Nuestro último artículo revisado las fotografías utilizando bucales dentales mirrors.7 El propósito de este artículo es revisar la lingual, oclusal y completa cuadrante fotografías oclusales utilizando espejos dentales. Estas fotografías son relativamente fácil de lograr que los puntos de vista bucales. Este artículo no cubrirá los conceptos y la información descrita en nuestros artículos anteriores, pero se ocupará directamente de las técnicas fotográficas siguiendo el mismo esquema que en la parte II, III y IV.5-7 pasado, en un intento de resumir y simplificar esta serie, una se propone la lista final que contiene las ocho fotografías más necesarios para el examen inicial bien documentada.
1. LA VISTA LATERAL LINGUAL
Ampliación:
1: 1 o la vida tamaño. Número de dientes implicados: primer premolar al segundo molar. La profundidad de campo en la abertura de f /22 y de la ampliación 1: 1 es de 3 mm
Material:.
Sólo una retractores de mejilla plástico claras sin cortar, y el pie en forma de doble cara se aconseja espejo recubierto rodio, Fig. 1. Espejo tamaño puede variar de acuerdo a la situación clínica. Una caja de pañuelos de papel, agua caliente, succión, jeringa de aire y la luz del operatorio
Posición de la cámara, posición del espejo y dónde enfocar para la máxima nitidez:.
Traer la silla ligeramente hacia abajo para que pueda mirar hacia abajo en la boca del paciente. Cuando el paciente se abre ampliamente el plano de los dientes de la mandíbula debe ser paralelo al suelo. La cámara está orientada a aproximadamente un 45 grado de ángulo a la superficie del espejo. El espejo está aproximadamente en un 45 grado de ángulo al plano lingual de los dientes, Figs. 2 & amp; 3. A menos que se trata de un arco mandibular constreñido estrecha o un macroglossy significativa, se obtiene fácilmente el ángulo adecuado. El mejor enfoque se realiza en el primer molar
consejos técnicos:.
Este punto de vista es en realidad más fácil de alcanzar de lo que parece. Aunque dos retractores se pueden usar, me encontré con el uso de un retractor de plástico transparente para ser adecuado. El retractor se tira del labio inferior hacia abajo, hacia delante y hacia fuera, figuras. 2 & amp; 3.
El paciente debe mantener la cabeza recta para la vista lateral derecha y tienen convertirlo a su lado derecho para la vista lateral izquierda. A continuación, introduzca suavemente el espejo de lado e inclinar de nuevo verticalmente a medida que empujar la lengua hacia atrás. El espejo no debe tocar el último molar. El ángulo correcto de vista se obtiene finalmente por la inclinación del borde superior de la espejo hacia o lejos de la lente. Para un acceso difícil, utilice el extremo pequeño del espejo, Fig. 3, en lugar del extremo más largo, Fig. 2.
orientación del marco y de la composición:
bordes de la cúspide vestibular deben correr horizontalmente cerca de la línea media horizontal del marco de diapositiva. La fotografía incluye típicamente el 1er premolar hasta el segundo molar. Algunos de la superficie oclusal es visible, Fig. 4.
Tenga en cuenta que el uso de un retractor de metal sería más notable, Fig. 5. No se preocupe con la aparición fondo extraoral, simplemente aparecer como negro en la fotografía, la Fig. 6.
Flash Flash posición y elección:
En el flash de fuente única, gire el flash a las 3 de la visión correcta y la hora 9 para la vista izquierda. El sistema de flash Nikon dual se coloca horizontalmente. posición del flash es irrelevante para todo tipo flash de anillo de iluminación.
2. LA VISTA lateral palatal
Ampliación:
1: 1 o de tamaño natural. Número de dientes implicados: En primer premolar a segundo molar. La profundidad de campo en la abertura de f /22 y de la ampliación 1: 1 es de 3 mm
Material:.
