IntroductionCan seamos demasiado limpia para nuestro propio bien? Que la respuesta podría ser sí es tan contradictorio a los pensamientos actuales en materia de higiene, asepsia y de salud que me chocó en la lectura que la respuesta es más probable que sea sí que no
En el fascinante libro de Katherine Ashenburg ". la suciedad en Limpio, una historia unsanitized, "1 que describe cómo el miedo actual de la enfermedad ha creado una preocupación obsesiva con la limpieza del cuerpo, el entorno del hogar y el lugar de trabajo que no tiene paralelo en la historia. El autor señala que esta concentración excesiva en la higiene no está exenta de peligros, uno de los cuales es que la ausencia de exposición a ciertos gérmenes en realidad podría ser perjudicial. Esta idea es la base de la hipótesis de la higiene
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El autor amplía el concepto de que "Un poco de tierra no hará ningún daño" mediante la descripción de los estudios en 1989, que parecía implicar que las condiciones de vida antihigiénicas podría prevenir el desarrollo de alergias infantiles y otras condiciones tales como la artritis reumatoide, la diabetes, las enfermedades y las investigaciones sclerosis.1 múltiple de Crohn
Más recientes sugieren que algunos de los productos y las técnicas utilizadas para mantener la limpieza podría - a través de los mecanismos invocados por la higiene hipótesis - hacer más daño que bien. El propósito de este artículo es describir la relevancia de la hipótesis de la higiene a la práctica de la odontología.
Los principios subyacentes de HypothesisThe la hipótesis de la higiene son que nuestro estilo de vida moderno limpio combinados con la falta de exposición a la suciedad de la primera infancia , bacterias y otros patógenos interfiere con y debilita el desarrollo del sistema inmune que resulta en aumento de la susceptibilidad a las alergias y asthma.2 Este concepto surgió a partir de los estudios realizados por el epidemiólogo británico DP Strachan. En 1989 se publicó un artículo titulado, "la fiebre del heno, la higiene, y tamaño del hogar." 3 Se postula que las condiciones de vida antihigiénicas e infecciones frecuentes existentes entre las familias grandes podrían ser la razón de la incidencia relativamente baja de las alergias en esa cohorte. Apoyando esta idea se la década de 1980 las investigaciones de E. von Mutius de la presencia de alergias y asma entre los niños en Berlín Occidental y Oriental. Sorprendentemente, se encontró que estas condiciones eran más comunes en el entorno próspero relativamente limpio de Berlín Occidental que en las condiciones económicamente más desfavorecidos y no sanitarias de la investigación epidemiológica del este Berlin.1 a finales de 1990 mostró que la fiebre del heno era menos común que los niños del campo que para los niños urbanos y rurales para los niños que no vivían en farms.4 un análisis de más estudios permitió Ashenburg a la conclusión de que los niños eran menos propensos a las alergias si tenía hermanos mayores especialmente hermanos, si tenían un gato o si iban a la guardería durante su primer año1 Dr. Kugathasan, un gastroenterólogo, ha señalado que, si bien las lombrices intestinales, infecciones parasitarias y las infecciones de la infancia son comunes entre los habitantes de los países en desarrollo muchas enfermedades como el asma, la esclerosis múltiple de Crohn y son muy raros. Sin embargo, la segunda generación de niños asiáticos, latinoamericanos y africanos que han emigrado a los países más desarrollados y que no han sido expuestos a este tipo de patógenos, tiene una experiencia similar del asma, la esclerosis múltiple y la de Crohn como los de Europa y el norte de Latina.5 un estudio demostró que el Inglés los niños que recibieron antibióticos por la edad de dos años eran más susceptibles a las alergias que los niños que no tenían antibiotics.6
la exposición a agentes infecciosos de los hermanos, la suciedad de los animales de granja, caspa de mascotas, y patógenos ambientales parecen tener una relación epidemiológica para el desarrollo del asma, las alergias y enfermedades inmunes crónicas. La hipótesis de la higiene se extiende la relación más allá de los aspectos epidemiológicos que sugieren que nuestro mundo moderno, muy limpio, con su excesiva dependencia de los antibióticos, vacunas, el tratamiento precoz de las infecciones infantiles, higiene personal, detergentes para el hogar, jabones antibacterianos y ambientadores mantiene patógenos y la suciedad en la bahía pero no sin influencias adversas sobre el sistema inmunológico.
