RESUMEN: En 1994, la Clínica Dental fue creado en el Hospital Queensway Carleton (QCH), a través de la generosa donación del Dr. E. M Lorne Macalchlan, un paciente de cuidados a largo plazo. El fondo se destinó para el uso en lo que respecta a los pacientes de edad avanzada en la institución. El propio hospital es un centro de 201 camas ubicado en Nepean, Ontario, Canadá y sirve a la población de extremo oeste de Ottawa-Carleton y el valle circundante.
En 1998, basado en las recomendaciones del comité de reestructuración cuidado de la salud, la atención de enfermedades crónicas programa y los pacientes involucrados fueron transferidos fuera del hospital. El mandato del fondo fiduciario fue revisado y, como resultado, el programa dental se abrió a la comunidad exterior en junio de 1998. El éxito del programa se atribuye al apoyo del hospital y el compromiso profesional de todos los participantes involucrados. Comercialización del programa es continuo y los resultados han sido muy impresionante. A su vez, los vínculos establecidos entre el hospital y la comunidad han demostrado ser muy beneficioso.
Con Statistics Canada proclamando que para el año 2021, uno de cada cinco canadienses habrá mayores de 65 años y como el mundo de población de edad avanzada sigue aumentando a un ritmo increíble, el consecuente impacto en la profesión dental tanto en términos de gestión y prestación de la atención se hará sentir de manera espontánea con los cambios en nuestra system.1-5 básico de salud
la mayor parte de la destacada los países industrializados ya han reconocido que los requisitos de las personas mayores en todo el mundo requieren atención inmediata, hasta el punto de que las Naciones Unidas declararon 1999 "Año Internacional de las Personas de edad." en lo que respecta al viejo dicho acerca de las únicas cosas que son ciertas en la vida es la muerte y los impuestos, así, podemos añadir a esta lista el proceso de envejecimiento.
Muchos dentistas ya han hecho esfuerzos concentrados orientados a este mercado cada vez mayor por el anuncio de que sus oficinas están ahora mayor cómodo y proporcionar sillas de ruedas accesibilidad o ofrecer descuentos, prótesis, etc. Sin embargo, este tipo de marketing se aplica sólo a ese segmento de la población que son independientes, saludable y móvil. Por desgracia, una parte cada vez mayor de las personas mayores que tienen problemas de salud complejos y que no son residen móvil en los hogares de ancianos que también se conocen como las instalaciones de atención a largo plazo.
Uno no puede ignorar el hecho de que en los últimos cinco años en el Ottawa Carleton Región solo, ha habido al menos seis nuevas casas de retiro y un número igual de hogares de ancianos que se han construido, con planes para más de lo mismo en los próximos cinco a 10 años.
es de conocimiento común que la ancianos son los mayores consumidores de servicios médicos, pero no de los servicios dentales. Holm-Pedersen (1999) encontró que existe una correlación directa entre el nivel de la movilidad y el nivel de los servicios dentales required.6
En la actualidad, para muchos de los pacientes con menos movilidad que residen en hogares de ancianos, una visita al dentista oficina significa que se requiere un esfuerzo coordinado entre los trabajadores de apoyo con respecto a los arreglos de transporte especial, la organización de los datos médicos y una serie de otros servicios. Este es un uso muy ineficiente de un tiempo precioso y fondos para el cuidado de la salud, lo que podría ser mejor aplicada a otros sectores.
, también puede haber un efecto traumático en algunos de los pacientes que ya están muy desorientados o son demasiado débiles como para hacer que el Tratamiento journey.3 ardua es siempre en casos de emergencia.
una de las soluciones a este problema resultante sería la de aumentar el número de profesionales de la odontología que harían "casa" llamadas a las distintas instituciones sobre una base mensual o trimestral. Por desgracia, a diferencia del número de médicos que se especializan en geriatría y que ya están prestación de este servicio, el número de dentistas que están dispuestos a viajar ha sido menos que stellar.4
Las razones de esta falta de entusiasmo son muchos los pacientes que no cooperan, , que consumen mucho tiempo, a menos de condiciones ideales de trabajo, y el estigma de ser un dentista a la edad y no a las "estrellas."
en una reciente reunión en la 1ª Conferencia Internacional sobre Geriátrica Odontología celebrada en Montreal, profesionales de la odontología en todo el mundo coincidieron en que los programas de extensión dentales, así como hogares de ancianos servicios de atención dental son inexistentes u operar en una escala muy limitada en Canadá, los EE.UU. y Europa.
como profesionales de la salud, es nuestro deber para proporcionar comodidad y ayuda a ese segmento de la población que en el pasado han enriquecido nuestras vidas con sus esfuerzos y experiencias.
Después de un intenso estudio de 14 meses con respecto al cuidado de la salud oral de los ancianos, los resultados se han resumido en este documento que proporcionará datos cruciales y una idea de los requisitos y el pronóstico de este mercado en constante expansión, y la forma en que deberían responder a esta zona en las próximas décadas.
dATOS
a partir del período del mes de abril de 1998 a junio de 1999, el estado oral de 713 residentes en 14 casas de retiro y de enfermería se han preparado y que se resumen a continuación. Este proyecto también implicó proporcionar tratamiento oral en curso y los servicios educativos a las instalaciones de atención a largo plazo.