Sólo uno sin cortar de plástico retractores de mejilla claras y dio forma al pie de doble cara se recomienda espejo recubierto rodio. tamaño del espejo puede variar de acuerdo a la situación clínica. Una caja de pañuelos de papel, agua caliente, succión, jeringa de aire y la luz del operatorio
Posición de la cámara, posición del espejo y dónde enfocar para la máxima nitidez:.
silla del paciente es levantó la silla y ligeramente inclinada hacia atrás. La cabeza es recta o ligeramente a la derecha para la visión correcta, pero se volvió completamente a la derecha de la vista izquierda. El retractor se tira del labio superior hacia arriba, hacia delante y hacia fuera. El espejo es insertado de manera que su borde posterior es de aproximadamente un centímetro de la muesca hamular y su borde anterior tocando el contra-lateral primer premolar. Por lo tanto, el espejo está a unos 45 grados de ángulo hacia el lado palatino fotografiado. La lente de la cámara será en un ángulo de 45 grados con respecto al espejo, Fig. 7.
Como se muestra en la Fig. 8, también se puede inclinar el espejo. El borde inferior es más hacia el objetivo de la cámara. Por último, trate de colocar la parte más convexa del espejo en la parte inferior. Esto facilitará el procedimiento. El mejor enfoque es en el primer segundo premolar región molar
consejos técnicos:.
Haga que su paciente a mantener la lengua hacia abajo y tenga cuidado de no incidir en el labio superior con el borde del espejo. Cuanto más lejos del borde superior del espejo de la línea media dental, menos probable es que va a echar un vistazo a la imagen directa de los dientes
orientación del marco y de la composición:.
el esquema cúspide bucal debe seguir la horizontal inferior 1/3 de la fotografía. Algunos de la superficie oclusal es visible. Figs. 9 & amp; 10.
Posición del flash y flash elección:
En el flash de fuente única, gire el flash a las 3 de la visión correcta y la hora 9 para la vista izquierda. El sistema de flash Nikon dual es horizontal. De nuevo por el solo flash usuarios a recordar el principio clave: mantener el flash en el lado del espejo
3.. LA VISTA anterior del paladar
Ampliación:
1: 1 o la vida tamaño. Número de dientes implicados: Parte superior izquierda de canino superior derecho. La profundidad de campo en la abertura de f /22 y de la ampliación 1: 1 es de 3 mm
Material:.
Dos misma jugada y retractores de mejilla plástico, forma el talón de doble cara recubierta rodio se recomienda el espejo o el pequeño espejo oclusal. tamaño del espejo puede variar de acuerdo a la situación clínica. Una caja de pañuelos de papel, agua caliente, succión, jeringa de aire y la luz del operatorio
Posición de la cámara, posición del espejo y dónde enfocar para la máxima nitidez:.
Usted puede acercarse esta fotografía de dos maneras. El frente y el enfoque hacia atrás. Yo prefiero el enfoque de nuevo por dos razones. El paciente ya está posicionada para tres imágenes: la vista oclusal del maxilar superior, la vista oclusal cuadrante lateral y la vista lingual maxilar anterior. Entiendo que esta posición más eficaz para orientar el espejo sin coger una visión directa de los bordes incisales o fosas nasales del paciente. Para el enfoque frontal, el paciente está reclinado en un ángulo de 45 grados desde el plano horizontal. Los retractores de corte de plástico se llevan a cabo en una dirección hacia arriba y hacia afuera, Fig. 11.
El espejo debe ser lo más paralela a la superficie palatina de los incisivos como sea posible para que la lente de la cámara está casi en un ángulo de 90 grados con respecto al plano de simetría. Para el enfoque hacia atrás, la silla del paciente está reclinado en posición horizontal y el paciente se inclina un poco hacia atrás. Mover la silla de modo que usted no tiene que agacharse en exceso. El espejo se lleva a cabo lo más horizontal posible para ser casi paralela a las superficies palatinas de los incisivos superiores, Fig. 12. Mejor enfoque se consigue en las superficies linguales de los incisivos, Fig. 13.
consejos técnicos:
Los retractores, los labios, la nariz del paciente debe estar ausente de la imagen. Figs. 13-15.
Si está utilizando la porción grande de la espejo en forma de talón, asegúrese de que no es la captura de los bordes del marco. Mantenga el espejo paralelo al eje de los bordes incisales de modo que la imagen no está inclinada. Puede ser más fácil usar la porción grande de la espejo en forma de talón y descanse su borde contra la superficie mesial del segundo premolar para una mejor estabilidad y fácil inclinación del espejo, Fig. 11.
orientación del marco y de la composición:
Las superficies linguales maxilares deben estar centrados y exhiben simetría de un canino al otro. Este punto de vista es interesante para la visualización de la cantidad de desgaste incisal presente. El fondo resultante es generalmente oscuro o negro. Higo. 13.
