Introducción
Con el predominio y la utilidad de los sistemas de láser Erbio-familia en el mercado, las inconsistencias en la presentación de informes especificaciones deja cierto margen de interpretación y explicaciones muy especulativas. El objetivo principal de esta discusión es reportar los resultados con base científica sobre los parámetros de láser de impulsos de los sistemas más populares de láser de erbio-familiares para que los dentistas puedan tomar decisiones informadas a la hora de comprar un sistema de láser capaz de cortar tejido duro humano, el tejido blando y el hueso.
Extracto
Vogen y Venugopalan1 publicaron recientemente un estudio que mide y compara los valores de parámetro de tres sistemas de láser individuales en un intento de establecer el óptimo teórico. Entre los parámetros altamente responsables de la calidad y la eficacia de láser-tejido interactions1,2 son la energía del pulso, frecuencia de repetición de impulsos, la potencia media, ancho de pulso, forma de pulso temporal y perfil de la viga en el extremo de desacoplamiento de la pieza de mano. Su informe se examinaron tres systems3 láser basado en erbio de tres principales fabricantes de estos dispositivos láser: 1 en el estudio es el erbio, cromo: itrio, escandio, el galio, el láser granate (Er, Cr: YSGG); láser 2 es un erbio: itrio, aluminio, sistema de láser de granate (Er: YAG), como es láser 3. Tanto Er: YAG eran de dos fabricantes diferentes. Después de la recogida de datos de campo real y comparación de las características físicas de la radiación pulsada, se hizo evidente que los autores del estudio que ningún sistema de láser basado en erbio se puede comparar a otro simplemente sobre la base de los parámetros del panel frontal ajustes only.3
RESULTADOS
la energía del pulso y la energía promedio
lámparas de flash no tienen la intensidad de emisión constante debido a la fluctuación de la lámpara de xenón en el láser. En consecuencia, la energía del pulso emitido variaría. Además, la tasa de repetición de impulsos (PRR) fluctuó aproximadamente 3% a 5% donde ajustable
La potencia media outcoupled también diferían de los valores en el panel de control:.
54,14% menos (Laser 3 )
18,17% menos (Laser 2)
5% a un 20% de diferencia creciente al aumentar la energía del pulso, en general menor discrepancia (Laser 1)
las pérdidas también dependía de la tipo de punta de zafiro utilizado. (Cabe mencionar que el láser 3 en el estudio tenían graves defectos de diseño mecánico de tal manera que la punta de zafiro no se adjunte a la pieza de mano.)
Ancho de Pulso
La transferencia de calor desde el sistema de administración láser al tejido diana está influida por la duración del impulso, así como la forma del pulso, la anchura de la base de pulso y el tiempo de subida del pulso.
Un estudio publicado por Stral et al, la figura 3 muestra que la única no laser causando la transferencia térmica a energías de impulso más altas era laser 1, incluso cuando la potencia total del láser se redujo en un 20%. El tiempo de subida del pulso (el tiempo que tarda el pulso para llegar a potencia de pico) también fue 8,5% más corta que el láser 2 y 3 Laser, y tenía los pulsos más cortos de media de 91 s. Una, más intenso pulso rápido, más eficiente es ideal para la odontología clínica desde un más largo, más perezoso de pulso resultados de perfil en cantidades excesivas de energía láser siendo absorbidos por el tejido diana, que puede tener efectos negativos sobre el tejido
.
en cuanto a la forma del impulso temporal [Figura 1], láser 1 muestra un rápido ascenso a la máxima, seguido de una caída rápida, inmediata, exponencial de la curva.
DISCUSIÓN
la duración del pulso
en la energía del impulso constante, se espera láser 1 con una duración de pulso de 90 s para tener la más alta eficiencia de ablación y el impacto térmico más bajo en el tejido circundante.
pulso forma
el más rápido el pulso se eleva, más rápida será la energía se deposita en el material irradiado y el mejor se queda confinado. Después de alcanzar su máximo, el pulso debe decaer muy rápidamente para evitar un mayor calentamiento del tejido después de la ablación
.
láser 1 tiene el borde de ataque más empinado, y después de alcanzar su máximo cae casi exponencialmente.
sobre la base de la forma del pulso, láser 2 se espera que tenga la más baja eficiencia de la ablación y el mayor impacto térmico, causado por el gran ancho de pulso, el tiempo de subida lento y el tiempo de caída larga.
láser 3 tasas mejor, sino porque de la duración de pulso largo, el objetivo de eficiencia de ablación de pulso podría no ser óptima.
Laser 2 y 3 podrían tentar a los usuarios elegir la energía del impulso mayor con el daño al tejido residual, y se espera que ambos tendrán un mayor impacto térmico a la misma energía de pulso y la potencia promedio.
