oft láseres de diodo de tejidos se han utilizado durante décadas, pero ahora su accesibilidad y portabilidad hacen realmente una pieza de equipo de cada practicante debe tener en cuenta. En este artículo vamos a discutir cómo funcionan y cómo trabajar con ellos con la intención de que si usted tiene un láser ya que y rsquo; ll recoger sugerencias para utilizar de manera más eficiente, y si usted don & rsquo; t tiene uno you & rsquo; ll obtener información para ayudarle a tomar la decisión de si un láser va a encajar bien en su práctica y que cuenta puede ser importante para que usted considere.
empecé a utilizar el láser hace 17 años. Luego que cuestan decenas de miles de personas y pesó unos imponentes 45 libras haciéndolos portátil sólo si los tenía en una caja de laminación de algún tipo. Hoy en día el uso de láser cuestan menos de una cuarta parte del precio de mi primer láser y pesa 1,9 onzas (Fig. 1) lo que significa que y rsquo; s portátiles, ya que cabe en el bolsillo. Al ser tan portátil significa que usted encontrará que es difícil no utilizar. Va a encontrar su trabajo clínico más fácil y mejorado, y los ingresos generados va a pagar por esta inversión rápidamente
Figura 1. láser NV desde DenMat
Hoy en día muchos láseres son muy parecidos a DenMat y rsquo;.. S SL3 (Fig. 2) con una huella ligeramente más grande, una pantalla táctil y la confirmación audible preferida por algunos médicos. Tanto la NV y SL3 tener baterías para que don & rsquo; t tiene que ser enchufado cuando se mudaron de operatoria de operatoria y se activará mediante pedales inalámbricos maximizando la ergonomía y salen de las manos relajadas mientras opera
FIGURA 2.. SL3 láser desde DenMat.
hace años que tendríamos que preparar la fibra láser en el medio pacientes al igual que un cable eléctrico eliminar una sección de la vaina o de aislamiento, y luego marcando y cortando el núcleo de la fibra conductora. Muchos láseres de hoy en día vienen con puntas preparadas (Fig. 3) para que cuando esté listo para usar el láser ya no tiene que utilizar el tiempo clínica valiosa para preparar la fibra. Ahora abrimos una bolsa de esterilización que contiene la punta de láser delante del paciente, deslice la punta dispuestos en y está listo para ir.
Figura 3. Preparado punta.
La energía láser para éstos láseres es desarrollado por un diodo que produce una luz monocromática de una sola longitud de onda. Los láseres DenMat tienen una longitud de onda de 810 nm. Esta luz es absorbida por la pigmentación (Fig. 4), y esta energía se puede utilizar para desinfectar tejido o la ablación de la misma. El hecho de que la energía tiene que ser absorbida para hacer su efecto hace que sea mucho más tejido selectiva. Cuando se utiliza una unidad de electrocirugía bisturí o se elimina el tejido sanos y enfermos, mientras que, cuando se utiliza un láser el tejido que es más pigmentada, por ejemplo, el tejido necrótico oscuro absorbe selectivamente más de la energía y se ve más afectado. Una nota de seguridad aquí es que nuestros ojos contienen una gran cantidad de hemoglobina que podría absorber la energía del láser por lo que cuando se utiliza el láser es importante proteger todos los ojos en la operatoria y tomar nota de esto en el paciente y rsquo;. S tabla
FIGURA 4. energía curva de absorción de longitud de onda de 810 nm que muestra la energía es absorbida por la melanina y hemoglobina.
un factor importante a la utilización de un láser adecuadamente está utilizando la potencia adecuada. El uso de la cantidad mínima de energía para realizar la tarea es clave para la comodidad del paciente durante y después del procedimiento, y los resultados más predecibles. Con el láser NV, que tiene hasta 2 vatios de potencia, me parece que puedo hacer más de lo que tengo que ver con un ajuste de potencia de 0,6 vatios o menos.
Cuando ponemos la nueva punta en el láser es lo que llamamos una punta no iniciados (Fig. 5). La fibra se utiliza básicamente para apuntar la energía. Los usos para este tipo de punta son para desinfectar el surco o tratar una úlcera aftosa.