Posición del flash y la elección de flash:
En el enfoque frontal, el flash es a las 3 o las 9, dependiendo donde desea que la sombra proyectada Tobe . Asegúrese de que los incisivos superiores no son entre la luz y la vista del espejo. Desde el punto de vista de iluminación del enfoque de espalda es también más fácil de controlar cuando el flash es a las 3 ó 9 en punto. Si está utilizando el sistema dual flash de Nikon, simplemente coloque el flash de doble sentido horizontal para ambos enfoques. Una vez más, la posición de flash de anillo es irrelevante.
4. LA VISTA lingual anterior
Ampliación:
1: 1 o la vida tamaño. Número de dientes implicados: parte inferior izquierda para bajar el canino derecho. La profundidad de campo en la abertura de f /22 y de la ampliación 1: 1 es de 3 mm
Material:.
Dos claras de plástico retractores de mejilla, pequeño talón rodio de doble cara se recomienda espejo recubierto. Use un espejo cuyo extremo se coloca detrás de la zona biscuspid. tamaño del espejo puede variar de acuerdo a la situación clínica. Una caja de pañuelos de papel, agua caliente, succión, jeringa de aire y la luz del operatorio
Posición de la cámara, posición del espejo y dónde enfocar para la máxima nitidez:.
Traer la silla y la incline por lo que el plano oclusal inferior forma un ángulo de 30 grados con la horizontal, (piso), cuando el paciente abre por completo. Los retractores se mantienen separadas, hacia abajo y hacia afuera. La mayor parte del espejo se coloca y se mantiene lo más verticalmente posible detrás de los incisivos inferiores. La lente de la cámara viene ligeramente desde arriba. Mejor enfoque se consigue en las superficies linguales, Fig. 16.
consejos técnicos:
Este punto de vista es en realidad más difícil que su contraparte maxilar. Para la colocación del espejo correcta es esencial para su paciente para abrir lo más amplia posible. Esto elimina retractor y el labio visibilidad. Aunque, se dará cuenta de que a medida que el paciente se abre por completo, los retractores tienen una tendencia a llegar a los labios. Tendrá que preguntar a su paciente para tirar de ellos hacia abajo de nuevo. Hay un delicado equilibrio entre la retracción del labio y el posible grado de apertura, Fig. 17.
orientación del marco y de la composición:
Los bordes incisivos inferiores deben seguir más o menos el tercio superior horizontal de la fotografía. Dependiendo de la curvatura del arco de las primeras biscuspids pueden ser parcialmente incluidos. La vista debe ser simétrica, de izquierda a derecha. Con arcos estrechos, puede ser imposible de ocultar por completo el labio y los retractores de muestra. Figs. 17-19
Flash Flash posición y elección:.
Coloque el flash de fuente única a las 12 horas. Coloque el sistema de doble flash Nikon horizontalmente.
5. EL ARCO MAXILAR OCLUSAL VISTA
Ampliación:
1: 1.8 (x 0.55) a 1: 2 (x 0,50) o la mitad del tamaño natural. Se muestran todos los dientes superiores. La profundidad de campo varía en la abertura f /19 de 6,5 a 7,5 mm yf /16 a partir de 5.5 a 6.5 mm según la ampliación elegido
Material:.
Dos cortó retractores de mejilla plástico claros, se recomienda el espejo de doble cara oclusal rodio revestido. tamaño del espejo puede variar de acuerdo a la situación clínica. Una caja de pañuelos de papel, agua caliente, succión, jeringa de aire y la luz del operatorio
Posición de la cámara, posición del espejo y dónde enfocar para la máxima nitidez:.
