De acuerdo con nuestro estudio, un paciente de sexo masculino, de 38 años de edad, se presentó con una sintomatología dolorosa que implica el diente # 26, exacerbada por la masticación. La historia dental y el examen reveló que el tratamiento de conducto anterior se había llevado a cabo, pero no tuvo éxito ya que la sintomatología persistió.
El diente se había sometido a un re-tratamiento ortogrado y, como consecuencia de ello, el paciente había dado cuenta de que el derrame de una sustancia líquida de su fosa nasal derecha. El re-tratamiento no había resuelto el problema de endodoncia tampoco.
Las pruebas clínicas no mostraron un trayecto fistuloso, pero era posible localizar el diente través de la percusión y las pruebas que pican.
El examen radiológico confirmó la presencia de un incongruente tratamiento de conducto, mostrando también material radiopaco, probablemente, el cemento y la gutapercha, en contacto con el seno maxilar (Fig. 1).
la radiografía examen clínico confirma la hipótesis según la cual puede existir una comunicación iatrogénica entre el periápice de el diente y el seno maxilar.
Nuestro tratamiento terapéutico de elección había sido la adopción de un enfoque ortogrado para tratar de resolver el problema del paciente.
Después de la eliminación del cemento provisional, el cono de la gutapercha se había aislado a través un punto de ultrasonidos RT2 (EMS), en asociación con abundante irrigación con una solución salina fisiológica. Se retiró luego el cono de gutapercha (Figs 2 & amp;. 3).
La radiografía confirmando mostró que la parte restante del cono vinculado con el seno maxilar también había sido eliminado (Fig. 4). A continuación, la comunicación endo-antral fue limpiado con lavados de solución salina fisiológica (Fig. 5).
Cuarenta y ocho horas más tarde, un período de tiempo que ha sido considerada necesaria para unirse a las solapas de membrana sinusal, después de la eliminación de la relleno temporal, la perforación ha sido reparado por cordón BIO-GEN (Bio-Tek, Torino, Italia) con el fin de crear una barrera de matriz contra la cual un material de reparación podría hacerse más compacta. Este había sido hecha por llenar la perforación con mineral trióxido agregado (MTA). (Figuras 6 & amp;. 7)
Cuarenta y ocho horas más tarde, después de comprobar el endurecimiento del material, la repetición del tratamiento del canal se ha llevado a cabo <. p> el material del relleno anterior se ha eliminado, el sistema de endodoncia se limpió y se conforma con instrumentos rotatorios de Ni-Ti (conos Pro para el tercio coronal y medio, K3 para el tercio apical).
el sello de la endodoncia sistema había sido obtenida a través de la técnica de condensación vertical de tibia (Fig. 8).
Siete días después, la paciente fue sometida a una nueva evaluación y se pudo notar una remisión completa de los síntomas, un excelente indicador de la futura recuperación. < p> la radiografía a los dos meses confirmó la remisión completa de la sintomatología y se nota el diente estaba en su camino hacia la recuperación (Fig. 9).
Este caso interesante señala cómo algunas situaciones clínicas más complejas que serían tratados de otro modo por un abordaje quirúrgico puede ser resuelto con un nuevo tratamiento conservador ortogrado
el nuevo tratamiento ortogrado, siempre que sea posible, es siempre preferible a la retrógrada uno.; A menudo, esto nos permite resolver problemas de endodoncia al evitar un mayor debilitamiento de la estructura de la raíz y la modificación de la ración raíces de la corona. También ahorra al paciente el estrés de un enfoque quirúrgico, invasivo.
Dr. Marino Borrelli mantiene una práctica en Italia.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.