inmune systemt helper (TH) las células son un aspecto integral del sistema inmunológico. Estos -Cells TH tienen una serie de funciones directas y se llaman así debido a la ayuda que le dan a otras células del sistema inmune como los linfocitos B y los linfocitos T citotóxicos. Se han identificado cuatro tipos de células TH. En 2000, Folkerts y sus colegas propusieron que TH-1 y células TH-2 juega un papel importante en los trastornos inmunológicos asociados con la higiene hypothesis.7 TH-1 células tienen un papel activo en la inmunidad mediada por células, ayudando a destruir los patógenos intracelulares tales como virus y bacterias. TH-2 células ayudan a las células B y son necesarios para la producción de anticuerpos IgE en respuesta a alérgenos extracelular tales como polen de plantas, ácaros del polvo doméstico, mohos, penicilina y cacahuetes. Se cree que la exposición de un sistema inmunitario en desarrollo joven a pequeñas dosis repetidas de varios virus y bacterias endémicas de un entorno dado fortalece el brazo mediada por células TH-1 del sistema inmune, mientras que al mismo tiempo la inhibición del desarrollo de la TH 2 brazo. Si no se produce la exposición a la suciedad y los insectos, el brazo mediada por células debilita dejando las células TH-2 a reaccionar de forma exagerada a sustancias irritantes que de otro modo serían de importancia mínima que resulta en las alergias asociadas con living.7 limpia Este concepto no explica el aumento en TH 1-enfermedades mediadas por células como la enfermedad inflamatoria del intestino, artritis reumatoide, esclerosis múltiple y la diabetes tipo 1 que tienen una relación epidemiológica para la mejora de la higiene y el control de enfermedades infecciosas. Para explicar esta asociación, Bufford en 2005 propuso que el sistema inmunológico en desarrollo requiere la estimulación de numerosas fuentes infecciosas tales como bacterias, virus y parásitos para el correcto desarrollo de todo el mecanismo de regulación de células T helper. Si esto no ocurre TH-1 y TH-2 respuestas son reprimidos y las enfermedades autoinmunes y respuestas alérgicas son más propensos a occur.8
consultorios dentales Dental ImplicationsModern se mantienen limpias con una variedad de desinfectantes, aerosoles, toallitas y jabones, la gran mayoría de los cuales contienen agentes antibacterianos. En 2001, Levy manifestó su preocupación por estos antibacteriano ingredients.9 El uso excesivo histórica generalizada y el mal uso de los antibióticos ha dado lugar a un amplio espectro de bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos. Levy observó que las sustancias antibacterianas contenidas en una variedad de productos de limpieza diarias pueden producir selectivamente cepas de bacterias que son resistentes a los antibióticos que conducen a un cambio en la flora microbiana normal del entorno en el que los productos de limpieza son used.9 Las consecuencias de esta son que el personal dental podría estar expuesto a agentes patógenos de los pacientes o el lugar de trabajo que ya no son sensibles a los regímenes de antibióticos estándar. Uno de ellos podría ser el error "super" resistente a la meticilina Satphylococcus aureus especialmente la comunidad - forma adquirida de MRSA. Este es un creciente problema mundial con un posible vínculo con productos.9 antibacteriano
El ingrediente activo común en productos antibacterianos es el triclosán. Una importante revisión de la literatura 2007 mostró que los jabones antibacterianos que contienen triclosan no fueron más eficaces en la prevención de síntomas de enfermedades infecciosas y en la reducción de los niveles de bacterias en las manos que eran los jabones ordinarios y agua. El examen confirmó la capacidad de triclosán para producir resistencia a los antibióticos entre los distintos personal dental especies.10 bacterianas deben ser conscientes de que el triclosán se ha encontrado en la leche materna de plasma y de enfermería mothers.11 ¿En qué medida esta presencia interfiere con el desarrollo del sistema inmunológico de un bebé sigue siendo desconocido. En 2009, la Asociación Médica de Canadá pidió una prohibición en toda la casa antibacteriano productos.12
Casi todos los jabones antibacterianos contienen ticlosan, al igual que muchos jabones líquidos, lociones para las manos, toallitas desinfectantes, enjuagues bucales e incluso los llamados cepillos de dientes antibacterianos 0.9 sería ser propio personal dental a examinar cuidadosamente los ingredientes de las etiquetas de todos los productos antibacteriales, antisépticas y germicidas.
