A medida que el campo dental evoluciona rápidamente con nuevos materiales y la tecnología digital, hay algunos conceptos básicos que son desatendidas consistentemente con la odontología estética anterior. En esta área de la odontología que hay diez principios básicos que, cuando se pasa por alto, pueden comprometer la satisfacción a largo plazo tanto del paciente y el dentista.
Nadie consideraría construir una casa sin un plan arquitectónico para visualizar el resultado final. Este plan arquitectónico permite a la empresa constructora para prepararse para retos más imprevistos y para desarrollar un plan para superarlos.
¿Por qué es que cuando un paciente decide tener un cambio de imagen sonrisa el médico deja mucho al azar? Este médico ha estado practicando 30 años y, durante este tiempo, se ha hecho cada error y he visto todos los escenarios posibles que pueden hacer un giro caso estética predecible en una pesadilla para el dentista y el paciente.
En este breve resumen son 10 principios de la planificación del tratamiento que, cuando se sigue, puede aliviar muchos dolores de cabeza innecesarios
PRINCIPIO 1.
cuando el paciente y rsquo;. s primer contacto se hace con su oficina sea que usted y su los miembros del equipo están escuchando a sus expectativas. ¿Son realistas? ¿Se puede cumplir o superar sus expectativas? Todos hemos tenido ese paciente cuyo caso deseamos que no habíamos comenzado o gustaría que simplemente desaparecerá. Recientemente, este médico tenía un paciente llame a la oficina con sus doce dientes superiores y preparados en los provisionales por otro dentista (Figura 1) Sus provisionales parecían ser aceptable. Después de escuchar el paciente hable sobre líneas medias, inclinaciones axiales y troneras de los dientes, no había la menor duda de que nadie iba a satisfacer este paciente y rsquo; s preocupaciones
Siempre llame al dentista anterior para conseguir el pleno. historia. El paciente estaba en su cuarto conjunto de provisonals. El dentista mencionó que, con la economía de lesionarse la práctica, que estaba ansioso por empezar el caso de inmediato, con muy poca preparación o pensado en cómo iba a cumplir sus expectativas.
PRINCIPIO 2.
< p> siempre revise el paciente y rsquo; la historia médica y dental completa s. ¿Tienen algún dolor muscular preexistente? ¿Tienen alguna Crujido o chasquido de su articulación temporomandibular? El clínico puede crear un problema témporomandibular mediante la sustitución de forma incorrecta los bordes incisales con las chapas o coronas. Si se coloca demasiado lingual el paciente puede ya sea fracturar el trabajo dental o causar dolor en la mandíbula como el paciente se ve obligado a mover su mandíbula demasiado posterior. Sería prudente para documentar que había un problema preexistente antes de iniciar el trabajo. La colocación incorrecta de los bordes incisales también puede crear un problema fonético también.
No es otro motivo de preocupación para observar en la cita de consulta. Observe al paciente y rsquo; s de índice vertical. Esta es la distancia desde la CEJ del incisivo central superior hasta el incisivo central inferior cuando el paciente está en oclusión céntrica. (Figura 2) En general, si esta medida es inferior a 15 mm el médico debe esperar un poco más de dificultad para manejar la oclusión. Esto es especialmente cierto si el resalte es inferior a 2 mm.
PRINCIPIO 3.
Determinar si alguna de las paradas céntricas anteriores serán eliminados durante la preparación de los dientes. Hay algunos indicios de que puede hacer que sea necesario para eliminar la estructura dental incluyendo las paradas céntricas. Si había alguna restauraciones existentes que necesitan ser reemplazado o retirado después de la oclusión anterior puede tener que ser alterado. (Figuras 3) El médico tendría que visualizar donde se van a colocar los márgenes linguales. Los márgenes se pueden colocar por encima o por debajo de las paradas céntricas existentes. Preferiblemente, el margen no debe estar en la parada de oclusión
.
PRINCIPIO 4.
Determinar si el caso requiere un modelado en cera. Son los cambios que se están realizando al clínico significativo? Si la forma de arco iba a ser cambiado en cualquier forma entonces un modelo de cera sería muy recomendable. El médico también puede que desee considerar una matriz de preparación suficiente para verificar que la reducción se hace para lograr los resultados estéticos necesarios. Esto sería especialmente cierto con los cambios en la línea media y los dientes de hacinamiento en el arco. (Figuras 4 y 4a) guía
Principio 5.
