Después de cuatro o más arduos años de estudio intensivo en la escuela dental, por lo general precedido por un número variable de años de educación universitaria que finalmente recibimos nuestros títulos de odontología y una licencia para practicar se nos confiere por el Real Colegio de Cirujanos Dentistas. Es esta última la confirmación de que nos extiende el "privilegio" para poner en práctica ahora, lo que ha llevado mucho tiempo para adquirir. A diferencia de nuestros grados dentales que son irrevocables nuestra "licencia", sin embargo no lo es, y es el mantenimiento depende no sólo en la remisión de nuestros honorarios anuales y asegurar la permanencia de nuestra educación, pero lo más importante de nuestra capacidad para continuar a la práctica de conformidad con la Ley de Dental , las directrices de la norma de la práctica establecidas por el Colegio y es el código de "ética".
Lamentablemente, a pesar de las mejores intenciones, algunos de nosotros es inevitable que ser sometido a una queja del paciente al RCD, inicio de una acción legal o ambas cosas. El RCD, una vez que reciba una queja de un paciente, incluso si aparentemente frívola en la naturaleza, se requiere por ley a investigar. En la recepción de una queja del RCD, que es el organismo regulador autónomo de la profesión de la salud dental y cuya responsabilidad principal es garantizar los estándares de nuestras profesiones y la protección del público, se emitirá una carta explicando la naturaleza de la pacientes queja, una petición que responda a las acusaciones y así adelante su registro dental completo para este paciente. Las quejas que parecen en gran medida relacionados con problemas de comunicación puede a menudo, con el consentimiento mutuo de los miembros y demandante se resuelvan de manera equitativa con la ayuda de los órganos colegiados. Si esto no es el caso o la queja es más importante, como una norma de emisión relacionados con la práctica, a continuación, se pasan por el proceso de pleno derecho del Comité de Quejas. Incluso cuando las quejas Comité considera que el miembro actuó de una manera apropiada, un demandante, si satisfecho con la decisión, puede apelar la decisión del Comité de Apelación de la profesiones de la salud y la Junta de Revisión. A pesar de cómo se inicia una queja o para qué, se puede imaginar los sentimientos de uno a la vez. Su dolor de estómago, el corazón comienza a latir, la boca se seca, las gotas de sudor aparecen y se imaginan el mundo llega a su fin
Los que realice por vía oral & amp.; cirugía maxilofacial, ya seamos generalistas o especialistas, colocarnos a ligeramente mayor peligro de quejas de los pacientes únicamente en que, la naturaleza de lo que hacemos puede llevar consigo un nivel esperado de los resultados unpreventable e indeseables. Por lo tanto los que realizan la cirugía deben asegurarse de que su nivel de atención con respecto a que es un-juicio político.
En un sentido general los problemas encontrados con la cirugía que puede conducir a un vástago queja de la falta de cumplimiento " cirugía ideales ", que en un sentido amplio significa:
* Es indoloro;
* no existe un mínimo o ningún trauma a:
- las estructuras de inversión
- las estructuras contiguas
- el paciente como una
* No es la curación sin complicaciones
En un sentido más específico problemas se encuentran como resultado de.:
* la evaluación preoperatoria y preparación deficiente;
* la incapacidad de reconocer las propias limitaciones, o ser presionado por un paciente para llevar a cabo algo quirúrgicamente por los que realmente no sentimos que esté dentro de nuestra competencias;
* el incumplimiento de sólidos principios quirúrgicos;.
