Este artículo proporciona a los médicos un porcentaje de éxito mayor en el tratamiento de endodoncia, centrándose en la preparación mecánica avanzada. El protocolo de la técnica avanzada no sólo está aumentando la calidad del pronóstico sino también la eficiencia
Desde la introducción de Giromatic (90 grados de movimiento alternativo contra ángulo) de finales de los 60 ';.
Las técnicas y equipos para realizar la terapia de conducto radicular automatizado mejorado a través de los años. la eficacia clínica y la facilidad de uso de contra-ángulos para presentar canales ganaron una gran aceptación en el mundo dental en los últimos 40 años. La técnica de movimiento alternativo estaba ofreciendo un protocolo de paso atrás, con una serie de diferentes estilos de limas y escariadores de negociación paredes del canal que están hechos de acero inoxidable. El creciente número de médicos seguidor indicaron que los dentistas que utilizan una fuerza mecánica controlada y un protocolo de vueltas trimestre (eliminando algo de estrés en estos archivos de acero inoxidable) se sienten más cómodos realizando un tratamiento de endodoncia. Había una gran necesidad de avanzar en el tratamiento automatizado de tratamiento de conducto.
En principios de los 80, el término "corriente acústica" salió con un nuevo concepto de "Sonic presentación ante la vibración, mientras que el riego" y encontró una gran aceptación por parte los médicos que preferían el tratamiento automatizado de tratamiento de conducto. El protocolo fue considerado paso atrás desde que comenzó el uso de un menor tamaño de archivo para el próximo uno más grande, hasta una cantidad aceptable de la ampliación se lleva a cabo desde la coronilla hasta el ápice. Había una gran diferencia en el número de archivos necesarios en este protocolo en comparación con la presentación técnica de mano y Giromatic. Ahora 3-4 archivos cabo la ampliación que las técnicas anteriores a cabo, además, ofrecer canales mucho más limpio con la ayuda de irrigation.1 Ficheros necesarios para ser pre-curvada donde las curvas extremas estaban siendo negotiated.2 La técnica era seguro y superior a los anteriores en términos de establecer un acceso selectivo línea recta (evitando las zonas de peligro), eliminación de la capa de frotis, la quema de la corona, las unidades de ultrasonidos restos removal.3,4 salieron antes de que el sistema sonoro, mediante inserciones, la mayoría de ellos con consejos que conducen al transporte y repisas de corte . La mayor desventaja era que eran demasiado agresivos para ser utilizado en cada paso del tratamiento de endodoncia donde se encontró la técnica de Sonic para ser más seguros (menos agresivo) aún más efficient.5
La introducción de Sonic, la pieza de mano (MM 1500) a finales de los años 80 ayudaron al avance de los resultados debido a la mucho menos (puntas no cortantes) archivos seguros y agresividad. Irrigación sigue siendo un principio definitivo que debe seguirse y que realice la limpieza de los sistemas de canales, mientras que la ayuda de la vibración (Figuras 1 & amp; 2) es innegable sobre todo en el efecto de cavitación de sodio Hypo - Chlorite.6,7
Tener componentes laterales de movimiento, mientras que el archivo se desplaza hacia la zona apical (vertical) es lo que ofrece la técnica de sonic para el tratamiento de endodoncia. Esto trae la eficiencia en todos los pasos del tratamiento, la presentación con riego (para eliminar desechos y embalaje bloqueo), la distribución de agentes desinfectantes en los conductos laterales, istmo, la formación delta y lo más importante en aletas (figuras 1 & amp; 2) y también mientras distribución de selladores de conductos en los canales laterales tienen que ser accessed.8
a principios de los 90 instrumentos rotatorios de níquel titanio se introdujeron con un nuevo protocolo llamado "Corona abajo técnica". El protocolo fue empezando desde el orificio mediante el uso de archivos más grandes a continuación, van a tamaños más pequeños como acercarse a la longitud de trabajo de manera que la presión sobre los archivos; lo que conduce a las repisas, la perforación y el archivo de la rotura podría ser decreased.9 La aleación de NiTi, ofrece una mayor flexibilidad, memoria de metal - mayor reutilización pero más gasto. La técnica giratoria por sí sola no es "la respuesta" a la eliminación de todo el tejido infectado desde cualquier archivo de rotación sólo se llevará a cabo la ampliación en cuanto a su radio de alcance. De lo contrario; la anatomía de muchas raíces tendrá aletas y componentes laterales (canales accesorios), algunos de ellos con una anatomía en forma de C (raíces ovalados) que requieren enfoque único como una combinación de rotary.10 Para poder penetrar en dichas extensiones laterales del sistema de canales , que el radio del archivo tiene que ser muy grande cuando los canales no permitirán, incluso un archivo de mano # 10 durante la primera penetración.
se ha producido una gran cantidad de espacio para el progreso en los sistemas rotativos. La rotura de los archivos, el transporte, los pasos que dejan huecos que se convertirá después de la obturación son problemas comunes que se producen con cierta techniques.11 rotativo también un factor secundario, el gasto no se debe olvidar. El menor número de archivos que se utilizan para llevar a cabo el procedimiento y el más re-uso de los médicos salen de cada archivo se produzca el menor gasto.
