Re: editorial titulado, "Una Dos Fase de Tratamiento de ortodoncia o Fase - ¿Cuál es mejor?" Por Randy Lang, DDS, D. Ortho. Salud oral, septiembre de 2001.
De forma rutinaria, mis días comienzan con la visión y la retirada pacientes con trastorno TM, colapsado, arcos incisivos superiores inclinadas verticalmente y mandíbulas retruded. A menudo me pregunto, mientras que comer mis palomitas de maíz y pensando en la última película que fui a, tal vez, si se observaron estos pacientes durante la primera etapa de dentición mixta y tuvo fase de Arqueo de desarrollo, que no tendrían los problemas mencionados anteriormente, incluyendo dos a cuatro desaparecidos premolares.
he estado haciendo esto durante 17 años. Siento que, a causa de un tratamiento precoz, la necesidad de extracción a menudo no es necesario. El Dr. Fedon Livicratos afirma que no hubo diferencia medible entre II casos no tratados de extracción de clase temprana o tardía. Me pregunto esto: ¿Cuántos casos sin extracciones fueron tratados sin extracciones más tarde porque el tratamiento de fase I se ha hecho desde el principio
Estoy muy sorprendido de que en el artículo, apoyado por los ortodoncistas universitarios, no se mencionó nada acerca de la ATM?. Después de todo, ¿no estamos tratando también la articulación? ¿O estamos simplemente enderezar los dientes? Si es esto último, entonces seguro, seguir adelante y esperar y ahorrar dinero para el paciente. Pero, ¿estamos ahora planificación del tratamiento basado en el costo y el desgaste del paciente? Si veo un trastorno ortopédico /TM en la fabricación a los seis años, entonces puedes apostar que va a "capturar" al paciente para el tratamiento ortopédico /ortodóncico y que les impiden ir a otro lugar, porque sé que estoy haciendo el tratamiento adecuado. Yo preferiría "capturar" un paciente con anticipación, entonces tratar de "re-capturar" un disco más adelante.
Así que, para responder a su pregunta, Cómo funciona el tratamiento de ortodoncia dos fases? Sí. ¿Es más caro? Realmente no lo se. Se tarda más tiempo? Yo no lo creo, si se diagnostica correctamente. Deben ser informados y les da la opción a los padres? Usted apuesta. Pero también vamos a decirles lo que podría suceder si no reconocemos un trastorno TM ortopédica temprana, y tal vez cuando los pacientes de dos fases llegan a la edad de veintiocho años, que pueden comer palomitas de maíz en una película, también.
Martin Fraschetti, DDS
St. Clair Shores, MI
Yo también pasar tiempo en las líneas de observación y se pregunta por qué un niño no tiene apoyos todavía. Sin duda, definir qué es mejor depende, al menos en el diagnóstico y los deseos del paciente y los padres.
Fase 1 tratamiento por lo general es de aproximadamente 1 año con un período de retención para permitir la erupción de los dientes permanentes. Intervención a esta edad permite el tratamiento no quirúrgico de los problemas ortopédicos, la cooperación es generalmente bueno, reduce la necesidad de largos tiempos de tratamiento en años adolescentes y niños no tienen que buscar "torpe". Con la mandíbula y alineación de los dientes, la Fase 2 rara vez se tarda más de un año. Realización de Ortodoncia Funcional de 2 fases pueden, de hecho costar más al paciente, sin embargo; el paciente tendrá un complemento completo de dientes y sin cirugía. La mayoría de los padres están dispuestos a pagar el "extra" para asegurarse de que sus hijos no se vean sometidos a una cirugía innecesaria.
