trayectoria de planeo creada con limas manuales, el acceso en línea recta, además de otros factores también tienen un impacto en el potencial de la rotura de archivos . Idealmente, el acoplamiento de un archivo rotatorio contra las paredes de un canal debe ser de 1-2 mm para cada inserción y ciertamente no más de 4-6 mm. Participaron más de esta cantidad de dentina puede conducir a un exceso de acoplamiento del archivo con un resultado vinculante del archivo en el canal y el posible fracaso torsión del instrumento.
fracaso torsión se produce cuando un archivo se somete a un bloqueo o vinculante fuerza en rotación que es mayor que la fuerza inherente del instrumento. Reducción al mínimo de compromiso disminuye el par requerido para accionar el archivo. participación mínima en última instancia requiere más inserciones de archivos para eliminar la misma cantidad de dentina para crear una forma ideal. En realidad clínica, la cantidad de tiempo adicional necesario para estas inserciones añadidas es nominal. compromiso Minimal reduce la cantidad de dentina que se retira de la pared del canal en cada inserción y que debe ser eliminado posteriormente de la canal.
Over-acoplamiento del conduce a una mayor producción de virutas de dentina el archivo, mayor de torsión requerido para accionar el archivo y deje que se cortó de forma activa, así como disminuye control táctil del operador del archivo. La colocación de una mayor área de superficie flauta en contacto también mejorará el fenómeno de la fatiga cíclica que es semejante a la flexión de una pieza de metal en el mismo lugar hasta que se rompe debido a que se somete a la tensión en un lado de la curva y de compresión en el otro. Un archivo de sobre-comprometida, especialmente más allá de la zona de mayor curvatura en el canal, es susceptible a ambas de estas fuerzas (insuficiencia torsional y la fatiga cíclica) al mismo tiempo y por el contrario, uno que no es sobre-comprometido es mucho menos susceptible a la estas fuerzas combinadas.
en términos prácticos, lo que minimiza el compromiso requiere una intencionalidad dedicado y se centran en el uso de archivos de rotación a fin de no forzar el archivo para ir a una longitud predeterminada y sólo permiten el archivo para avanzar 1-2 mm más allá del nivel que el operador percibe al tacto que se está cumpliendo con la resistencia. Mientras que una discusión de selección de archivos está más allá de la respuesta a esta pregunta, a la luz de haber utilizado todos los sistemas de archivos rotatorio en América del Norte, yo soy un firme defensor del archivo de níquel y titanio rotatorio K3 (SybronEndo, Orange, CA) debido a su fuerte resistencia a la fractura, diseño asimétrico que resiste "atornillar" del canal, y el sentido del tacto delicado. Doy la bienvenida a sus comentarios y preguntas.
Dr. Mounce es en la práctica privada de endodoncia en Portland, Oregón.