Algunas características ideales de los desinfectantes utilizados en superficies ambientales incluyen una acción rápida en un amplio espectro antimicrobiano, mantiene la eficacia en la presencia de proteína o de la sangre, baja toxicidad, la seguridad del usuario, y la compatibilidad de los materiales. Algunos desinfectantes tienen un uso limitado, ya que no cumplen todos estos criterios. La Tabla 1 muestra una lista de 10 desinfectantes, los ingredientes activos, fabricante, características del desinfectante, y una recomendación de los tipos de guantes que se pueden utilizar con el producto durante un máximo de una hora, (según este estudio) que será examinadas en el presente documento.
SPECTRUM y la rapidez de la actividad antimicrobiana
el espectro del producto se refiere a la gama de uso recomendado del producto, la esfera de la muerte microbiana probados, así como el tiempo de contacto y la temperatura, de acuerdo con el fabricante y la etiqueta aprobada por la EPA. Los diez productos que se mencionan en la Tabla 1 son similares en actividad antimicrobiana porque todos dicen ser bactericida, fungicida y virucida. Sin embargo, no todos los desinfectantes dicen ser tuberculicida. Envirosafe, HB Cobertura, Cobertura de la pulverización, y ascender son todos los desinfectantes de bajo nivel, y no matan el bacilo de la tuberculosis (es decir, M. Bovis). Sobre la base de la clase de desinfectante, la gama de actividad antimicrobiana se discute en más detalle a continuación.
High concentración de alcohol basa. Lysol I.C. Spray desinfectante tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana con alcohol etílico 79% tiene un tiempo de contacto de la superficie recomendada de 10 minutos. productos de alta concentración de alcohol en general, no se recomiendan para la inmersión instrumento ya que el alto contenido de alcohol se volatiliza fácilmente, y por lo tanto disminuye la actividad antimicrobiana. Además, los alcoholes no se pueden usar como productos de limpieza, que a su vez requiere que el usuario compra un producto de limpieza separada.
base de cloro. El envío puede ser utilizado como un limpiador debido a la presencia de agentes tensioactivos añadidos y un desodorante. Tiene una amplia gama de eficacia con un tiempo de contacto indicado en la etiqueta de 2 minutos a 20 ° C. Tanto Babb y Alvarado et al. no lo recomiendan compuestos a base de cloro, tales como el hipoclorito de sodio contenido en Dispatch, para la desinfección de instrumentos y equipment.1,2 Robison et al. informó que un desinfectante comercial que contenga hipoclorito de sodio 0,55% con un tiempo de contacto 2 minuto a temperatura ambiente está representada pobres tuberculicida actividad.3 Según el estudio de Robison, el tiempo medio necesario para una reducción de 6 log 10 fue de más de 3 horas. Sin embargo, el CDC recomienda que 5,25% de hipoclorito de sodio (lejía doméstica) diluido a una concentración de 0,05% puede ser utilizado para la descontaminación de un spill.4 sangre
a base de fenol. Wex-cidio, ProSpray y Birex son germicida, fungicida, virucida y tuberculicida en 10 minutos a 20 ° C. Birex es un limpiador y desodorizante. Birex no se vende al dilución de uso, y por lo tanto, la dilución de Birex implica un paso adicional. desinfectantes de superficies que requieren dilución puede dar lugar a errores de preparación y desinfección incompleta debido a una concentración de desinfectante apropiado.
basado en amina cuaternaria. Envirosafe, HB cobertura, la cobertura del follaje, y ascender son todos los desinfectantes basados en aminas cuaternarias de bajo nivel, y tienen un alcance restringido la eficacia de manera más prominente que los otros productos en este folleto. Estos espectros de productos no incluyen la actividad antituberculosa. Con la excepción de Cobertura HB concentrado, que no maten VHB (virus de hepatitis B). Además, Envirosafe, Cobertura HB, y Ascend no se venden en la concentración óptima, y no se requiere dilución. Envirosafe, Cobertura HB, la cobertura de rociado, y ascienden puede ser utilizado para la limpieza ultrasónica, y como limpiadores generales. Los cuatro productos de amina cuaternaria también se pueden utilizar para (limitado) de inmersión instrumento para el tiempo asignado para matar los microorganismos. Sin embargo, desinfectantes de superficies en general no se recomiendan como soluciones de haberes permanentes.
