Soy envidioso de aquellos de ustedes que la práctica con otros profesionales - generalistas y /o especialistas. ¿Por qué? Porque se puede hablar fácilmente los planes de tratamiento desafiantes con alguien para obtener otra perspectiva. Afortunadamente, practico en el centro de la ciudad de un gran centro metropolitano, donde existen amplias mentes brillantes que dirigirse para obtener ayuda y guidance.ExaminationA paciente de 45 años de edad (Fig. 1) fue remitido para carillas anteriores superiores e inferiores. Uno de sus primeros comentarios fue "No me gusta mi sonrisa!" Continuación del debate suscitado las siguientes cuestiones: 1. Baja los dientes están desgastados y corta; 2. Los dientes frontales superiores son pequeñas y 3. El espacio entre sus dientes frontales superiores. De interés fue que no hubo ninguna mención de una "sonrisa gingival" (Fig. 2) y .Intra adicional - examen oral revelaron lo siguiente:
1. proporciones faciales bien equilibradas (Fig. 3), 2. 5-6 mms de pantalla gingival durante una sonrisa moderada (Fig. 4), 3. sobremordida y el resalte 100percent mínimo con una relación molar clase I (Fig. 5), 4. moderado desgaste superior anterior del cíngulo y moderada menor desgaste borde incisal (Fig. 6) y 5.Radiographic evaluación reveló una dentición moderadamente restaurada con la presencia de cuatro implantes posteriores inferiores (Fig. 7).
figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
FIGURA 4.
FIGURA 5.
FIGURA 6.
FIGURA 7.
ConsultationsIn fin de restaurar este paciente y la dirección de su estética se refiere a mi "lista de deseos" fue el siguiente: 1. Intrusión del segmento anterior del maxilar superior para reducir la pantalla gingival y proporcionar espacio para las restauraciones, 2. más superficial (menos empinada) guía anterior en excursiones de protrusión y lateral, y 3. Reducción de la pantalla gingival por 3 - 4 mms.A consulta /debate se estableció entre mi persona, el ortodoncista (Dr. Angelos Metaxas) y el periodoncista (Dr. Alan Hiltz). Durante esta reunión se establecieron los objetivos del tratamiento y una secuencia de tratamiento
Tratamiento SequenceOrthodontic Fase -. Intrusiones maxilar anterior se llevó a cabo utilizando un arco de alambre escalonado (Ricketts arco de intrusos), seguido por el uso de un arco de alambre intrusión secundaria (alcancía alambre de intrusión -back arco) (figura 8)
fIGURA 8.
Fase inicial de Prostodoncia -.. DEBOND inmediatamente después de ortodoncia superior (figura 9) # 12, 11, 21, 22 eran. preparado y temporizado (Fig. 10)
fIGURA 9.
fIGURA 10.
Fase periodontal -.. maxilar anterior alargamiento de corona se realizó con el contorno óseo (figuras 11 & amp ; 12)
FIGURA 11.
FIGURA 12.
FIGURA 13.
Fase Prosthodontic secundaria - tres semanas después de la corona alargando las preparaciones dentales. fueron refinado al nivel de los márgenes gingivales (equi-gingival) y las coronas temporales rebasada (Fig. 14).
figura 14.
la misma secuencia se repitió para los dientes anteriores inferiores .
Fase final de Prostodoncia - después de la curación y maduración del tejido la encía se retrae con una sola envoltura de hilo de retracción "000" y un agente hemostático sulfato férrico (fig. 15). Los márgenes se refinaron equi - gingival y se hizo una impresión polivinilsiloxano. El modelo de trabajo fue fabricado y montado en un articulador semi-ajustable (Fig. 16). Un modelo de las coronas provisionales servirá como plantilla para el laboratorio a seguir durante la fabricación de las coronas definitivas (Fig. 17). Las restauraciones finales fueron fabricados utilizando Cerec Inlab y se hicieron a partir de capas Vita MK II (una porcelana feldespática) (Fig. 18). Las coronas se unieron con Variolink II cemento sellador transparente.
FIGURA 15.
FIGURA 16.
FIGURA 17.
FIGURA 18.ConclusionWhen involucrarse en un plan de tratamiento multidisciplinario que involucra a otros especialistas, es importante haber pre-establecido objetivos comunes de tratamiento, para tener líneas abiertas y frecuentes de comunicación y reunirse periódicamente como tratamiento es progressing.Two héroes anónimos del equipo multidisciplinario que merecen mención son el ceramista, Kris Piotrowicz, Laboratorio Dental RDT de Select, y el paciente que tuvo la paciencia y fortaleza para hacernos hacer lo que teníamos que hacer (Figs. 19 y 20).
FIGURA 19.
FIGURA 20.
a veces, para obtener el mejor resultado para el paciente, se necesita un poco de ayuda de sus amigos. Gracias a Angelos, Alan, Kris y DS.OH
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Divulgación -. El autor no recibió ninguna remuneración de cualquier compañía mencionados en este artículo.