Re:. Peligros de agua de la unidad dental
En este momento hay una elaboración de la cerveza controversia sobre los peligros del agua de la unidad dental . Artículos recientes (JADA, Nov. '99 y la salud oral, el 99 de diciembre) han afirmado que existe un problema grave. El artículo menciona JADA preocupación persistente sobre la Legionella como la principal fuente, el potencial de infecciones dentales relacionados con el agua. Me parece interesante que la odontología, a diferencia de la medicina, la investigación continúa produciendo defectuosa se centra en la presencia de microbios Legionella como un problema grave, que no lo es. Hay 23 especies de Legionella y muchos más sub-especies con sólo uno, L. pneumophila, después de haber sido asociado con una enfermedad grave.
Medición inofensiva 'Legionella' en líneas de agua y biopelícula e igualando esto a riesgo de la enfermedad es mala ciencia. Lo que los investigadores tienen que hacer es identificar y medir patógena L. pneumophila ... el agente que causa daño. Pocos autores /artículos hacen esto debido a la ignorancia o el gasto y la dificultad en la identificación y aislamiento de este tipo de Legionella entre los microbios de Legionella similares pero relativamente inofensivos que no producen endotoxinas docenas. Si esto se hiciera, 'Legionella' aparecería como un problema minúsculo.
Legionella (familia Legionellacea) es un grupo de organismos comunes y extendidas ubicados en la mayoría de las muestras de agua y suelo. Por ejemplo, en la época del Monte St. Helens erupciones volcánicas, la mitad de todas las muestras de aire tomadas contenían Legionella en el aire.
Los lectores deben ser conscientes de que la presencia de jardín variedad 'Legionella' no plantea riesgos significativos para nuestros pacientes. Un gran número de una variedad particular, L. Pneumophilia, hacer. Esta distinción alguna manera ha perdido la atención de muchos alarmistas línea de flotación dentales.
Dean Swift, en la Salud Oral, Dic 99, se centra en Pseudomonas como un peligro mortal en las líneas de agua y cita un estudio británico defectuoso como prueba principal de su infectividad en el consultorio dental. Pseudomónadas son relativamente inofensivos y se encuentra en grandes cantidades en el suelo, el agua y en la planta del follaje. Los pocos casos de contaminación se señala en la literatura dental no han distinguido la fuente de la llamada unidad dental Pseudomonas a partir de especies de Pseudomonas que existen normalmente en el medio ambiente (por ejemplo, en los zapatos de los pacientes), que también puede causar la colonia ocasional en el equipo de prueba. < p> creo investigaciones e informes (especialmente aquellas que promueven los beneficios financieros de los autores) que no logran hacer la distinción entre las especies microbiológicas individuales y sus parientes de microbios no patológicas es sospechoso. A menudo, estos informes pintan todos los organismos relacionados (por ejemplo, Legionella) en el mismo saco "tóxico" y, por tanto, son engañosas, si no es ciencia basura flagrante. El dentista discriminar debe estar alerta.
E. J. Neiburger, DDS
Director del Centro de Investigación Dental Aids
Waukegan, IL
Nota del editor.
Dr. La carta de E. Neiburger al editor se basa en la premisa de que puede ser un crítico de la llamada investigación 'defectuoso' de Pseudomonas, se señala en el estudio de 1987 en el British Dental Journal, 1 todavía no ofrecen estudios para probar la acusación. Es más fácil de volar el puente de construirlo.
En contra de la declaración del Dr. Neiburger, Dean Swift diferenció entre Pseudomonas patógena y no patógena. En la sección 1999 Resumen de su artículo señaló que en la prueba de 4.000 líneas de agua dental sobre una amplia base geográfica, el 10% de ellos estaban contaminados con patógena Pseudomonas Aeruginosa - no del tipo 'relativamente inofensivo' - '. Ciencia basura' no
es de destacar que el Reglamento de la Calidad del agua de EE.UU. Federal para beber requiere un nivel de no más de 500 ufc /ml, sin Pseudomonas aeruginosa-probablemente no los que están en el lugar del paciente. La preocupación es qué tipo y cuántos están en la línea de flotación dental.
Treinta y cinco organismos bacterianos diferentes, cuatro organismos fúngicos y cuatro protozoos se han aislado de la unidad dental agua.2 Asociados de Investigación Clínica, en un estudio de 246 unidad dental líneas de agua, 3 encontraron 350,0 millones a 7 ufc /ml con una media de 444.040 ufc /ml. Es cierto que estos son principalmente organismos bacterianos heterotróficas - posiblemente algún patógeno. Es un largo camino de la portería ADA de 200 ufc /ml. Con las UFC /ml a veces en los millones, los productos bacterianos en el agua (endotoxinas) pueden ser altos.
En los procedimientos quirúrgicos este factor es parte de la decisión de utilizar agua estéril. Por rutina, los procedimientos no invasivos Voy a poner mi dinero en bajo recuento de ufc /ml alcanzables.
"Es la práctica de la salud dental pública simplemente no prudente exponer a los pacientes durante el tratamiento dental para el agua que no pasaría los estándares para la piscina . agua "4 Para citar Chris Miller:" Los microorganismos están presentes en el agua de la unidad dental. Debemos tener en cuenta que esto está documentado pruebas. No es sólo un par de indicaciones, un par de pequeños esfuerzos de investigación o resúmenes; está claramente documentado en todo el país y en todo el mundo. "5
R. A. Clappison, DDS, FRCD (C)
Consultor de Salud Oral, Control de Infecciones /Problemas de salud
Referencias
1.Martin, M.V., la importancia de la contaminación bacteriana del Sistema de Agua Dental, Br. Dent Diario - J 163: 15204, 1987
2.Microbial La contaminación de la unidad dental Waterlines - Williams, J.F .; Molinari, John A .; Andrews, Nancy. Pg. 538, Compendio, junio de 1996
3.Clinical Investigación Associates Newsletter, vol. 23, 10 Octubre, de 1999
4.Cleveland, Jennifer, DDS, MPH, Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades "Waterlines '98, ¿Alcanzaremos la meta para el año 2000," Implicaciones para la Salud Pública de la Unidad de Agua Contaminada Dental - OSAP
5.Chris Miller, PhD, control de Infecciones, la Universidad de Indiana. Descripción general 1998 OSAP Simposio Anual.