Me considero algo de un tecno-adicto a lo que se refiere a la forma en que practico la odontología. El más tecnología, mejor! Ya se trate de rayos X digitales, láser de tejidos duros y blandos, o impresiones digitales de CAD /CAM y fresado, la tecnología ha hecho verdaderamente la odontología más emocionante, más preciso y más inmediata. En este artículo se describe el uso de la CEREC Omnicom para tomar una impresión digital para una sencilla corona e.max monolítica en el diente 47 y el uso de CEREC Connect para enviar un archivo digital a mi laboratorio en Montreal.
Una vez más, la restauración elegido para este paciente era un e.max (disilicato de litio) monolítica corona en el diente 47. se discutirá el procedimiento clínico completo desde preparando para la cementación, así como directrices para la preparación de una corona e.max. Además, el componente de laboratorio se analizará desde el punto de cuando se recibe el archivo de CEREC Connect, a la fabricación completa de la restauración.
PRE-SCAN Y ISOLATIONOnce el paciente está anestesiado (si es necesario) y la sombra ha sido seleccionada para la restauración, los cuadrantes de la derecha se aíslan mediante el Izolation y el comercio; sistema de campo de retracción seco (Fig. 1).
Figura 1.
Este sistema es perfecto para retraer la mejilla, lengua y labios y permite un campo seco para lograr una impresión digital precisa (CCAA) que llevar a cabo con facilidad. se introduce s información, mientras que tanto el diente y el tipo de restauración son seleccionados, y luego un análisis de la dentición opuesta, se ha completado (1er cuadrante) a partir de 17-13 (Fig, una vez ingresando a nuestro ordenador Cerec para CEREC Connect, el paciente y el rsquo. 2).
Figura 2. Francia el escaneo se completa sin ningún tipo de iluminación que no sea de la cámara. Esto se ha encontrado que proporcionan el análisis más preciso. Para evitar que se empañen, es muy importante asegurarse de que la cámara haya tenido la oportunidad de entrar en calor. Escaneado desde 17 & ndash; 13 se completa de manera que el diente opuesto es capturado para la oclusión, mientras que el área de 15 a 13 es capturado de manera superior, las exploraciones más bajos y bucales de los dientes en oclusión, pueden ser cosidas juntas.
PREPARATIONOnce aislado con dique de goma, el e .max preparación se lleva a cabo a las especificaciones de las Ivovclar (Fig. 3).
figura 3.
es bastante simple. Preparación del diente a fabricante y rsquo; directrices s, da como resultado la restauración de realizar como se esperaba. Durante años, hemos puesto restauraciones de PFM, que se sabe que tienen resistencia a la flexión de aproximadamente 75-90 MPa y nosotros, como dentistas, estábamos bien con eso y ndash; con mayor razón, para elegir este material monolítico maravillosa vida-como, muy superior a la resistencia a la flexión de los PFM tradicionales a 360-400 MPa. Una vez más, la fuerza de la corona viene, en parte, de una preparación adecuada. Una vez dicho esto, cada vez que puedo reducir un diente, elijo fresas en función de sus dimensiones por lo que el 100% de las veces, puedo asegurar que mis preparativos se ajustan a las directrices para ese material en particular. En este caso, he usado un KUT 330 (Ahorros Dental Club) pera fresa en forma, con un conocido longitud de la cabeza de 2 mm, lo que permite que prepare la superficie oclusal con cortes de profundidad y decoronate la superficie de manera uniforme (Figuras 4 & amp;. 5).
figure4.
FIGURA 5.
una vez completado, un extremo plano modificado de diamante cónico (Brasseler 847KR) con el diámetro de la punta de 1 mm, se eligió para reducir el diente por completo y preparar el área del margen. Una vez más, según el fabricante y el rsquo; s instrucción, el margen e.max debe ser un hombro o del hombro modificada (ligeramente redondeado) a una profundidad de 1 mm. Una vez que los cortes de profundidad se realizan en las superficies labial y lingual, los cortes de profundidad se unen para formar una reducción muy suave, creando un margen perfecto. La reducción se continuó a través de los contactos proximales. Después de la preparación es completa, alisando la preparación y redondear los bordes de superficies oclusales con puntos y mejorar copas, se asegurará de que la exploración final y el ajuste de la corona e.max será perfecto.
IMPRESION DIGITAL FINAL (SCAN) Satisfecho con la visualización de preparación, el margen completo para la exploración final es una necesidad. Mi elección es siempre vaguada en lugar de usar hilo de retracción ya que es mucho más suave para el complejo periodontal y se puede hacer sin anestesia en la encía. Permite un campo completamente seco sin el uso de astringentes, 99 por ciento del tiempo. En el caso de que cualquier astringente es necesario, mi elección es siempre ViscoStat Claro, que es el 25 por ciento de cloruro de aluminio (Ultradent), de lo contrario, si se utiliza ViscoStat o Astringident (sulfato férrico), mancha marrón es probable que aparezca en el área de margen. Vaguada se lleva a cabo con mi láser duro /blando tejido Waterlase® iPlus en cuestión de segundos. La figura 6 muestra la preparación completado y márgenes de cinta cóncava, lo que permite la exploración Cerec final que debe rellenarse con facilidad.
