RESUMEN:
agregado trióxido mineral (MTA) * es un material dental propósito especial desarrollado en la Universidad de Loma Linda. Estudios para evaluar sus propiedades y explorar posibles aplicaciones han dado resultados prometedores. Facilidad de manipulación, así como la capacidad única de estimular la osteogénesis y cementogénesis hacer que este material biocompatible una opción perfecta para la reparación de endodoncia. Se observaron excelentes resultados cuando se utiliza como un material de relleno extremo de la raíz, una pulpa directa agente de protección y para la reparación de perforación de la raíz. Se necesitan investigación continua ya largo plazo los estudios clínicos para confirmar y consolidar los hallazgos actuales.
pulpar y perirradicular resultado patología de la exposición de la pulpa dental y los tejidos periapicales a los microorganismos. El mantenimiento de la vitalidad pulpar y /o sellar las vías de contaminación entre el sistema de conductos radiculares, los tejidos periapicales y de la cavidad oral son los principales objetivos de un tratamiento adecuado. MTA fue desarrollado como un material de reparación que no irrita los tejidos circundantes y tiene buenas propiedades de sellado. la capacidad de sellado, la reacción no inflamatoria, la facilidad de manipulación y la propiedad de estimular la formación de tejido duro hacen un MTA material de reparación valiosa en endodoncia. Actualmente se utiliza como relleno extremo de la raíz, sellador de perforación de la raíz, la barrera apical de ápice abierto y un material de recubrimiento de la pulpa.
Este documento tiene por objeto revisar las propiedades de MTA, técnicas y aplicaciones relacionadas, así como sus potencialidades presentes y futuras .
COMPOSICIÓN
MTA es un polvo que consiste en partículas hidrófilas finas que pone en presencia de humedad. Los ingredientes son silicato tricálcico, óxido de bismuto, silicato dicálcico, silicato tricálcico, tetracálcico, aluminoferrita y dihidrato de sulfato de calcio (yeso). La hidratación de los resultados en polvo en un gel coloidal que se solidifica a una estructura dura.
Propiedades Físicas
MTA deben prepararse inmediatamente antes de su uso. Preparación y colocación deben realizarse bajo de humedad controlada, que actúa como un activador para la reacción química.
El tiempo de fraguado lento de MTA en un entorno húmedo proporciona las condiciones adecuadas para la estabilidad dimensional y un buen sello.
Ph < p> el pH inicial es de 10,2 cambiando gradualmente a 12,5 (similar al hidróxido de calcio) en 3 horas.
Marginal Adaptabilidad
MTA tiene una significativamente mejor adaptación a las paredes de la dentina en el ápice de la raíz que la amalgama, el super EBA e IRM. .
capacidad de sellado
En comparación a la amalgama, el super EBA e IRM, la fuga es significativamente menor, incluso bajo la contaminación por humedad. La presencia de sangre no afecta a su rendimiento. capacidad de sellado del MTA se ha atribuido a su naturaleza hidrofílica y una ligera expansión cuando se encuentra en un ambiente húmedo.
Solubilidad
MTA no muestra signos de solubilidad en agua, como la amalgama y Super EBA, pero se disuelve en un pH ácido.
resistencia a la compresión
comparable a IRM, la resistencia a la compresión se aumenta en presencia de humedad limitada. Con el tiempo se cambiará de 40 MPA (en 24 horas) a 70 MPA (después de 21 días).
resistencia al desplazamiento /desprendimiento, Retención
MTA tiene la capacidad de restablecer la resistencia al desprendimiento de las paredes dentinales cuando el desplazamiento inicial se ha producido dentro de las 24 horas.
ajuste de la hora
tiempo medio ambiente es de 3 horas, dependiendo del tamaño de las partículas, el polvo a la proporción de agua, la temperatura, la presencia de agua, el aire atrapado. Este valor puede explicar mejor que el promedio de las propiedades de sellado. Un ajuste de tiempo más largo permite una menor contracción y la fuga de menos bacteriana proporcionar estabilidad dimensional.
La radiopacidad
Más opaco a la radiación de IRM y Super EBA, gutapercha y la dentina. Fácilmente distinguibles.
BIOCOMPATIBILIDAD
La propiedad antimicrobiana del MTA es comparable a la de otros materiales utilizados en la reparación de endodoncia (amalgama, el Super EBA e IRM). Su efecto anitibacterial en algunas bacterias facultativas se ha atribuido a su capacidad de sellado.
reacción celular
MTA es menos citotóxico que IRM, el Super EBA y la amalgama.
Mutagenicidad
MTA no es mutagénico.
Reacción del tejido
Los estudios in vitro han demostrado que la MTA puede promover activamente la formación de tejido duro: la aposición directa de hueso (osteogénesis) y el efecto inductivo en cementoblastos (cementogénesis). En comparación con otros materiales de restauración, los estudios han demostrado que este proceso de curación se consigue sin inflamación.
