Los ionómeros de vidrio: Un Alterative terapéutica de compuesto Restorations

años, las opciones de materiales restaurativos para el odontólogo eran limitadas. Materiales de colocación directos disponibles eran o amalgama o silicato. La amalgama durante mucho tiempo ha sido reconocido como un material de restauración indulgente que funciona bien en una variedad de circunstancias. Ventajas de la amalgama incluyen propiedades cariostáticas, la capacidad de trabajar en condiciones de humedad variadas, y colocación mayor rapidez. ^{1 A través de los años los materiales del color del diente se han desarrollado con la mejora de las propiedades físicas, cualidades ópticas mejoradas y el uso más rápido, eliminando la utilizar de restauraciones de silicato.}

El público ha exigido cada vez más alternativas estéticas no metálicos que resultan en una disminución en la colocación de las restauraciones con amalgama. En situaciones ideales, compuesto puede ser a menudo el material de colocación directa no metálico de elección. Con suficiente tiempo, control de humedad, tamaño adecuado, los márgenes de esmalte ideales, y un paciente cooperativo, excelentes resultados se pueden alcanzar con las restauraciones de composite. El color, la translucidez, pulido, y la suavidad del material hacen que sea ideal en áreas que están claramente vieron. Sin embargo, existen limitaciones de material compuesto que no estaban presentes con amalgama. Estos incluyen la contracción de polimerización y la tensión resultante, la susceptibilidad a la humedad contaminación, la sensibilidad post-operatoria, aumento del tiempo de colocación, y la técnica de sensibilidad sujetos a la variabilidad del operador. ^{2-6 Los materiales compuestos no son cariostático y se basan en los márgenes sellados para evitar la recurrencia decaer. adhesión a la dentina puede ser impredecible, con una variabilidad significativa de la eficacia de bonos.}

El número de medicamentos que se toman por nuestros pacientes ha aumentado de manera significativa. En un estudio publicado de 131 medicamentos prescritos diferentes el efecto secundario más común citada fue la xerostomía. ^{7 Un resultado significativo de la xerostomía puede ser la caries radicular. 8 pacientes a menudo tomar tantos medicamentos que puedan ser confundidas en cuanto a su régimen apropiado. Esto se demostró recientemente cuando un paciente presentada en un gráfico con las píldoras reales grabados en el papel y el calendario de las dosis mostradas. (Figura 1) Cambios en la dieta han producido, así como con el aumento del consumo de carbohidratos refinados. Muchos adolescentes consumen bebidas con altos niveles de sacarosa, especialmente los populares "bebidas energéticas". También el uso de drogas ilícitas puede causar caries rampante a desarrollar. (Figura 2) El resultado ha sido un aumento en el riesgo de caries altas pacientes y la necesidad de un material de restauración estética terapéutica que puede ayudar a reducir el potencial de caries recurrentes. A menudo, el practicante es colocar restauraciones en zonas de acceso limitado, las preparaciones no ideales, y en áreas susceptibles a la caries recurrente. Estas áreas pueden no ser claramente visibles y la longevidad puede ser más importante que la apariencia. Se necesita un material que no contenga materiales objetables, no es sensible a la técnica, reduce la sensibilidad post-operatorio, ayuda a reducir la caries recurrentes, y puede ser predecible y rápidamente se coloca en condiciones menos que ideales.}

ionómero de vidrio materiales restauradores directos son una excelente alternativa que resuelve muchos de los problemas asociados con materiales compuestos. (Tabla 1)

Se pusieron con una reacción ácido /base que resulta en un enlace iónico estable a largo plazo. ^{9 Un intercambio iónico continúa a través de la vida útil de la restauración que resulta en una interacción dinámica entre bioactivo del material y el diente. Su liberación de fluoruro ha sido bien documentada y propiedades anti-microbianas reconocidas. 10-11 Una disminución significativa en la sensibilidad postoperatoria después de la colocación de restauraciones profundas ha sido reportado en comparación con las técnicas de unión compuesta tradicionales. 12 a largo plazo unión estable de resultados de la estructura del diente en fallas adhesivas extremadamente bajas. Los ionómeros de vidrio exhiben una mayor tasa de desgaste conpared a materiales compuestos en las superficies oclusales de los dientes que puede ser reducida mediante la colocación de un sellador de superficie de lleno en la superficie externa de la restauración expuesta. 13
uso en Cervical Decay pacientes}

