La búsqueda de avances y mejoras en las técnicas existentes tecnológico es activamente buscado en odontología. ¿Quién no quiere hacer las cosas mejor, más rápido y con mayor eficacia? Durante décadas, hemos tratado de mejorar los conceptos de obturación, instrumentos y procedimientos para hacer dramáticamente más sencillas y mejor.
Dr. Herbert Schilder en 19671 dio a luz a un medio predecibles de obturación de los canales en 3 dimensiones usando thermosoftened gutapercha y sellador. Mostró cómo su técnica podría generar fuerzas hidráulicas que podrían llenar los conductos laterales, aletas, cul de sac, y muchas de las irregularidades anatómicas complejas dentro de un sistema de conductos radiculares. Sin embargo, la técnica de Schilder ha demostrado ser un procedimiento difícil de dominar y consume tiempo. Su técnica original implicó el uso de un portador de calor que se flameado sobre una antorcha hasta que se quemó rojo cereza. a continuación, este instrumento fue apuñalado rápidamente en el cono de gutapercha equipada y se retira para dejar el material que se condensa thermosoftened apical con un atacador. Esta secuencia se repite varias veces con diferentes pluggers empotrados hasta que la gutapercha se embala hacia abajo hasta dentro de 5-7 mm de la terminal radiográfica. El canal se vuelve a cargar entonces el uso de varias piezas de gutapercha y otra vez en los ciclos de calentamiento y condensación hasta que se obtura el canal.
A través de los años, los avances tecnológicos han hecho que mejoran significativamente la capacidad del médico para llevar a cabo la condensación vertical de tibia . En 1982, se introdujo el portador de calor eléctrica Touch'n calor (Fig. 1), que elimina la necesidad de una antorcha de fuego. Los pacientes también prefieren esta innovación, ya que disminuye la incidencia de los labios quemados ya que el portador de calor en el Touch'n sólo calor se activa antes de la punta que entra en el canal en vez de ser transferido a la zona, cuando no se ha inflamado rojo. Con esta tecnología, los canales pueden ser obturados de manera eficiente y rápida.
En 1987, el Dr. Stephen Buchanan desarrolló la onda continua de obturación Technique2 que mejoró aún más en la técnica de Schilder de obturación. Se eliminó la necesidad de adaptarse a múltiples pluggers y permite la condensación de la gutapercha en un movimiento de compactación hacia abajo. Esta técnica permite que un solo publicitario cónico para capturar una ola de condensación en el orificio de un canal y "montarlo", sin liberación en la medida apical de abajo embalar un solo movimiento continuo. Esto genera una onda continua de las fuerzas hidráulicas que pueden empujar gutapercha caliente y el sellador sobre irregularidades anatómicas y canales laterales. En la técnica de Schilder, esta ola es interrumpido varias veces, por lo que la onda de presión, y el calor se pierde cada vez que se detiene la condensación y la gutapercha se enfría. Esta técnica utiliza una modificación de la máquina de calor Touch'n llamado Sistema B (Fig. 2).
La fuente de calor del sistema B puede controlar la temperatura en la punta de su dispositivo portador de calor, la entrega de una cantidad precisa de calor para un largo período de tiempo. Los portadores de calor o pluggers Buchanan (Fig. 3) fueron diseñados con geometrías que se aproximan mucho a las formas de las preparaciones del canal de la raíz afilada. Estos pluggers vienen en cuatro tamaños: fino, fino-medio, medio y medio-grande, que se asemejan a la forma cónica de la falta de estandarización de conos maestros. Además, estos pluggers de calor de acero inoxidable-muertos suave son bastante flexibles, lo que permite la condensación más profunda especialmente en canales estrechos, curvos. Estos portadores de calor están diseñados para suavizar la gutta-percha y, al mismo tiempo que se condensan. El Sistema B tiene ajustes de temperatura de hasta 600ºC. Mano y cols.3, han demostrado que la rápida ráfaga de calor a temperaturas tan altas como 360C hará que la inflamación cortos y suaves de los tejidos periodontales que no es visible después de 12 horas. Por lo tanto, las altas temperaturas de hasta 350C durante cortos períodos de tiempo no causará daño irreversible. Perirradicular
Recientemente, una nueva técnica de obturación se ha desarrollado que utiliza el dispositivo de sistema-B. Esta técnica ha sido nombrado como el termo-hidráulico-condensación (THC) Técnica. THC se aprovecha del sistema-B, mientras que la modificación de procedimiento de obturación original del Dr. Buchanan lo que resulta en la mejora de la hidráulica durante el downpack. La mejora de la termo-hidráulico del resultado de la técnica de THC en la obturación de los canales más laterales (. Las figuras 4).
Se cree que el proceso funciona mediante el aumento de la hora de la gutapercha a fluir junto con las presiones obtenidas durante el procedimiento. técnicas Sistema B tradicionales utilizan altas temperaturas que resultan en la punta de la fusión de la gutapercha con rapidez, como un cuchillo caliente en mantequilla. . Esto a su vez, los autores creen, no proporciona suficiente tiempo para que el 'cementopercha' fluya adecuadamente
Con el fin de obturar el sistema de conductos radiculares con la técnica de THC, ciertos objetivos se deben cumplir: 1) mantener la constricción apical tan pequeño como sea posible, 2) la pre equipado cono de gutapercha debe tener un ajuste perfecto dentro de 0,5 mm del terminal radiográfica utilizada, 3) tener una pendiente gradual, 4) permitir que un Dovgan 04 cónica Niti Obturador (Thompson, Moyco, # 35/45, # 60/80) (Fig. 5), y un condensador preseleccionado sistema B para encajar dentro de 3-5 mm de la longitud de trabajo.
