Las fugas a lo largo de los empastes de raíz (Marshall y Massler, 1961; Swanson y Madison, 1987;. Torabinejad et al 1990) se puede producir apical de la corona del diente, que se describe como una fuga coronal. Si se produce una fuga de la apicem hacia arriba a la corona, que se define como la fuga apical.
"La microfiltración del canal de la raíz se ha definido como el paso de bacterias, líquidos y sustancias químicas entre el diente y el material de relleno de la raíz canal. resultados de microfiltración en la presencia de un espacio lleno de líquido en la superficie de la pared del canal material de relleno y la raíz "
Hay dos interfaces potenciales de fugas:
entre el gutta - percha y el sellador
el medio. el sellador y el canal.
Ray y Trope (1995) llegaron a la conclusión, que la calidad técnica de la restauración coronaria es más importante para el éxito clínico de la calidad técnica del tratamiento endodóntico. En contraste con esto, Kirkevang et al. (2000) sugirieron que tanto la calidad del tratamiento endodóntico y la restauración coronaria pueden afectar el resultado del tratamiento de manera similar.
Según cita Galván, 1 "Swanson y Madison2 mostraron que, en ausencia de un sello coronal esta contaminación podría ocurrir en tan sólo tres días. Hovland y Dumsha3 observaron que la mayoría de la fuga tuvo lugar en la interfaz de la pared de cemento-canal o la interfaz de gutapercha /cemento, lo que implica que el sellador como el eslabón más débil en la obturación de éxito a largo plazo del tratamiento de conducto. Debido a que ninguna técnica de sellador de cemento o la obturación prevenir consistentemente filtren a través del canal, 4 es crucial para mantener un sellado coronal para evitar la microfiltración en el espacio del canal. "
El estudio de Galwan demostró que el uso de resinas para producir un sello intracoronaria puede prevenir la microfiltración. La gran desventaja del uso de la gutapercha, según lo declarado por Augustin & amp; Schröder (1998) son:.
la falta de rigidez en canales estrechos y curvos;
la falta de adhesión a la dentina;
el peligro de percolación y la movilidad
A partir de ahora, la introducción de adhesivo cementos de resina, uniones de sexta generación y la sustitución de gutapercha por resinas adheribles, era fácil
la gutapercha se sustituye en esta técnica por Resilon (Epifanía, Pentron Clinical Technologies; RealSeal, SybronEndo)., un polímero thermoplasticizable de poliésteres. Resilon es un polímero semicristalino con una temperatura de fusión de 60 grados Celsius, que es adherible a la sellador utilizado.
termomecánica COMPACTION
compactación termomecánica se introdujo en Endodoncia en 1980 por MacSpadden. El procedimiento descrito inicialmente se realizó con un archivo rotatorio muy similar a un instrumento Hedstrm, simplemente presentando los bordes apical llamados PacMac (Sybron Endo).
Mientras tanto, las modificaciones se han añadido a este archivo por Brasseler (EE.UU.), el lanzamiento un archivo giratorio para la compactación termo-lateral. Las diferencias de diseño se pueden describir de la siguiente manera:..
Las extensiones de los bordes de corte del archivo Hedstrom invertido se eliminan
La distancia entre los bordes se eleva
El archivo se utiliza a menos revoluciones y la consiguiente la compactación se puede describir como la condensación lateral debido a la dispersión de material hacia las paredes laterales de los canales de la raíz. El archivo TLC mantiene una apertura equilibrada y fuerza de cierre por sus giros interrumpidas. Esto permite que el fluido y, al mismo tiempo, la compresión del polímero hacia las paredes del canal de la raíz. Al mismo tiempo, el calor de fricción del archivo de ayuda a plastificar el núcleo sólido a temperaturas desde 60 hasta 70 grados Celsius. El resultado puede ser explicado por la teoría sello hidrostática
Mccullagh5 establece ventaja de la técnica de la siguiente manera:.
"El principio de su uso se basa en el calor de fricción del instrumento inicialmente plastificar el gutta-percha a una temperatura de entre 30C y 60C y luego el patrón de rosca del instrumento impulsa la gutapercha lateralmente y hacia la región apical "(Ver Tabla 1).
Esta es la temperatura media máxima medida durante la obturación a tres velocidades de perforación diferentes como registrado a favor de McCullagh et al. (1997) 6
Descripción de un procedimiento termomecánico híbrido modfied
La compactación termomecánica se puede dividir en dos secuencias de tratamiento diferentes:.
- fase Downpack
- fase Mochila
se utilizaron por primera vez estas fases para describir el procedimiento de compactación vertical de
Downpack fase:..
el canal radicular preparado listo está dimensionado utilizando Thermafill Verificadores (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa) para seleccionar el cono maestro adecuado (Resilon)
Medir la captura apical zona garantiza un buen tirón hacia atrás, permitiendo el ajuste perfecto del cono maestro.
material de unión Resilon se aplica en el canal. El exceso se elimina con puntas de papel.
El cono maestro Resilon, recubierto con Resilon sellador, se coloca en el conducto radicular en un movimiento de bombeo. El exceso de cono se quemó fuera a nivel del orificio.