¿Estamos proporcionando un servicio de salud a nuestros pacientes infantiles si ni siquiera consideramos la ortodoncia 2-Phase como modalidad de tratamiento? La Asociación Dental Canadiense producido recientemente una definición de la salud oral. "La salud oral es un estado de los tejidos y estructuras orales y relacionados que contribuyen positivamente al bienestar físico, mental y social y el disfrute de las posibilidades de vida, permitiendo al individuo para hablar, comer y socializar, sin obstáculos por el dolor, el malestar o vergüenza. "estudio Goleman y de Goleman en 1987 mostró que los niños de buen aspecto son mejores estudiantes, atletas y socializadores. Los niños con dientes apiñados y estrechos arcos pueden ser ayudados tanto desde un punto de vista funcional y social mediante el inicio de un tratamiento de ortodoncia temprano. La forma apropiada arco estimula la función normal de los músculos, la respiración nasal apropiada, función de la lengua normal y la deglución normal. Si verdaderamente somos "Médicos boca" podemos ayudar a los niños con hábitos orales, tales como problemas de las vías respiratorias, los hábitos de la lengua, los ronquidos y la apnea del sueño. Los estudios han demostrado que la intervención temprana mientras el niño todavía está creciendo puede afectar positivamente su desarrollo oral. El Estudio de Crecimiento Burlington, un estudio de la Universidad de Toronto, nos proporciona información sobre los individuos que crecen y cómo y cuándo podemos aprovechar el potencial de crecimiento de estos individuos. El momento ideal para los aparatos funcionales es durante la etapa de dentición mixta del desarrollo de un niño. Usando estos datos significa que debemos tener 2-Fase tratamiento de ortodoncia como parte de nuestro plan de tratamiento.
¿Qué modalidad de tratamiento es "mejor" en última instancia dependerá de su filosofía. Elegimos para ver una forma maloclusión lo largo de los años, a continuación, informar a los padres que se necesitan extensas ortodoncia y cirugía o qu intervención temprana para prevenir un tratamiento más agresivo en los adolescentes, años críticos de formación superior del niño? Para mis hijos, me elegidos intervención temprana. Esto tomará un importante cambio de paradigma en la comunidad de ortodoncia, al igual que la comunidad restauradora ha pasado de la teoría de la G.V. preparación de la cavidad negro al adhesivo dental. Al igual que el Dr. Lang pregunta si los que utilizan 2-Fase tratamiento de ortodoncia volverá a examinar su enfoque, pido habrá aquellos que no utilizan 2- Fase de tratamiento de ortodoncia re-examinar su enfoque?
Dennis Marangos DDS
Toronto
El tiempo ha llegado para todos los practicantes de ortodoncia, incluyendo ortodoncistas, dentistas y paidodoncistas generales para utilizar los aparatos funcionales en las dentición temporal y mixta para corregir funcional, así como maloclusiones esqueléticas. El Estudio de Crecimiento Burlington informó que el 70% de los niños a los 12 años tienen algún tipo de maloclusión. tratamiento de la fase I implica el uso de aparatos funcionales para resolver los problemas siguientes:
1. Las mordidas cruzadas posteriores - puede causar asimetrías faciales y los problemas de la ATM y los problemas de hacinamiento
2.. Las mordidas cruzadas anteriores - puede causar oclusiones traumáticas, problemas de la ATM, y la recesión prematura que pueden necesitar un injerto gingival
3.. Constricción maxilar Airways - Causas constreñido y arcos mandibulares con el hacinamiento resultante, las mordidas cruzadas posteriores y el desarrollo de las maloclusiones de clase II
4.. Clase II División 2 - Los incisivos centrales superiores inclinados hacia lingual tiene que ser apretados hacia adelante con el fin de permitir que la mandíbula que se adelantó a su posición correcta. Si se permite que continúe, estos pacientes pueden sufrir de disfunción TM.
5. Clase II - esqueléticas Los pacientes se presentan con un arco superior estrechada, mandíbula retrognático y sobremordida profunda. El tratamiento de elección es avanzar la mandíbula con un aparato funcional tal como un bloque doble y hacer el caso de forma no quirúrgica.
6. - El chuparse el dedo hábitos y los hábitos de empuje de la lengua pueden causar picaduras anteriores abierta que son extremadamente difíciles de corregir después de que todos los dientes permanentes en erupción. Estos problemas deben ser corregidos en cualquier momento después de 5 años cuando los niveles de cooperación son altos.