INDICACIONES
Raíz Fin Material de relleno
Varios estudios han confirmado MTA como un potencial extremo de la raíz material de relleno. La respuesta del tejido perirradicular en perros a MTA mostró inflamación menos perirradicular y la formación apical duro tejido (cemento) en la superficie de MTA. Las pruebas en el tejido perirradicular en monos y conejillos de indias han dado lugar a resultados similares.
Los resultados de estas investigaciones demostraron que MTA como material de relleno del extremo radicular se asocia con significativamente menos inflamación, la propiedad, la regeneración periapical e incluso formación de cemento de sellado mejor.
apical Plug
las pruebas realizadas para observar la reacción del tejido conectivo subcutáneo de rata a los tubos dentinales implantados llenos de CaOH o MTA, mostró que el mecanismo de acción de MTA tiene cierta similitud con el de CaOH.
En una estudio de caso de una paciente de 29 años de edad, MTA fue usado como un tope apical, en un diente no vital con un ápice abierto. El espacio del conducto radicular se obtura con Zoe y se llevó a cabo la condensación vertical de gutapercha. En una retirada de 20 meses, el diente era la arquitectura ósea periapical asintomática y normal estaba presente.
La capacidad de inducir la formación de tejido duro apical, asociado con menos inflamación en comparación con otros materiales (hidróxido de calcio), hace MTA una buena opción como un tope apical en dientes con ápices inmaduros.
la reparación de la raíz perforaciones
se realizaron varios estudios sobre el maxilar humano y molares inferiores para evaluar la capacidad del MTA para sellar perforaciones furcales. Sus propiedades hidrofílicas en combinación con una composición mineral similar a la dentina hace MTA un material buen estado (mejor que la amalgama).
Reparación de perforación es más predecible con MTA que con amalgama y IRM, pero sólo si estos defectos son reparados antes de la destrucción del hueso tiene ocurrido.
un informe de cuatro casos (edad entre 13 y 72) recomienda MTA como un buen material para el tratamiento de perforaciones iatrogénicas furcales. Se encontraron resultados similares en todos los casos. Seguimiento recuerda a los seis y 12 meses, mostraron que no hubo signos, síntomas o la patología y la radiotransparencia de la furca fue resuelto. La falta de efectos adversos tras la extrusión del MTA en el área de la furca confirma su biocompatibilidad.
La reparación de las raíces laterales Perforaciones
Varios estudios se han realizado para comparar la amalgama, IRM y MTA como un material de reparación de perforaciones radiculares laterales. Los resultados de un período de prueba de cuatro semanas se basan en la tinción de los sitios de perforación con azul de metileno. El estudio muestra que las fugas de MTA significativamente menor que la amalgama y la IRM y tiene menos tendencia llenado excesivo en comparación con los otros materiales.
coronal Plug
capacidad de sellado del MTA hace que sea una buena opción como un tapón de corona tras la obturación completa de la raíz sistema de canales y antes de blanqueamiento dental interna de los dientes descoloridos. MTA debe ser colocado con un 3-4 mm. espesor en la cavidad preparada.
Pulp material capsula.
pulpa dental expuesta tiene la capacidad de curar cuando la microfiltración y la contaminación bacteriana no están presentes. Por lo tanto, un material efectivo recubrimiento pulpar debe ser biocompatible, proporcionar un sello biológica y evitar fugas bacteriana.
recubrimiento pulpar tradicionalmente se ha realizado con hidróxido de calcio, pero MTA ahora ha demostrado ser más eficaz. La situación ideal es coronando un diente joven con una raíz incompletamente formadas y un diámetro de 1 mm apical. o más. El diente tiene que estar libre de la inflamación irreversible.
Un estudio en monos, que examinó la respuesta de la pulpa dental a MTA y CaOH cuando se utilizan como materiales de recubrimiento pulpar, mostró que MTA estimula la formación de puente de dentina. El puente formado adyacente a la MTA era denso y continuo con la dentina regional. No se observaron bacterias en las paredes de la cavidad cuando se utilizó MTA. Aunque el puente de dentina presenta algunas irregularidades, sin defectos de túnel o inclusiones de tejidos blandos se indique lo contrario.
Dentinogénesis inducida por el MTA, se explica por su capacidad de sellado, la biocompatibilidad, la alcalinidad o posiblemente otras propiedades asociadas con este material.
CONCLUSIONES
MTA favorece la regeneración y formación de tejido duro, es biocompatible, tiene una buena capacidad de sellado, estabilidad dimensional y es fácil de manipular. Se ha utilizado con éxito como un sellador apical, la reparación de la perforación y el material de recubrimiento pulpar. Se necesitan investigación continua ya largo plazo los estudios clínicos para confirmar y consolidar los hallazgos actuales.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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