A medida que los profesionales de la odontología general, la restauración de los dientes de la dentadura de tope es una necesidad. Con el envejecimiento de la población en general este tipo de procedimiento será más y más común en nuestro programa de tratamiento diario. El reto de la restauración de un diente de la dentadura de tope es el ajuste de la prótesis existente después. La mayoría de los pacientes pueden decir fácilmente si la prótesis no es apropiado exactamente lo mismo. Con los materiales dentales maravillosos que están actualmente a nuestra disposición, podemos grabar fácilmente la anatomía oclusal existente del pilar de prótesis para facilitar el asentamiento correcto de la prótesis existente.
MATERIALES Y MÉTODOS
establecer la necesidad de reemplazar o restaurar el diente pilar para dentaduras postizas. El operador debe revisar cuidadosamente la anatomía oclusal para determinar si alguna modificación adicional es necesario. Por ejemplo, si hay huecos, rellenos o material de los dientes que faltan se necesita ser reemplazado con un relleno de espacio temporal antes de grabar la anatomía oclusal. Cavit hace esto muy bien. Si esta área implica el cierre de la dentadura o de descanso, la prótesis se asienta en este punto cuando el Cavit es todavía suave. Una impresión en sección del diente se toma con un material de impresión clara. Tanto el registro de mordida de menta Snap Claro (Discus Dental Inc.) (Fig. 1) y RSVP Borrar Matriz de material de impresión (Cosmedent Inc.) (Fig. 2) funcionan muy bien. Es importante establecer suficiente parada oclusal en esta impresión en corte para ayudar en el futuro asientos de esta matriz. Esto se logra mediante la inclusión de la dentición adyacente o una cantidad significativa de la cresta residual en la impresión de sección. Caucho de aislamiento con dique se consigue después de que el paciente está anestesiado. Después de que se completó la preparación del diente, una matriz se coloca antes de llenar la porción cervical de la restauración con resina compuesta.
La matriz minimiza la cantidad de flash que requeriría de recorte. En este punto, se retira la matriz y el dique de goma. Si hay contaminación de la preparación con la saliva y luego toda la superficie esté grabado, el primer y el vínculo de nuevo. La parte oclusal del diente ahora está lleno de material compuesto y la matriz de impresión en sección transparente se coloca sobre la resina sin curar. Después de que se ha alcanzado el tope oclusal se cura la resina a través del material de la matriz clara impresión de diez segundos de todas las superficies accesibles. La matriz se elimina en este punto. El material compuesto se cura más a la terminación. Cualquier acceso se recorta. La prótesis se coloca y cualquier ajuste necesario debe ser mínimo. El ajuste de la dentadura se confirma con el paciente.
UN CASO
El paciente se presenta con una amalgama fracturada en el segundo premolar (Fig. 3). Se inserta el PUD existente para evaluar el ajuste de la prótesis (Fig. 4). Una impresión en sección se toma antes de la operación con el material de impresión clara para registrar la anatomía oclusal (Fig. 5). Rubber aislamiento presa se consigue después de anestésico local (Fig. 6). La restauración de amalgama existente y caries recurrentes se han eliminado (Fig. 7). Contacto Molar banda se coloca antes de la restauración de la porción gingival del diente (Fig. 8). La porción gingival de la restauración se coloca y se cura (Fig. 9). La parte oclusal de la restauración se coloca y la matriz de impresión en sección se coloca en el compuesto no curado para transferir la anatomía oclusal preoperatoria. La resina compuesta se cura a través del material de impresión clara después de la parada oclusal se han confirmado (Fig. 10). El curado final de la resina se realiza después de la matriz se han eliminado y la restauración se pule (Fig. 11). El PUD se inserta y el asentamiento correcto de la prótesis se confirma con el paciente (Fig. 12).
CASO DOS
El paciente se presenta con una fractura abierta y el margen con caries recurrentes en el primero molar (Fig. 13). El PUD existente está sentado para evaluar el ajuste de la dentadura (Fig. 14). La impresión sección se toma antes de la operación (Fig. 15). El dique de goma se ha eliminado después de que se complete la preparación. En este caso la matriz Tofflemire no podría ser colocado con la pinza dique de goma en. El aislamiento se establece con Dri-ángulo y la porción cervical de la resina de compuesto se coloca y se cura (Fig. 16). La porción oclusal de la restauración se llena con resina compuesta. La matriz de corte se coloca sobre la resina de compuesto no curado. Compruebe el asiento adecuado de la matriz antes de curar el material compuesto a través de la matriz para establecer la anatomía oclusal preexistentes (Fig. 17). La restauración de composite está completamente curada después de la eliminación de la matriz. Nota: hay un mínimo de flash actual (Fig. 18). Después de la restauración se recorta y se pule el PUD se inserta y el paciente confirma el ajuste de la dentadura (Fig. 19).
CASO TRES
El paciente se presenta con una restauración fracturada en el primer premolar (Fig. 20). El ajuste de la PUD existente se establece (Fig. 21). Cavit se utiliza para restaurar temporalmente la restauración fracturada (Fig. 22). En este momento el PUD debe estar sentado para asegurar una buena adaptación a la prótesis provisional. Una impresión en sección se toma de la restauración (Figs 23 & amp;. 24). aislamiento dique de goma se establece (Fig. 25). El contacto Molar banda se coloca después de la preparación se completa (Fig. 26). La porción cervical de la restauración se coloca y la resina de material compuesto se cura (Fig. 27). El dique de goma se ha eliminado. se restablece El aislamiento del diente. Toda la preparación y el nuevo compuesto es grabado, imprimación y entre sí. La parte oclusal de la restauración se coloca pero no curada (Fig. 28). La matriz de corte se coloca en la parte superior de la resina de compuesto no curado y la restauración se cura a través de la matriz clara (Fig. 29). La matriz se elimina en este punto y la restauración se cura completamente (Fig. 30). La restauración se ha recortado y pulido (Fig. 31). El asiento adecuado del PUD se confirma con el paciente (Fig. 32).
DISCUSIÓN
La restauración de los pilares de prótesis no requiere ajustes sin fin cuando tenemos el arsenal correcta. Al utilizar el método mencionado anteriormente, nos encontramos con que se tarda aproximadamente la misma cantidad de tiempo para restaurar los dientes pilares como dientes "normales".
Dr. Yu se graduó de la Universidad de Toronto. Ella es la Presidente de Acreditación de la Academia de Odontología General Ontario y miembro de la Academia Americana de Odontología Cosmética. El Dr. Yu mantiene una práctica privada en Burlington, ON.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.