FIGURA 5. punta de la izquierda y una punta Iniciado a la derecha para no iniciados.
Para tratar una úlcera aftosa el láser es llevado en por encima de la zona ulcerada en un ajuste de potencia de 0,6 W con una punta no iniciados (Fig. 6) y sin anestesia. Rodeando la derecha sobre la ulceración durante dos minutos desinfecta la herida y sella las terminaciones nerviosas para que el dolor se ha ido y se cura el dolor desinfectados con mucha más rapidez.
FIGURA 6. úlcera aftosa.
En los casos de las bolsas periodontales podemos utilizar un láser como complemento de la terapia periodontal nuestro estándar para desinfectar tanto el surco y tejidos que recubren con una punta no iniciados, y luego eliminar el tejido necrótico enferma con una punta iniciados. configuración de baja potencia de 0,4 vatios se utilizan y por lo general no se necesita anestesia (figuras 7 & amp;. 8).
Figuras 7 & amp; 8. reducción bacteriana de un láser pocket.FIGURE periodontal 7. Figura 8.
Cuando tomamos la misma punta y aplicar un poco de pigmentación a ella, también llamada iniciada (Fig. 5), que convierten la energía luminosa para energía fototérmica o el calor para la ablación de tejido. Con la punta de láser inició somos capaces de sellar los vasos sanguíneos, terminaciones nerviosas y vasos linfáticos. Utilizamos la punta iniciada cuando queremos realizar la ablación del tejido, tal como, por acanalado gingival, frenectomía o eliminar el tejido necrótico del surco.
En lugar de empacar un cordón para ganar espacio entre el margen de dientes duro y el blando tejido, y el uso de un agente hemostático para la coagulación, que utilizan los laserat 0,3-0,6 vatios con una punta iniciado para realizar la ablación del tejido para crear un espacio similar a un cordón y lograr la coagulación que nos ahorra tiempo y material de impresión cuando podemos conseguir nuestra impresión de la primera tiempo muy predecible (Figs. 9 y 10).
Figuras 9. & amp; 10. gingival troughing reemplaza la necesidad de paquete hilo de retracción.
Figura 9. Figura 10.
Una de las preocupaciones que a menudo escucho de los médicos es acerca de la previsibilidad del láser como el tejido se cura. En este ejemplo hemos hecho un caso de chapa sin preparación Durathin haciendo una gingivectomía con láser, a 0.4 vatios y el uso de anestesia solo tópico, el mismo día se tomaron las impresiones sabiendo que habría una zona mínima de la necrosis del procedimiento y la curación predecible ( Las figuras 11 y amp;. 12). Estas fotos muestran la curación predecible y no se requirió anestesia inyectable para el caso. El paciente se encuentra en la difusión que se ha seleccionado un tono muy blanca, y el paciente al ser entrevistado compartió que él prefiere este tratamiento sobre la ortodoncia y chapas, debido a su naturaleza conservadora y resultados rápidos prepara tradicionalmente.
FIGURA 11. Gingivectomia través los dientes anteriores.
Figura 12. las chapas se han colocado y tejidos blandos posiciones curadas predecible.
Cuando casos como este se ve aquí (. las figuras 13-16) se tratan somos capaces de utilizar el láser a valle del tejido para ayudar a restaurar la caries subgingival con restauraciones de resina compuesta directa, alturas de tejidos correctos haciendo una gingivectomía sin sangre y colocar las coronas definitivas todos en la misma visita que se ve aquí. Se utilizó un ajuste de potencia de 0,4 vatios y el paciente fue anestesiado no por el tratamiento con láser, pero para la comodidad del paciente durante la extensa eliminación de la caries
Figuras 13. -. 16. El uso del láser ayudando a restaurar las zonas profundas de decadencia.
FIGURA 13.
Figura 14. Figura 15.
FIGURA 16.