Verificar el paciente y rsquo; s la satisfacción estética, así como la fonética en los provisionales. Sería ideal tener el retorno del paciente a la oficina de 48-72 horas después de que los provisionales se colocan. Realice los cambios deseados y haga que el paciente verifique los cambios y su satisfacción antes de que se inicie el trabajo de porcelana. Tomar las fotografías necesarias, que suele ser una sonrisa y fotografías retraídas, de los provisionales. Las fotos e impresiones deben ser enviadas al laboratorio dental. El médico debe hacer un seguimiento con una llamada telefónica al laboratorio para asegurarse de que tanto el clínico y el laboratorio dental están en la misma página. (Figura 5)
PRINCIPIO 6.
Inspeccionar las restauraciones dentales de laboratorio al menos un par de días antes de que el paciente y rsquo; s esperado retorno a la oficina. Asegúrese de que el laboratorio tiene la longitud, el sombreado y los contornos que se solicitó. También puede haber un camino de empate problema que puede requerir las restauraciones que se colocarán en un cierto orden. Esto puede ser muy común con múltiples restauraciones. Esto ahorrará el tiempo de dentista y la ansiedad en la cita de cementación.
PRINCIPIO 7.
Prueba las restauraciones en verificar el ajuste en primer lugar. A continuación, coloque agua o tratar de gel en las restauraciones y permitir al paciente a ver la obra estética a fondo antes de ser colocados en forma permanente. Si los provisionales han sido verificadas y aprobadas por el paciente inicialmente, entonces esto no será un problema. También, asegúrese de que si hay alguien que se toma la decisión de la estética, además de la paciente, (cónyuge o pariente) que necesitarán para inspeccionar el trabajo antes de que se coloca así. Una vez que el trabajo dental ha sido aprobado, se requiere que el paciente firme un formulario de consentimiento verificar que aprobaron la sombra y la forma del trabajo de restauración. Esto hará que el paciente se sienta más al menos responsable de su decisión de permitir que el trabajo sea lugar de forma permanente. (Figura 6 Formulario de Consentimiento) Esta forma también evitar que el paciente teniendo en cuenta los cambios importantes en su nueva sonrisa.
PRINCIPIO 8.
Determinar la técnica de cementación antes de la hora de la cita. Esto es crítico! La adhesión es más allá del alcance de este artículo, sin embargo existen sistemas de grabado total, sistemas de auto-grabado y sistemas adhesivos universales. Todos los sistemas pueden ser muy eficaces si se usan en consecuencia para las instrucciones del fabricante. Esto puede sonar problemas de sensibilidad postoperatorias elementales pero muchos son debidos a un uso incorrecto del sistema adhesivo.
PRINCIPIO 9.
Programar una visita post operatorio dentro de la primera semana de la cementación. Como la mayoría de los pacientes están entumecidos cuando está sentado el caso, es aconsejable comprobar la oclusión y la estética cuando la anestesia ya no está presente en su labio. Además, este médico rara vez hacer cualquier contorneado en la cita de cementación porque el labio entumecido puede alterar el clínico y rsquo; s agudeza visual. La asistente dental debe confirmar las instrucciones postoperatorias en materia de higiene; qué hacer y no hacer con sus nuevos dientes. Esto incluiría ciertas restricciones tales como lagrimeo plásticos como bolsas de papas fritas. Esta es una causa más común de insuficiencia de lo que parece. Por favor don & rsquo;. T asumen el paciente sabrá automáticamente esta
PRINCIPIO 10.
Discutir la longevidad y la garantía del nuevo trabajo dental con el paciente. Esto puede variar en cada oficina. Este médico tiene muchos casos que han estado en uso 15-20 años. Normalmente la mayoría de
Clini y tímido; y tímida; ticos y los pacientes que se esperan al menos 4-5 años. Esto también puede depender de las circunstancias en las que el trabajo dental podría fallar. Todos los detalles de lo que el médico y el paciente esperan que se puede escribir en el acceptanceform consentimiento antes de que se colocan las chapas. (figuras 6 y 6a)
La odontología es una profesión exigente. Hay muchos retos que pueden y aparecerán. Esto es especialmente cierto con el trabajo cosmético. Tener estos principios y directrices de sistemas en su lugar puede hacer que esta parte de la odontología estética gratificante tanto para usted y su patient.OH
Dr. Poss ha dirigido numerosos continuos paciente vivo en diversos institutos de enseñanza de la odontología restauradora. También forma parte del equipo de redacción de la Realidad Publishing. Esto incluiría la escritura y la evaluación de nuevos equipos y materiales dentales para el desarrollo de productos. El Dr. Pos mantiene una práctica restaurativa tiempo completo en Brentwood, TN. [email protected]. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.