Cuando los materiales de restauración del color del diente se introdujeron primero en el campo de la odontología, era evidente que era una revolución en la fabricación. La palabra "estética" fue pronunciada en la misma frase con "relleno", y todo el mundo se dio cuenta, a partir de los dentistas y los fabricantes de los miembros del personal y los pacientes. Pero hasta qué punto podía ir? Generación tras generación de materiales han ido y venido, y nuevas versiones están perpetuamente en desarrollo como los fabricantes, los técnicos clínicos y de laboratorio por igual se esfuerzan para duplicar la naturaleza, tanto en apariencia y función.
Muchos sostienen que los materiales de porcelana proporcionan las mejores posibles estética mientras que las aleaciones ofrecen la resistencia necesaria y durabilidad para aguantar bajo las tensiones inherentes a la cavidad oral. El objetivo final, por supuesto, es un matrimonio exitoso entre ambas características, es decir, la estética y la función. Todo el mundo estaría de acuerdo en que no hay ningún valor en una hermosa restauración que falla cuando se expone a la tensión normal.
porcelana fundida sobre metal (PFM) restauraciones han sido ampliamente aceptados como una opción que combina estrechamente estética deseada con los requisitos funcionales. Mientras que los sistemas de GFP convencionales por lo general cumplen con las necesidades funcionales de la odontología restauradora moderna, en general carecen de la fluorescencia, la reflexión y transparencia inherente a la dentición natural. De hecho, estas restauraciones generalmente presentan turbidez y opacidad donde deben dispersar la luz desde el interior de los dientes naturales con precisión imitan. Mientras que la adición de óxidos metálicos para porcelanas feldespáticas convencionales crea brillo y difunde la luz reflectante, lo hace a expensas de la translucidez y vitalidad.
Un sistema de cerámica metal relativamente nuevo (IPS d.SIGN, Ivoclar América del Norte) se ocupa de estas cuestiones de una manera única. Es un vaso de cerámica, es decir Fluorapatita-leucita, que se compone de una combinación de Fluorapatito y leucita cristales que replica la estructura cristalina que se encuentra en los dientes naturales, imitando las propiedades ópticas inherentes mediante la dispersión de la luz a través del material de una manera típica de los recursos naturales dentición. El material ofrece un alto grado de reflexión brillante, luminosa, así como la translucidez excepcional; tanto se logran sin la adición de agentes de opacificación convencionales. En otras palabras, los cristales dispersan la luz en el material de una manera tal que una cantidad significativa de translucidez se puede lograr sin perder valor o brillantez.
Como es el caso para otros sistemas de metal-cerámica, indicaciones para IPS d.SIGN incluir chapado de metal marco para las restauraciones de una y de unidades múltiples, así como aplicaciones de chapa de madera sin metal, utilizando técnicas de matriz o una lámina de platino refractarios. El sistema proporciona una coincidencia sombra consistente y control estética ideal y que se ajusta y muele fácilmente para proporcionar la densidad óptima, pulido, y suavidad de la superficie para la función y la estabilidad a largo plazo. La vitrocerámica también proporciona estabilidad de color, fluorescencia natural, y el desgaste de características similares a las del esmalte, y es excepcionalmente amable con la dentición opuesta.
El caso que se presenta consiste en dos puentes de la GFP y cuatro coronas PFM, todos creados con el IPS d.SIGN sistema. Además de destacar el sistema de restauración, el caso demuestra la importancia de la planificación del tratamiento y la comunicación de laboratorio.
ESTUDIO DE CASO
Una mujer en su mediados y finales de los años 50 que se presentan con un maxilar parcial existente prótesis reemplazar los dientes 1-5, 1-4, 2-4 y 2-5. También exhibió fracturas verticales superficiales en los dientes 1-2, 1-1, y 2-1, así como coronas PFM existentes en los dientes 1-6 y 2-6. Cuando se le preguntó si estaría interesado en vez de restauraciones removibles fijos, el paciente respondió afirmativamente. Así, con el objetivo de restaurar la forma y la función y la estética mejoran, el plan de tratamiento llamado para puentes fijos que abarcan desde el diente a diente 1-6 1-3 y 2-3 del diente a diente 2-6, junto con las coronas en los dientes de la GFP 1-2, 1-1, 2-1, y 2-2.
de manera preliminar, los exámenes completos se llevaron a cabo en ambos tejidos duros y blandos, y se realizaron evaluaciones de los músculos y la ATM. El uso de un material vinilpolisiloxano (VPS), se tomaron impresiones preliminares. Junto con las impresiones, un arco facial, un bocado palo, y una serie completa de diapositivas fueron tomadas y enviadas al laboratorio. Tras la recepción de los materiales de comunicación, el técnico de laboratorio creó un encerado de diagnóstico, que fue enviado a la oficina dental para fines de planificación de tratamiento adicionales
& amp PREPARACIÓN.; TEMPORIZACIÓN
El paciente fue anestesiada sin dolor a través de un procedimiento usando 4% Citanest Llanura anestésico tópico (Astra Pharmaceuticals) seguido de una ampolla portadora de lidocaína al 2%. Una vez alcanzada con la anestesia, coronas 1-6 y 2-6 fueron seccionados apagado, amalgama existente acumulaciones se retiraron, se aplicó detector de caries, y se eliminó la caries. Con Clearfil Liner Bond 2V (J. Morita EE.UU., Inc.) y la pasta base, la reconstrucción de muñones fueron fabricados para los dientes 1-6 y 2-6.