La silla del paciente está totalmente reclinado, con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. La luz operatoria se mueve para facilitar el encuadre y el enfoque. Su posición está justo detrás del paciente. Esta exposición es probablemente uno de los más comunes junto con la vista baja llena arco mandibular oclusal
Aquí también se describen dos técnicas:. El enfoque frontal y el enfoque hacia atrás. Aunque se puede obtener el resultado deseado usando tanto, estaría inclinado a confiar en la experiencia del clínico para este asunto. La enseñanza de fotografía dental y hacer algunas fotografías para ilustrar un punto es un problema; la práctica y la aplicación de las técnicas todos los días con su paciente es otro. El enfoque frontal requiere que el paciente sentado en una posición semi vertical.
Sosteniendo el espejo en esta posición y la obtención de encuadre coherente es más difícil, figuras. 20 & amp; 21. El enfoque de la espalda es más simple y predecible. Figs. 22 & amp; 23. El paciente es la celebración de los retractores fuera y hacia arriba. Tras la inserción del espejo, ajustar rápidamente el aumento adecuado al tamaño del arco y pida a su paciente que abra lo más amplia posible. La ventaja aquí es que usted puede ayudar al paciente abierta empujando hacia abajo suavemente en el espejo.
Lo ideal sería que el espejo debe estar en un ángulo de 45 grados con respecto al plano de dientes y la cámara en un ángulo de 45 grados con el espejo plano de modo que el ángulo resultante es lo más cerca posible a un ángulo de 90 grados. En esta situación, la profundidad de campo disponible proporciona una imagen nítida en todos los dientes. El mejor enfoque se consigue en la superficie oclusal del segundo premolar
consejos técnicos:.
Asegúrese de que los retractores se cortan lo suficientemente corta para el espejo no se une cuando insertado. Los mejores resultados se obtuvieron mediante el uso de un espejo grande. Sostener el espejo desde abajo por los bordes y asegúrese de que el espejo no está en contacto con la superficie oclusal de los segundos molares
orientación del marco y de la composición:.
La imagen debe estar centrado, y mostrar todos los dientes, incluyendo parte de la superficie bucal de los dientes anteriores superiores. Cuanto más largo y más estrecho el arco forman la más difícil la imagen. Por el contrario, una forma corta de arco cuadrado le permite recortar o aumentar la ampliación, por lo tanto, la eliminación de fondo no deseado. Idealmente, el labio mínimo y retractores deben ser invisible, Figs. 24-27
Flash Flash posición y elección:.
En el enfoque frontal con un solo flash, poner el flash a 3 o 9 en punto. Haga que el paciente tire el retractor en el lado de flash un poco más para que la luz no es bloqueado parcialmente. Para el enfoque hacia atrás, coloque el flash once-uno. Las sombras proyectadas son insignificantes. Si está utilizando el sistema dual flash de Nikon, colocar el flash en horizontal y ninguna sombra se verá.
6. LA VISTA arco mandibular OCLUSAL
Ampliación:
1: 1.8 (x 0.55) Todos los dientes de la mandíbula en vista oclusal. La profundidad de campo varía en la abertura f /19 de 6,5 mm a 5,5 mm en f /16
Material:.
Dos misma jugada y retractores de mejilla plástico, el doble oclusal se recomienda cara espejo rodio revestido. tamaño del espejo puede variar de acuerdo a la situación clínica. Una caja de pañuelos de papel, agua caliente, succión, jeringa de aire y la luz del operatorio
Posición de la cámara, posición del espejo y dónde enfocar para la máxima nitidez:.
El paciente se inclina espalda en un ángulo de 50 grados y pidió que inclinar la cabeza hacia atrás. El plano oclusal inferior debe hacer al menos un ángulo de 45 grados con el suelo cuando la boca está bien abierta. Lo ideal sería que el espejo se coloca en un ángulo de 45 grados con respecto al plano de dientes y la lente de la cámara en un ángulo de 45 grados con respecto al espejo. Los retractores se llevan a cabo en una dirección hacia abajo y afuera. Mejor enfoque se logra a la segunda zona premolar, Fig. 28.
consejos técnicos:
succión del exceso de saliva, se secan los dientes y proceder con prontitud especialmente para este punto de vista. Inserte el espejo empujando suavemente la lengua detrás de él. Asegúrese de que el borde distal del espejo no está en contacto con los últimos molares o presionar el tejido. Figs. 29 & amp; 30.
orientación del marco y de la composición:
El arco inferior completa debe estar centrado y las superficies labiales de los dientes anteriores debe ser visible. El labio y retractores deben estar fuera de la vista
Posición del flash y flash elección:.