FIGURA 6.
Una vez más, la zona está aislada con el sistema Izolation y la final análisis se realiza. He encontrado la mejor técnica de exploración es para comenzar la exploración en el más distal de los dientes en el arco. Esto se hace aproximadamente 2-4 mm de distancia de la superficie del diente, la exploración de la oclusal a canino área, a continuación, rodar la cámara a la superficie labial, la exploración hacia atrás hacia la zona molar de nuevo, a continuación, rodar sobre la superficie lingual y el escaneo de los molares al canino de nuevo. a continuación, hago una pausa para examinar mi exploración de las deficiencias y concentrarse en esas áreas, si es necesario. Después Estoy satisfecho con el escaneo completado, entonces me quito el Izolation y la posición del paciente en oclusión y proceda a escanear la mordida bucal, concentrándose principalmente en la zona desde el segundo premolar al canino.
CEREC CONNECTOnce el escaneo se ha completado , las exploraciones se empalman entre sí mediante escaneado de la mordida bucal. A partir de ahí, el barrido del arco de trabajo se recorta y se identifica el área del margen (Fig. 7).
FIGURA 7.
A partir de aquí, el CEREC Connect programa guía al usuario a identificar el laboratorio de elección para ser utilizado, las instrucciones y el archivo del caso. Una vez enviado al laboratorio electroniclly, un correo electrónico de confirmación se envía al usuario de que el caso fue, de hecho, ha enviado. A continuación, una vez que el laboratorio ha aceptado el caso, otro correo electrónico se envía al usuario. A partir de aquí, le corresponde ahora al laboratorio para diseñar y completar el caso deseado.
LABORATORYAs un moderno laboratorio, a la vanguardia de la tecnología, laboratorio dental VIVACLAIR Canadá está totalmente equipado para recibir y construir con todas las necesidades de la odontología.
RECEPCIÓN dE iMPRESIÓN DIGITAL Y MODELWhen Dr. Rykiss envió a su impresión digital, recibimos un correo electrónico de CEREC Connect para descargar el archivo de impresión. Esta es una gran ventaja en odontología, por lo que la transferencia entre el odontólogo y el laboratorio más rápido, más eficiente y más preciso de una manera amigable muy fácil, de usuario, de todas partes del mundo a cualquier destino.
Después de comprobar la impresión digital con la margen definido y la articulación, lo aprobó y envió el archivo a infiniDent Company. InfiniDent fabricará y enviar de nuevo a mí, en aproximadamente dos días, el modelo físico articulado al laboratorio (Fig. 8).
FIGURA 8.
Proyectos, fresado y personalizar el CASEOnce I & rsquo ; he recibido el modelo, he diseñado y se muele la corona en cera como contorno completo en mi CAD CAM (Fig. 9)
fIGURA 9.
en lo personal, como un técnico dental, I & rsquo. ; he adquirido confianza en la precisión de las nuevas tecnologías dentales, pero yo creo que cada caso debe ser estudiado y trabajado de manera diferente. En el caso del Dr. Rykiss, elegí molerlo en cera para que pueda dar más caracterización y textura a la morfología.
ACABADO PROCEDUREOnce el encerado estaba listo, se invirtió a continuación, pulsa el uso de un HT A1 e.max lingote.
Después de despojar y chorro de arena, la superficie fue limpiada utilizando Invex líquido de ataque químico en una máquina de ultrasonidos durante doce minutos. A continuación, la corona fue arenado de nuevo.
Una vez que la corona estaba limpio, la adaptación de la corona fue comprobado y verificado, así como la oclusión proximal y contactos en el modelo articulado.
Cuando se alcanzaron todos los aspectos necesarios, sólo se a continuación, fue el procedimiento de tinción comenzado. México la sombra del diente natural en este caso fue A2. Un color más claro fue elegido, translúcido pastilla HT A1, controlar y manipular la sombra y para que esté en armonía con los dientes existentes. Vaya con tonos universales, la corona estaba manchada, cambió de A1 a A2, y ahora la corona tenía la sombra del paciente y rsquo; s dientes naturales. Para dar a la vida de la corona, que se tiñó ligeramente en algunas áreas para lograr diferentes efectos usando algo de azul, gris, naranja, y las manchas blancas. México La corona fue esmaltado sin añadir ningún porcelana, lo que es completamente monolítica, que mantiene su fortaleza a 400 MPA como disilicato de litio monolítica completa (Fig. 10).
fIGURA 10.