Brock Rondeau, DDS
London, ON
Usted ha cuestionado el enfoque del tratamiento de ortodoncia por etapas multi-2 o principalmente maloclusión Clase II, en la eficacia, coste y resultado. Usted ha citado varios artículos para apoyar su opinión, que es que no hay ningún beneficio para un tratamiento de la dentición mixta temprana fase 1 para las maloclusiones de clase II.
tengo una opinión diferente con respecto a este tema. Miro a estos casos, obviamente, diferente de lo que hacen. Voy a citar un segmento de su artículo (primer párrafo) "Miro a mi alrededor en dientes de los niños". Como dentista también tengo el hábito de mirar a su alrededor, pero no estoy mirando a los niños 'dientes, que mire a su alrededor en los niños' CARAS. Estoy seguro de que sin un tratamiento temprano no tendrá el mismo resultado, que es una amplia sonrisa saludable con un amplio vías respiratorias y saludable TM articulaciones.
Estoy muy contento de leer el artículo, "la mariposa Expander para su uso en la dentición mixta "y" The Bluegrass modificado Appliance ". En ambos artículos se apoyan mi opinión sobre el tratamiento temprano en los casos de Clase II. Yo no podría estar de acuerdo con la tasa de expansión, pero estoy de acuerdo completamente con el enfoque de tratamiento. Ambos artículos se aplican a los casos de clase II, sobre todo con el maxilar estrecho y mantienen a menudo por chuparse el dedo. Y estoy totalmente de acuerdo con la cita de relieve "y preferimos corregir la dirección del crecimiento tan pronto como sea posible" (página 26).
Como miembro del comité de redacción, supongo que está apoyando estos artículos.
Edmund Liem, DDS
Chilliwack, BC
ha sido mi experiencia en ortodoncia que el tratamiento de 2 fases para la maloclusión de clase II tiene las siguientes ventajas:
Mejores relaciones esquelético. La mayoría de estos niños han retruída mandíbulas que pueden ser corregidos de manera óptima mientras el niño está más en crecimiento activo. Esto mejora aún más el perfil, lo que hace que las madres aún más feliz.
ATM más saludables. La corrección de las relaciones de clase II esqueléticas en la dentición mixta temprana con aparatos funcionales le da al niño la mayor oportunidad para articulaciones de la mandíbula más saludables, una vez más mientras están creciendo. La prevención de cabeza, dolor de cuello y cara, o al menos tratar de manera temprana en la que sólo puede ser considerado como un enfoque favorable.
abrir las vías respiratorias. Muchos de estos niños sufren de obstrucción de las vías respiratorias debido a las amígdalas y adenoides agrandadas o posicionamiento posterior de la lengua. El tratamiento de la Clase II patrones esqueléticos con aparatos funcionales tiende a abrir el espacio de las vías respiratorias. El aumento de oxígeno en el cerebro parece tener una influencia positiva en la salud total de un niño, así como la mejora de la función social y académico.
Autoestima. Muchos de estos niños sí tienen "incisivos superiores hasta el momento vienen a la vuelta de unos cinco segundos antes de ver el resto de la cara del niño." Con frecuencia son objeto de burlas y sin sentido insultos que puede configurarlos para muchos negativo asuntos sociales. Ningún padre en la tierra se opondrá a un tratamiento que pueda prevenir el abuso emocional de su hijo.
Cualquier padre, dada la oportunidad de optimizar la salud del niño, elegirá para ir de un enfoque temprana, prevención, incluso si esto significa una segunda fase de tratamiento y gastos adicionales. Ya sea que signifique desarrollo del arco para la dentición mixta, los apoyos para los dientes de bebé o aparatos funcionales, los beneficios del tratamiento precoz superará con creces el costo adicional del tratamiento y el tiempo de tratamiento adicional. ¿Por qué esperar para la salud?
Dawne E. Slabach, DDS
Columbus, OH