Coloque el flash de una sola fuente, el 3 ó 9 en punto. Si el paciente tiene una amplia abertura puede colocar el flash a 11 ó 1 punto. El sistema dual flash de Nikon se coloca horizontalmente.
7. EL CUADRANTE vista posterior OCLUSAL
Ampliación:
1: 1 o la vida tamaño. Número de dientes implicados: primer premolar al segundo molar. La profundidad de campo en la abertura de f /22 y de la ampliación 1: 1 es de 3 mm
Material:.
Dos claras de plástico retractores de mejilla, dio forma al pie grande rodio doble cara se recomienda espejo recubierto. tamaño del espejo puede variar de acuerdo a la situación clínica. Una caja de pañuelos de papel, agua caliente, succión, jeringa de aire y la luz del operatorio
Posición de la cámara, posición del espejo y dónde enfocar para la máxima nitidez:.
El paciente es en la misma posición que en la vista oclusal maxilar completo. Esta posición funciona para hacer fotografías de los cuatro cuadrantes posteriores. Su lugar está en el lado derecho del paciente para todas las fotografías también. cuadrantes oclusales maxilares: El retractor de corte se coloca de manera que la parte cortada es hacia abajo. Esto le permite poner el espejo sin interferencias. El retractor se tira hacia afuera y hacia arriba. La parte convexa del espejo está en el lado de la mejilla. El espejo se inclina sobre 45 grados con respecto al plano dientes. Se obtiene mejor enfoque en la segunda región molar premolar-primero. Proceder más rápidamente que sostiene la cámara fija para aquellos que son diestro puede ser agotador, Fig. 31.
cuadrantes oclusal inferior: El retractor de corte se coloca con la parte cortada hacia arriba. El paciente tira de la retractor fuera y hacia abajo. El espejo se inserta sin empujar de nuevo sobre el tejido y se orienta idealmente a un ángulo de 45 grados con el plano de los dientes. Se obtiene mejor enfoque en el segundo premolar-región del primer molar, Fig. 32.
consejos técnicos:
En los cuadrantes inferiores, pregunte a su paciente a levantar su lengua y luego empuje suavemente hacia fuera con el espejo y cuando se pone en su lugar .
orientación del marco y de la composición:
el cuadrante oclusal, incluyendo el segundo molar hasta el primer premolar o canino, debe correr directamente en el centro del marco en el plano horizontal, Figs. 33 & amp; 34. No se retractor de labios o deben ser visibles. El aumento de ampliación le permite descubrir más detalles. Figs. 31 & amp; 32.
Flash Flash posición y elección:
En los cuadrantes superiores, coloque el flash de fuente única a 1 ó 2 horas y a las 10 o las 11 ' reloj para el maxilar inferior cuadrantes el sistema dual flash de Nikon se colocará en posición horizontal para todos los cuadrantes.
CONCLUSIÓN
el propósito de este artículo es revisar en detalle la técnica lingual implicado en la fabricación de espejos indirectos, oclusal completa y fotografías de cuadrante oclusales. No todos los puntos de vista descritos son útiles para todos los pacientes. Yo recomendaría la adición a la serie de las dos fotografías siguientes:
1. La vista oclusal maxilar completo, ampliación comprendida entre 1: 1,8 o (x 0.55) y 1:. 2, (x 0,5)
2. La vista oclusal inferior, alrededor de magnificación. 1: 1.8 o (x 0,55)
Quiero concluir esta serie sobre la fotografía de 35mm dental sugiriendo ocho fotografías que creemos que es esencial en la documentación de nuestro examen clínico inicial. Estas fotografías deben ser parte de los datos recogidos, junto con los exámenes, modelos de estudio clínicos y radiografías con el fin de establecer una referencia, diagnóstico y un plan de tratamiento. Nuestra memoria puede ser de corta duración y con frecuencia se altera con el paso del tiempo. Será aclarar y resolver muchas disputas legales para referirse a un conjunto de fotografías antes y después del tratamiento. Recientemente, B. Touati ha insistido en la importancia de tomar fotografías de alta calidad al señalar que "los médicos pueden tratar (tratamiento) preocupaciones y hacer un tratamiento exitoso por desgracia comprometida por iluminación inadecuada o técnicas fotográficas que no logran documentar la eficacia de este enfoque. "8
Esta serie le enseña los fundamentos, los materiales y las técnicas involucradas en la fotografía dental. Ciertamente, mi objetivo es ayudar a desarrollar la confianza en la toma de fotografías de buena y consistente con el mejor sistema de cámara de 35 mm clínica disponible. La tecnología está en constante evolución y en el número de junio de la Salud Oral 1998 me señaló el desarrollo de la última cameras.3 digitales cámaras digitales no son una moda. Ellos están aquí para quedarse y representan el futuro de la imagen. Los precios están cayendo y la calidad está mejorando casi sobre una base mensual. Los comentarios y las pruebas de los sistemas más nuevos y actuales de la cámara digital, está en marcha! Miro adelante a compartir con ustedes toda la nueva tecnología emocionante de este notable cámara.