Cuaternario de amina /baja concentración de alcohol basa. El mecanismo sinérgico de aminas cuaternarias en la presencia de alcoholes implica la descomposición de los complejos de lipoproteínas por las aminas cuaternarias en la membrana celular de microorganisms.5 La apertura de la membrana permite así el alcohol, que es un desnaturalizante de proteínas, para penetrar en la célula membrana y causar daños irreversibles en el interior del cell.6 Cavicide tiene un amplio espectro de actividad antimicrobiana con un tiempo de contacto de la superficie recomendada de 10 minutos a 20 ° C. Se puede utilizar como un limpiador, como una solución de limpieza por ultrasonidos, y para la inmersión de instrumentos.
Resistencia a orgánicos (suelos)
incluyendo sangre en todas las pruebas de eficacia ingrediente activo es importante porque los médicos raramente tratan con cultivos puros de microorganismos . Clínicamente, los microorganismos son generalmente contenidas dentro de material proteínico tal como sangre, placa, saliva, etc. La inclusión de estas proteínas en pruebas es importante, ya que estas proteínas interfieren con la actividad antimicrobiana de desinfectantes. Por esta razón, es una buena práctica clínica, y un requisito de etiquetado obligatorio de la EPA para limpiar las superficies de los residuos gruesos antes de la desinfección.
MATERIAL Y
La alta concentración de alcohol basa-INSTRUMENTO DE COMPATIBILIDAD
. El desinfectante de superficies ideales produce cambios insignificantes en apariencia o funcionamiento de dispositivos médicos y superficies con las que entra en contacto. Es resistente a la corrosión de los metales, adhesivos, plásticos, guantes, etc. La exposición prolongada al alcohol se ha conocido para interrumpir adhesivos, sellos de daño, causan algunos tipos de plástico que se hinchan y se endurecen, lo que podría hacer más frágiles y propensos a break.7
a base de cloro.
Uno de los desinfectantes más perjudicial es el hipoclorito de sodio. Expedición no se recomienda para su uso en aluminio surfaces.8 una solución 0,53% de hipoclorito de sodio causó la corrosión significativa de un tonómetro Schiotz incluyendo los componentes de metal justo después de las 24 horas de remojo, y el daño significativo se observó después de 11 días de soaking.9 Otro estudio sobre la esterilización de agujas de acupuntura con hipoclorito de sodio al 5.25% mostró que la solución disuelve por completo la aguja después de 30 minutos de exposure.10 el pH de envío es en el 12,2, lo que puede contribuir aún más a la actividad corrosiva de hipoclorito de sodio, en particular a los metales blandos tales como latón, así como a la goma y polyurethane.11
El fenol-base. Los compuestos fenólicos son más difíciles de enjuague de los equipos de otros desinfectantes. Kahn12 informó que los equipos y dispositivos tratados con fenoles, en particular para-terciario fenol amilo, causada despigmentación de la piel y lesiones de las membranas mucosas. En la figura 1 se muestra a continuación es una fotografía de los guantes manchados después de la inmersión en solución Birex (que contiene aproximadamente 300 ppm de cada uno de o-fenilfenol y fenol amil p-terciario) a la dilución recomendada.
Resultados GUANTE DE COMPATIBILIDAD DE ESTUDIO
Guante de compatibilidad es un factor crítico a considerar al seleccionar un desinfectante de superficies. Los guantes son uno de los medios más importantes del equipo de protección personal. Si no se detecta la permeabilidad del guante infección plantea riesgos de toxicidad y para los médicos. Los guantes pueden fallar sin el conocimiento del usuario, ya sea por cortes, agujeros o permeación. Es importante que el tipo y la calidad (por ejemplo, espesor) de guante adecuada ser usados cuando se trabaja con los desinfectantes.
La permeación de los desinfectantes a través de los guantes puede ser indicativo de la exposición de la piel a los patógenos transmitidos por la sangre como algunos productos químicos se degradan o incluso aumentan la permeabilidad del material de los guantes. La Tabla 2 muestra información más detallada acerca de los guantes que se utilizaron en este estudio de compatibilidad.
Guante de penetración se ensayó de acuerdo con la Sociedad Americana del método de Pruebas y Materiales (ASTM) F739.13 Los tres tipos de guantes fueron expuestos a cada uno de desinfectante aproximadamente 6 horas. Los componentes activos en cada desinfectante (como se mencionó en la Tabla 1), para los que existen métodos normalizados, se detectaron usando un HPLC, con la excepción de Envirosafe. Para Envirosafe, se añadió un producto químico detectable UV para facilitar la detección con el HPLC, y también se llevaron a cabo controles de si el producto químico detectable se mezcló con agua desionizada y se comprobó la permeación. Los resultados se presentan en la Tabla 3.
