Comentario sobre un artículo publicado en mayo de 2010: Pequeño campo focal volumétrica de haz cónico de Positrones: El nuevo estándar de cuidado en Fundacional Odontología? por el Dr. F. Barnett y el Dr. K. Serota La autores señalan que se hicieron recomendaciones con respecto a la selección de pacientes y control de calidad adecuado cuando se hizo ampliamente disponible radiografía panorámica. Hoy, sin embargo, las radiografías panorámicas se han convertido en las imágenes más usadas en exceso, mal tomadas y de forma incompleta interpretados en odontología. Sin medidas adecuadas para educar a los profesionales y proteger al público, estamos entrando en una era en la CBCT, junto con sus aplicaciones maravillosas, corre el riesgo de seguir un camino abusado de manera similar. OH
quiere agradecer a los Dres. Barnett y Serota para poner de relieve algunos de los escenarios clínicos cuando Cone Beam Tomografía Computarizada (CBCT) pueden ser una herramienta valiosa en la ayuda de diagnóstico y planificación del tratamiento para los pacientes de endodoncia. Hay poca duda de que, cuando se aplica de manera responsable, hay muchos casos en los que CBCT proporciona información disponible por otros medios debido a su capacidad para demostrar la anatomía en todos los planos. Me gustaría, sin embargo, para proporcionar una corrección y un comentario con respecto a algunos de los contenidos del artículo.
En el caso que se presenta en las figuras 2A y B los autores identifican "un circunscribir la lesión radiopaca" en una radiografía panorámica. Ellos sugieren un diagnóstico diferencial de "juvenil o fibroma cemento-osificante (displasia fibrosa), cavidad ósea idiopática de Stafne o un granuloma de células gigantes". Con el fin de que los lectores de la salud oral no están mal informados, en primer lugar quiero señalar que la displasia fibrosa no es lo mismo que un fibroma cemento-osificante. El primero es un tipo de displasia ósea; una alteración en la arquitectura ósea en una mezcla fibro-óseo, que tiende a provocar la expansión localizada durante los años de crecimiento activo y para ser estable después de la pubertad. Un fibroma cemento-osificante es un tumor benigno con el continuo crecimiento y potencial, sobre todo en la forma juvenil, a menudo se presenta como una inflamación agresiva con el desplazamiento de las cortezas y los dientes vecinos. Además, las cavidades óseas idiopáticas de Stafne son siempre radiolúcida porque son una concavidad localizada en el hueso (consulte el reto diagnóstico presentado en este tema en las páginas 60, 64-65). Por último, granulomas de células gigantes centrales presentes radiológicamente como lesiones radiolúcidas multiloculares que tienden a provocar la expansión y la reabsorción radicular. En cualquier caso, ninguna de estas lesiones son de origen endodóntico. México La radiopacidad redonda presentada en este artículo representa una isla de hueso denso (Osteosclerosis idiopática). islas hueso denso son una variación común de la normal y, en este caso, podría haber sido diagnosticado de la radiografía panorámica. Es importante que, a medida que entramos el valor de la tecnología CBCT, no perdemos de vista nuestra responsabilidad de prescribir este examen de manera apropiada. La exposición a los rayos X de diagnóstico, ya sea radiografías periapicales o panorámicas o un CBCT, puede justificarse cuando se espera que el paciente reciba un beneficio, en forma de un diagnóstico o plan de tratamiento más preciso, que no pueden ser obtenidos por otros no invasiva medio. Las personas más jóvenes, como el que se presenta en este caso, son más susceptibles a los riesgos de la exposición a la radiación ionizante debido a que sus tejidos son más inmaduros y que llevan la carga de cualquier daño producido durante un tiempo más largo.