AGRADECIMIENTOS
Me gustaría extender mi agradecimiento sincero de por orden de aparición, Sra. Julie Stumpf, el Dr. . Eric Lelercq, el doctor Randi Pulse y Cathi Culp por su paciencia infinita.
r. Patrice ventilador mantiene una práctica privada en Seattle, Washington, mientras que la enseñanza como profesor asistente de afiliados en el Programa para prótesis graduado en la Universidad de Washington. El Dr. ventilador puede ser contactado en [email protected]. . Si tienes preguntas o seminarios
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Referencias:.
1. Patrice P. Ventilador, elección de la Cámara Clínica derecho. Comprender el qué y el por qué. Parte I. Salud Oral. 1998; Vol. 88 (4):. 67-76
2.Patrice P. Ventilador, elección de la Cámara Clínica derecho. Comprender el qué y el por qué. Parte II. Salud bucal. 1998; Vol. 88 (5):. 43-52
3.Patrice P. Ventilador, elección de la Cámara Clínica derecho. Comprender el qué y el por qué. Parte III de Salud Oral., 1998; Vol. 88 (6):. 35-42
4.Patrice P. Fan, Una guía práctica para alcanzar la excelencia en fotografía dental. Parte I: Los Elementos Esenciales. Salud bucal. 1998; Vol 88 (11):. 43-56
5.Patrice P. Fan, Una guía práctica para alcanzar la excelencia en fotografía dental. Parte II: la cara completa y vistas directas extra-orales. Salud bucal. 1999; Vol 89 (l):. 61-67
6.Patrice P. Fan, Una guía práctica para alcanzar la excelencia en fotografía dental. Parte III: Los directos Intra Oral Vistas. Salud bucal. 1999; Vol 89 (2):. 47-54
7.Patrice P. Fan, Una guía práctica para alcanzar la excelencia en fotografía dental. Parte IV: Las vistas indirectas o espejo intra-oral. Salud Oral 1999; Vol 89 (10):. 37-48
8.Bernard Touati, editorial, aprender de los fracasos. Pract. Periodonto. Aesthet. Mella. 1999; 11 (5): 547.
LAS VISTAS esencial para una documentación inicial INTEGRAL
1. La cara llena horizontal o vertical anterior. Ampliación: Vertical 1:10 a 1: 8 /horizontal 1:10, (x 0.10) 2. La vista anterior sonrisa. Ampliación: 1: 2, (x 0,5) 3. Intermedio o vista anterior ajustado en la posición de máxima intercuspidación. Ampliación: 1: 1,6 (x 0,62) o 1: 1,4 (x 0,71) 4. Vista intermedio con dientes superiores e inferiores ligeramente separados. Ampliación: 1: 1.6 (x 0,62) 5. Los laterales 3/4 visión dientes en oclusión. Magnificación alrededor de 1: 1.3 o (x 0,75) 6. Los laterales 3/4 visión dientes un poco separados. Magnificación alrededor de 1: 1.3 o (x 0,75) 7. La vista oclusal maxilar completo. Magnificación comprendida entre 1: 1,8 o (x 0.55) y 1: 2, (x 0,5) 8. La vista oclusal mandibular completo. Magnificación alrededor de 1: 1.8 o (x 0,55)