CONCLUSIÓN
láser 1 tiene la mejor resultados3 relativa en términos de ancho de pulso y pulso forma para la ablación de tejido duro eficiente, aunque el borde de salida del pulso contiene la energía más alta. La principal ventaja de corta duración de pulso y tiempo de subida corta es una potencia pico de pulso elevada y distribución de energía bien confinado en tissue.1
Referencias
1. Vogel A., Venugopalan V. Mecanismos de láser de impulsos ablación de tejidos biológicos. Chem Rev 2003; 103:. 577-644
2. Meister J, Apel C, R Franzen, Gutknecht N. Influencia del perfil espacial del haz de ablación de tejido duro, Parte I: multimodo emisores de Er: YAG. Los láseres Med Sci. 2003; 18:. 112-118
3. Stral M, más negro B, Bcker A, F cerveza, Moritz A, Wintner E. Comparación de las características de emisión de tres sistemas de láser de erbio - Presentación de un caso Física, J Appl Oral Laser 2004; 4:. 263-270
Dr. Guylaine Raymond mantiene una práctica privada en Gatineau, Qubec, Canadá. Ella ha sido la práctica de la odontología láser desde 2002, y utiliza tanto el Er, Cr:. YSGG longitud de onda, así como la longitud de onda del láser de diodo cada día
AMÉRICA DEL NORTE DE ENCUESTA REVELA LASER DENTISTAS TENDENCIAS SORPRENDENTES
una encuesta reciente sobre la odontología láser por una de las publicaciones comerciales más leídos de América del Norte indica que los profesionales y los pacientes están satisfechos con la tecnología láser. Además, los pacientes están entusiasmados con el tratamiento con láser debido a que muchos procedimientos no requieren anestesia. Los dentistas también están contentos con su cada vez mayor número de aplicaciones.
La redefinición de la experiencia dental
Como dentistas, todos nosotros tenemos un deseo sincero de hacer felices pacientes, mejorando su "in-silla "experiencia. Los pacientes a menudo se sienten ansiosos cuando se visita al dentista. Dentistas universalmente informan que serían más felices si sus procedimientos podrían mejorar significativamente la experiencia de sus pacientes.
Odontología láser ha transformado fundamentalmente la experiencia dental para mí y para mis pacientes. Como muchos otros, estoy convencido de que esta transformación ha mejorado drásticamente la comodidad del paciente y la satisfacción del dentista. La clave para esto ha sido la mejora de la tecnología láser, una tecnología que ha cumplido su promesa. Mis procedimientos ahora requieren menos anestesia con mínima o ninguna molestia en la mayoría de los casos, menos invasivos y más cómodos que los métodos tradicionales. Yo uso el láser cada día y llevar a cabo una amplia gama de procedimientos que nunca. Mis pacientes al igual que la forma en que han transformado su experiencia dental. Me siento más apreciado y satisfecho, estoy encontrando nueva disfrute en mi trabajo, y han sido capaces de diversificar mi práctica.
Más procedimientos que nunca
Con tantas indicaciones aprobadas por la FDA para uso de Er, Cr: YSGG y continuando la exploración de nuevas aplicaciones tales como coronas y chapas de preparación, el tratamiento de implantes en su defecto, la colocación de los implantes, elevación de seno, y así sucesivamente, la odontología láser con la Er, Cr: YSGG ofrece la más amplia gama de aplicaciones en todas las disciplinas. Esta versatilidad se refleja en la encuesta:. El 90 por ciento de los encuestados realizar hasta 10 procedimientos con láser por día, mientras que otro ocho por ciento cabo del 11 al 20 por día
El aumento de la productividad
Los dentistas encuestados también afirmó que un sistema láser les permitió hacer frente a las necesidades clínicas de los pacientes y realizan un mayor número de procedimientos clínicos y cosméticos, así como la rama de nuevos tratamientos y procedimientos que no se ofrecen con anterioridad en la práctica del día a día. Esto dio lugar a un aumento de los ingresos y la productividad.
La tecnología como nunca antes
Mientras que los láseres se han utilizado en la odontología desde hace más de 20 años, hasta hace poco no solo láser ha sido aprobado para y puede ser utilizado en todos los tejidos orales. Todo esto cambió con la introducción de la YSGG. Ningún otro instrumento en odontología tiene la versatilidad y la utilidad clínica de este dispositivo.
Con una longitud de onda específica de 2.780 nanómetros y una tecnología patentada que utiliza como hydrophotonic moléculas de agua energizados por la energía del láser, es una excelente herramienta para el corte esmalte, dentina, hueso y tejido blando.
Esto fue evidente en la encuesta láser marzo de 2005, que informó de que el uso de láser para tejidos duros /blandos fue del 95 por ciento para la eliminación de caries /preparación del diente 88 por ciento de escisión /incisional la cirugía, seguida de 87 por ciento para el contorno gingival estético y el 74 por ciento de alargamiento de corona ósea
.
Más dentistas láser que nunca
odontología láser ha mejorado dramáticamente la eficiencia de corte de tejido duro, y el porcentaje de dentistas que lo utilizan para llevar a cabo la eliminación de caries /preparación del diente se ha elevado a 95 por ciento, comparado con el 54 por ciento en 2003. La ADA informó recientemente de que al menos el 82 por ciento de los pacientes cree que "algo importante, importante o muy importante" para una revisión dental oficina para tener un láser
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los dos grupos están entusiasmados con los enormes beneficios de la odontología láser, incluyendo su dramática reducción en la necesidad de anestesia inyectada (Shulkin, 1991) y su creciente número de aplicaciones. Los láseres ya no se consideran una herramienta de nicho para la mayoría de los dentistas sólo de vanguardia. Esto ha sido ilustrado por la creciente demanda del paciente y el hecho de que el 95 por ciento de los usuarios de láser son médicos de familia.
¿Por qué utilizar un láser? Ochenta y ocho por ciento de los encuestados dijo que adquirieron un láser para aprovechar sus beneficios clínicos.