El tiempo de penetración es el tiempo requerido para el líquido a transportar a través de la guantera y ser detectado por el HPLC, y representa el potencial tiempo utilizable. No exposición de la piel se produce si el guante se retira antes de la hora de detección de avance. Los guantes de nitrilo de 0,011 cm de espesor pueden resistir la permeabilidad durante más de 5 horas para todos excepto 2 productos incluyendo subir, y el concentrado de HB cobertura. Látex y guantes de PVC no se desempeñan tan bien como nitrilo. Guantes de PVC de 0,017 cm de espesor persistieron permeación durante más de 5 horas para Lysol I.C. Aerosol, Cavicide, y Envirosafe. Los guantes de PVC proporcionan menos de 18 minutos de protección de ProSpray, Cobertura HB Concentrado, la cobertura del follaje, y ascender. látex en polvo de 0,011 cm de espesor se prolongó durante más de 5 horas durante cuatro productos, incluyendo Lysol I.C. Aerosol, CaviCide, Cobertura HB concentrado y Envirosafe. El látex en polvo duró menos de 18 minutos para ProSpray (& lt; 10 minutos), Birex (15 minutos), Cobertura de la pulverización (& lt; 13 minutos)., Y ascender (18 minutos)
Desde el látex es uno de los más comúnmente tipos de guantes usados, la resistencia al desgarro se puso a prueba para determinar la fuerza por unidad necesaria para tirar el guante aparte. Después de 6 horas de remojo a 30 ° C en cada desinfectante, se midió el ensayo de desgarro usando una máquina automatizada, el modelo Instron 4467. Las pruebas se realizaron según el método ASTM D624 en los mismos guantes de látex en polvo que se ensayaron para above.14 permeación cuatro muestras de guantes por el desinfectante se cortaron y se sometieron a pruebas de la forma de C Die, tal como se describe en el método. Las muestras de guantes se empaparon en agua desionizada como control negativo, emulando el mejor de los casos, y en aceite mineral, que es conocido a deteriorarse de látex para el control positivo. Los resultados se presentan en la Figura 2. Los valores mostrados representan los valores de la prueba de desgarro después de la normalización mediante el establecimiento de agua igual a 1.
A partir de la figura, se puede ver que, aparte de agua, ProSpray realiza el mejor, seguido de Dispatch, Cavicide y Envirosafe. Las formulaciones de productos que parecen más alteran la resistencia al desgarro de guantes de látex en polvo incluyen Birex, Cobertura de la pulverización, y Wex-Cide.
Desde diferentes marcas del mismo material de látex genéricos pueden tener diferente de permeabilidad y las propiedades físicas del mismo líquido, la selección de guantes de protección química idealmente estaría basada en la permeabilidad específica o datos de resistencia al desgarro. Sin embargo, los tiempos de detección avance dispares para cada categoría de desinfectante indica que las generalizaciones basadas en las características de permeación de los componentes individuales en la mezcla no es ideal. En otras palabras, la penetración y resistencia al desgarro parece ser específica para la totalidad del producto, en lugar de sobre la base de la amplia clase de desinfectante solo (por ejemplo, fenol, o a base de cloro, etc.).
