Figura 1. Radiografía panorámica que muestra un patrón de espina inusual en la mandíbula derecha.
FIGURA 2 . intraoral radiografía periapical de las regiones premolares mandibulares y molares correctas. FIGURA 3. mandibular de pie y tímida; ard radiografía oclusal de la mandíbula derecha posterior
PREGUNTAS:.?? - ¿Cuáles son las características radiológicas importantes presentes CD - ¿Cuál es su diagnóstico
Interpretación Figura 4. Healing quiste óseo simple. examen (A) Conebeam CT, imagen sagital, lo que demuestra una periferia esclerótica con una estructura interna granular homogéneo y festoneado entre las raíces de los dientes. (B) Conebeam CT, imagen de la sección transversal, que muestra una corteza intacta alrededor del canal del nervio dentario inferior y la falta de expansión buco-lingual. Figura 4 (a). Figura 4 (B). FIGURA 5. radiografías panorámicas recortadas y las imágenes de TC de haz cónico axial que muestra un quiste óseo simple curación en la rama mandibular derecha. (A & amp; B) En marzo de 2010, la periferia presentan con una corteza gruesa. (C & amp; D) En febrero de 2011, se espesó la corteza. (E) En septiembre de 2012, hubo un hom y tímida; huesos patrón granular ogeneous internamente Figura 5 (a).. Figura 5 (B). FIGURA 5 (C). Figura 5 (D). FIGURA 5 (E). FIGURA 6. mandibular anterior radiografía oclusal (A) y intraoral radiografía periapical (B) demuestra un quiste óseo simple sanado. El contorno del quiste óseo simple todavía se puede ver; sin embargo, una mezcla de granular y trabecular del hueso está presente internamente. Figura 6 (A). Figura 6 (B). El tratamiento habitual de los quistes óseos simples es la exploración quirúrgica con o sin legrado de la cavidad del hueso. Sin embargo, algunos casos mantuvieron en observación demuestran curación espontánea. la curación espontánea de quistes óseos simples fue descrita por primera vez por Blum en 1955. En su revisión del caso, todos los casos, que se mantuvieron bajo su observación, demostraron la regeneración ósea sin ningún tipo de tratamiento.1 Desde entonces, ha habido pocos informes sobre la curación espontánea de quistes óseos simples. Blanco y Pharoah describen las estructuras internas de un quiste óseo simple curación por tener un patrón granular de hueso. 2 Una serie reciente tuvo como objetivo evaluar las características radiológicas asociadas con la curación espontánea quistes óseos simples. Ciento veintitrés casos de quistes óseos simples fueron recuperados de la base de datos del Departamento de Radiología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Toronto. Los casos de curación espontánea del quiste óseo simple fueron interpretados siguiendo los siguientes criterios de inclusión: Hotel & bull; Bien definidos, cortical o parcialmente entidad cortical; Salud Oral da la bienvenida a este artículo original 5. Chigira M, Shimizu T, Arita S, Watanabe H, Heshiki A (1986). evidencia radiológica de la curación de un quiste óseo simple después de la perforación del agujero. Arco Orthop Trauma Surg 105 (3): 150-153
: hay una región relativamente radiotransparente bien definida situado en el posterior apical mandíbula derecha a los dientes 45 y 46. Internamente, hay un patrón mixto de largo curvilínea y trabéculas óseas granular corto. La periferia se cortical y vieiras alrededor de los ápices del primer molar. Sin embargo, el espacio periodontal y la lámina dura de los dientes adyacentes no se ven afectadas. En la radiografía oclusal, no se observa la expansión de las cortezas bucales o linguales de la mandíbula; Sin embargo, existe el festoneado de la corteza bucal adyacente al primer molar
Diagnóstico:. Curación quiste óseo simple
Un examen conebeam TC de un caso similar demuestra el mismo tipo de festón en las áreas periféricas y pequeñas de adelgazamiento de la superficie interna de las cortezas sin expansión (Fig. 4). Los dientes y canal del nervio dentario inferior no se ven afectadas. Estos son rasgos característicos de quistes óseos simples. Sin embargo, como en el caso desafío, un patrón de espina de grano fino se ve internamente, lo que sugiere la curación de la lesión.