Un aspecto básico de la hipótesis de la higiene se centra en el desarrollo del sistema inmunológico lograr el equilibrio correcto entre las células TH-1 proporcionar inmunidad celular y TH-2 células que promueven la producción de anticuerpos. Sin embargo, la capacidad potencial de los productos de limpieza para inducir un daño a través de la creación de la resistencia bacteriana a los antibióticos es competencia de la hipótesis, ya que ayuda a explicar por qué la limpieza entusiasta de nuestras clínicas podrían causarnos daño. También sirve como un aviso para revisar los tipos de productos de limpieza domésticos que el personal dental están utilizando. Si éstos se emplean en exceso, que podrían reducir la flora bacteriana de origen y tener un efecto adverso sobre el sistema inmunitario de los lactantes a través de una falta de estimulación de las células TH-1. Alternativamente, si contienen triclosán existe la posibilidad de patógenos para el hogar se vuelvan resistentes a los antibióticos, lo que agrava las condiciones que anteriormente podrían haber sucumbido a la terapia con antibióticos de rutina.
Otra preocupación para el personal dental es cada vez mayor evidencia epidemiológica de que muchos profesionales productos de limpieza en un formato de aerosol (lejía, amoníaco, cristales, de productos de limpieza, ambientadores, productos perfumados o aromatizados) se asocian con asthma.13 aparición en el adulto no se sabe cómo estos aerosoles influyen en el sistema inmunitario maduro. La hipótesis de la higiene podría desempeñar un papel. Posiblemente, este es otro ejemplo de cómo la limpieza excesiva podría explicar por qué algunos personal dental son cada enfermo, aunque su uso de productos similares en el hogar podría ser significativo. Máscaras para evitar la inhalación de los aerosoles podrían aminorar sus efectos adversos
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En los últimos años la profesión odontológica se ha obsesionado con la limpieza. Se han hecho recomendaciones y numerosas técnicas adoptadas para satisfacer esta pasión con poca atención que se presta a la posibilidad de consecuencias no deseadas. En vista de los resultados reportados por Levy que están soportados por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, un retorno a la limpieza de las superficies con agua y jabón y el uso de evaporación trapos con base de alcohol va a crear no sólo una limpia, pero un ambiente mucho más saludable de trabajo.
al momento de finalizar este artículo otra vuelta de tuerca a la limpieza problema ocurrió. Un informe fue publicado en la reunión cada año en abril de 2011 de la Sociedad de Salud Epidemiológica de América en relación con manos libres grifos de agua electrónicos. El estudio se llevó a cabo en el Hospital John Hopkins. Se demostró que estos grifos eran más propensos a estar contaminados con bacterias especialmente las especies de Legionella que eran los viejos accesorios de moda con asas separadas para caliente y cold.14 Los resultados oficiales del hospital forzados a reemplazar todos los grifos electrónicos manos libres a través de todo el hospital. Las razones exactas de la contaminación bacteriana inesperado pero considerable son desconocidas aunque se piensa que las válvulas sofisticados dentro de los grifos animan crecimiento.14 bacteriana
no se sabe hasta qué punto esto es o podría ser un peligro en cirugía dental oficinas. Tal vez es un área digna de investigación. Sin embargo, esta consecuencia no deseada es otro ejemplo más reciente de ello no sea necesariamente mejor.
