Al describir la obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares es un poco como preguntar cuál es el sonido de una mano aplaudiendo o si un árbol cae en el bosque, ¿hace ruido? En esencia, puede ser un reto. la obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares podría definirse como la colocación de un material de relleno homogéneo (sin huecos) y denso desde el orificio del conducto a la constricción menor del foramen apical, así como en todas las ramificaciones anatómicas (aletas, bifidities, trifidities, anastomosis, callejones sin salida, etc).
a mi lo que hace que la obturación tridimensional es que cuando se ve desde cualquier ángulo ya sea radiográficamente o en secciones de corte, hay material de obturación embalado tan densamente como sea posible en todo el espacio del conducto presente. Se recomienda precaución. Las radiografías pueden ser engañosos. Una radiografía que muestra un canal totalmente obturado no asegura que cada complejidad anatómica está obturado por completo. Esta última afirmación se toma solo implicaría que el conocimiento de una obturación era tridimensional de acuerdo con la definición anterior sería difícil de alcanzar ya que a menos que el diente se extrajo y se secciona. Además, incluso si una radiografía parece ser ideal, el clínico debe evaluar el sello coronal para determinar si se ha producido algún microfiltración que está llegando el material de obturación.
Mientras que un libro se podría escribir acerca de qué factores crear la obturación tridimensional , los factores siguientes (entre otros) son sin duda de suma importancia:
1) riego adecuado,
2) obtener y mantener la patencia apical
3) la creación de un embudo cónico con la reducción de los diámetros de la sección transversal de la constricción menor del el foramen apical
4) la prevención de eventos iatrogénicos de todos los tipos
5) técnicas de gutta percha caliente.
Mientras que la lista podría ser mucho más larga esta lista compromete una serie de objetivos fundamentales, que de cumplirse, mejorar la logro de la obturación de tres dimensiones.
Mientras que una discusión exhaustiva de técnicas de obturación y materiales es mucho más allá del alcance de esta columna, la obturación en condiciones de servidumbre, que se basa en la eliminación de la capa de barrillo para la adhesión en los túbulos, representa una gran promesa. Resilon (Resilon Investigación, Madison, CT, EE.UU.) y RealSeal (SybronEndo, Orange, CA, EE.UU.) se han introducido recientemente, que proporcionan un nivel significativo de unión a las paredes del conducto y la disminución de la microfiltración en un coronal a apical. En mi opinión, la obturación unido proporciona un relleno, que es más de tres dimensiones de la gutapercha en el sentido de que ahora materiales de obturación pueden penetrar los túbulos y estar unido al material de resina de núcleo en el canal. Por el contrario, la gutapercha no tiene capacidad inherente para disminuir la microfiltración o para adherirse a las paredes del conducto.
Dr. Mounce es en la práctica privada de endodoncia en Portland, Oregón.
Referencias
1.J Am Dent Assoc. 2004 May; 135 (5): 646-52. resistencia a la fractura de las raíces con tratamiento de endodoncia con un nuevo material de relleno de resina. Teixeira FB, Teixeira CE, Thompson JY, Trope M.
2.J endod. 2004 May; 30 (5): 342-7. Una evaluación de las fugas microbiana en las raíces llenas de un material termoplástico sintético a base de polímero de conducto de llenado (Resilon). Remitente G, Orstavik D, Teixeira FB, Trope M.