¿Por qué mi pago seguro dental para esto? Esta es una pregunta frecuente cuando se trata de la cobertura dental. Es común que los pacientes no estar seguros de lo que su cobertura abarca en realidad y por qué tienen ciertas limitaciones.
El seguro dental puede ser muy confuso, así que, aquí hay algunos conceptos básicos que le ayudarán a entender mejor seguro dental.
UCR (Usual, acostumbrado y razonable)
Existen diferentes planes de seguro dental que usted pueda tener. Uno de los planes es el plan de la UCR. UCR significa, usual, habitual y razonable. Esto quiere decir un par de cosas diferentes para su cobertura.
Bajo un plan UCR, los pacientes dan a elegir qué dentista que ven y el plan paga por un porcentaje establecido de los honorarios del dentista o que pagan "habitual" o "razonable" límite de los honorarios del patrocinador del plan. Estos planes no reflejan necesariamente los precios de los procedimientos dentales. Muchas veces los límites establecidos no tienen en cuenta el precio de la odontología en esa área o región. las compañías de seguros dentales no tienen regulaciones sobre los niveles de reembolso, lo que significa que hay una gran cantidad de espacio para las fluctuaciones.
máximos anuales
El que ofrece su plan para usted, ya sea a través de su trabajo o una empresa privada, que son los que establecen los máximos anuales. máximos anuales son el conjunto final de reembolso que es parte de su plan. Ese número es cuánto cubrirá su seguro.
Proveedores Preferidos
Otra cosa a tener en cuenta cuando se trata de seguro dental es que algunos planes de seguros solicitará que elija un dentista de su lista de proveedores preferidos. Esto generalmente significa que si su dentista anterior o actual no está en la lista, entonces usted tiene que cambiar a otro dentista.
menos caro alternativa
El seguro dental también tiene algo que se llama "tratamiento alternativo menos costoso." Esta frase significa que, su plan puede no ofrecer ningún tipo de cobertura para los tratamientos o procedimientos costosos, pero lo harán cubrir la alternativa menos costosa. Puede que no sea la mejor opción para su salud oral, pero la opción más barata es lo que van a cubrir. Lo mejor es hablar con su dentista la mejor opción para usted es.
Condiciones preexistentes
Algunos planes de seguro dental no puede cubrir todas las condiciones preexistentes que usted tenía antes de unirse al plan. Esto puede ser difícil debido a que todavía pueden requerir tratamiento. Trate de encontrar un plan que le permite todavía reciba tratamiento para una condición preexistente o hable con su dentista acerca de qué otras opciones que tiene.
Tratamiento Exclusiones
Su dentista podría recomendar un tratamiento preventivo, como selladores, y su seguro no puede cubrirlo. Si bien este tipo de procedimientos que pueden ahorrar dinero en el largo plazo, su seguro no puede cubrir ellos, ya que no son necesarios. Lo mismo puede ir para ciertos procedimientos que su seguro no considera que sea necesario.
El seguro dental puede ser confuso, complicado y difícil de entender. Por lo tanto, decidimos proporcionarle un desglose de seguro dental para hacer su experiencia más fácil y libre de estrés. Echa un vistazo a nuestro blog para aprender more.
http://www.ada.org/en/public-programs/dental-benefit-information-for-employers/insurance-and-financing