* la falta de dar instrucciones post operatorias adecuado o cuidado de seguimiento
Una vez que se inició la queja, el Colegio podrá solicitar una opinión "experta". Este "experto" por lo general será un especialista certificado en la disciplina de la cirugía oral y maxilofacial. En este punto, la información relativa a la queja, la respuesta del dentista y registro dental será remitida al "experto" para su revisión y con la petición de que el dictamen se dará en cuanto a si el miembro "mantiene el nivel de atención de la profesión "espera de un médico prudente. En este punto, todo en nuestro registro de paciente está abierto para el escrutinio y en este momento reconocemos nuestro registro es la herramienta más importante y única, si es completa, que corroborar que estamos practicando en un estándar apropiado. Si nuestras cartas tengan la información correcta del dispositivo RCD o los tribunales nos apoyarán, si no, no se puede, como una afirmación de si se ha producido una determinada acción, que no puede ser controlada por nuestro registro, se considerará que no ha ocurrido ..
a medida que uno a veces solicitado por el Colegio para dar una opinión como un "experto" en cuestiones relacionada con la cirugía, siempre es mi esperanza de que el registro me proporcionó, se corroborar que el miembro involucrado lleva a cabo su cuidado para el paciente en una de manera que refleja un nivel de atención que normalmente se proporcionan. El problema de fondo es que en muchas circunstancias, a pesar de que el clínico puede tener, no se refleja adecuadamente en el registro de pacientes. En efecto, el hecho de no mantener registros adecuados de suficiente detalle es, con mucho, la caída más significativa de nuestra profesión con respecto a la tramitación de una reclamación
Nuestro registro debe reflejar que tenemos:.
* realizado un historial médico adecuado o actualización;
* un examen;
* prueba de accesorios, tales como radiografías de calidad adecuada;
* Se estableció un diagnóstico que demuestren la razón de la intervención quirúrgica;
* explicar al paciente las opciones de tratamiento disponibles;
* Se ofrece una referencia apropiada para una mayor investigación o tratamiento en su caso
Si elegimos a tratar. nosotros debe haber pruebas en nuestro registro que;
* Un consentimiento informado se ha obtenido;
* Hemos dado instrucciones pre-operativas específicas para cada caso;
* discutido las responsabilidades financieras
del mismo modo, una vez que se haya completado el procedimiento, sería de esperar que haya una notación de:
* lo que se hizo, cómo y con qué; * el estado del paciente al alta; * Que las instrucciones post operatorias fueron dados de forma verbal y escrita; * medicamentos prescritos o aconseja a tomarse (sin. de pastillas, dosis, frecuencia de uso); * disposiciones para el seguimiento de uno También se supone que íbamos a hacer frente a los problemas que surgieron de la empresa o si no puede, a. garantizar una referencia conveniente para alguien que pudiera. Extremo a menudo hay una falta de registro de un diagnóstico adecuado que justifique el tratamiento, o de tratamientos adecuados, las pruebas obtenidas o grabado de un consentimiento informado, no hay evidencia de su caso instrucciones postoperatorias (escrito y verbal), un registro inadecuado del procedimiento, no hay evidencia de la provisión para la atención de seguimiento de carácter adecuado, ya sea por nosotros mismos o por referencia a su debido tiempo, esas cosas fuera del alcance de nuestra experiencia . el consentimiento informado, aunque un enigma médico-legal es muy crítica con respecto a la cirugía. Puede representar una forma concreta que tiene el signo del paciente y ha sido testigo o una declaración en su registro. En realidad, su forma física documentado, aunque esencial tener, es menos importante que el proceso de obtención, ya que es un proceso fundado en comunicación con un paciente, que en última instancia establece un vínculo de confianza. Independientemente de su forma, que debe incorporar ciertos elementos esenciales, que son: * La naturaleza del procedimiento; * Que la secuela normal, se explica; * Que se explican los riesgos y complicaciones específicas para el procedimiento; se explicó * Compromiso relación a aspectos sociales o laborales; * se explicaron las responsabilidades financieras del paciente; * que se les dio ninguna instrucción