El aumento incidencia de pacientes que toman múltiples medicamentos (a menudo 10-20 diferente cada día) ha creado situaciones difíciles de restauración. Las alteraciones en el flujo salival y la composición han aumentado la incidencia de caries en las raíces cervicales entre nuestros pacientes de edad avanzada. A menudo existen múltiples lesiones de caries extensas que requieren restauraciones.

estrés de contracción de polimerización puede crear microintervalos a lo largo de los márgenes de la dentina si restaurada con materiales restauradores compuestos tradicionales. ^{14 restauraciones que dependen totalmente de los puntos fuertes de bonos de retención micro-mecánica asociada con la unión de resina se sabe que disminuir con el tiempo y se pueden salir. 15 La presencia de flúor en el ionómero de vidrio ayuda a reducir la caries recurrentes y manchas a lo largo de los márgenes de la dentina.}

El paciente estaba tomando múltiples medicamentos y se evaluó cada tres meses para que la caries. Por rutina, requiere numerosas restauraciones en cada visita. Las lesiones cervicales se observaron en varios dientes anteriores. El paciente se anestesió y las lesiones evaluado. (Figura 3). La parte coronal del diente se preparó primero y luego la conformación extendida hacia la encía. Una pieza de mano de baja velocidad con una fresa redonda se utiliza para eliminar la dentina cariada. Una tira de matriz perfilada previamente se insertó a lo largo de los márgenes gingivales y se mantiene. Se aplicó la imprimación (GC Cavity Conditioner) durante 10 segundos, se lava y se retira el exceso de humedad. El material restaurador de ionómero de vidrio (GC Fuji IX extra) fue mezclado y con jeringa en la preparación. El material se dejó curar durante 212 minutos. se formó el exceso de material, las restauraciones pulido y un sellador (escudo Plus GC G) aplica. (Figura 4) ¿Cuánto tiempo Plazo Prótesis provisionales

Durante esta economía difícil, los pacientes pueden no ser capaces de pagar una corona todavía están en busca de una restauración que les permita mantener un diente fracturado. (Figura 5) de ionómero de vidrio materiales de restauración pueden servir como excelentes restauraciones provisionales a largo plazo. Sin tensión de contracción de polimerización y una ración de expansión /contracción similar a la estructura del diente, la estructura dental remanente no se cuela por la restauración.

Un nuevo sistema de fraguado rápido de ionómero de vidrio material de restauración junto con el llenado de sellador superficie de la resina se ha introducido. El sistema Equia (GC) (Figura 6) paquetes de un ionómero de vidrio altamente cargada (GC Fuji IX Extra) con un sellador llena superficie de la resina (GC G Escudo Plus). La resina cargada ayuda a sellar los márgenes, reducir el desgaste y aumentar la resistencia a la fractura. El material puede ser utilizado para la clase I, II y V restauraciones.

El paciente fue anestesiado y la decadencia y restauración antigua quitada. El acondicionador se aplicó durante diez segundos, se lavó y ligeramente seca para eliminar el exceso de humedad. La cápsula de material de ionómero de vidrio se activó, mezclado mecánicamente durante diez segundos y el material insertado en el diente. Después de 212 minutos, el exceso se retiró y las restauraciones alisado, pulido y sellado. (Figura 7) Los dientes restaurados de esta forma podrán disfrutar de una vida sencilla 3-8 años.
Corona acumulaciones