ensanchamiento coronal es necesario con cada sistema rotativo. Los componentes con orificios ampliación de cada sistema rotativo también son de rotación (como Gates gliddens, escariadores, fresas Peezo de orificios, fresas de endodoncia, S1 - S2, etc.). El establecimiento de acceso a la línea recta con componentes rotatorios no ofrece un enfoque seguro hacia las zonas de peligro (bifurcación y trifurcación áreas donde se necesita un contacto mínimo) (Fig. 3). Los médicos terminan debilitando la raíz mediante la ampliación de las zonas de peligro del orificio donde podría dar lugar a una grieta o incluso perforación. También el uso de los componentes giratorios mientras se establece la quema coronal conduce a muchos problemas como, extrusión apical, perdiendo la permeabilidad, el uso de más de los archivos de NiTi caros (mucho mayores conicidades como 12-10 o 8), que puede conducir a la rotura o pasos en la preparación
Hay una necesidad de un segundo dispositivo.; que tiene componentes laterales de la presentación no sólo de rotación, que también se irrigación y limpieza para el resto de 2/3 de los canales, donde las aletas son continuas a través de cabo todo el sistema de canales. Muchos médicos utilizan Sonic pieza de mano MM 1500 como una herramienta en conjunción con su sistema rotatorio en el que inicialmente podrían penetrar y establecer un acceso en línea recta SELECTIVA (ampliación lejos de las zonas de peligro) (figuras 3 & amp;. 4), por la quema coronal y también utilizar el riego y la limpieza de las paredes del canal. (figuras 5 y amp;. 6) antes de la conformación con los archivos de NiTi
el sistema de archivos deseado para los usuarios rotativos debe;
1. Evitar la rotura
2. Evitar el transporte (preservar la anatomía original)
3. Evitar el efecto de atornillar
4. Cortar de manera eficiente con menos archivos
5. Permitir la presentación circunferencial
6. Relájese antes de la rotura como un factor de seguridad (indicación de descarte)
7. Pueda utilizarse en múltiples casos
Actualmente Shapers HERO se están introduciendo a los dentistas canadienses. Esta serie de archivos es la siguiente generación de la familia HERO. El primero fue el sistema de archivos héroe 642 que tiene una gran aceptación en la odontología mundo. Existen más de 15 estudios en la literatura dental en varios idiomas en los sistemas de archivos del héroe, la comparación de los resultados clínicamente a los otros. Shapers héroe son más flexibles y resistentes a la rotura en comparación con el héroe de la serie 642
diseño del héroe Shapers 'es único y diferente de los actuales instrumentos rotatorios de NiTi:. Ofrecen un paso más larga. El compromiso y tirando hacia abajo la sensación (tornillo de efectos) que se vive en muchos sistemas de archivos no es una parte del protocolo de héroe debido a design.11 Como resultado menos roturas, menos el fracaso y la eliminación del estrés sobre el artista se está estableciendo entre héroe users.12 el diseño de estos archivos permite la presentación circunferencial clínico que ofrece más flexibilidad y menos estrés. En la parte superior de dichas ventajas del diseño del archivo también ofrece un núcleo interno más grande, pero no la rigidez, un ángulo de ataque positivo para una mejor remoción de escombros y constante ampliación gradual de la punta de ficheros pasivo al vástago que permite menos breakage.9,13,14
los archivos héroe talladora ofrecen un nuevo campo que varía según el tamaño de la forma cónica. Como es conocido más afilado instrumento es el más largo es su terreno de juego que se puede describir como "terreno de juego adaptado" que lleva a aumentar el rendimiento del instrumento también se evitan los efectos de rosca.
El protocolo que se va a discutir en este artículo es auto explicativo, que ha sido aceptada por muchos médicos de todo el mundo. La combinación de ventajas de múltiples técnicas y la utilización de archivo correcto y la técnica en la parte derecha de los canales es esencial. De Sonic limpieza (especialmente en apical tercera porción que muestra significativamente más pulpar y los residuos inorgánicos, capa de barrillo y un alto número de irregularidades del perfil de la superficie) 15 + NiTi conformación rotativo se puede utilizar en todos los casos. Centrándose en un caso difícil molar es más importante que una vista anterior más fácil promedio, por lo que este protocolo a continuación es para una raíz molar que es lo suficientemente grande como para negociar con el nº 15 lima manual para la permeabilidad y la determinación inicial de la longitud de trabajo. (Si el canal es más apretado, # 10-Sonic Rispi archivo se puede utilizar como archivo inicial.)
Nota
En este protocolo; una combinación de Sonic, un paso atrás y técnicas de la corona hacia abajo se utilizan para eliminar las desventajas presentes en otros protocolos mediante la utilización de equipos y técnicas adecuadas.
Dr. Ozan recibió su grado en Odontología en la Universidad de Gazi, donde completó su programa residencial en 1999. Se opera múltiples prácticas en Europa y EE.UU.. El Dr. Ozan es también un consultor para el desarrollo y fabricación de productos en endodoncia, así como la odontología general.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
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