pre-operatorio; * que preguntas fueron entretenidos y responde a la satisfacción de los pacientes;. * que el paciente entiende que el que se les explicó ¿Cuáles son las secuelas normales y los riesgos o complicaciones que debemos informar a nuestros pacientes de? El Instituto Nacional de Salud (NIH) 1977 defensores de consenso divulgar ninguna condición transitoria que puede ocurrir con una incidencia de cinco por ciento o más, y cualquier condición permanente que tiene una incidencia de aparición mayor que 0,5 por ciento. En relación a la extirpación quirúrgica de una de tercera molar inferior, por tanto, sería de esperar que el paciente será informado de dolor, inflamación, trismo, sangrado y los moretones, disfagia, la sensación de la enfermedad y la pirexia, daño nervioso, ya sea temporal o permanente a el dentario inferior y nervio lingual, infecciones post operatorias (alveolitis seca, absceso sub perióstico o tejidos blandos), fractura de la raíz, la sensibilidad de los dientes adyacentes, el daño de los dientes adyacentes (flojedad, rellenos o coronas desplazadas) y la pérdida de trabajo. Obviamente con cualquier diente o proceedure en particular, cualquier contratiempo adicionales que pueden ocurrir en relación con las relaciones anatómicas deben ser tratados. Sería de esperar, por tanto, que el dentista sería consciente de las frecuencias de tales problemas, con el fin de ponerlos en perspectiva para el paciente. Esto sirve como una guía sólo como algunas de las complicaciones relacionadas con los procedimientos quirúrgicos son raros y poco documentada en cuanto a su incidencia. La fractura de la mandíbula o un desplazamiento del disco articular tempromandibular sería ejemplos de este tipo, al igual que la perforación en el seno con el desarrollo posterior de una sinusitis o antral por vía oral fístula o el desplazamiento de una punta de diente o raíz en el seno u otro espacio contiguo. Este tipo de cosas debido a su morbilidad y la exigencia de un tratamiento adicional son los más divulgados si las circunstancias lo exijan. Yo sugeriría tres consideraciones básicas que podríamos desear considerar el fin de evitar complicaciones y quejas a la luz de que previamente discutido . en primer lugar, tratar a todos los pacientes, ya que son uno de nuestros miembros de la familia más queridos, siempre preguntándonos puedo hacer el procedimiento de la manera menos traumática, más cómoda, más segura y conveniente. Si hay alguna duda o la respuesta es no, entonces sería mejor para referirse a alguien que pueda hacerlo. Un sabio mentor mío, durante mi formación, siempre me recordaba que nunca seremos capaces de tratar a cada paciente que llega a través de nuestras puertas. Por eso hay especialistas. ¿Su madre se merece menos? En segundo lugar, el dicho "una onza de prevención vale una libra de curación" es cierto. Incluso el clínico más hábil y experimentado debe garantizar que los posibles riesgos o complicaciones de lo que pueden hacer sean ofrecidos al paciente antes de la empresa. Si lo hace, el paciente suele aplaudir visión del médico en lugar de interpretar un percance como una indicación de la ineptitud de la habilidad. Explicaciones después de los hechos nunca son bien aceptados por los pacientes. tercer y último lugar, mantener registros detallados. Ellos representan la mejor evidencia que tenemos en el establecimiento de que estamos practicando con el estándar esperado, y son la herramienta con la que el Colegio y un "experto te pueden apoyar." También es esencial recordar que, aunque la la universidad tiene un mandato en su responsabilidad con el público, lo hace en un entorno de una organización que también está involucrado con la profesión en el asesoramiento de la gestión de riesgos, que nos ayuda en nuestra práctica diaria mediante el intercambio de información en un contexto positivo, ya sea a través de la ' expedición », interacción individual o de sus programas de educación continua. El Colegio es nuestro aliado para garantizar el objetivo de ofrecer el mejor y más alto nivel de atención a nuestros pacientes. Tan sólo hay que practicar de forma responsable. Dr. Holmes es Asistente Jefe, Div. del amplificador Oral y; Cirugía Maxilofacial; Educación OMFS director de Grado; Programa Director de cirugía quirúrgica Ortodoncia Enseñanza, Facultad de Odontología y el Hospital Mount Sinai de la Universidad de Toronto.