"Usted sabe demasiado", fue la respuesta inocente de recepcionista de mi dentista a las preguntas que le hice a mi dentista sobre mi propio tratamiento dental. Sus palabras resonaban en mis oídos durante días. Diciendo a los lectores para obtener información antes del tratamiento siempre ha sido un foco importante de mis artículos. Sin embargo, su higienista ya me había cogido por sorpresa al hacer un tratamiento "no autorizada" de fluoruro en mis cinco años de edad. Y, sin mi conocimiento, el dentista había colocado previamente una bolita de algodón formocresol-medicada en mi diente entre las visitas de terapia del conducto radicular. Yo estaba haciendo una cita para volver a hacer una corona que había caído a cabo un mes después de que se había cimentado. El intento de aumentar las posibilidades de éxito y disminuir la posibilidad de otra violación de mis creencias dentales naturales, que simplemente había estado tratando de compartir mi experiencia extensa de coronas y puentes.
Por primera vez entendí cómo los pacientes deben intimidaron sentir cuando se trata de extraer el conocimiento que puedan entender de un profesional de la salud. A pesar de que los dentistas están obligados por ley a explicar el tratamiento y recibir "consentimiento informado", estas explicaciones son a menudo demasiado breves o demasiado técnico para el lego de comprender. Después de todo, ¿cuántos pacientes saben qué es MODBL. (Por cierto, después de nuestra discusión, mi dentista no utilizó formocresol de nuevo y se volvió más abierta a mi conocimiento de coronas y puentes).
Me acordé de otro incidente en el que mi familia y yo hemos tenido personalmente la formación de un dentista y filosofía reemplazar el sentido común y la cortesía. Mi hijo, Justin, tenía cuatro cavidades muy pequeñas. Sentí que sería mejor para cuidar de ellos mientras todavía estaban en una superficie de los dientes. En el pasado yo habría hecho los rellenos a mí mismo, pero, debido a que estaba retirado de la práctica de la odontología, hicimos lo que la mayoría de los padres harían con en esta situación. A pesar de que era de una hora en coche de Woodstock, fuimos a un pedodoncista recomendada (dentista de los niños)
En la primera visita, se utilizaron todas las técnicas introductorias adecuados para los niños. Nosotros, personalmente, lo preparó diciéndole sobre el dentista y lo que iba a suceder. Después de ver los videos en la sala de espera, Justin, mi esposa y yo se tomaron en una sala de tratamiento. El higienista dental le dio un paseo en el sillón dental y le mostró el espejo y explorador (contador de dientes.) Había contado los dientes y se limpian y se le dio un cepillo de dientes y un juguete apropiado para el buen comportamiento. El dentista entró en la habitación y lo examinó. Hablamos de la probable necesidad de usar un anestésico local para adormecer los dientes para los rellenos y se hizo otra cita. Justin había sido paciente fenomenal. Durante el viaje a casa, le preguntó con entusiasmo cuando pudo volver al dentista. Sabía que la primera visita había sido un éxito.
Al comienzo de la segunda visita, mi esposa y yo se entregaron un formulario de autorización que le daría el permiso Odontólogo Pediátrico para frenar Justin en una bebé indio. Yo no era un especialista, pero lo hice tratar una gran cantidad de niños mientras yo estaba practicando. Nunca había usado un papoose. Para mí, es como una camisa de fuerza para los niños y sólo se debe utilizar en situaciones difíciles con los niños difíciles. Entonces nos dijeron que ninguno de los dos se permitiría en la habitación mientras estaba siendo tratado, a pesar de que 1) estábamos en la habitación para el examen inicial, 2) nuestro hijo se comportó tan bien, y 3) que era dentista . Como padres, sabíamos que nuestro hijo sería un paciente mejor si no se contuvo y estábamos en la habitación. Él era un niño adoptado que había vivido en una cuna en un orfanato ruso hasta los trece meses de edad. En la primera semana de nuestra casa, saltó de su cuna y nunca se limitó de nuevo. También había sido circuncidado a los dieciocho meses, corrió alrededor del hospital después de que se completó la cirugía, se ganó el apodo de "el alcalde" de las enfermeras y no se pierda el ritmo durante su recuperación post-operatoria.