Este caso en odontología infantil (figs. 17- 20) muestra el uso del láser a 0,4 Watts a valle del tejido gingival y, desinfectar y coagular el área de la exposición de la pulpa cariada. . Todo fue hecho en una sola visita con excelentes resultados y una muy cómoda paciente anestesiado que se quedó dormido durante el procedimiento
Figuras 17. - 20. Muestra el uso del láser en una pulpotomía y la corona 17 placement.FIGURE .
FIGURA 18.
FIGURA 19.
FIGURA 20.
Este paciente (figuras 21 & amp;. 22) llegó en quejándose de que su frenillo lingual estaba restringiendo su lengua y rsquo; s movimiento y, por lo tanto, lo que afecta su vida. Hemos sido capaces de utilizar el láser con una punta iniciado y un ajuste de potencia de 0,6-1,0 vatios para hacer una incisión lingual frenectomía el frenillo y al mismo tiempo de coagulación del tejido de modo no se requirieron suturas. Algunos anestésico inyectable (0,3 cc de lidocaína al 2% epinefrina 1: 100.000) se inyectó en la base de la lengua antes del procedimiento
Figuras 21. & amp;. 22. Antes e inmediatamente después del procedimiento frenectomía.
FIGURA 21. FIGURA 22.
Este paciente (Figs. 23-25) se presenta con hinchazón de la cara y una fístula de drenaje debido a una endodoncia apical lesión como se ve en la radiografía. Algunos anestésico inyectable se colocó en la zona de la fístula (0,5 cc 2% de lidocaína con epinefrina 1: 100.000), y el láser a 0,4 Watts se utiliza para abrir la fístula para que pudiéramos leche y drenar la lesión sin cualquier sangrado como se ve en la foto final que muestra cómo el paciente se fue.
FIGURA 23.
FIGURA 24.
FIGURA 25.
cinco puntos que los médicos deben tener en la mente cuando la compra o el uso de un láser son:
1. Mira para la portabilidad y comodidad en un láser de modo que lo utilice.
2. Conocer la longitud de onda de su láser, y proteger los ojos.
3. Darse cuenta de que la energía del láser debe ser absorbida para ser eficaz.
4. Utilice una punta no iniciados cuando se quiere desinfectar el tejido, e iniciar la punta cuando se quiere extraer el tejido.
5. Utilizar la potencia mínima necesaria para cumplir la tarea para la comodidad y la previsibilidad.
láseres para tejidos blandos tienen una curva de aprendizaje muy corta por lo que será capaz de utilizar los láseres con seguridad muy rápidamente. Muchas empresas, como DenMat, ofrecen en línea y en vivo la educación como parte de la compra del láser. Para aplicar el láser con éxito en el tiempo de la práctica debe ser tomado por todas en la práctica para entender las ventajas del láser por lo que este puede ser comunicada a los pacientes que a menudo perciben el uso del láser en una luz muy positiva.
Otro punto que las prácticas a menudo tienen que ser recordado es para facturar los procedimientos. Cuando se utiliza un bisturí, suturas lugar, gestionar el sangrado y molestias después de la operación que cobramos por nuestros servicios. Cuando usamos un láser que permite mejorar el resultado clínico y el paciente y rsquo; s experiencia que necesitamos para recordar a hacer lo mismo, después de todo, hay una inversión que hacemos en el equipo y la formación
Finalmente,. se espera que este artículo aumenta su interés en el uso de láser o es un recordatorio para usar el láser más. Hay muchas situaciones clínicas más allá de los ejemplos que se muestran aquí, donde un láser de diodo de tejidos blandos sencilla se puede utilizar de manera efectiva, y con su uso que pueden realmente mejorar la calidad de nuestros servicios para nuestros pacientes haciéndoles la vida mejor y más fácil nuestra vida clínica. OH
Dr. Michael A. Miyasaki ha estado involucrado en la educación dental para más de 23 años, 12 de los cuales se vio involucrado en programas de tratamiento en vivo en el paciente a nivel internacional le da una perspectiva única sobre los desafíos globales del profesional dental. Se mantiene una práctica centrada en la odontología integral, mínimamente invasiva restaurativa estética y función en Sacramento, CA, USA.OH Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.