Toxicidad
todas las sustancias químicas con el tiempo se extenderán a los guantes sólo cuestión de tiempo, y por lo tanto la toxicidad del desinfectante de superficies también deben ser considerados. Las siguientes descripciones discuten toxicidad en base a la categoría de los desinfectantes que se está evaluando
Etanol -. En base. El etanol puede aumentar el volumen de la vía polar de la piel, creando de este modo nuevos poros, o ampliar los existentes que se traducen en un aumento de la permeabilidad de la capa de strateum corneum (15). Por lo tanto, los productos a base de etanol pueden ser sospechoso a problemas en el que el etanol se expande los poros permitiendo que las bacterias o productos químicos peligrosos a filtrarse en la piel. Además, el etanol puede secar la piel. guantes apropiados deben ser usados y se cambian con la frecuencia suficiente para inhibir productos químicos o bacterias dañinas penetren en la piel a través de un medio de etanol
Cloro -. En base. En 1994, la Administración Clinton anunció un plan de limpieza del agua que eventualmente podría eliminar el cloro y los productos a base de cloro debido a los muchos peligros que entrañan. El hipoclorito de sodio es un oxidante que ha sido implicado en muchos accidentes y /o defunciones en el hogar, de acuerdo con la Asociación Americana de veneno reports.16 anual del Centro de Control Además, existe un peligro especial al uso de hipoclorito de sodio sobre las superficies tratadas previamente con otros germicidas. El uso inapropiado puede resultar en la contaminación cruzada con productos que contienen ácidos, tales como limpiadores de inodoros, o amoniaco para crear peligrosos o fatales por products.17 Además, las concentraciones de hipoclorito de sodio tan pequeñas como de 0,04% se han mostrado inducir un contacto positivo de la piel las respuestas de sensibilidad en un individual.18 clínicamente sensibilizados
el fenol - Basado. En 1994, la OEHHA (Oficina de Medio Ambiente Heath peligro de la Asociación), que es una división de la EPA de los EE.UU., clasificado orto-fenilfenol (OPP) como carcinógeno, y muchos estudios han demostrado la citotoxicidad y genotoxicidad de OPP.19-23 OPP ha sido etiquetado por la CEE con la frase de riesgo R36 /38, que indica que es irritante para la piel y eyes.24 No se han reportado casos de dermatitis de contacto alérgica, urticaria de contacto (ronchas) o de despigmentación de la skin.25,12 la contaminación de residuos a base de fenol en artículos no críticos después de usar un desinfectante de superficie puede causar lesiones peligrosas para el tejido o las membranas mucosas con los que contact.26 Además, los productos a base de fenol se limitan en cuanto a que no se pueden utilizar en la proximidad de áreas neonatales, particularmente incubadoras, u otras superficies de contacto infantil.
amina cuaternaria o de amina cuaternaria /baja concentración a base de alcohol. aminas cuaternarias, tales como cloruro de benzalconio y cloruro de bencetonio se utilizan comúnmente en pequeñas concentraciones en toallitas de la piel después de la cena, desinfectantes de la piel, así como en conservantes oftálmica, cosméticos y alimentos. Alfredson et al. demostraron que alquildimetil-bencil cloruro de amonio (cloruro de benzalconio) en el 0,25% en la dieta de ratas durante un periodo de alimentación de 2 años no afectó de manera tangible el tratado animals.27 El informe final sobre la evaluación de la seguridad de cloruro de bencetonio (diisobutilfenoxietoxietil cloruro de amonio dimetilbencilo) y cloruro de benzalconio ha sido emitido por la CTFA (cosméticos, de Tocador y Fragrance Association) y llegó a la conclusión de que el compuesto es seguro en concentraciones de 0,5% y por debajo de los cosméticos aplicados a la piel, y seguro en el 0,02% para los cosméticos utilizados en el área de los ojos. 28 los productos de aminas cuaternarias incluyendo Envirosafe, Cobertura HB Concentrado, y ascender por lo tanto, son seguros en la dilución de uso. Cavicide y spray de cobertura también son seguros si se expone a la piel ya que los niveles de aminas cuaternarias están por debajo de las directrices CTFA. Aunque aminas cuaternarias no son tan tóxicos como los componentes activos mencionados anteriormente, los poros de guantes todavía pueden ser abiertos por los componentes del producto para permitir la penetración de bacterias. Al igual que con todos los productos de limpieza y desinfectantes, equipo de protección personal y precauciones universales se recomienda.
CONCLUSIÓN
Existen diferencias significativas entre los diez desinfectantes de superficies examinados incluyendo la actividad antimicrobiana, la toxicidad, corrosión de instrumentos y materiales y guante compatibilidad. El mantenimiento de una buena función de barrera de guantes requiere cambio regular, y la selección adecuada del material del guante para el desinfectante de superficies que se utiliza. "precauciones universales" como el cambio de los guantes después de cada contacto con el paciente y el buen lavado de manos después de usar los guantes deben ser observados cuidadosamente. técnicas y la elección del guante adecuado para el desinfectante de superficies particular, disminuir la posibilidad de microorganismos en la sangre o el contacto con productos químicos tóxicos durante la desinfección de superficies sin contacto.
desinfectantes superficie ideal para el control de infecciones en el entorno sanitario requiere la entrega de un consistentemente rápido, amplio kill -spectrum de microorganismos resistentes acompañados de proteína pesada, mientras que se minimiza la toxicidad para el usuario. OH
Lauren Crawford, B. S. es un investigador químico con experiencia en el control de la infección por más de 3 años en Sybron Especialidades Dentales. Zhi-Jian Yu, Ph.D. es un Científico Senior en SDS, que es un experto en la ciencia de superficies con más de 25 publicaciones en revistas científicas de superficie y más de 5 años de experiencia industrial en el control de infecciones. Tina Yu, M.S. es un químico investigador de la SDS. Erin Keegan, B. S. es un representante técnico de SDS que supervisa el uso correcto de los productos de control de infecciones.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias disponibles a petición
Comentario editorial:.
