Re: Abril 2001 tapa
Me sorprendió la objeción del Dr. Veale a una mujer en topless en la portada de Salud Oral (Cartas al Editor, junio 2001). Todo lo que vi fue una mujer increíblemente hermosa y asombrosamente bella odontología. Ahora me entero de que está en topless, también. Ustedes están sosteniendo hacia fuera en mí. Por favor envíe el resto de mi cubierta.
William E. Turner, DMD, Cert. Est. Fadi
Toronto, CAN
Re: El Paciente Dental embarazada, marzo de 2001
La sección en el artículo sobre "Radiografías" es en sí mismo no incorrecto. En esta sección se establece, no obstante, que "aunque se ha observado que la exposición a la radiación en el útero durante una radiografía de diagnóstico dental de rutina es mínimo, es más a menudo sugieren que se eviten las radiografías, si es posible, durante el embarazo". Esta frase, tal como está redactado, podría ser engañoso para algunos, y puede dar lugar a la renuencia a tomar radiografías dentales necesarios.
Debe también tenerse en cuenta que algunas de las referencias utilizadas en este artículo pueden no ser apropiados. Referencia siete citas un papel 1983 que aconseja la toma de radiografías en el segundo o principios del tercer trimestre del embarazo, pero que no da una referencia para justificar tal protocolo para las radiografías dentales. Referencia 8 describe los resultados de una encuesta de los obstetras, la mayoría de los cuales desaprobó las radiografías dentales de "rutina" para pacientes embarazadas. La definición de "rutina" no está claro. Además, no hay ninguna indicación de que los obstetras encuestados entienden las diferencias entre las radiografías dentales y radiografías de otras partes del cuerpo que son más propensos a presentar un riesgo para el feto (ver más abajo).
En la paciente embarazada, es ahora entiende mejor que la radiografía dental no implica ningún riesgo para el fetus.1,2,3 no hay ninguna razón, por lo tanto, no tomar radiografías dentales que son necesarios para el diagnóstico y el tratamiento. Hay una mayor preocupación por los procedimientos radiológicos que impliquen la menor torso.1
En general se acepta que las decisiones que toman radiografías dentales no tienen por qué ser alterados debido a embarazo.4 La decisión de tomar las radiografías debe basarse en las necesidades, y esto se determina tomando una historia 'y realizar una examination.4 clínica y intraoral
Si el médico considera que se requieren radiografías de un paciente embarazada, deben ser tomadas, usando medidas de protección radiológica adecuada (es decir, el uso de un delantal de plomo, de alta película de velocidad, adecuadamente colimada haz de rayos X). Tales medidas, sin embargo, se deben utilizar para todos los pacientes.
Si hay evidencia clínica evidente de traumatismos, infecciones, etc., la necesidad de que las radiografías generalmente es bien entendido y aceptado tanto por el dentista y el paciente. En la ausencia de enfermedad clínica activa o síntomas anormales en un paciente embarazada, algunos médicos podrían sugerir diferir las radiografías que normalmente se prescriben hasta después de que se complete el embarazo. Esto probablemente no es aconsejable; la decisión de aplazar el examen radiográfico debe ser del paciente. Si el profesional informa dicho aplazamiento, y más tarde se descubre que el paciente tenía una enfermedad, que podría haber sido detectada anteriormente usando radiografías, el médico puede encontrarse a sí mismo responsable.
Dr. Granate V. Packota Presidente Electo
Academia Canadiense de Radiología oral y maxilofacial
Saskatoon, SK
Referencias:
1.X-Rays, Embarazo y Usted. HHS Publication No. (FDA) 948087. Centro para Dispositivos y Salud Radiológica, Food and Drug Administration, revisado en 2001.
Protección 2.Radiation en Odontología. Procedimientos de seguridad recomendadas para el uso de Equipo Dental X-Ray. Código de Seguridad 30. 99-EHD-177. Health Canada, 1999 (revisada en 2000).
3.Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Gestión dental del paciente con médicamente comprometidos. Quinta edición, St. Louis: C.V. Mosby Co., pp. 436-437, 1997.
4.Guidelines para la prescripción de radiografías dentales. Academias americanas de radiología dental, Medicina Oral Odontopediatría y Periodoncia; Academia de Odontología General; Asociación Dental Americana; Administración de Alimentos y Drogas. Eastman Kodak Company, 1999.