Odontopediatría
. Los autores mostraron 55 padres cintas de vídeo de ocho técnicas de manejo de conducta diferentes. Se utilizó una escala analógica visual para clasificar a los padres y rsquo; reacciones y una encuesta se utilizó para evaluar los padres y rsquo; opiniones sobre la aceptabilidad del tratamiento. En orden de preferencia de los padres, los resultados del estudio encontraron decir-mostrar-do como modalidad de tratamiento más aceptable, seguida de sedación con óxido nitroso, y luego anestesia general. la moderación activa, sedación oral, control de voz, y dispositivos de seguridad pasiva siguieron en ese orden. De mano sobre la boca se consideró unacceptable.6 críticamente evaluar el estudio, hay que señalar que la anestesia general, la moderación activa, control de voz y sedación oral se clasificaron muy de cerca el uno al otro. No obstante, este estudio demuestra un cambio en las preferencias de los padres hacia la anestesia general en comparación con investigaciones previas de 1984 y 1991.6 Los autores sugieren varias hipótesis para una mayor aceptación del GA; de un mejor conocimiento y aceptación con anestesia ambulatoria, a la evolución de la crianza styles.6
Hay varias formas de que la profesión de la odontología puede responder a estos datos. El enfoque principal debe centrarse en la educación y la prevención. Continuando con la promoción de la fluoración del agua, la educación para las mujeres embarazadas o, programas escolares y comunitarios, y el apoyo a los dentistas de atención primaria con materiales educativos siguen siendo las principales prioridades. De hecho, los datos del informe CIHI hace hincapié en los grupos de alto riesgo que requieren estrategias preventivas agresivas. Sin embargo, mientras que la prevención puede reducir al mínimo los casos nuevos, hay miles de niños en lista de espera para un GA dental, y decenas de miles de personas en riesgo de desarrollar ECC. A 2007 Los tiempos de espera de Garantía proyecto piloto identificó cirugía dental pediátrica que requiere anestesia general como uno de los seis cirugías prioritarias para los niños en Canadá. Sin embargo, los tiempos de espera en los hospitales siguen siendo larga. Un estudio publicado en 2010 informó de los tiempos de espera de hasta 40-60 semanas de tratamiento que requiere pediátrica GA.7 dental de manera anecdótica, otras regiones tienen tiempos de espera superiores a 14-18 meses.8 La Asociación Canadiense de Pediatría ha tomado conocimiento de la prevalencia de ECC, la necesidad de GA y el aumento de los tiempos de espera para cirugía dental pediátrica. En un informe de 2013 se afirma que en base a los datos de 15 centros académicos de salud pediátricos canadienses, los tiempos de espera de cirugía dentales pediátricos obtuvo una calificación de D, la puntuación más baja posible. Esto refleja el "hecho de que sólo el 50 por ciento a 59 por ciento de los pacientes fueron tratados dentro de un punto de referencia en tiempo de espera médicamente aceptable." 9 El aumento de la demanda probablemente no es el único problema que contribuye a una escalada en los tiempos de espera. La evidencia sugiere que en Ontario dentistas están perdiendo su capacidad de admitir y tratar a los pacientes en los hospitales. Los autores de un estudio de 2000 llevado a cabo en Ontario encontró que los recortes y la reestructuración de los hospitales habían dado como resultado el cierre de departamentos y clínicas dentales 18 de hospital, pérdida de tiempo de quirófano para otros dentistas, y el aumento de esperar times.10 Cincuenta y tres por ciento de los dentistas con privilegios de hospital que respondieron informaron de que tenían tiempo en el hospital insuficientes para tratar las necesidades de su pacientes10 para el año 2008, otros tres departamentos del hospital dentales en Toronto solo se habían cerrado. Esto dio como resultado el número total de plazas de residencia de un año en la Universidad de Toronto que se redujo de 32 a 13.11
En resumen, la profesión de la odontología en Canadá necesita para reaccionar a la creciente necesidad y demanda de la anestesia general para odontología pediátrica cirugía. tiempo en el hospital quirófano se está convirtiendo en un bien muy preciado, y tal vez los recursos de un hospital necesita ser reservado para pacientes complejos. servicios de consulta externa representan una opción rentable y seguro para el tratamiento de los casos apropiados cuando el cuidado es entregado por un anestesista experimentado. Con suerte la literatura reciente que ilumina la necesidad de desafíos en la obtención de una GA dental pediátrica creará conversación entre organizaciones dentales a nivel provincial y nacional. Algunas provincias tienen regulaciones claras con respecto a la formación y tratamiento de las capacidades de los proveedores de anestesia dental, y otros no lo hacen. Algunas provincias promueven la anestesia entregados por los dentistas bien entrenados, y otros se oponen o restringen la anestesia por los proveedores de dentista. Independientemente de uno y rsquo; s opiniones personales sobre la anestesia dental como una especialidad, es evidente que la cuestión de la anestesia dental pediátrica no va a desaparecer, y es poco probable que el gobierno por sí solo proporcionará la solución. Se podría argumentar que este es un problema dental que debe tener una solución dental. Con suerte dentistas y grupos dentales en Canadá pueden abrir un diálogo y proponer soluciones prácticas basadas en la evidencia para mejorar el acceso a la anestesia general dental pediátrica. Sin embargo, hasta que se alcanza una solución, más de 20.000 niños están a la espera para una cita para tratar su grave decaído y tímida; dentición. OH
Dr. Adams es un residente de segundo año en el programa dental Anestesia de la Universidad de Toronto, Facultad de Odontología
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