MATERIALES
gutta- no normalizados conos de gutapercha (FM, M, ML) y conos estandarizados.
Kerr Pulp Canal sellador
Sistema B con pluggers Buchanan (F, FM, M, ML)
Dovgan Obturador (s) según sea necesario
Obtura II con 23 punta de calibre
TÉCNICA
a no estandarizado (FM, M, ML) cono de gutapercha se monta dentro de 1 mm de la longitud de trabajo (Fig. 6). < P> a Buchanan Plugger se elige de acuerdo con el tamaño de gutapercha. Si un cono de tamaño medio era de ajuste, un atacador medio debe ser utilizado. Las puntas de todos los atacadores son de 0,5 mm de diámetro y deben encajar dentro de 4-7mm de la terminal apical. Precaver el atacador para verificar que su "punto de unión en el canal es de entre 4-7mm (figuras 7a & amp; b.). Colocar un tapón de silicona para marcar el atacador.
Se seca el canal y el cono de cemento en su lugar.
Ajuste el Obtura II en 200C (Fig. 8a). Coloque la punta calentada en el orificio y dorar la porción coronal del cono mientras se inyecta la gutapercha termoplastificada en el canal (Fig. 8b). Inyectar aproximadamente 2-3 mm del material. Condensar la gutapercha con un atacador Schilder (elegir un condensador de tamaño ligeramente más pequeño que el orificio). Esto creará un tapón del orificio que va a maximizar la presión hidráulica durante el downpack.
Apague la fuente de calor del sistema B en el "uso" y colocarlo en el modo de "toque". Ajuste el calor a 100C y la potencia al máximo. Esta configuración de baja temperatura permitirá que la gutapercha a thermoplasticise sin quemarse. Mantenga presionado el botón, la unidad del condensador precalentado sin problemas a través de la gutapercha hasta que llegue dentro de 3-4 mm del punto de unión. Usted se sentirá un aumento en la resistencia a su empuje hacia abajo o hacia la punta puede incluso detener (Fig. 9). Esto tomará aproximadamente 2 segundos.
En este punto, el ayudante tiene que girar inmediatamente la temperatura a 300C. Aplique presión apical para empujar el condensador hasta el punto de unión, y rápidamente retirar el condensador. Esta "explosión de separación" se llevará a aproximadamente 1,5 seg (Fig. 10). El calor se activa hasta 300C para plastize la gutapercha en la parte más apical del canal
El uso de un condensador Dovgan que se ajusta a menos de 3 -. 5 mm de longitud de trabajo, aplique presión mientras se hace tapping (movimiento de embalaje arriba-abajo ) y condensar la gutapercha durante unos segundos. A medida que el material se enfría, deje de condensación y aplicar presión apical durante aproximadamente 10 segundos. Esto evitará que el material de la contracción (Fig. 11).
El canal está ahora listo para el relleno. Los autores recomiendan el uso de relleno de la Obtura II termoplastificada sistema de inyección de gutapercha. Esto se puede lograr mediante la inyección de pequeñas alícuotas de gutapercha (2-3 mm) en el canal y verticalmente de compactación con un condensador (Fig. 12). Esto se repite hasta que se obtura todo el canal. Si Obtura II no está disponible, cualquier otra técnica se puede utilizar.
ventajas de la técnica de THC
Excelente control apical
El agua condensada a fondo de los canales principales y laterales
Menos técnica sensible que la técnica clásica Schilder
Downpack en un solo movimiento
rápida, fácil y predecible
DESVENTAJAS dE lA tÉCNICA THC
Debe tener buena forma y la forma de resistencia apical.
compra inicial de la unidad de sistema-B, pluggers Dovgan y Obtura II.
En resumen, el THC introduce un gutta percha caliente técnica de tercera generación que utiliza el Sistema B y Obtura II con pluggers Dovgan Niti. Maximizar su obturación endodóntica mediante la generación de las mejores presiones hidráulicas necesarias durante un período de tiempo un poco más largo con una menor temperatura global. Esto dará lugar a 3 "cementopercha" unidimensional de flujo que demuestra la complejidad del caso (figuras 13 & amp;. 14).
Yosef Nahmias DDS, MS, actualmente mantiene una práctica privada especializada en endodoncia en Oakville, ON, Canadá. Él es también un instructor clínico en la Universidad de Toronto, en el departamento de la endodoncia.
Terence Mah DDS, MS, mantiene prácticas privadas especializadas en la periodoncia y la implantología dental en Toronto y Chicago, IL. Actualmente es estudiante de doctorado en la Universidad de Toronto, que se especializa en la endodoncia.
Joseph S. Dovgan DDS, MS es un diploma de la Junta Americana de Endodoncia con una práctica privada de tiempo completo se limita a la endodoncia en Paradise Valley, AZ. Él es el inventor de más de 15 endodoncia instrumentos /desechables.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
REFERENCIAS 1.Schilder H. canales raíz de llenado en tres dimensiones. Dent Clin Norte Amer 1967; 723-44.
2.Buchanan LS. La onda continua de la técnica de condensación: una convergencia de los avances conceptuales y de procedimiento de obturación. Dentistry Today 1994; 13 (10):. 80, 82, 84-5
3.Hand RE. Efectos de una técnica de gutapercha caliente en el periodonto lateral. Surg Oral 1976; 42 (3): 395-401
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