No hemos asombrado. Nos sentimos que habíamos sido engañados porque no habíamos sido informados de estos parámetros en la primera visita. Si nos habían dicho de ellos, nunca hubiéramos regresado para recibir tratamiento. Dijo que no podía hacer el tratamiento más eficiente al hacer los cuatro rellenos en una visita a un paciente "aprovechado". Ni siquiera estaba dispuesto a probar el tratamiento de Justin sin papoose o con cualquiera de los dos en la habitación. Después de diez minutos de debate, nos fuimos a la oficina justo antes de que estaban a punto de frenar mi mujer histérica en un papoose y echarnos.
Unas semanas más tarde, nos llevó a Justin a mi dentista, médico generalista con una buena reputación para el tratamiento de los niños. En cuatro visitas de media hora, que fue capaz de hacer dos rellenos sin y con dos rellenos, anestésico local. En veinticinco años de la odontología, que incluía el tratamiento de muchos niños pequeños, que nunca había visto un mejor paciente infantil. Todo Justin le importaba era asegurarse de que él consiguió su juguete de plástico.
En defensa del Odontólogo Pediátrico, su educación y formación lo prepararon para manejar a los niños más difíciles, que son, a veces, no tratables sin su conocimiento avanzado. Incluso tenía sus razones legítimas para el uso rutinario de un papoose en los niños pequeños y no permitir que los padres en la habitación. Es cierto que podría ser peligroso si el niño se mueve demasiado rápido y toca la mano o instrumentos del dentista. Los niños y sus padres siempre aprecian un menor número de visitas y el Odontólogo Pediátrico siempre aprecia la producción máxima de ingresos por visita.
Cuando tuve mi práctica general en Middletown, Nueva York, que tratado a un número de niños. Algunos, sin embargo, eran o demasiado joven o demasiado difícil para mí para tratar, por lo que se refería a Pedodoncistas en mi área. En caso de emergencia en un niño muy pequeño o en situaciones en las que los niños pequeños son muy difíciles de tratar y no hay otra alternativa, el papoose todavía tiene un lugar en la odontología. Sin embargo, en mi opinión, ninguna impaciencia o pereza por parte del dentista que resulta en el uso rutinario de la papoose para restringir a un niño basándose en la edad, la velocidad del tratamiento o la maximización de los ingresos por hora, o incluso disminuir el número de visitas, sin cualquier intento de tratar al niño sin restricciones, es inaceptable en 2010 y aún peor puede producir una vida de cicatrices dentales para el niño.
Sin embargo, incluso si un papoose es necesario en última instancia, los padres deben ser permitidos en la habitación en la mayoría de circunstancias. Los dentistas se les enseñaba que al no permitir que cualquier padre en la habitación, el dentista que lo reemplaza en la figura de autoridad. Por lo tanto el niño es más probable que escuche al dentista y comportarse mejor. En mi experiencia, esta separación sólo es aceptable en situaciones excepcionales en los que los padres no quieren estar en la habitación o son un perjuicio para un ambiente positivo del tratamiento. En la mayoría de los casos, los padres son un activo. Pensar lo contrario es absurdo, siempre y cuando los padres son entrenados antes de la visita y seguir instrucciones sencillas:.
la filosofía del "amor, la confianza y la paciencia" en lugar de "tiempo es dinero" y la creencia holística que usted no sólo trata a los dientes, pero la ser humano completo que está íntimamente conectado con sus padres, puede dar lugar a experiencias dentales de éxito para la mayoría de los niños. A menudo una experiencia dental traumática, y he jugado mi parte de alguna; nos puede enseñar mucho acerca de nosotros mismos. A partir de estas visitas dentales muy personales y tratando, he aprendido que no importa la cantidad de conocimiento y experiencia que poseen, todavía debe hacer preguntas hasta que tenga toda la información que necesita para tomar una decisión informada. Nunca se puede saber demasiado
Adición:. Para su información MODBL son las iniciales de las cinco superficies o partes de un diente. Mesial es la superficie que mira hacia la parte delantera de la boca, oclusal es la parte que se mastica, Distal es la superficie que mira hacia la parte posterior de la garganta, bucal se enfrenta a la mejilla y lingual se enfrenta a la lengua. Este conocimiento es útil porque el número de superficies muy a menudo determina el tamaño de un relleno y por lo tanto la tasa por el tratamiento.