Los pacientes móviles se examinaron en las habitaciones designadas.
No pacientes móviles y postrados en cama fueron tratados y evaluados en sus camas.
La edad de los residentes varió de 57 a 107 años de edad con 247 o 35% de los cuales son más de 90 años de edad y una mediana de 84. Siete de los residentes eran más de 100, el más viejo con los dientes siendo 103. de todos los 713 residentes, el 81% eran mujeres
la mayoría no podía recordar su última visita a un profesional dental -. de hecho, uno de edad hembra 92 años informó que en las semanas anteriores, sus padres, que durante mucho tiempo han sido fallecidos, la habían llevado para ver un dentista.
los residentes se evaluaron para dentada /edéntulo, el número de dientes presentes, la condición de la dentición, tipo de prótesis en su caso, el estado de higiene oral, patología oral y el tratamiento requerido.
296 (41,5 %) eran completamente desdentado. De estos, 234 llevaban tanto una dentadura superior e inferior. La mayoría informó que era su conjunto original, mientras que 62 residentes no llevaban ningún dentaduras.
471 (58,5%) fueron dentado con dientes en al menos uno de los arcos.
A partir de estos dentado ancianos, hubo un promedio de 6.6 dientes en el arco superior y 8,2 dientes en el arco mandibular.
dentados tenían un promedio de 14 dientes.
446 dientes (7,2%) de la dentición se fracturaron. La presencia de las cavidades no se pudo determinar con precisión como la mayoría de denticiones se recubrieron por los restos de comida, la placa y el cálculo.
47% del total de 713 examinados tenían muy mala higiene oral. Debido a la gran existencia de escombros, placa, sarro, eritema edematoso y la encía, el examinador no siempre podía visualizar con precisión las superficies de los dientes restaurados.
95 (13,3%) mostraron alguna manifestación oral de la patología. Las lesiones más comúnmente observados fueron: roto /dentadura fracturada, edema y eritema gingival, estomatitis protésica, la candidiasis, la dentadura inducida por hiperplasia, gingivales /crecimientos de las mucosas, abscesos, fístulas, y la inflamación gingival. Menos frecuente, pero estuvieron presentes:. Tumores y el cáncer oral
110 residentes (15,4%) tenían algún tipo de prótesis fija
437 (61,6%) llevaban algún tipo de prótesis removible.. De éstos, el 44% eran apropiado enfermo y requiere modificaciones y ajustes
84 (11,8%) eran bastante poco cooperativo -. Negarse a abrir la boca, abriendo de forma inadecuada, la apertura de la longitud de tiempo insuficiente o mostrar un comportamiento agresivo y físicamente abusivo. Estos residentes fueron típicamente afectados con demencia severa
Análisis y amplificador.; DISCUSIONES
A medida que nuestros resultados indican, más de la mitad (58,5%) de todas las estudiadas conservan sus dientes durante un período mucho más largo de tiempo que se pensaba originalmente. Esto se correlaciona con los resultados de las paredes 1999, que la Encuesta Nacional de Estadísticas de 1998 en el Reino Unido se encuentra más del 50% de los individuos mayores de 65 años tuvo su propio dentition.5 Además, debido a una esperanza de vida cada vez mayor, la mayoría de portadores de prótesis se desplazará hacia el mantenimiento de sus prótesis originales que requerirá más ajustes.
Dado que nuestro estudio muestra que más del 50% de los residentes ya están reteniendo en promedio 14 de sus dientes naturales, podemos predecir que habrá un aumento en la orales , patología dental y periodontal, en particular, para el envejecimiento "baby boomers" que han invertido en tratamientos dentales complejos para mantener su dentadura.
No solo lugar pobre salud bucal a una persona en riesgo médico, disminuye la calidad de vida . Cuando uno se refiere a la calidad de vida, no es sólo para la capacidad de masticar y disfrutar de los valores nutricionales de ciertos alimentos sino también a la posible disfunción del aparato oral, que puede resultar en la manifestación de enfermedades secundarias.
La corriente falta de énfasis en el cuidado bucal se debe principalmente a la falta de personal capacitado, la educación y el entendimiento entre el personal de apoyo, así como profesionales de la salud. personal de apoyo y cuidado de la salud dadores deben darse cuenta de que la enfermedad dental no es inevitable ni un proceso normal de envejecimiento. Esperamos ver un aumento de consecuencias potencialmente graves y complicaciones de salud como consecuencia de ello.
Un error notable entre los cuidadores es que la higiene bucal y la evaluación oral regular se aplica sólo a aquellos que son dentadas. La percepción es un portador de la dentadura ya no requiere ninguna atención futuro, porque se presume que una dentadura va a durar toda la vida. Sin embargo, los cambios en los tejidos de soporte y el hueso debido al proceso de envejecimiento requieren mantenimiento y ajuste de la prótesis. A su vez, escombros, manchas, prótesis mal montaje y perdidas son ocurrencias muy comunes.