Una serie de radiografías panorámicas y exámenes conebeam TC muestra la curación espontánea de un quiste óseo simple en la rama mandibular derecha (Figs. 5A-E). Durante un período de 2,5 años, la región radiolúcida, visto inicialmente, se sustituye gradualmente por huesos patrón interno de grano fino. A su vez, la corteza engrosada inicialmente y luego poco a poco se remodeló en el hueso trabecular normal. Un patrón anormal de los huesos también puede permanecer en una región donde un simple quiste óseo ha completado la curación. Esto se demuestra en la Figura 6, en donde el contorno de un quiste óseo simple se puede apreciar en ambas radiografías intraorales. Sin embargo, internamente hay una mezcla de granular y el hueso trabecular que se presenta con una densidad similar a la del hueso normal circundante. Con el tiempo, esta zona podría remodelar en el hueso trabecular normal o permanecer con un patrón anormal de los huesos.
& bull; Radiotransparente o presentar con un patrón granular de hueso interno fina;
& bull; No expansión bucolingual o expansión muy leve en relación con el tamaño de la lesión;
& bull; Ningún efecto sobre la estructura dental circundante;
& bull; Sin antecedentes de tratamiento quirúrgico.
De los 123 casos de quistes óseos simples, 25 casos cumplieron los criterios de inclusión. Dos residentes de radiología oral y maxilofacial revisaron estos casos y se registran si el patrón interno y la densidad de la entidad eran homogéneos, la presencia de un borde cortical, y el espesor de la corteza.
Mayoría de los casos presentados con una corteza parcial y una homogénea El patrón del hueso interno granular. Cuando el quiste óseo simple fue heterogénea, el componente más opaco a la radiación fue visto en la periferia. Estos resultados sugieren dos tipos de patrones de curación: una con una formación de hueso interna homogénea y el otro con más la formación de hueso en la periferia. Del mismo modo, las publicaciones anteriores que evaluaron los hallazgos radiográficos de curación quiste óseo simple después de la inyección de esteroides, informaron engrosamiento cortical en el periphery.3,4 Chigira et al. sugiere que el engrosamiento cortical podría ser un primer paso en la curación de un quiste óseo simple. 5
Los casos presentados ilustran las características de curación espontánea quistes óseos simples. Cuando los signos radiográficos sugieren la presencia de un quiste óseo simple, una cuidadosa evaluación del patrón interno para el hueso granular o engrosamiento de la corteza debe hacerse con el fin de determinar si la lesión ya podría ser la curación. En estos casos, el control periódico del paciente para asegurar que se recomienda continuo resolución. Totalmente quistes óseos simples cicatrizadas pueden encontrarse de forma incidental y presente como un patrón irregular de los huesos. El conocimiento de esta entidad puede ayudar al clínico a reconocer la etiología y evitar el tratamiento innecesario. OH
Dr. Catalina Nolet-L & eacute; Vesque oral es un residente de tercer año de Radiología de la Universidad de Toronto y rsquo; s Facultad de Odontología y un compañero en el Women & rsquo; s College Hospital. El Dr. Nolet-L & eacute; Vesque obtuvo su Doctor en Medicina Dental con un menor de edad en el Estudio Internacional de la Universidad de Laval. Después de obtener su título de odontólogo, que completó una residencia de práctica general de un año en la Universidad McGill en el Children & rsquo de Montreal;. Hospital de s
Nos gustaría reconocer el Dr. Michael Pharoah por su contribución a la revisión del caso descrito en este artículo.
Referencias:. 1. Blum T (1955). Un informe adicional sobre los quistes óseos traumáticos; También una discusión del Dr. John G. Whinery y rsquo; s de papel, "progresiva del hueso de la mandíbula caries". Oral Surg Oral Med Oral Pathol 8 (9):. 917-939 página 2. Blanco, S. C., & amp; Pharoah, M. J. (2009). Radiología Oral: Principios y Interpretación (6ª ed.). St. Louis, Mo .: Mosby /Elsevier. Página 3. Capanna R, Dal Monte A, S Gitelis, Campanacci M (1982). La historia natural del quiste óseo unicameral después de la inyección de esteroides. ortopedia clínicos e investigaciones relacionadas: 166). 204-211
4. Scaglietti O, Marchetti PG, Bartolozzi P (1982). Los resultados finales obtenidos en el tratamiento de quistes óseos con acetato de metilprednisolona (Depo-Medrol) y una discusión de los resultados obtenidos en otras lesiones óseas. ortopedia clínicos e investigaciones relacionadas: 165). 33-42
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