Los dientes 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 y 2-6 a continuación se prepararon para las restauraciones de PFM. Una reducción uniforme de 1,5 mm se realizó circunferencialmente, además de la reducción oclusal 2 mm en los dientes 1-6 y 2-6 y la reducción de 2 mm incisal de los dientes a través de 1-3 2-3. Número 9 Siltrex hilo de retracción (Pascal) se empapó en agente hemostático Hemodent (Premier Dental Products) y se coloca alrededor de los dientes 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 y 2-6, y una arcada completa impresión fue tomada usando Tome 1 material de impresión ligera /pesada (Kerr). Nota del médico: Al colocar un hilo de retracción delgada en la etapa de preparación, el usuario ayuda a crear una impresión de calidad y evita cualquier recesión que se produzcan
Después de la impresión, un registro de mordida fue tomada usando vainilla Mousse (Discus Dental), a. mordedura palillo fue tomada para ayudar a alinear la posición del borde incisal de la restauración, y una transferencia del arco facial se realizó utilizando el articulador Stratos 200 (Ivoclar). Además, las fotografías fueron tomadas de los preparativos para transmitir información al técnico de laboratorio.
Para crear restauraciones temporales, Gluma desensibilizante (Heraeus Kulzer) se aplicó a las preparaciones, seguida de una capa de imprimación Optibond (Kerr) en la encía márgenes de todos los dientes preparados. El uso de una matriz Sil-Tech masilla (Ivoclar) del encerado, Luxatemp (Zenith /Foremost) sombra A1 se inyectó en la matriz y luego asentado sobre los dientes preparados. Esto se dejó reposar durante dos minutos, después de lo cual la matriz se retiró cuidadosamente. El exceso de flash se recorta, y los provisionales se ajustaron para la oclusión, incluyendo excursiones. el contorno final de los temporales se llevó a cabo, al igual que un pulido final.
Toda la información, incluyendo la posición del borde incisal, duración de la central y final deseada sombra se registró. Una impresión de VPS se hizo de los provisorios aprobados, y el paciente fue instruido sobre cómo cuidar a sus restauraciones temporales. Toda la información detallada a continuación, se envió al laboratorio.
Laboratorio de fabricación de
Diseño del marco de aleación estándar y principios de preparación fueron seguidos en el proceso de fabricación en el laboratorio. Para mayor nivel de adhesión, los procedimientos de oxidación de aleación de IPS d.SIGN apropiados fueron seguidos de acuerdo a las especificaciones del fabricante. Seis diferentes aleaciones cerámicas se ofrecen con el sistema IPS d.SIGN, incluyendo oro de alta, baja en oro, a base de paladio, paladio-plata, cobalto-cromo y níquel-cromo. Las aleaciones específicas del sistema están especialmente formulados para crear una interfaz ideal con materiales de opaquer.
Las restauraciones se opaca, ajustados, caracterizados, y dispararon. Exigir a una temperatura de cocción más baja que la mayoría de las cerámicas convencionales (900C y abajo), IPS d.SIGN permite a los usuarios prescriben una amplia gama de aleaciones. Además, baja temperatura de cocción de material emparejado con las aleaciones específicas del sistema elimina la necesidad de enfriamiento a largo plazo.
RESTAURACION DE ASIENTO
Los Temporaries Luxatemp se seccionaron y eliminado, y las restauraciones de PFM fueron juzgados. Durante la fase de prueba en boca, una comprobación final se hizo de la oclusión, excursiones, y la estética. Tras la aprobación por parte del paciente, bi-lateral ángulos secos y rollos de algodón fueron colocados para aislar los dientes.
Los dientes preparados entonces fueron desinfectados con Consepsis (Ultradent Products, Inc.), tras lo cual se enjuagan y se secan. Se seleccionó un sistema de ionómero híbrido (ProTec CEM, Ivoclar Vivadent) para la cementación convencional para el caso. ProTec CEM acondicionado se aplicó a las preparaciones y luego aire adelgazada, con un secador de aire caliente. Los aspectos internos de las restauraciones eran-micro grabado al agua fuerte, y los hombros de porcelana fueron tratados con ácido fosfórico, se lavaron y se secaron. Esto fue seguido por la aplicación de un agente de acoplamiento de silano, que se dejó secar al aire durante un minuto.
ProTec CEM se mezcló y luego se carga en las coronas y puentes. Todas las restauraciones estaban sentados, y el bit paciente tendido en Aidaco bocado palos (Temrex Corp.). Después de aproximadamente tres minutos, el exceso de cemento se eliminó de los márgenes de la corona, y un hilo dental se utilizó para limpiar debajo de los puentes.
Comprobaciones finales eran de oclusión y excursiones, y los ajustes finales y pulido se llevaron a cabo. La paciente estaba muy satisfecho con sus restauraciones fijas, lo que demuestra la estética excepcionales vinculados con la forma ideal y función.
Este material realmente se replica la estructura de los dientes naturales. Mediante la combinación de las propiedades ópticas de los dientes naturales con un brillo excepcional, translucidez y vitalidad, el sistema ha eliminado los problemas de la demostración del metal a través y opacidad. Así que, para aquellos que se preguntaban camino de regreso cuando, lo lejos que puede ir con las restauraciones del color del diente, la respuesta es clara:. Durante todo el camino
Agradecimientos
El autor agradece el trabajo de laboratorio en circulación por el Sr. Lee Culp y Sra. Paula Moore, de mosaico Estudios, así como el trabajo de todo el equipo en el Estudio de Odontología Estética.
Dr. Robert Ritter opera una práctica privada-El estudio de Odontología Estética en Palm Beach Gardens, FL. Él es director clínico del Instituto de Arte y Diseño oral en Sarasota, FL, con el Maestro Ceramista Lee Culp, CDT. Además, el Dr. Ritter es un instructor en la estética Continuum Pacífico (P.A.C.-Live) y en la facultad en la Universidad del Pacífico Escuela de Odontología. Él es también uno de los fundadores de la Educación Avanzada en Odontología estética Estudio del club.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.