La eliminación de la caries y material de restauración de edad antes de la conformación de un diente para una corona a menudo resulta en una exposición significativa de la estructura dental. sensibilidad post-operatoria se convierte en una gran preocupación cuanto más profunda es la restauración. la reconstrucción de muñones de amalgama requieren tiempo para que la amalgama para establecer y dar lugar a una consulta adicional que puede ser indeseable para el dentista como para el paciente. núcleos de amalgama no trabada con frecuencia pueden llegar a ser desalojado durante el tratamiento. la reconstrucción de muñones de composite requieren técnicas de unión que pueden aumentar la sensibilidad. Cuando se utiliza el ligado con resina convencional, más profunda es la restauración, la parte baja de las fuerzas de adhesión a la dentina. ^{16 fortalezas enlace largo plazo de composite a la dentina puede ser muy variable. 17 Manchado y la dentina afectada da la fuerza de adhesión impredecibles, así . 18 la diferencia en la fuerza de adhesión de ionómero de vidrio a la estructura dental en comparación con resina compuesta tradicional a la estructura dental no ha sido observado por el autor para ser clínicamente relevante en el ajuste de coronas profundas. La mayoría de las coronas flojas con el material del núcleo en el interior de la corona se han observado para contener amalgama o compuesto, no de ionómero de vidrio.}

La preparación de la corona preliminar se llevó a cabo y la vieja restauración de composite eliminado. grietas elevadas dentro de la dentina se descubrieron en el marco del compuesto excavado. (Figura 8). El área de caries fue excavado a fondo usando una fresa redonda en una pieza de mano de baja velocidad. Un núcleo de ionómero de vidrio se utiliza para eliminar los efectos negativos del estrés asociado con la contracción de polimerización núcleos compuestos. El cebador se aplicó durante diez segundos, se lava y elimina el exceso de humedad. El ionómero de vidrio se mezcló, colocado, y se dejó reposar durante 212 minutos. Se completó la preparación de la corona. (Figura 9): perfil del Uso en el fondo posterior restauraciones de Clase II

Clase II profunda o amplia restauraciones son a menudo una fuente de sensibilidad post-operatoria significativa. A medida que el diente está conformado más sub-gingival, la forma convexa de los resultados de la superficie interproximal en la preparación cada vez más cerca en la proximidad de la pulpa. A medida que la preparación se hace más ancho bucal /lingual, la contracción de polimerización puede tirar hacia dentro las cúspides que crean tensiones internas. La restauración del diente con un ionómero de vidrio disminuye la probabilidad de quejas de los pacientes al aire, agua, sensibilidad a la temperatura y presión de morder.

Se aconsejó al paciente que las coronas deben ser colocados en el premolar superior y molar. (Figura 10) Ella declaró que no podía permitirse dos coronas en la actualidad, pero podía permitirse uno. Ambos dientes se excavaron. El premolar fue restaurado con un material de ionómero de vidrio y el molar se forma de una corona y una acumulación de ionómero de vidrio colocado. El premolar se formó con fresas de acabado en un método para proporcionar la anatomía oclusal adecuada. La restauración fue ligeramente pulido, se seca, y un sellador de superficie de llenado aplicado. (Figura 11) quejas de los pacientes son poco frecuentes. Restauraciones colocadas de esta manera tienen una vida útil más larga de lo esperado y rara vez resultan en cúspides fracturadas resultantes de la tensión inherente a la contracción de polimerización con las restauraciones de composite.
Conclusión

El material restaurador de ionómero de vidrio es una parte muy valiosa del arsenal dentistas restaurativa. En la práctica ocupado, el material puede ser útil en un número de situaciones en una base diaria. Como material de restauración no metálico con la facilidad de uso, buena retención, reduce la sensibilidad post-operatoria, y propiedades anti-cariogénicos, es una alternativa terapéutica a los materiales de resina compuesta. OH

El Dr. Ward es Profesor Clínico Asistente en el Departamento de restaurador y Prótesis dental, de la Facultad de Odontología de la Universidad del Estado de Ohio y es en la práctica privada en Columbus, Ohio. Es Diplomado de la Junta Americana de Odontología estética, un miembro de la Sociedad Americana de Estética Dental, y sirve como editor del Diario ASDA. Ha dado conferencias a nivel internacional y autor de artículos pioneros en el campo del diseño proporcional sonrisa. E-mail: [email protected]

Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
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