Las limitaciones de personal dental HypothesisIf sufren de enfermedades relacionadas con el lugar de trabajo, la hipótesis de la higiene podría proporcionar las razones. Sin embargo, hay que recordar que es simplemente una hipótesis. En otras palabras, se trata de una teoría para explicar algo que no se entiende completamente. Hasta que no haya una mayor clarificación, la significación de la hipótesis de la higiene de la odontología es quizás mejor descrito por el Dr. JF Bach, profesor de inmunología en el Instituto de Investigación de Necker de París, que se ha indicado, "Esto no quiere decir que la suciedad es buena, pero demasiado tanto la limpieza no es realmente necesario. "15 OH
Dr. Hardie estaba íntimamente involucrado en el desarrollo de las directrices de 1996 RCDSO basadas en la evidencia. Desde entonces, ha mantenido un interés en este tema y cómo y enfermedades relacionadas haber influido en las recomendaciones de control de infecciones dentales. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. referencias1 y ensp;. Ashenburg, K. La suciedad en Limpio Una historia unsanitized. Vantage Canadá, Random House of Canada, Toronto, 2008.2 y ensp;. Martínez FD. La llegada a la edad de la hipótesis de la higiene. Respiratory Research 2001; 2:. 129-132,3 y ensp; Strachan DP. La fiebre del heno, la higiene y el tamaño del hogar. Br Med J 1989; 299:. 1259-1.260,4 y ensp; Braun-Fahrlander C et al. La prevalencia de la fiebre del heno y la sensibilización alérgica en los niños de los agricultores y sus pares que viven en la misma comunidad rural. Clin Exp alérgicos 1999; 29:. 28-34,5 y ensp; Ulrich D. hipótesis de la higiene: ¿Somos demasiado "limpia" para nuestro propio bien? Enlace de la Salud 2004. Disponible: http://healthlink.mcw.edu/article/1031002421.html.6. Farooqi S, Hopkin JM. infecciones de la primera infancia y el trastorno atópica. Thorax 1998; 53:. 927-932,7 y ensp; Folkerts G et al. No infecciones & lsquo comunes de la infancia; enseñar "al sistema inmunológico no ser alérgico? Immunology Today 2000; 21 (3): 118-120,8 y ensp; Buford JD.. La hipótesis de la higiene revisited. Allergy Clin Immunol North Am 2002; 25 (2): 247-262,9 y ensp; Levy SB.. Antibacterianos Productos para el Hogar: motivo de preocupación. Emerging Infectious Diseases 2001; 7 (3) Suppl. . 512 a 515,10 y ensp; Aiello AE et al. Consumidor jabones antibacterianos: Efectivo o simplemente arriesgado? Clinical Infectious Diseases 2007; 45 (Suppl 2):. 137 a 147,11 y ensp; Allmyr M et al. El triclosán en el plasma y la leche de las madres lactantes suecos y su exposición a través de productos de cuidado personal. Sci Environ total. 2006; 372 (1):. 87-93,12 y ensp; Yang J. Expertos preocupados por los peligros de los productos antibacterianos. The Globe and Mail, 21 de agosto de 2009.13 y ensp;. Zock J-P et al. El uso de sprays de limpieza para el hogar y el asma del adulto. Un estudio longitudinal internacional. Am J Respir Crit Care Med 2007; . 176: 735 a 741,14 y ensp; Science Daily. 2011 Manos Libres electrónicos grifos de agua constituyen obstáculo en Control de Infecciones; Manual de grifos mejor el trabajo, el estudio muestra. Disponible: http://www.sciencedaily.com/releases/2011/03/110331081849.htm.15. Begany T. hipótesis de la higiene ganancias Apoyo en los Estados Unidos y Europa. Reviews.Com respiratoria 2003; 8 (1)