Actualmente el cuidado oral, a menudo cae fuera del ámbito de los cuidados de enfermería. instalaciones de cuidado a largo plazo se concentran principalmente en los aspectos estéticos de sus residentes, con énfasis en el cabello, maquillaje, etc. se dedica poca atención a la cavidad oral, lo que resulta en mayores tasas de mal aliento, dientes feos y prótesis recubierta de escombros.
en un intento de equilibrar esto, hay una presencia notable de la boca antimicrobiana del alcohol enjuagues en los baños y muchos de los "tuckshops" ofrecen una gama de insuficiencia de medios auxiliares de higiene y limpieza bucal.
Debido a que muchas de las personas de edad ya tienen una larga lista de medicamentos que dan lugar a xerostomía, el uso adicional de estos enjuagues bucales no hará sino agravar sus condiciones, así como detenarate (desequilibrio) de la microflora de la cavidad oral.
al decidir el tipo de tratamiento que se ofrecerá a un residente, los siguientes puntos deben ser considerados siempre: condiciones médicas, medicamentos, el pronóstico, la edad actual, la esperanza de vida, cambios de comportamiento, factores económicos y el grado de participación de la familia existente. Reconociendo las necesidades orales de las personas mayores en los centros de atención a largo plazo sin proporcionar tratamiento y el personal de educación es inútil.
Nuestro programa también implica proporcionar tratamiento y mantenimiento de la higiene en curso y las consultas. Cuando el cuidado oral fue llevado al residente, el tratamiento fue bien recibido y había una enorme reducción en el estrés y la preocupación por todas las partes implicadas. El resultado fue que las consultas y la utilización de los servicios dentales aumentaron.
CONCLUSIONES
Cualquier dentista aventurarse en este campo encontrarán los retos emocionante, ya que los métodos tradicionales de tratamiento en la oficina ya no puede ser la norma pero las nuevas innovaciones llevarán el día. odontología móvil, rondas semanales de las instalaciones de atención a largo plazo, reuniones de equipo, estrechas consultas con los médicos, cuidadores, administradores y familias de los pacientes que serán parte del nuevo ambiente de trabajo.
Sin embargo, si el profesional dental sigue haciendo caso omiso de este mercado, vamos a ver a otros sectores de los servicios de atención de la salud oral son más que feliz de proporcionar un service.2,3,4,5 limitada
también serán necesarios cambios legislativos de los gobiernos provincial y federal si todos los residentes en todas las facilidades cuidado a largo plazo han de tener acceso a este beneficio de salud importante. Todos los residentes en un centro de atención a largo plazo debe tener una evaluación de admisión salud oral con las directrices que establecen un cierto nivel de mantenimiento de la higiene bucal.
Lo ideal sería que una "sala de tratamiento dental" básico sería incorporada en cada centro de atención a largo plazo. Actualmente opera QCH satélite salas de tratamientos dentales en cuatro centros de atención a largo plazo y se encuentra en las etapas de planificación de cinco más. Hasta la fecha, QCH tiene contratos con 23 instalaciones de atención a largo plazo de prestación de servicios dentales y hay muchos más en la lista de espera.
La respuesta hasta el momento de las familias de los pacientes, a los propios pacientes, la administración, así como el personal, tiene sido muy positiva y apreciativa. Esto en sí mismo ha sido una experiencia muy gratificante
AGRADECIMIENTOS
Gracias especiales a:.
Dr. J. Russell - Director de Medicina Geriátrica en QCH para la promoción de los servicios dentales en QCH y cree firmemente en la importante relación entre la medicina y la odontología
Sue Burnell-Jones, RN. y Director de Marketing de QCH por su entusiasmo, ánimo y apoyo del programa y su iniciativa para ayudar a la investigación y presentar este documento.
r. Lee también practica en el departamento de Ottawa-Carleton Regional de Salud y sirve como consultor en las Hermanas de la Caridad de Ottawa, un hospital dedicado principalmente a los pacientes de edad avanzada, crónicos y enfermos terminales y personas con discapacidad.
Salud Oral da la bienvenida a este diseño original artículo.
Referencias
1.Clarfield AM. La edad de edad: están recibiendo más saludable? Geriatría & amp; Aging 1999; 2:. 1,28
2.Matear D. ¿Por qué necesitamos la educación en odontología geriátrica. J Dent Assoc Can 1998; . 64: 736-8
3.Burry A. odontología de salud pública: 2000 a 2020. J Dent Assoc Can 1999; . 65: 163-6
4.Morreale J. La disciplina olvidado de la odontología. J Dent Assoc Can. 64: 195-9
5.Walls A. La salud oral y la nutrición en los ancianos. 1ª Conferencia Internacional Conjunta sobre Geriátrica Odontología Oct 1-3 1999.
6.Holm-Pedersen P. Impacto de la discapacidad funcional en la salud oral. 1ª Conferencia Internacional Conjunta sobre Geriátrica Odontología Oct 1-3 1999.
En la actualidad, el programa de divulgación dental QCH ofrece servicios dentales a los ancianos menos móviles en 22 lactantes y residencias de ancianos en la comunidad.