Hay que registrarse para obtener una gran cantidad de cosas en Canadá. Estamos en el punto en el que si se nos pide que registrarse para cualquier otra cosa, hay una buena posibilidad de que vamos a objetar. Tome los recientes debates sobre censos de registro-arma larga y de larga duración, como ejemplos. La necesidad de diversas profesiones y disciplinas que deben ser reguladas y para aquellos practicantes que ser registrados es clara, ya que el público debe ser protegido y hay demasiados dentistas que trabajan bajo tierra y demasiados materiales del mercado gris en circulación. En mi cuello de los bosques, la odontología de sedación, una mancha ciega en particular ha dado a conocer a mí que creo que va en detrimento de la profesión. En aproximadamente la mitad de nuestras provincias y territorios, los dentistas que practican la sedación consciente mínimo no necesitan registrarse con sus cuerpos de licencia. El registro es necesario para todos los niveles y modalidades de la sedación en (de este a oeste) Isla del Príncipe Eduardo, Quebec, Manitoba, Saskatchewan y Alberta.
Actualmente en Ontario, si se practica una mínima sedación consciente con óxido nitroso, oral sedantes, o la combinación, las directrices del estado que no tiene que registrarse en el Real Colegio de Cirujanos Dentistas de Ontario (RCDSO). Si la práctica de cualquier otra modalidad, que haces. En cierto modo me sale esto, pero plantea dos cuestiones importantes. En primer lugar, nadie sabe cómo muchos dentistas están ofreciendo servicios de sedación /anestesia a sus pacientes. En segundo lugar, y más importante, ya que no hay una manera fácil de conseguir alrededor de inscripción y puesto que hay un costo asociado, algunos dentistas optan por ofrecer sedación "mínimo" y renunciar a la inscripción de sus prácticas, cuando saben o deberían saber que lo que deberían . Es posible inducir a cualquier nivel de anestesia utilizando cualquier técnica. He inducida por la anestesia general en un paciente con sólo el óxido nitroso y oxígeno. No fue intencional, la dosis de óxido nitroso fue inferior al 60 por ciento, y todo ha ido bien, pero era la anestesia general todo lo mismo. Confirmé esto haciendo varias preparaciones de cavidades de tamaño moderado sin el uso de anestesia local. Yo sé que no soy el único que ha sucedido esto, porque a lo largo de los años, otros me han dicho que lo mismo ha pasado con ellos. Una vez más, afortunadamente, en estos casos, todo estaba bien, pero por desgracia, eso no es siempre el caso. Hay demasiados casos de pacientes se lastime mientras que bajo nuestro cuidado. Ese número nunca será cero (debido al factor humano), pero hay algunas maneras en que podemos mejorar
Aquí es un escenario compuesto formulado a partir de las cosas que sé que está sucediendo:. Digamos que yo recientemente (o no tan poco) se han graduado de la Universidad de la Facultad de Odontología de Toronto cualificado para ofrecer sedación mínima a mis pacientes. Estoy practicando en Toronto, que está lleno de dentistas. Para ayudar a más pacientes a mi puerta, he decidido hacer hincapié en mis servicios de sedación consciente a mis pacientes y para promover el servicio más en mis materiales de marketing. sedación oral es mi método elegido debido a los costes de puesta en marcha insignificante y porque las benzodiazepinas parece ser fármacos seguros y eficaces. Después de leer Estándar de Ontario del documento Prácticas para el uso de la sedación y la anestesia general: en la práctica odontológica, así como las directrices respecto a las opciones de fármacos y las dosis máximas (Dispatch, noviembre /diciembre de 2014; Despacho, mayo /junio de 2015), decidí que mi protocolo será el uso de 0,5 mg de triazolam en todos mis pacientes. Debido a que no necesito a inscribirse en el RCDSO, no lo sé. Técnicamente, no he hecho nada malo hasta el momento. ¿Es esta práctica también es verdad? No lo creo. En primer lugar, he aislado a mí mismo de cualquier tipo de apoyo (supervisión?) Que podría haber sido capaz de obtener de mis colegas. En segundo lugar, el modelo es demasiado simple para ser seguro. Un régimen de dosis estándar para la sedación es una receta para el desastre.
He hecho el argumento muchas veces a lo largo de los años que la odontología sedación es muy seguro. Aquí, tengo el apoyo tanto de mi experiencia y la literatura. Enseño cursos de odontología sedación y lo practico, asi que aquí (y tal vez sólo aquí) que predicar con el ejemplo. Absolutamente no quiero ver a nadie herido (o peor). Sin embargo, los accidentes se hacen más probable con uno o una combinación de los siguientes factores: la regulación-fatiga; un deseo de mantener o mejorar la renta de las personas; el deseo de añadir un servicio deseado y necesario para una práctica; y la facilidad de añadir este servicio.
No soy un fan de la regulación, pero estoy aún menos de un ventilador de la no rendición de cuentas. En mi opinión, cualquier dentista que practica la odontología de la sedación sin reconocer oficialmente que lo hacen está volando por debajo del radar de una mala manera. Además del costo nominal de registro y posiblemente alguna postura filosófica, no veo ningún inconveniente en lo que es obligatorio para todos los dentistas en Canadá que la práctica de cualquier nivel de sedación a tener que registrarse. Los beneficios incluyen: mejor recolección de datos sobre la necesidad de sedación en odontología; un mejor acceso a los datos sobre el uso de sedación en odontología; disminuyendo la probabilidad de dentistas que empujan los límites mínimos de sedación; reputación al público mejorado, a nuestros colegas médicos y para los organismos gubernamentales; y la mejora de la seguridad para los pacientes. Gracias PEI, QC, MB, SK y AB, por mostrarnos el camino. Para el resto de las provincias y territorios: Vamos, es hora de move.OH
Dr. Nkansah es un anestesista dental con una práctica privada en Toronto. Es miembro del consejo editorial de la salud oral y es profesor adjunto en la Universidad de Toronto Facultad de Odontología.