Los investigadores científicos e investigadores de los fabricantes e investigadores en el sector privado a menudo presentan la información interesante e importante. Si bien este artículo se refiere a algunos productos que no son fácilmente disponibles en Canadá, la descripción de las diversas categorías de desinfectantes ayudaría a uno eligió un producto representativo en este país.
R. A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Tabla 1: Resumen de los desinfectantes y la compatibilidad de guantes (se refiere al cuerpo de papel para obtener información y criterios específicos)
Guante de compatibilidad (hasta una hora = *)
polivinil-PowderedchlorideLatex DisinfectantActive IngredientsManufacturerToxicityNitrile (PVC) de goma
1. Lysol I.C.79% de etanol, 0,1% o-phenylphenolReckitt andX *** SprayCategory: El alcohol-basedColeman
2. Dispatch0.55% de sodio hypochloriteCaltechX *** Categoría: Cloro-basedIndustries
3. Wex-Cide0.026% o-fenilfenol, 0,023% de O-bencil-p chlorophenolWexford Labs, X * XXCategory:. Fenol-basedInc
4. ProSpray0.28% o-fenilfenol, 0,03% o-bencil-p-chlorophenolCottrellX * XXCategory: Fenol-basados
5. Birex7.3% o-fenilfenol, 7,4% de p-amilfenol terciaria, ácido fosfórico% BiotrolX * XX15, 7,5% alcoholCategory isopropílico: Fenol-basados
6. Cavicide0.28% de cloruro de diisobutilfenoxietoxietil dimethylbenzylMetrexammonium. 17.20% IsopropanolResearch Corp **** Categoría:. Amina cuaternaria /Low-AlcoholConcentration basado
7. Envirosafe1.875% de cloruro de didecil dimetil amonio, 1,248% Envirosafe **** n-alquil dimetil bencil amonio chlorideCategory: basado en amina cuaternaria
8. Cobertura HB2.25% de cloruro de amonio de alquil dimetil bencil, Steris * X ** Concentrate2.25% alquilo dimetil etilbencil ammoinum chlorideCategory: Cuaternario-amina con base
9. Coverage0.105% cloruros de amonio n-alquil dimetil bencil, Steris *** X Spray0.105% de n-alquil dimetil etilbencil chloridesCategory de amonio: basado en amina cuaternaria
10. Ascend9.22% cloruro de didecildimetilamonio, 6,14% de n-AlkylEco-Lab * XXXdimethyl chlorideCategory bencil amonio: Cuaternario-amina con base
Leyenda: * = aceptable, X = inaceptable
Tabla 2:. Material de guantes, fabricante, costo /guante y espesor medio
GloveCost /guante, AverageGlove MaterialManufacturer $ espesor, cm
NitrileSafeskin0.270.011 < P>
PolyvinylchlorideOmni Ventas Corp.0.240.017
polvo LatexAllegiance0.160.011
Tabla 3: Guante de penetración de desinfectantes de superficies con tres diferentes tipos de guantes.
avance Detección TimePowdered ProductNitrilePVCLatex
Lysol IC Pulverizar & gt; 6.5 hrs & gt; 6.5 hrs & gt; 6.5 hrs
Wex-Cide & gt; 5.5 hrs40 min50 min
ProSpray & gt; 5.5 hrs & lt; 10 min & lt; 10 min
Birex & gt; 6 hrs40 min15 min
CaviCide & gt; 6.5 hrs & gt; 6.5 hr & gt; 6.5 hrs
Envirosafe & gt; 5 hrs & gt; 5 hrs & gt; 5 hrs
Cobertura HB Concentrado & lt; 13 min & lt; 13 min & gt; 5.5 hrs
Cobertura de la pulverización & gt; 5.5 hrs & lt; 13 min & lt; 13 min
Ascend & lt; 18 min & lt; 18 min & lt; 18 min
Avance Tiempo de detección es el momento en que llegó a la permeación de 0,25 ug /cm2