El archivo rotatorio TLC se inserta en el canal en la modificación al procedimiento inicial McSpadden, en un movimiento de aproximadamente 6000 rpm y apical avanzada para WL menos de 5 mm (esta longitud es preestablecido usando topes de caucho). Un tiempo de acción de cinco segundos es suficiente para compactar el núcleo. La eliminación del archivo TLC se ve afectada en movimiento usando un movimiento circular en el límite outerl del canal de la raíz. Para terminar la "primera ola de condensación" presión firme se aplica cuando se utiliza el condensador manual para condensar la obturación del conducto radicular en la zona apical
fase Mochila:.
Resilon sellador se aplica sobre las paredes de la raíz utilizando puntas de papel. gránulos Resilon, que se calientan en la pistola Obtura II (Obtura Spartan, Fenton, MO), ahora se inyectan en el conducto radicular. El Resilon plastificado llenará una profundidad de 4-5 mm del conducto radicular. El Resilon recalentar se condensa en la parte media del conducto radicular utilizando los archivos PacMac en un movimiento de aproximadamente 20.000 - 30.000 rpm, se aplica una presión firme cuando se utiliza la siguiente atacador manual de tamaño grande para compactar apical que representa la "segunda oleada de la condensación . "
Una última" ola de condensación "(aplicación Resilon y compactación) podría ser necesaria, pero no será obligatoria si el conducto radicular ya está llena hasta el 3 mm nivel orificio de menos.
para controlar y confirmar el excelente tratamiento de conducto llenado, rayos x en diferentes ángulos (ortorradial, mesioexcentric, distoexcentric) necesitan ser tomadas. Si el resultado es satisfactorio, la mayor parte coronal de 2 mm de sellador puede ser fotocurado lograr un sellado coronal. El resto del sellador se auto curación en las siguientes 30 a 60 minutos
CONCLUSIÓN
La elección del material:.
En 1998, declaró Spagenberg las nuevas propiedades adhesivas del sellador de conductos radiculares :
"Una propiedad deseable del sellador de conducto radicular es tener fuerza de adherencia tanto a la dentina y al material del núcleo, que es generalmente gutta-percha. El sellador debe tener también una resistencia cohesiva para mantener la obturación juntos "0,7
" La capacidad de los selladores de conductos radiculares para adherirse a la dentina y la gutapercha puede esperarse que resulte en la capacidad de sellado superior, lo que debería reducir las fugas en situaciones clínicas . La adhesión debería mejorar también la estabilidad de la raíz de llenado, por ejemplo, durante la preparación para el espacio post "Saleh8 et al ..
Elección del procedimiento:.
1. resultados de compactación termomecánica en un desarrollo de calor inferior.
2. compactación termomecánica es un sencillo y rápido procedimiento de obturación.
3. . Compactación termomecánica termina en una raíz de llenado muy homogénea la prevención de la formación de huecos
Utilización de técnicas de compactación termomecánica combinados con selladores adhesivos, y el núcleo sólido, ayuda a prevenir huecos y evita la microfiltración (Beer 1986, Isley & amp; El Deeb 1983). < p> Liviu Steier, DMD, es un miembro de la Academia Internacional de Gnatología, sección europea; Fellow del Congreso Internacional de Implantología Oral; ex miembro de la R.V. Academia Tucker; ex miembro de la Academia Americana de Operadores de la hoja de oro, Diplomado "Instituto de Implantes Misch"; . Y miembro de la Academia Americana de Periodontología
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Referencias
1.Coronal microfiltración de cinco materiales utilizados para crear un sello intracoronal en dientes tratados con endodoncia Diario de endodoncia.: Galván R, L West, Liewehr M, Pasley D.Volume 28 (2) Febrero de 2002 pp 59-61
2.Swanson K, Madison S. Una evaluación de la microfiltración coronal de los dientes tratados endodónticamente: períodos de tiempo I Parte. J Endodon 1978; 13:. 56-9
3.Hovland EJ, Dumsha TC. Evaluación in vitro de fuga del conducto radicular sellador de cemento Sealapex. Int J Endod 1985; 18:. 179-82
4.Seltzer S. Endodontology. Filadelfia: Lea & amp; Febiger, 1988:. 314-5
5.Thermographic evaluación de la obturación del conducto radicular utilizando compactación termomecánica, J. J. P. Mccullagh, P. A. Biagioni, P. - J. Lamey & amp; D. L. Hussey Internacional Endodontic Journal (1997) 30, 191-195
6.Thermographic evaluación de la obturación del conducto radicular utilizando compactación termomecánica, J. J. P. Mccullagh, P. A. Biagioni, P. - J. Lamey & amp; D. L. Hussey Internacional Endodontic Journal (1997) 30, 191-195
7.Spngberg LSW. Instrumentos, materiales y dispositivos. En: Cohen S, Burns RC, eds. Vías de la pulpa. 7ª ed. St. Louis: Mosby, 1998:. 510
8.Adhesion de endodoncia Selladores: Microscopía Electrónica de Barrido y espectroscopia de dispersión de energía. Saleh I H, I E Ruyter, Haapasalo M P, D rstavik, JOE VOL. 29, NO. 9, septiembre de 2003.