La corona fue grabado con ácido fluorhídrico 5 por ciento durante un minuto, limpiado y preparado para la cementación.
TRYIN y CEMENTATIONOnce el caso regresa del laboratorio, el paciente está anestesiado, una vez más, se quita la corona temporal, y la preparación de la cavidad se limpia con un limpiador (Bisco) y la mezcla de piedra pómez, asegurando todos los residuos se elimina antes de la prueba en boca. Después de que la corona se trató y se comprueba la oclusión, se pulirse usando Brasseler y rsquo; s litio disilicato kit de pulir, limpiar a fondo utilizando Ivoclean (Ivoclar) y ácido grabado con ácido grabador de porcelana (Bisco). Si, de hecho, la corona e.max era a unir, la corona también se silanado, y un agente de unión se aplica al diente. Pudiera elegir Bisco y rsquo; s silano 2 botella, y luego Allbond universal (Bisco). La corona se cementa con Duolink universal (Bisco) y ndash; un cemento de doble curado que se puede ajustar el flash para una limpieza rápida. Realmente aprecio la facilidad de limpieza con este cemento
mi protocolo de cementación ha cambiado sin embargo, para incluir un cemento llamada Ceramir C & amp;. B (Doxa). Ceramir es verdaderamente un cemento de uno-de-una especie que es verdaderamente bioactivo. Su bioactividad se mide por su capacidad para formar hidroxiapatita en el margen de la corona de los dientes cuando están en contacto con los fosfatos de la cavidad oral. Clínicamente, esto puede causar una capa protectora en el margen diente corona. Ceramir es el único cemento dental que es una formulación a base de aluminato de calcio, causando que el cemento se fija en un pH muy alto para la resistencia a los ácidos permanente. integración Nano-estructural se utiliza para la adhesión en comparación con métodos de unión tradicionales. El cemento exhibe ninguna contracción, expansión, o solubilidad, y se desarrolla tanto en el calor y la humedad. El protocolo para la cementación de una corona e.max es grabado ácido con ácido florines (20 sec) por sí sola, a continuación, cemento, sin necesidad de utilizar agentes de unión o de silano. Todas las demás coronas incluyendo PJC, PFM, circonio o FMC, no requieren el grabado, por lo que son simplemente cementados en su lugar, una vez que la superficie de la corona se ha limpiado después de la prueba en boca. Una vez más, no se utiliza ningún agente de unión. El material se activa, colocado en amalgamador de cinco a ocho segundos, y luego aplica en corona. En este caso, colocamos la corona en la preparación y en su lugar con la mordida del paciente en un rollo de algodón durante tres minutos. Después de tres minutos, el material se vuelve correoso, y el exceso de cinta que se puede quitar fácilmente con un explorador o escalador con facilidad como se ve en la figura 11.
FIGURA 11.
El sistema completo se logra en cinco minutos. En virtud de su bioactividad y facilidad de uso, Ceramir se ha convertido en una valiosa adición a mi corona y el régimen de puente. La figura 12 muestra la corona completado en su lugar.
FIGURA 12.
CONCLUSIONDentistry en el siglo 21 ha revolucionado la forma en que podemos escoger la práctica. Ya no tenemos que utilizar materiales de impresión VPS pegajosos en el paciente y rsquo; s bocas que hacen una impresión exacta de nuestras preparaciones. Ahora podemos depender de las impresiones digitales para impartir exactitud en el mismo grado y más allá. Por otra parte, los laboratorios pueden ahora aceptar nuestras impresiones digitales y utilizarlos para fabricar cualquier restauración que queremos en un fashion.OH mucho más oportuna
Dr. Rykiss mantiene su práctica privada en Winnipeg, MB. Es graduado de la Universidad de Manitoba, así como un graduado y Mentor en el Instituto de Nash para Dental aprendizaje en Charlotte, Carolina del Norte que tiene su beca de la Academia Internacional de Odontología Facial Estética, una beca asociada del Instituto Láser Clínica Mundial, y es miembro de la ASDA y CAED. Enseña, conferencias y escribe artículos sobre restaurativa, odontología cosmética, y el uso de láser tejidos duros y blandos.
Bassam Haddad es un técnico dental durante más de 23 años. Se adquirió un amplio conocimiento en los diferentes sistemas de la tecnología dental con los más grandes maestros del arte dental en el mundo. Es autor de varios artículos locales e internacionales sobre la odontología estética y reparadora y dado conferencias en varias conferencias dentales. Él es conocido por dar cursos prácticos de donde comparte sus conocimientos, técnicas propias y descubrimientos apasionantes para un resultado natural y estético. Bassam es miembro de la AACD, el EACD y un miembro de honor de la Sociedad de la odontología estética en Rumania. Él lleva a cabo VIVACLAIR CANADÁ laboratorio dental en Montreal.